imatinib

इमैटिनिब एक एंटीट्यूमर दवा है जो घातक कोशिकाओं के विकास को रोकती है।

संकेत

आप क्या उपयोग करते हैं

इमैटिनिब के उपयोग के उपचार के लिए संकेत दिया गया है:

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया;
गुणसूत्र फिलाडेल्फिया पर तीव्र सकारात्मक लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया;
मायलोयोड्सप्लास्टिक या मायलोप्रोलिफेरेटिव रोग;
हाइपेरोसिनोफिलिक सिंड्रोम और क्रोनिक इओसिनोफिलिक ल्यूकेमिया;
जठरांत्र संबंधी मार्ग के घातक स्ट्रोमल ट्यूमर;
डर्माटोफिब्रोसार्कोमा प्रोटुबर्सन।

चेतावनी

इमैटिनिब - रासायनिक संरचना

Imatinib केवल डॉक्टरों द्वारा रोगियों को निर्धारित किया जा सकता है जो एंटीकैंसर एजेंटों के प्रशासन में विशेषज्ञ हैं।

क्योंकि इमैटिनिब गंभीर द्रव प्रतिधारण का कारण बन सकता है, रोगियों को सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

इमैटिनिब के साथ उपचार की अवधि के दौरान, रोगियों को नियमित रूप से शरीर के वजन की जांच और नियमित रक्त परीक्षण कराना पड़ता है।

Imatinib का उपयोग क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के उपचार के लिए बच्चों और किशोरों में और फिलाडेल्फिया गुणसूत्र पर तीव्र सकारात्मक लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के उपचार के लिए किया जा सकता है। हालांकि, कुछ बच्चों और किशोरों में इमैटिनिब थेरेपी से गुजरना सामान्य वृद्धि की तुलना में धीमा हो सकता है। इसलिए - रोगियों की इस श्रेणी - का सावधानीपूर्वक निरीक्षण किया जाना चाहिए।

इमैटिनिब लेने से पहले, आपको अपने डॉक्टर को बताना चाहिए कि क्या आपके पास है - या जिगर, गुर्दे और / या हृदय रोग से पीड़ित हैं। थायरॉयड को हटाने के बाद यदि आप लेवोथायरोक्सिन ले रहे हैं तो अपने डॉक्टर को सूचित करना भी आवश्यक है।

चूंकि imatinib तंद्रा, चक्कर आना और दृश्य गड़बड़ी को प्रेरित कर सकता है, वाहन चलाने और मशीनरी के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

सहभागिता

निम्नलिखित औषधीय उत्पादों के सहवर्ती प्रशासन द्वारा इमैटिनिब के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाया जा सकता है:

इंडिनवीर, रटनवीर और अन्य एंटीवायरल ड्रग्स;
एज़ोल एंटीफंगल, जैसे - उदाहरण के लिए - केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल ;
मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स, जैसे - उदाहरण के लिए - एरिथ्रोमाइसिन, क्लियरिथ्रोमाइसिन और टेलिथ्रोमाइसिन ।

निम्नलिखित दवाओं के सहवर्ती प्रशासन द्वारा इमैटिनिब के प्लाज्मा सांद्रता को कम किया जा सकता है:

डेक्सामेथासोन, एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड;
रिफैम्पिसिन, एक एंटीबायोटिक;
सेंट जॉन पौधा (या हाइपरिकम) पर आधारित तैयारी, एक संयंत्र जो अवसादरोधी गुणों के पास है;
फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन और फेनोबार्बिटल, मिर्गी के उपचार में इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं।

उच्च खुराक पर और पैरासिटामोल के साथ इमैटिनिब के सहवर्ती प्रशासन में बहुत सावधानी बरती जानी चाहिए।

Imatinib simvastatin (हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा) के प्लाज्मा एकाग्रता को बढ़ा सकता है।

साइड इफेक्ट

Imatinib विभिन्न प्रकार के दुष्प्रभावों का कारण बन सकता है, हालांकि सभी मरीज़ उन्हें अनुभव नहीं करते हैं।

इमैटिनिब के साथ उपचार के दौरान होने वाले मुख्य प्रतिकूल प्रभाव निम्नलिखित हैं।

रक्त कोशिका के उत्पादन में अस्थायी कमी

इमैटिनिब के साथ उपचार से रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में अस्थायी कमी हो सकती है। यह कमी पैदा कर सकता है:

एनीमिया (रक्त में हीमोग्लोबिन की कम मात्रा);
परिणाम के साथ ल्यूकोपेनिया (श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी) संक्रमण के संकुचन के लिए संवेदनशीलता बढ़ जाती है, यहां तक कि गंभीर भी;
रक्तस्राव और रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के साथ प्लेटलेटेनिया ( प्लेटलेट्स की कम संख्या)।

संक्रमण

इमैटिनिब के साथ उपचार के दौरान निम्नलिखित संक्रमणों की घटना को बढ़ावा दिया जा सकता है:

हरपीज ज़ोस्टर संक्रमण;
हरपीज सिंप्लेक्स संक्रमण;
ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण;
मूत्र पथ के संक्रमण;
माइकोटिक संक्रमण।

