यूवाइटिस और ओकुलर क्षति
यूवाइटिस को यूवेअल ट्रैक्ट की एक सामान्य सूजन के रूप में परिभाषित किया गया है, तीन संवहनी शीट्स (कोरॉइड, सिलिअरी बॉडी और क्रिस्टलीय) से बनी पतली संवहनी झिल्ली है जो रेटिना से कॉर्निया और श्वेतपटल को अलग करती है।
यूवेइटिस एक पूर्ण विकसित नेत्रहीन आपातकाल है: जब ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो बीमारी अन्य आसन्न नेत्र संरचनाओं में फैल सकती है - जैसे कॉर्निया, परितारिका और रेटिना - अतिरंजित और कभी-कभी अपरिवर्तनीय क्षति का कारण बनता है, सबसे पहले हानि दृष्टि और अंधापन।
हल्के और स्पष्ट रूप से महत्वहीन लक्षण जैसे कि प्रकाश के लिए असहिष्णुता, प्रचुर मात्रा में फाड़ और ऑक्यूलर रिडेनिंग के लिए एक नैदानिक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है क्योंकि वे यूवाइटिस के स्पष्ट संकेत का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं।
निदान
यूवेइटिस से पीड़ित रोगी के दृष्टिकोण में सावधानीपूर्वक और सटीक निदान परीक्षा की आवश्यकता होती है, साथ ही कारणों की सही व्याख्या और विशिष्ट लक्षणों की मान्यता भी होती है।
- चिकित्सकीय इतिहास और रोगी के नैदानिक मूल्यांकन के बाद ही डॉक्टर एक नैदानिक परिकल्पना तैयार कर सकते हैं क्योंकि केवल तब ही उसके पास सभी आवश्यक जानकारी होगी।
निदान इसलिए रोगी के चिकित्सा इतिहास के साथ शुरू होता है: यहां, चिकित्सक रोगी द्वारा प्रस्तुत लक्षणों का विश्लेषण करता है और उनके नैदानिक इतिहास का आकलन करता है।
हम विभिन्न आंतरिक ओकुलर संरचनाओं के स्वास्थ्य की स्थिति के मूल्यांकन के लिए आंख के उद्देश्य विश्लेषण के साथ आगे बढ़ते हैं। अक्सर यूवाइटिस के शुरुआत के लक्षण कंजंक्टिवाइटिस के रोगियों के लिए लगभग अतिसूक्ष्म हैं: इस कारण से, दो स्थितियां अक्सर भ्रमित होती हैं। इसलिए विभेदक निदान उपयुक्त चिकित्सा का मूल्यांकन करने के लिए आवश्यक है।
यदि चिकित्सक इसे उचित समझे, शारीरिक परीक्षा के समर्थन में - आंख के दबाव के लिए नेत्र दीपक, नेत्ररोग और टोनोमीटर जैसे नेत्र उपकरणों के साथ प्रदर्शन किया - रोगी अधिक सटीक नैदानिक परीक्षणों से गुजर सकता है, जैसे कि विशेष रूप से परीक्षण, परीक्षण त्वचीय और रेडियोग्राफ़।
संदिग्ध संक्रामक यूवाइटिस के मामले में, चिकित्सक एक ऑक्यूलर बायोप्सी करता है, जिसमें बाद के प्रयोगशाला कोशिका विज्ञान (सेल) की जांच के लिए रोगी की आंख से एक ऊतक का नमूना लिया जाता है।
चिकित्सा
अधिक जानकारी के लिए: यूवाइटिस उपचार दवाओं
यूवाइटिस के इलाज के उद्देश्य
हालांकि यूवाइटिस के वेरिएंट एक से अधिक हैं, थेरेपी हमेशा कम से कम तीन सामान्य कारणों से की जाती है:
- रोगी द्वारा आरोपित दर्दनाक और कष्टप्रद लक्षणों से छुटकारा
- कारण निकालें (जब संभव हो)
- ऐसे जटिलताओं को रोकना जो दृष्टि दोष को कम कर सकते हैं, जैसे कि मोतियाबिंद, मोतियाबिंद, रेटिना टुकड़ी और अंधापन
यूवाइटिस के रोगसूचक उपचार (केवल लक्षण) के लिए सबसे उपयुक्त दवाएं हैं मायड्रैटिक्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड, जो एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ कार्रवाई को समाप्त करने में सक्षम हैं। पुतली को पतला करके, मायड्रायटिक्स (जैसे एट्रोपीन, साइक्लोप्रेंटोलेटो और ओमाट्रोपिना) दोनों को सामान्य रूप से नेत्र संबंधी सूजन (यूवेइटिस सहित) का इलाज करने और पोस्टिक सिनकिया के गठन को रोकने के लिए संकेत दिया जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स को नेत्र सूजन को कम करने के लिए संकेत दिया जाता है, खासकर जब अनिश्चित एटियलजि के एक यूवाइटिस के साथ जुड़ा हुआ है।
