व्यापकता
एक एम्बोलस रक्त में परिचालित होने वाला कोई भी अघुलनशील विदेशी शरीर है, जो यदि एक कैप के समान रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करने के लिए, एक धमनी या उसके समान आकार की नस तक पहुंचता है।
एक एम्बोलस की प्रकृति काफी भिन्न हो सकती है; एम्बोली, वास्तव में, हो सकता है: असामान्य रक्त के थक्के, वसा की गांठ, एम्नियोटिक द्रव के थक्के, हवा के बुलबुले, कोलेस्ट्रॉल के कण, तालक के कण, ऊतक के विभाजन, स्प्लिंटर्स आदि।
एक एम्बोलस की चिकित्सा 3 कारकों पर निर्भर करती है, जिसे केवल सटीक नैदानिक जांच के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है, जो हैं: प्रकृति, आकार और स्थान।
एक एम्बोलस क्या है?
Embolo वह चिकित्सीय शब्द है जो किसी भी असामान्य द्रव्यमान, मोबाइल और अघुलनशील को परिभाषित करता है, रक्त में घूमता है और सक्षम होता है, यदि यह एक समान आकार की धमनी या शिरा तक पहुँचता है, तो एक टोपी के समान रक्त प्रवाह को बाधित करने के लिए।
एक या अधिक एम्बोली के आच्छादित प्रभाव के साथ उपस्थिति एक ऐसी स्थिति है, जो चिकित्सा में, मूर्तता का नाम लेती है।
एम्बोलिज्म की घटना - इसलिए एक ओसीसीपुलर एम्बोलस की उपस्थिति - पीड़ित के लिए घातक हो सकती है, क्योंकि वे एक या अधिक अंगों में रक्त के प्रवाह को कम या रोकते हैं (शामिल अंग एम्बोलस की सीट पर निर्भर करता है)।
जिज्ञासा
1848 में "एम्बोलस" शब्द का अर्थ रोगविज्ञानी और विज्ञान पुरुष रुडोल्फ विर्चो था। रुडोल्फ विर्चो को घनास्त्रता के मुख्य जोखिम कारकों की मान्यता के लिए उनके योगदान के लिए जाना जाता है; संख्या 3 में और लेबल (संयोग से नहीं) " विरचो ट्रायड " के रूप में, ये कारक रक्त प्रवाह और एंडोथेलियल क्षति के हाइपरकोगैलेबिलिटी, स्टैसिस या अशांति हैं।
एक एम्बोलस रक्त वाहिका को कैसे रोक सकता है?
एम्बोलस रक्त परिसंचरण का शोषण करते हुए मानव शरीर की धमनियों और नसों के व्यापक नेटवर्क के माध्यम से यात्रा करते हैं।
एक एम्बोलस को रक्त वाहिका को बाधित करने की संभावना को उसके आकार से निकटता से जोड़ा जाता है। वास्तव में, जब तक यह उस पोत से छोटा होता है जिससे यह गुजरता है, कोई भी एम्बोली होती है, इसलिए बोलने के लिए, परिणामों से रहित; इसके विपरीत, जब यह अपने व्यास के बराबर आयामों की धमनियों या नसों में प्रवेश करता है, तो इसे आगे बढ़ने के लिए अधिक से अधिक कठिनाई होती है, इतना कि एक निश्चित बिंदु पर रक्त वाहिका जिसमें यह रुकता है और खुलता है।
Embolo और थ्रोम्बस एक ही बात है?