ट्यूमर lysis सिंड्रोम (TLS)

यह सिंड्रोम ट्यूमर कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर होने वाले इंट्रासेल्युलर उत्पादों के रक्तप्रवाह में रिलीज के कारण होता है। जो लक्षण हो सकते हैं, वे हैं:

मतली;
दिल की धड़कन का परिवर्तन;
छोटी सांस;
मांसपेशियों में ऐंठन;
आक्षेप,
गुर्दे समारोह के परिवर्तन;
तीव्र गुर्दे की विफलता।

तंत्रिका तंत्र के विकार

Imatinib चिकित्सा विभिन्न तंत्रिका तंत्र विकारों का कारण बन सकती है, जिनमें शामिल हैं:

सिरदर्द;
चक्कर आना;
झटके;
स्वाद की भावना के परिवर्तन;
उनींदापन,
Hypoaesthesia;
अपसंवेदन;
मेमोरी में कमी;
परिधीय न्यूरोपैथी;
बेचैन पैर सिंड्रोम;
आक्षेप।

हेपेटोबिलरी विकार

इमैटिनिब के साथ उपचार से रक्तप्रवाह में लिवर एंजाइम के स्तर में वृद्धि हो सकती है, हाइपरबिलिरुबिनमिया, हेपेटाइटिस और पीलिया। अधिक शायद ही कभी, यकृत की विफलता या परिगलन हो सकता है।

हृदय संबंधी विकार

इमैटिनिब थेरेपी से पैल्पिटेशन, अतालता, कंजेस्टिव हार्ट फेलियर, कार्डियक अरेस्ट, मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन, एनजाइना पेक्टोरिस, पेरिकार्डियल इफ्यूजन और पेरिकार्डिटिस हो सकता है।

संवहनी रोग

इमैटिनिब के साथ उपचार से हाइपोटेंशन, उच्च रक्तचाप या सिंकोप हो सकता है। इसके अलावा, यह रेनॉड की घटना की शुरुआत और रक्त के थक्कों के गठन का पक्ष ले सकता है, जिसके परिणामस्वरूप घनास्त्रता या एम्बोलिज्म होता है।

नेत्र विकार

Imatinib चिकित्सा का कारण बन सकता है:

कक्षीय, धब्बेदार या पलक शोफ;
सूखापन, जलन या आंखों में दर्द;
नेत्रश्लेष्मलाशोथ;
वृद्धि हुई लैक्रिमेशन;
कंजंक्टिवल, रेटिना या श्वेतपटल रक्तस्राव;
मोतियाबिंद;
मोतियाबिंद;
अक्षिबिंबशोफ।

कान के विकार

इमैटिनिब के साथ उपचार से टिनिटस और सुनवाई की हानि हो सकती है।

फेफड़े और श्वसन पथ के विकार

इमैटिनिब के साथ उपचार से साइनसिसिस, डिस्पेनिया, खांसी, एपिस्टैक्सिस, ग्रसनी दर्द, ग्रसनीशोथ, फुफ्फुस बहाव, फुफ्फुस बहाव, फाइब्रोसिस, उच्च रक्तचाप या फुफ्फुसीय रक्तस्राव, निमोनिया, तीव्र श्वसन विफलता और अंतरालीय फेफड़े की बीमारी हो सकती है।

जठरांत्र संबंधी विकार

इमैटिनिब के साथ उपचार से जठरांत्र संबंधी मार्ग पर प्रतिकूल प्रभाव की एक लंबी श्रृंखला हो सकती है। इन प्रभावों के बीच, हम याद करते हैं:

मतली और उल्टी;
दस्त या कब्ज;
अपच;
पेट में दर्द;
पेट फूलना,
पेट की गड़बड़ी;
गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स;
gastritis;
गैस्ट्रिक अल्सर;
stomatitis;
ग्रासनलीशोथ;
जलोदर;
अग्नाशयशोथ;
कोलाइटिस;
आंत्र रुकावट;
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल वेध।

गुर्दे और मूत्र पथ के रोग

इमैटिनिब के साथ उपचार से तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता, हेमट्यूरिया (रक्त की उपस्थिति - पेशाब में या नहीं - गुर्दे में दर्द) और पोलियाकुरिया हो सकता है।

प्रजनन प्रणाली और स्तन विकार

Imatinib थेरेपी दोनों लिंगों में यौन रोग, स्तंभन दोष, स्त्रीरोगों (असामान्य स्तन विकास) और पुरुषों में अंडकोश की सूजन, मेनोरेजिया (मासिक धर्म के दौरान अत्यधिक खून की कमी) और महिलाओं में अनियमित मासिक धर्म, निप्पल दर्द का कारण बन सकती है। और स्तनों की सूजन।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार

Imatinib के साथ उपचार करने से डर्मेटाइटिस, एक्जिमा, दाने, खुजली, दाने, सूखी त्वचा, फोटोसेंशियल रिएक्शन, पित्ती, खालित्य, त्वचा हाइपोपिगमेंटेशन, फोलिकुलिटिस, सोरियासिस और पुरपुरा हो सकता है। स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम और विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस भी हो सकता है।

