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परिभाषा
इंफेक्टिव एंडोकार्डिटिस हृदय की अंदरूनी परत (जिसे एंडोकार्डियम कहा जाता है) और हृदय के वाल्व की सूजन है, जो एक संक्रमण के कारण होता है।
सामान्य परिस्थितियों में, संक्रामक एजेंट आसानी से एंडोकार्डियल सतह का पालन नहीं करते हैं और निरंतर रक्त प्रवाह कार्डियक संरचनाओं के उपनिवेशण को रोकने में मदद करता है।
संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ तब होता है जब सूक्ष्मजीव - शरीर के अन्य हिस्सों (त्वचा, मौखिक गुहा, आंत या मूत्र पथ) से - रक्तप्रवाह (बैक्टीरिया) के माध्यम से फैलते हैं, संक्रमण के लिए सामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दूर करते हैं और हृदय तक पहुंचते हैं जहां वे जड़ होते हैं ।
संक्रमण का पूर्वानुमान लगाने वाले कारक अधिग्रहित या जन्मजात हृदय संबंधी रोग (जैसे, वाल्वुलोपैथी, गठिया का बुखार और हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी) और वाल्व प्रोस्थेसिस आरोपण हैं।
अन्तर्हृद्शोथ भी आक्रामक दंत चिकित्सा, चिकित्सा या शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं से परिणाम कर सकते हैं।
संक्रमण के स्थल और बैक्टेरिमिया के स्रोत के आधार पर कोशिक सूक्ष्मजीव अलग-अलग होते हैं, लेकिन आमतौर पर एंडोकार्डियम का संक्रमण बैक्टीरिया की उत्पत्ति का होता है (स्ट्रेप्टोकोकी और स्टैफिलोकोसी 80-90% मामलों का कारण बनता है)। संक्रामक एजेंट "वनस्पति" नामक द्रव्यमान का निर्माण करके खुद को व्यवस्थित कर सकते हैं; इन विशिष्ट घावों में प्लेटलेट्स, फाइब्रिन और कुछ भड़काऊ कोशिकाओं के एक नेटवर्क में एम्बेडेड सूक्ष्मजीवों के सूक्ष्म उपनिवेश होते हैं। जोखिम यह है कि ये कोशिका द्रव्यमान रक्त के थक्कों के समान कार्य करते हैं, जो कि एम्बोलिक घटना को ट्रिगर करते हैं या दिल की विफलता को प्रेरित करते हैं।
एंडोकार्टिटिस किसी भी उम्र में हो सकता है। नशीली दवाओं का सेवन करने वाले और नशीली दवाओं के सेवन करने वालों में बीमार होने का खतरा अधिक होता है।
संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ का कोर्स एसिम्प्टोमैटिक, सबस्यूट या तीव्र हो सकता है।
लक्षण और सबसे आम लक्षण *
- रक्ताल्पता
- एनोरेक्सिया
- Aortite
- अतालता
- शक्तिहीनता
- ईएसआर की वृद्धि
- बच्तेरेमिया
- जीवाणुमेह
- ठंड लगना
- कैचेक्सिया
- धड़कन
- श्वास कष्ट
- ड्रमस्टिक की उंगलियां
- एक तरफ दर्द
- सीने में दर्द
- तिल्ली का दर्द
- पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द
- संयुक्त दर्द
- मांसपेशियों में दर्द
- शोफ
- रक्तस्रावी रक्तस्राव
- रक्तनिष्ठीवन
- फुफ्फुस शोफ
- बुखार
- पैरों में सूजन
- सिर दर्द
- गांठ
- paleness
- वजन कम होना
- petechiae
- pyuria
- प्रोटीनमेह
- मूत्र में रक्त
- घुटन की भावना
- नेफ्रिटिक सिंड्रोम
- नेफ्रोटिक सिंड्रोम
- दिल बड़बड़ाना
- तिल्ली का बढ़ना
- भ्रम की स्थिति
- रात को पसीना आता है
- बेहोशी
- क्षिप्रहृदयता
- tachypnoea
- खांसी
आगे की दिशा