एम्बोलस अक्सर थ्रोम्बस के साथ भ्रमित होता है; हालांकि, दोनों के बीच महत्वपूर्ण अंतर हैं:
- सबसे पहले, थ्रोम्बस में हमेशा और केवल एक रक्त प्रकार होता है; यह वास्तव में एक अघुलनशील विषम रक्त का थक्का है। दूसरी ओर, एम्बोलस में बहुत अलग-अलग नसें हो सकती हैं: यह एक असामान्य रक्त का थक्का हो सकता है, यह एक कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल हो सकता है, यह एक हवा का बुलबुला और इसी तरह हो सकता है। (एम्बोलस की परिभाषा को फिर से पढ़ते हुए, पाठक ध्यान देंगे कि एम्बोलस को केवल "विसंगतिपूर्ण द्रव्यमान" के रूप में परिभाषित किया गया है);
- दूसरे, जबकि एम्बोलस रक्त में स्वतंत्र रूप से घूमने वाली एक चलती इकाई है जब तक कि वह अपने उसी आकार के एक पोत तक नहीं पहुंच जाता है, थ्रोम्बस एक निश्चित उपस्थिति है, जो रक्त वाहिका की आंतरिक दीवार के लिए लंगर डाले हुए है।
एक रक्त वाहिका के अंदर एक थ्रोम्बस की उपस्थिति चिकित्सा स्थिति है जिसे थ्रोम्बोसिस के रूप में जाना जाता है।
जहां विचारधारा EMBOL और ट्रम्पी से आती है
मूल रूप से थ्रोम्बस के साथ एम्बोली को भ्रमित करने के दो कारण हैं:
- संभावना है कि एक एम्बोलस एक एम्बोलस से निकल सकता है। रक्त वाहिका में जिसमें एक थ्रोम्बस बनता है, रक्त का प्रवाह अक्सर अशांत हो जाता है; अत्यधिक अशांति मानव शरीर के विशाल संवहनी नेटवर्क के भीतर छोटे, मोबाइल, अघुलनशील रक्त के थक्के को फैलाकर, थ्रोम्बस का कारण बन सकती है। ये थक्के एम्बोली के सभी इरादों और उद्देश्यों के लिए हैं।
- जब यह एक बड़े आकार में पहुंचता है, तो थ्रोम्बस रक्त वाहिका के उस हिस्से में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध कर सकता है जिसमें यह उत्पन्न हुआ था, जब एक धमनी या शिरा के अंदर आने पर एक एम्बोलस के व्यवहार का अनुकरण करता है। समान आयाम।
इसलिए, हालांकि वे अलग-अलग हैं, एम्बोली और थ्रोम्बस के एक ही परिणाम हो सकते हैं: एक रक्त वाहिका को रोकना और बाद में, एक निश्चित अंग या ऊतक को रक्त की आपूर्ति को रोकना।
कारण
कई प्रकार के एम्बोलस हैं; एक अवतार, वास्तव में, हो सकता है:
- एक खून का थक्का । एक ओसीसीविअल रक्त एम्बोली की उपस्थिति को थ्रोम्बोम्बोलिज़्म या रक्त के थक्के के रूप में जाना जाता है; शब्द थ्रोम्बोम्बोलिज़्म इस तथ्य में औचित्य पाता है कि, प्रश्न में परिस्थितियों में, एम्बोलस की उत्पत्ति थ्रोम्बस से होती है।
- चर्बी की एक गांठ । जब ओक्लूसिव एम्बोलस वसा की एक गांठ होती है, तो परिणामस्वरूप एम्बोलिज्म वसा एम्बोलिज्म का नाम लेता है।
- एक हवाई बुलबुला (या एक गैस बुलबुला )। ऐसे मामलों में जहां ओसीसीक्लियस एम्बोलस एक हवाई बुलबुला होता है, जिसके परिणामस्वरूप एम्बोलिज्म को गैसीय एम्बोलिज्म के रूप में जाना जाता है।
- कोलेस्ट्रॉल का एक क्रिस्टल । एक कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल की उपस्थिति के बाद के अवतारवाद को कोलेस्ट्रॉल के रूप में जाना जाता है, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल का अवतारवाद या एथेरोम्बोलिया ।
- एम्नियोटिक द्रव की एक गांठ । जब ओक्लूसिव एम्बोलस एम्नियोटिक द्रव का एक गांठ होता है, तो परिणामस्वरूप एम्बोलिज्म को एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म कहा जाता है और एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म गर्भावस्था की एक दुर्लभ जटिलता है।
- ताल का एक दाना । परिणामी एम्बोलिज्म को बहुत ही सरलता से टैलेंट एम्बोलिज्म के रूप में जाना जाता है।
