कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता

व्यापकता

कार्बन मोनोऑक्साइड (CO) नशा साँस के नशे के कारण मृत्यु के सबसे सामान्य कारणों में से एक है।

कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता सूक्ष्मता से होती है; यह गैस, वास्तव में, रंगहीन और गंधहीन है; इसके अलावा, नशे में व्यक्तियों द्वारा प्रकट लक्षण बल्कि गैर विशिष्ट और सामान्य हैं।

यदि इसका समय पर निदान और उपचार नहीं किया जाता है, तो कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के दुखद प्रभाव होते हैं, जैसे कोमा और मृत्यु।

कारण

कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के कारण अलग हो सकते हैं। आम तौर पर, सबसे आम हम पाते हैं:

घरेलू हीटिंग सिस्टम में खराबी (जैसे, उदाहरण के लिए, बॉयलर, कोयला या लकड़ी के फायरप्लेस, आदि);
लकड़ी या गैस संचालित उपकरणों (जैसे, उदाहरण के लिए, ओवन या गैस वॉटर हीटर) की खराबी;
आग;
कारों के अंदर खराबी या अपर्याप्त वेंटिलेशन।

विषाक्तता तंत्र

कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता विशेष रूप से तब होती है जब यह खतरनाक गैस खराब हवादार क्षेत्रों में जमा हो जाती है। यह विषाक्तता भी सूक्ष्म रूप से होती है, क्योंकि सीओ एक बिल्कुल बेरंग, बिना गंध, बेस्वाद और गैर-परेशान गैस है; ये सभी विशेषताएँ व्यक्ति को खतरनाक स्थिति को पहचानने से रोकती हैं।

कार्बन मोनोऑक्साइड तब साँस और तेजी से फुफ्फुसीय स्तर पर अवशोषित होता है, इस प्रकार रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।

वह तंत्र जिसके द्वारा नशा होता है, हीमोग्लोबिन को बांधने के लिए कार्बन मोनोऑक्साइड की क्षमता से संबंधित है - जो लाल रक्त कोशिकाओं में मौजूद है - ऑक्सीजन की तुलना में अधिक आत्मीयता के साथ।

सीओ, इसलिए, हीमोग्लोबिन (एचबी) के लिए एक उच्च आत्मीयता रखने से, उपरोक्त प्रोटीन के साथ ऑक्सीजन के बंधन को विस्थापित करता है, जिससे कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन (सीओएचबी) का निर्माण होता है।

Carboxyhemoglobin, जैसा कि आसानी से कल्पना की जा सकती है, ऊतकों को ऑक्सीजन जारी करने में सक्षम नहीं है, इसके बजाय, यह हीमोग्लोबिन के साथ होता है। इसके अलावा, सीओ सेलुलर श्वसन तंत्र में शामिल एक विशेष एंजाइम से बंधने में सक्षम है: ऊतक साइटोक्रोम ऑक्सीडेज, इस प्रकार कोशिकाओं को शेष ऑक्सीजन का उपयोग करने से रोकता है।

संक्षेप में, कार्बन मोनोऑक्साइड निम्नलिखित तंत्रों के माध्यम से विषाक्तता का कारण बनता है:

हीमोग्लोबिन के साथ लिंक carboxyhemoglobin के गठन के लिए अग्रणी;
ऊतकों और अंगों को ऑक्सीजन जारी करने के लिए हीमोग्लोबिन की क्षमता का नुकसान;
साइटोक्रोम ऑक्सीडेज ऊतक का निषेध।

इन सभी तंत्रों के संयोजन में योगदान की कमी और ऑक्सीजन के उपयोग की कमी होती है, जिसके परिणामस्वरूप कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता को चिह्नित करने वाले विभिन्न महत्वाकांक्षी लक्षणों की शुरुआत होती है।

निदान

अक्सर, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता का निदान करना मुश्किल होता है, ठीक इसके कारण सूक्ष्म तरीके से जिसमें यह स्थापित होता है और गैर-विशिष्ट रोगसूचकता के कारण होता है।

यदि डॉक्टर को एक संभावित कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता पर संदेह है, तो वह नशे की वास्तविक उपस्थिति और गंभीरता की पहचान करने के लिए, कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन के रक्त स्तर का मूल्यांकन करने के लिए तुरंत रक्त परीक्षण करेगा।

इसके अलावा, निदान की पुष्टि करने के लिए, चिकित्सक अन्य विश्लेषणों जैसे रक्त गैस विश्लेषण और नाड़ी ऑक्सीमेट्री के निष्पादन का सहारा ले सकता है।

सबसे गंभीर विषाक्तता में, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता से होने वाले नुकसान की मात्रा का आकलन करने के लिए, डॉक्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, सीटी स्कैन, चुंबकीय अनुनाद और इलेक्ट्रोएन्सेफालोग्राम जैसे परीक्षण करने का भी निर्णय ले सकते हैं।

लक्षण

अधिक जानकारी के लिए: कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के लक्षण »

जैसा कि उल्लेख किया गया है, कार्बन मोनोऑक्साइड नशा से प्रेरित रोगसूचकता अपूरणीय है और इसमें शरीर के कई जिले शामिल हैं। हालांकि, ये लक्षण विभिन्न अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन के कम सेवन से संबंधित हैं, जो इस विशेष प्रकार के नशे के दौरान होता है।