सबस्यूट एंडोकार्टिटिस आमतौर पर कपटी या विकसित होता है और सप्ताह या महीनों में धीरे-धीरे बढ़ता है। लक्षण अक्सर बकवास, अस्पष्ट और शामिल होते हैं: पैलोर, निम्न-श्रेणी का बुखार, रात को पसीना, थकान, वजन घटाने और सामान्य अस्वस्थता। ठंड लगना, आर्थ्राल्गिया, हार्ट बड़बड़ाहट और टैचीकार्डिया भी हो सकता है।
तीव्र संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ का रोगसूचकता सबकेट फार्म के समान है, हालांकि कार्डियक प्रदर्शन का अधिक आक्रामक कोर्स और तेजी से गिरावट देखी जाती है।
यदि संक्रामक एंडोकार्डिटिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह हमेशा घातक होता है। सूजन, वास्तव में, एन्डोकार्डियल ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकती है या नष्ट कर सकती है और स्थानीय और प्रणालीगत परिणामों को जन्म दे सकती है जो जीवन के लिए खतरा हैं। स्थानीय स्तर पर, एंडोकार्डियल वनस्पतियों में वाल्वुलर स्टेनोसिस, चालन प्रणाली की असामान्यताएं, मायोकार्डियल फोड़ा और मायकोटिक एन्यूरिज्म हो सकते हैं। दिल की गंभीर विफलता जो मौत का कारण बन सकती है, गंभीर वाल्वुलर अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप हो सकती है। संक्रमण का प्रसार, महामारी के कारण, महाधमनी के विकास और वाल्वुलर प्रोस्थेसिस के संक्रमण के कारण हो सकता है। दूसरी ओर, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के प्रणालीगत परिणाम, मुख्य रूप से संक्रमित सामग्री के संकरण और प्रतिरक्षा-मध्यस्थता की घटनाओं के कारण होते हैं। सही दिल की चोटें सेप्टिक पल्मोनरी एम्बोली का उत्पादन कर सकती हैं। यह घटना खांसी, सीने में दर्द और हेमोप्टीसिस के साथ प्रकट होती है और फुफ्फुसीय रोधगलन, निमोनिया या एम्पाइमा का कारण बन सकती है। यदि बाएं दिल पर चोट लगी है, हालांकि, एम्बोली किसी भी अंग तक पहुंच सकती है।
संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के त्वचीय अभिव्यक्तियों में पेटेकिया (ट्रंक, कंजाक्तिवा और श्लेष्म झिल्ली पर), जानवे घाव (हथेलियों या पैरों के तलवों पर गैर-दर्दनाक रक्तस्राव त्वचा के धब्बे) और नाखूनों के नीचे स्प्लीन हैमरेज शामिल हैं।
दूसरी ओर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव, क्षणिक इस्केमिक हमलों, स्ट्रोक और कभी-कभी मस्तिष्क फोड़ा गठन शामिल हैं।
एम्बोलस रीनल फ्लैंक दर्द और हेमट्यूरिया का कारण बन सकता है, जबकि प्लीहा क्षेत्र में पेट के ऊपरी बाएं चतुर्थ भाग में दर्द हो सकता है।
प्रतिरक्षा परिसरों के अभिव्यक्तियों में फोकल या फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, ओस्लर के नोड्यूल्स (उंगलियों के सुझावों पर दर्दनाक चमड़े के नीचे के एरिथेमेटस नोड्यूल) और रेटिना पर रोथ स्पॉट शामिल हैं। लंबे समय तक संक्रमण से अंगुलियों और पैर की उंगलियों का शोथ हो सकता है।
संक्रामक एंडोकार्टिटिस की नैदानिक पुष्टि सूक्ष्मजीवों की संभावित उपस्थिति को प्रदर्शित करने के उद्देश्य से नैदानिक सुविधाओं, इकोकार्डियोग्राम और रक्त संस्कृति की पहचान पर आधारित है। उपचार में लंबे समय तक रोगाणुरोधी चिकित्सा शामिल है और, गंभीर मामलों में, सर्जरी।