यदि यूवाइटिस के संक्रामक मूल का पता लगाया जाता है, तो रोगज़नक़ के खिलाफ एक विशिष्ट उपचार किया जाता है:
- बैक्टीरिया यूवाइटिस के उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स (उदाहरण के लिए सल्फासजीन) पहली पंक्ति की दवाएं हैं। कारण और लक्षण दोनों पर कार्रवाई करके, उपचार में तेजी लाने के लिए, कई यूवाइटिस आई ड्रॉप्स एंटीबायोटिक दवाओं और कोर्टिसोन के मिश्रण से तैयार किए जाते हैं: उदाहरण के लिए, औषधीय उत्पाद मिक्सोटोन एक आई ड्रॉप है जिसमें हाइड्रोकार्टिसोन (कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवा) और दो एंटीबायोटिक्स (नियोमाइसिन और पॉलीमेक्सिन बी)। प्री-जी एक संयुक्त नेत्र मरहम है, जो विशेष रूप से बैक्टीरियल यूवाइटिस (और नेत्रश्लेष्मलाशोथ) के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है: इस दवा में जेंटामाइसिन (एंटीबायोटिक) और प्रेडनिसोलोन (कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग) शामिल हैं।
- टॉक्सोप्लाज्मा गोंडी द्वारा उदाहरण के लिए समर्थित, प्रोटोजोअन यूवाइटिस के उपचार के लिए एंटीमाइलेरील्स (जैसे पाइरिमेटामाइन) उपयोगी होते हैं ।
- एंटीवायरल को एक स्थापित वायरल यूवाइटिस की उपस्थिति में निर्धारित किया जा सकता है। आंतरिक ऑकुलर संरचनाओं को नुकसान पहुंचाने से बचने के लिए एक ही समय में कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स (आई ड्रॉप / नेत्र मरहम) का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
- फफूंद और कैंडिडा जैसे कवक-निरंतर यूवेइटिस के उपचार के लिए एंटीफंगल का संकेत दिया जाता है।
जब यूवाइटिस एक ऑटोइम्यून बीमारी पर निर्भर करता है, तो सबसे अधिक संकेतित दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली के शमनकर्ता हैं जैसे: मेथोट्रेक्सेट, एडालिमेटाब और इन्फ्लिक्सिमाब।
रोग का निदान
आमतौर पर, पूर्वकाल यूवाइटिस के लिए एक तत्काल उपचार के चेहरे में, रोग का निदान उत्कृष्ट है: लक्षण कुछ दिनों में वापस आ जाते हैं और आंख पूरी तरह से स्वस्थ हो जाती है।
बैक्टीरियल यूवाइटिस संभवतः इलाज का सबसे आसान संस्करण है: इन मामलों में, हालांकि, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ हस्तक्षेप की प्रबलता रोग के निदान के लिए निर्णायक है। यदि संक्रमण का उचित उपचार किया जाता है, तो पुनरावृत्ति का जोखिम न्यूनतम होता है।
यूवाइटिस और ऑटोइम्यून बीमारियों की एक साथ उपस्थिति के अलावा क्या कहा जाता है: रोगियों की यह श्रेणी, वास्तव में, रिलेप्स होने का खतरा है, भले ही पिछली यूवाइटिस का इलाज सही दवाओं के साथ किया गया हो।
अन्य बार फिर, दुर्भाग्य से, पूर्वकाल यूवाइटिस जल्दी इलाज होने पर भी क्रॉनिक कोर्स कर सकता है।
दूसरी ओर, मध्यवर्ती और पीछे के यूवाइटिस, उन्मूलन के लिए अधिक कठिन हैं: ऐसी परिस्थितियों में, जीवन भर, या जब आवश्यक हो, अधिक समय तक देखभाल को बढ़ाया जाना चाहिए।
क्रोनिक यूवाइटिस के रोगियों को नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित दिनचर्या नेत्र देखभाल से गुजरना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि रोग अन्य आंखों की संरचनाओं को शामिल किए बिना एक विशिष्ट स्थान पर रहता है।