- एक परजीवी (पूर्व: टैपवार्म) या परजीवियों का एक समूह (उदा: पाइोजेनिक बैक्टीरिया का समूह)। जब ओक्लूसिव एम्बोलस परजीवी या परजीवी का समूह होता है, तो परिणामस्वरूप एम्बोलिज्म को सेप्टिक एम्बोलिज्म कहा जाता है।
- एक विदेशी शरीर जैसे एक किरच या एक सुई ।
- कपड़े का एक भाग ।
थ्रोम्बोम्बोलिज़्म या रक्त के थक्के का आवेश
रक्त के थक्कों के गठन का तंत्र अत्यधिक रक्त के नुकसान से बचने के लिए, जीव की शारीरिक प्रतिक्रिया है, जो ऊतकों पर घाव या कटौती की उपस्थिति में है।
जमावट में विशेष रक्त कोशिकाओं का एक समूह शामिल होता है - जिसे प्लेटलेट्स - और समान एंजाइमों का एक वर्ग - जमावट कारक कहा जाता है ।
मोटापे, हृदय रोग या कैंसर सहित कुछ चिकित्सा स्थितियों के कारण - मनुष्य अनावश्यक रक्त जमावट की घटनाओं का शिकार हो सकता है, अर्थात वे स्टेम करने के लिए रक्त की वास्तविक हानि के बिना होते हैं; इस तरह की घटनाओं से उत्पन्न रक्त के थक्के, इसलिए, रक्त परिसंचरण (एम्बोलस) का शोषण करते हुए, मानव शरीर के व्यापक संवहनी नेटवर्क के अंदर एक पोत (थ्रोम्बस) की आंतरिक दीवार तक ले जाया जा सकता है।
थ्रोम्बोइम्बोलिज़्म न केवल दूसरी स्थिति का एक संभावित परिणाम है, बल्कि पहले का भी (पाठकों को याद दिलाया जाता है कि एक थ्रोम्बस एक रक्त एम्बोलो उत्पन्न कर सकता है)।
जिज्ञासा
रक्त के थक्के फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का एक मुख्य कारण घनास्त्रता का एक रूप है जो विशेष रूप से पैरों की नसों को प्रभावित करता है और चिकित्सा क्षेत्र में गहरी शिरा घनास्त्रता के रूप में जाना जाता है।
घातक अवतारवाद
वसा एम्बोलिज्म में, वसा का थक्का जो एम्बोलस की भूमिका निभाता है, मानव शरीर के वसा ऊतकों से निकलता है।
ज्यादातर परिस्थितियों में, वसा की उत्पत्ति का अवतार बहुत गंभीर दर्दनाक चोटों का परिणाम होता है, जैसे कि लंबी हड्डी के फ्रैक्चर या उच्च ग्रेड के जलने; अधिक शायद ही कभी, वे परिणाम हैं: आर्थोपेडिक प्रक्रियाएं (जैसे: हिप प्रतिस्थापन), हड्डी बायोप्सी, अग्नाशयशोथ के एपिसोड, तथाकथित फैटी लीवर की उपस्थिति, लिपोसक्शन हस्तक्षेप, कॉर्टोस्टेरॉइड्स के लंबे समय तक उपयोग, हीमोग्लोबिनोपैथिस और अस्थिमज्जा का प्रदाह।
गैसीय रूपवाद
गैसीय एम्बोलिज्म में, एयर बबल जो एम्बोलस की भूमिका निभाता है, विशेष दबाव की स्थिति का परिणाम है, जो बाद में उजागर होने वाले रक्त वाहिका में वायु गैस के प्रवेश का पक्ष लेता है।
दबाव की स्थिति, एक गैसीय शूल उत्पन्न करने में सक्षम, इस दौरान हो सकती है:
- एक शिरापरक इंजेक्शन, एक सिरिंज के माध्यम से, खराब अभ्यास;
- केंद्रीय शिरापरक कैथेटर या सबक्लेवियन शिरा या एक जुगल नस में सम्मिलन की आवश्यकता वाली सर्जरी;
- कृत्रिम वेंटिलेशन, गंभीर छाती आघात के अवसर पर किया जाता है;
- स्कूबा डाइविंग ;
- अन्य (फुफ्फुसीय बैरोमा, बम विस्फोट, यौन संबंध, आदि)।
कोलेस्ट्रॉल का आवेश
कोलेस्ट्रोल थ्रोम्बस की खतरनाक भूमिका वाले कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल से प्राप्त हो सकता है: एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका का विखंडन, संवहनी सर्जरी या एंजियोग्राफी (एनबी: दूसरी और तीसरी परिस्थिति में, कोलेस्ट्रॉल एम्बोलिज्म एक सर्जिकल जटिलता है)।
एम्नोयोटिक द्रव से प्रतीक
एम्नियोटिक द्रव के एम्बोलिज्म में, एम्बोलिअस संचलन धारा में एम्नियोटिक द्रव के एक गांठ के असामान्य पारित होने का परिणाम है।
यह याद करते हुए कि एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म गर्भावस्था की एक संभावित जटिलता है, एक गर्भवती महिला में रक्त में अम्निओटिक द्रव की एक गांठ का असामान्य मार्ग निश्चित समय पर अधिक बार होता है, जिसमें शामिल हैं:
