ऑस्टियोपोरोसिस: निदान, कारण और जोखिम कारक

फेब्रीज़ियो फ़ेलिसी द्वारा क्यूरेट किया गया

ऑस्टियोपोरोसिस - कारण और जोखिम कारक

ऑस्टियोपोरोसिस हड्डी के द्रव्यमान की मात्रात्मक कमी (विशेष रूप से कैल्शियम की हड्डी में खनिज की मात्रा कम हो जाती है) की मात्रा के आधार पर और हड्डी के माइक्रोआर्किटेक्चर के परिवर्तन से हड्डी की नाजुकता और आघात फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है। कम से कम।

हड्डी में एक खनिज प्रोटीन मैट्रिक्स होता है जो मुख्य रूप से I कोलेजन, प्रोटीन, कैल्शियम फॉस्फेट और हाइड्रॉक्सीपैटाइट क्रिस्टल से बना होता है। हड्डी की मुख्य कोशिकाएं ऑस्टियोब्लास्ट और ऑस्टियोक्लास्ट हैं। पूर्व का उपयोग हड्डी में कैल्शियम के अपोजिशन के लिए किया जाता है और बाद में कैल्शियम के पुनर्विकास के लिए किया जाता है। हड्डी व्यक्ति की सबसे बड़ी कैल्शियम जमा है और कैल्शियम के रीमॉडेलिंग के माध्यम से, अनुमति देता है, अगर आहार में कैल्शियम की कमी थी, शारीरिक स्थिति में कैल्शियम होमियोस्टेसिस बनाए रखने के लिए आदर्श से संबंधित महत्वपूर्ण कार्यों के रखरखाव के लिए रक्त कैल्शियम के लिए, हड्डियों के पुनरुत्थान के माध्यम से। विकास के दौरान मॉडलिंग भी महत्वपूर्ण है, यह शारीरिक पुनरावृत्ति है जो विकास हार्मोन (जीएच) के नियंत्रण में और थायरॉयड हार्मोन के हिस्से में होने वाली वृद्धि के दौरान लंबी हड्डियों में सभी के ऊपर होती है।

यह याद रखना चाहिए कि हड्डी एक जटिल संरचना है जिसे दो विशेषताओं का जवाब देना चाहिए: यह शरीर के भार और एक निश्चित इकाई के भार का समर्थन करने के लिए पर्याप्त मजबूत होना चाहिए, लेकिन साथ ही यह हरकत और आंदोलन की अनुमति देने के लिए हल्का होना चाहिए आसानी से।

पैराथॉर्मोन (पीटीएच) की भूमिका, जिसमें हड्डी के स्तर पर सीधी कार्रवाई होती है, भी बहुत महत्वपूर्ण है। यह एक हार्मोन है जिसे चार पैराथायरायड ग्रंथियों द्वारा स्रावित किया जाता है, जो बाद में थायरॉयड के ऊपर और नीचे रखा जाता है। स्राव कैल्शियम की मात्रा की धारणा से नियंत्रित होता है जो रक्त में मौजूद एक ट्रांसमीमब्रिन रिसेप्टर के कारण होता है जिसे रिसेप्टर जी कहा जाता है जो पैराथायराइड पर मौजूद होता है। यदि रक्त कैल्शियम के प्रतिशत में कमी होती है, तो पीटीएच स्राव में वृद्धि होती है। इस तरह पीटीएच का उपयोग आहार में कैल्शियम के अवशोषण को विनियमित करने के लिए किया जाता है और संभवतः हड्डी से कैल्शियम का पुन: अवशोषण करने के लिए किया जाता है।

ऑस्टियोपोरोसिस का निदान

डब्ल्यूएचओ टी-स्कोर पैरामीटर का उपयोग करके ऑस्टियोपोरोसिस को परिभाषित करता है। यह पैरामीटर एक युवा वयस्क विषय की हड्डी के घनत्व के ऊपर या नीचे मानक विचलन (डीएस) की संख्या के रूप में व्यक्त रोगी के अस्थि घनत्व का प्रतिनिधित्व करता है। युवा वयस्कों के लिए, हम एक विशिष्ट जातीय समूह के लगभग 35 वर्षों के विषय का उल्लेख करते हैं, जिसमें स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति और एक सामान्य शारीरिक गतिविधि होती है और जिसमें हड्डी का घनत्व होता है जो कि हड्डी में निहित खनिज राशि है। इस पैरामीटर के नीचे मूल्य में कमी हमें यह जानने की अनुमति देती है कि क्या हम ऑस्टियोपीनिया (अस्थि खनिज सामग्री की मामूली कमी) या फ्रैंक ऑस्टियोपोरोसिस की स्थिति में हैं, जो कि कम या ज्यादा महत्वपूर्ण हो सकता है और इससे न्यूनतम आघात में हड्डी के फ्रैक्चर का खतरा होता है। ।

ऑस्टियोपोरोसिस के निदान की अनुमति देने वाली तकनीक हड्डी डेन्सिटोमेट्री है। सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली विधि डबल एनर्जी एक्स-रे डेंसिटोमेट्री (डीईएक्सए) है जो ट्रेंब्युलर और कॉर्टिकल दोनों हड्डी की मात्रा के मूल्यांकन की अनुमति देती है। DEXA काठ का रीढ़, समीपस्थ फीमर और पूरे कंकाल के स्तर पर हड्डी खनिज सामग्री की माप की अनुमति देता है। अस्थि घनत्व को नियंत्रण विषय की तुलना में हड्डी द्रव्यमान शिखर के संबंध में व्यक्त किया जाता है।