लक्षण जो कार्बन मोनोऑक्साइड नशा के प्रारंभिक चरण में हो सकते हैं, उनमें शामिल हैं:

मतली;
उल्टी;
सिरदर्द;
कमजोरी;
शक्तिहीनता;
चक्कर आना;
व्यायाम डिस्पनिया;
सीने में दर्द;
tachypnea;
भ्रम और भटकाव;
चिड़चिड़ापन;
ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई;
tachycardia;
Palpitations।

यदि कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता गंभीर है, तो यह भी उत्पन्न हो सकती है:

आक्षेप,
दृष्टि और श्रवण की विकार;
उनींदापन,
गतिभंग;
अल्प रक्त-चाप;
सामान्यीकृत मांसपेशियों की जकड़न;
कार्डियोवास्कुलर गिरफ्तारी;
श्वसन विफलता;
विवेक का नुकसान;
कोमा और, सबसे गंभीर मामलों में, मौत।

इसके अलावा, यह याद रखना चाहिए कि कभी-कभी नशे के बाद दिनों या हफ्तों के बाद भी - देर से लक्षण हो सकते हैं, जैसे:

मनोभ्रंश;
parkinsonism;
मनोविकृति;
मेन्सिक परिवर्तन।

नशा के प्रकार

कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता को उनकी गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है, जो रोगी के रक्त में कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन के स्तर से निकटता से संबंधित है।

इस संबंध में, हम भेद कर सकते हैं:

संदिग्ध नशा, 2-5% के carboxyhemoglobin के स्तर की विशेषता है। हालांकि, संदिग्ध नशा के इन मामलों में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि धूम्रपान करने वालों के पास धूम्रपान न करने वालों की तुलना में अधिक कार्बोक्जिमोग्लोबिन का स्तर है।
हल्का विषाक्तता, इस मामले में रक्त के कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन का स्तर 5-10% है; यह नशा निश्चित रूप से गैर-विशिष्ट लक्षणों, जैसे कि सिरदर्द, सामान्यीकृत अस्वस्थता और मतली द्वारा विशेषता है।
मध्यम नशा, जिसमें रक्त के कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन का स्तर 10-25% तक बढ़ जाता है; इस मामले में, हो सकने वाले लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं और इसमें शामिल होते हैं: तीव्र सिरदर्द, चक्कर आना, दृश्य गड़बड़ी, रेटिना रक्तस्राव, श्लेष्मा झिल्ली का तीव्र लाल रंग, हाइपोटेंशन और टैचीकार्डिया।
गंभीर नशा, जिसमें रक्त में कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन का स्तर 25-30% से अधिक है। इन मामलों में, रोगसूचकता निश्चित रूप से गंभीर है और इसमें आक्षेप, कोमा, श्वसन विफलता, कार्डियो-संचलन संबंधी गिरफ्तारी और मृत्यु शामिल है।

प्राथमिक चिकित्सा और उपचार

प्राथमिक उपचार हस्तक्षेप, साथ ही साथ कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के अस्पताल उपचार, रोगी के जीवन की सुरक्षा और इसे स्थायी क्षति की शुरुआत से बचाने के लिए आवश्यक है।

बचावकर्मियों का कार्य मूल रूप से रोगी को कार्बन मोनोऑक्साइड स्रोत से तुरंत निकालना और अस्पताल के केंद्र तक पहुंचने तक अपने महत्वपूर्ण कार्यों का समर्थन करना है, जिस पर सभी विश्लेषण और सभी उचित उपचार किए जाएंगे।

विशेष रूप से, कार्बन मोनोऑक्साइड नशा के उपचार में रोगी को 100% ऑक्सीजन का प्रशासन शामिल है। वास्तव में, ऑक्सीजन की बहुत अधिक सांद्रता रक्त और ऊतकों दोनों में, कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन के आधे जीवन को कम करने में सक्षम हैं। अधिक विस्तार से, रोगी गुजर सकता है - मामले पर निर्भर करता है और डॉक्टर की राय के अनुसार - दो अलग-अलग प्रकार के उपचार:

नॉर्मोबारिक ऑक्सीजन थेरेपी, एक विशेष चेहरे के मास्क के उपयोग के माध्यम से 100% ऑक्सीजन के प्रशासन में शामिल है। ऐसा करने से, कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन का आधा जीवन 60-90 मिनट तक कम हो जाता है, बनाम 2-7 घंटे जो ऑक्सीजन के प्रशासन के बिना आवश्यक होगा।
आमतौर पर, इस तरह के उपचार को तब तक जारी रखा जाता है जब तक कि कार्बोक्सीमोग्लोबिन का स्तर 5% से कम न हो जाए।
हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी, एक हाइपरबेरिक कक्ष में 100% ऑक्सीजन के प्रशासन से मिलकर जिसमें दबाव वायुमंडलीय (लगभग, 2.5-3 वायुमंडल) से अधिक है। इस मामले में, कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन का आधा जीवन - दोनों रक्त और ऊतकों में - 30 मिनट तक काफी कम हो जाता है।
हालांकि, यह याद रखना अच्छा है कि हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी केवल कुछ मामलों में ही की जा सकती है और यह वास्तव में केवल तभी प्रभावी है जब यह कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता (लगभग 12 घंटों के भीतर) के बाद जितनी जल्दी हो सके।