- श्रम;
- पोस्ट-पार्टम चरण;
- गर्भपात के बाद;
- एक एमनियोसेंटेसिस के बाद।
जिज्ञासा
एक नियम के रूप में, एम्नियोटिक द्रव एम्बोलिज्म की घटना फुफ्फुसीय धमनियों (एमनियोटिक द्रव से फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) को प्रभावित करती है, जिससे डिस्पेनिया और हृदय की समस्याओं जैसे लक्षण होते हैं।
सौभाग्य से, उत्तरी अमेरिका में रिपोर्ट किए गए कुछ सांख्यिकीय अध्ययनों के अनुसार, एम्नियोटिक द्रव से फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता हर 15000 की गर्भावस्था को प्रभावित करता है।
ताल का अवतार
ताल एम्बोलिज्म के मामलों में, तालक गोली जो एक एम्बोलस के रूप में कार्य करती है, एक सामान्य नियम के रूप में, इंजेक्टेबल ड्रग्स (एक्स: हेरोइन) का उपयोग होता है। इन नशीले पदार्थों की तैयारी, वास्तव में, बहुत बार तालक के साथ मादक पदार्थों की एक निश्चित मात्रा का मिश्रण शामिल है (जो, निश्चित रूप से, दवा के इंजेक्शन के बाद, रक्त के साथ भ्रमित है)।
जोखिम कारक
एम्बोलिज्म के जोखिम कारकों में डॉक्टरों में शामिल हैं:
- अधिक वजन और मोटापा;
- उन्नत आयु;
- सिगरेट का धुआँ;
- कुछ हृदय रोग की उपस्थिति;
- लंबे समय तक गतिहीनता, कारण, उदाहरण के लिए, गंभीर बीमारियों के लिए, अस्थि भंग या विमान या कार से लंबी यात्रा;
- गर्भधारण की अवस्था।
लक्षण और जटिलताओं
मानव शरीर की रक्त वाहिकाएं सबसे अधिक बार एक एम्बोलिज्म अपवर्जन का विषय होती हैं (इसलिए, संक्षेप में, रक्त वाहिकाओं में सबसे अधिक प्रवणता होती है):
- मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाली धमनियां । मस्तिष्क जिले को रक्त की आपूर्ति में किसी भी रुकावट या कमी को स्ट्रोक का सामान्य नाम कहा जाता है; एक एम्बोलस की उपस्थिति के कारण रुकावट या कमी को एक एम्बोलिक इस्केमिक स्ट्रोक कहा जाता है;
- रक्त वाहिकाएं जो ऑक्सीजन-गरीब रक्त को हृदय से फेफड़ों ( फेफड़े की धमनियों और उनकी शाखाओं ) तक ले जाती हैं। जब एक एम्बोलस फुफ्फुसीय धमनियों या उनकी शाखाओं की धैर्य को अवरुद्ध करता है, तो डॉक्टर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के बारे में बात करते हैं।
पाठकों को याद दिलाते हुए कि फुफ्फुसीय धमनियों और उनकी शाखाओं में हृदय से फेफड़ों तक ऑक्सीजन-गरीब रक्त को निर्देशित करने का कार्य होता है, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता रक्त ऑक्सीकरण की प्रक्रिया से समझौता करता है, अंगों और ऊतकों के अच्छे स्वास्थ्य पर स्पष्ट नतीजों के साथ। वास्तव में, वे अब पर्याप्त रूप से ऑक्सीजन युक्त रक्त प्राप्त नहीं करते हैं, इसलिए वे पीड़ित और खराबी);
- धमनियों जो मायोकार्डियम, या तथाकथित कोरोनरीज को खिलाती हैं । एक या अधिक एम्बोली के कारण कोरोनरी धमनियों में रुकावट को कोरोनरी एम्बोलिज्म कहा जाता है।
कोरोनरी एम्बोलिज्म की घटना दिल के दौरे को जन्म दे सकती है, जिसके परिणाम कभी-कभी घातक हो सकते हैं।
| इस्किमिक एम्बोलिक स्ट्रोक, पल्मोनरी एम्बोलिज्म और कोरोनरी एम्बोलिज्म के लक्षण, संकेत और जटिलताएँ | ||
| आलिंगन का प्रकार | लक्षण विज्ञान | जटिलताओं |
| इम्बोलिक इस्केमिक स्ट्रोक है |
|
|
| फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता |
| फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप |
| कोरोनरी एम्बोलिज्म |
| वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन |
निदान
एक एम्बोलस की पहचान के लिए विभिन्न प्रकार के परीक्षणों और नैदानिक परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।