नैदानिक परीक्षणों का परिवर्तन

इमैटिन के साथ उपचार से क्रिएटिनिन, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज, क्षारीय फॉस्फेट और एमाइलेज के रक्त स्तर में वृद्धि हो सकती है।

अन्य दुष्प्रभाव

अन्य दुष्प्रभाव जो इमैटिनिब के सेवन के बाद हो सकते हैं, वे हैं:

संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी की प्रतिक्रिया;
रक्तस्राव या मस्तिष्क शोफ;
मांसलता में पीड़ा;
जोड़ों का दर्द,
हड्डी का दर्द;
मांसपेशियों और संयुक्त कठोरता;
मांसपेशियों में ऐंठन;
गठिया;
रबडोमायोलिसिस (यानी कोशिकाओं का टूटना जो कंकाल की मांसपेशी को बनाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मांसलता में निहित पदार्थों के रक्तप्रवाह में जारी होता है);
बुखार;
ठंड लगना;
कमजोरी;
थकान;
पानी प्रतिधारण;
शरीर के वजन में वृद्धि या हानि।

जरूरत से ज्यादा

यदि आपको संदेह है कि आपने बहुत अधिक इमैटिनिब लिया है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए और अपने नजदीकी अस्पताल से संपर्क करना चाहिए।

क्रिया तंत्र

Imatinib कई tyrosine kinase रिसेप्टर्स (RTK) को रोककर अपनी चिकित्सीय कार्रवाई करता है। टायरोसिन जिन पर इमैटिनिब सक्रिय होता है, उनके विकास और प्रसार में शामिल ट्यूमर कोशिकाओं की झिल्ली पर व्यक्त प्रोटीन होते हैं। नतीजतन, इन प्रोटीनों को रोकना भी ट्यूमर के विकास को रोकता है।

विशेष रूप से, इमैटिनिब रोकता है:

प्लेटलेट-व्युत्पन्न वृद्धि कारक रिसेप्टर्स (PDGFRα और PDGFR;);
स्टेम सेल कारक रिसेप्टर;
डिस्कॉइडिन डोमेन के लिए रिसेप्टर;
कॉलोनी उत्तेजक कारक रिसेप्टर (CSF-1R या कॉलोनी उत्तेजक कारक रिसेप्टर)।

उपयोग के लिए दिशा - विज्ञान

Imatinib कैप्सूल या गोलियों के रूप में मौखिक प्रशासन के लिए उपलब्ध है।

इमैटिनिब की खुराक को चिकित्सक द्वारा एक व्यक्तिगत आधार पर स्थापित किया जाना चाहिए, जो कि इलाज की जाने वाली विकृति के आधार पर और रोगियों की उम्र और नैदानिक स्थिति पर निर्भर करता है।

दवा की खुराक आमतौर पर प्रशासित हैं।

वयस्क

उपचार के लिए पैथोलॉजी के अनुसार खुराक भिन्न होती है:

क्रोनिक मायलोजेनस ल्यूकेमिया : इमैटिनिब की खुराक आमतौर पर दिन में एक बार 400-600 मिलीग्राम दी जाती है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और माइलोडिसप्लास्टिक या मायलोप्रोलिफेरेटिव रोगों के घातक स्ट्रोमल ट्यूमर : दवा की सामान्य खुराक दिन में एक बार 400 मिलीग्राम है।
गुणसूत्र फिलाडेल्फिया पर तीव्र सकारात्मक लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया : आमतौर पर प्रशासित दवा की मात्रा प्रति दिन 600 मिलीग्राम है।
हाइपेरोसिनोफिलिया सिंड्रोम और क्रोनिक इओसिनोफिलिक ल्यूकेमिया : नियमित रूप से प्रशासित इमैटिनिब की खुराक दिन में एक बार 100 मिलीग्राम है; खुराक को एक दिन में एक बार 400 मिलीग्राम दवा तक बढ़ाया जाता है।
डर्माटोफिब्रोसार्कोमा प्रोटुबर्सन : इमैटिनिब की सामान्य खुराक प्रति दिन 800 मिलीग्राम है, दो विभाजित खुराकों में लिया जाना चाहिए, एक सुबह और एक शाम में।

बच्चे और किशोर

Imatinib का उपयोग केवल क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के उपचार के लिए बच्चों और किशोरों में किया जा सकता है (प्रति दिन अधिकतम खुराक व्यवस्थापन 800 मिलीग्राम दवा है) और गुणसूत्र फिलाडेल्फिया पर तीव्र सकारात्मक लिम्फोब्लासटिक ल्यूकेमिया के उपचार के लिए (अधिकतम खुराक व्यवस्थापिका) प्रति दिन 600 मिलीग्राम इमैटिनिब है)।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

क्योंकि इमैटिनिब बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है, गर्भावस्था के दौरान इसके उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, सिवाय उन मामलों में जहां डॉक्टर इसे पूरी तरह से आवश्यक नहीं मानते हैं।

इमैटिनिब लेने वाली माताओं को स्तनपान नहीं कराना चाहिए।