इन परीक्षाओं और नैदानिक परीक्षणों के बीच, यह निश्चित रूप से उद्देश्य परीक्षा, अल्ट्रासाउंड इमेजिंग, सीटी स्कैन, परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एमआरआई) और एंजियोग्राफी के लिए नैदानिक प्रक्रियाओं का उल्लेख करने योग्य है।
एम्बोली और उनकी विशेषताओं (प्रकृति, आकार, स्थान आदि) की सटीक पहचान बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह डॉक्टरों को सबसे उपयुक्त चिकित्सा की योजना बनाने की अनुमति देता है।
देखभाल और उपचार
एम्बोलस की चिकित्सा इस पर निर्भर करती है:
- इसकी प्रकृति है। एक रक्त के थक्के को एक हवाई बुलबुले के अलावा उपचार की आवश्यकता होती है;
- इसके आयाम;
- इसका स्थान।
सबसे महत्वपूर्ण उपचारों में से जो एम्बोलिक घटना के खिलाफ किए जा सकते हैं, वे हैं इमोब्लैटोमी सर्जरी, एंटीकोआगुलंट्स और थ्रोम्बोलाइटिक्स पर आधारित औषधीय उपचार (एनबी: केवल थ्रोम्बोइम्बोलिज्म मामलों के लिए वैध) और हाइपरबेरिक कक्ष में उपचार (एनबी: केवल वैध गैसीय उभार के मामले में)।
embolectomy
Embolectomy एक या एक से अधिक एम्बोली के सर्जिकल हटाने है जो रक्त परिसंचरण को रोकते हैं।
एक बहुत ही नाजुक प्रक्रिया होने के नाते और जिसमें से कभी-कभी रोगी के लिए घातक जटिलताएं पैदा हो सकती हैं, एमबॉलेक्टॉमी एम्बोलिज्म के सबसे महत्वपूर्ण एपिसोड के लिए आरक्षित है और जिसके लिए डॉक्टर किसी भी अन्य प्रकार के कम आक्रामक उपचार को बेकार मानते हैं।
एमोब्लेक्टोमी एक सर्जिकल हस्तक्षेप है जो आपात स्थिति के लिए आरक्षित है।
एंटीकोआगुलंट्स और थ्रोम्बोलिटिक्स
जब ओक्लूसिव एम्बोलस एक रक्त का थक्का होता है, तो पहले उदाहरण में लागू उपचार एंटीकोआगुलंट्स और / या थ्रोम्बोलाइटिक्स पर आधारित एक औषधीय चिकित्सा है।
हालांकि कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों के साथ, वास्तव में, एंटीकोआगुलंट्स और थ्रोम्बोलिटिक्स में रक्त वाहिकाओं के भीतर मौजूद असामान्य रक्त के थक्कों के विघटन को बढ़ावा देने का उपयोगी प्रभाव होता है।
- एंटीकोआगुलेंट ड्रग्स (पूर्व: कम आणविक भार हेपरिन और वारफेरिन): वे रक्त जमावट प्रक्रिया को धीमा / बंद करने की शक्ति रखते हैं;
- थ्रोम्बोलाइटिक ड्रग्स (उदा: स्ट्रेप्टोकाइनेज, एलेप्लाज़ और रीटेप्लेस): में रक्त के थक्कों को घोलने की संपत्ति होती है।
आम तौर पर बोलते हुए, रक्त एम्बोली की उपस्थिति में, डॉक्टर एंटीकोआगुलंट्स को वरीयता देते हैं, क्योंकि बाद में थ्रोम्बोलाइटिक्स की तुलना में कम प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।
हाइपरबेरिक चैंबर
हाइपरबेरिक चैंबर (या हाइपरबेरिक थेरेपी के लिए चैंबर ) एक भौतिक स्थान है, जो अस्पतालों में और सबसे आधुनिक चिकित्सा क्लीनिकों में मौजूद है, जिसमें एक व्यक्ति शुद्ध ऑक्सीजन या ऑक्सीजन युक्त संपीड़ित हवा से सांस ले सकता है, जो वर्तमान में दबाव स्तर से बहुत अधिक है परिवेशी हवा में।
गैस एम्बोलिज्म के मामले में हाइपरबेरिक चैंबर सबसे अधिक संकेतित उपचार है, क्योंकि, रक्तचाप पर विशेष प्रभाव पड़ता है, यह हवा के बुलबुले को खत्म करने का पक्षधर है जो एम्बोलस का काम करता है।
चिकित्सीय कारणों से हाइपरबेरिक कक्ष का उपयोग तथाकथित ऑक्सीजन थेरेपी के आवेदन के लिए मुख्य तकनीकों में से एक है ।
रोग का निदान
निश्चित रूप से, प्रारंभिक निदान और समय पर उपचार एक एम्बोलस से जुड़ी मृत्यु के जोखिम को कम करने के लिए निश्चित है।
जैसा कि शुरुआत में कहा गया है, एक एम्बोलस की उपस्थिति के घातक परिणाम हो सकते हैं।