किसी भी उम्र में फ्रैक्चर का जोखिम मुख्य रूप से कंकाल द्रव्यमान द्वारा निर्धारित किया जाता है। कंकाल द्रव्यमान परिपक्वता पर पहुंचने वाले अधिकतम द्रव्यमान और बाद के प्रतिशत और हड्डियों के नुकसान की अवधि से संबंधित है।

अस्थि खनिज घनत्व शिखर के रूप में, जो किसी के जीवन के दौरान संचित हड्डी खनिज की अधिकतम मात्रा है, यह लगभग 35 वर्षों में अपने उच्चतम मूल्य पर पहुंचता है। यह न केवल आनुवंशिक कारकों से, बल्कि पर्यावरणीय कारकों से भी प्रभावित हो सकता है जैसे: आहार के साथ कैल्शियम का सामान्य सेवन, सामान्य और निरंतर शारीरिक गतिविधि, पराबैंगनी विकिरण का सामान्य जोखिम जो विटामिन डी की परिपक्वता को बढ़ावा देता है।

कारण और जोखिम कारक

ऑस्टियोपोरोसिस को प्राथमिक, रजोनिवृत्ति के बाद और उम्र के पुराने, और गैर-हड्डी रोगों, दवाओं (मुख्य रूप से कॉर्टिकोस्टेरॉइड) और विषाक्त पदार्थों के कारण माध्यमिक में विभाजित किया गया है।

महिलाएं इस समस्या से अधिक प्रभावित होती हैं: उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में 25 मिलियन लोग इससे पीड़ित हैं, जिनमें से 90% महिलाएं हैं। उम्र बढ़ने के साथ महिलाओं में रोग की बढ़ती घटना एस्ट्रोजेन में कमी से संबंधित है, जो रजोनिवृत्ति में होती है, भले ही यह ठीक से ज्ञात नहीं हो कि यह हार्मोन ऑस्टियोपोरोसिस के खिलाफ एक सुरक्षात्मक कार्रवाई कैसे करता है। सबसे विश्वसनीय परिकल्पनाओं में से एक यह है कि एस्ट्रोजेन हड्डियों द्वारा कैल्शियम की धारणा का पक्ष लेते हैं और कैल्शियम के परिणामी नुकसान के साथ उनके विनाश को रोकते हैं। मनुष्य अधिक संरक्षित है, क्योंकि उसके पास एस्ट्रोजेन का एक निश्चित उत्पादन है, और क्योंकि उसके पास एक टेस्टोस्टेरोन स्तर है जो उसके जीवन के लगभग सभी समय तक रहता है, जो आंशिक रूप से एस्ट्रोजेन में परिवर्तित हो जाता है। इसका मतलब यह है कि 50 वर्ष की आयु से प्रत्येक वर्ष शरीर के कैल्शियम का 0.4% कम हो जाता है, जबकि महिलाओं में 35 साल की उम्र में पहले से ही नुकसान पुरुष मूल्य से दोगुना है। इसके अलावा, महिलाओं के लिए रजोनिवृत्ति के आगमन के साथ समस्याएं बढ़ जाती हैं, क्योंकि अंडाशय एस्ट्रोजेन का उत्पादन बंद कर देते हैं, न कि उस छोटी राशि से मुआवजा दिया जाता है जो अभी भी मांसपेशियों, वसा और संयोजी ऊतक द्वारा उत्पादित होती है। एस्ट्रोजेन अचानक गिर जाते हैं, आंत में कैल्शियम के कम अवशोषण के साथ, कैल्सीटोनिन का एक कम उत्पादन जो कि विघटन को रोकता है, कुल परिणाम के साथ कि रजोनिवृत्ति एक महत्वपूर्ण तरीके से ऑस्टियोपोरोसिस को तेज करता है। रजोनिवृत्ति के साथ, पहले पांच वर्षों में कैल्शियम की हानि प्रति वर्ष 3-6% की दर से तेज होती है, और फिर प्रति वर्ष 1% तक गिर जाती है। इस दर पर, एक महिला रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद पहले दस वर्षों में हड्डी के द्रव्यमान का लगभग 15% खो देती है और 70 वर्षों में गिरावट लगभग 30% हो सकती है।

जिन कारणों से ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है वे हैं: आहार के साथ कैल्शियम की मात्रा कम होना, संबद्ध भार के साथ शारीरिक गतिविधियां कम होना, कैल्शियम की मात्रा कम होना (कार्बोनेटेड पेय) के साथ पेय का घूस, एस्ट्रोजन का स्राव कम होना, तनाव, भोजन में पकाए गए पदार्थों की कमी घर लेकिन परिरक्षकों में समृद्ध और पहले से तैयार, महिला की उम्र 45 से अधिक, रजोनिवृत्ति, सिगरेट धूम्रपान, गतिहीन जीवन शैली, डेयरी उत्पादों की खपत में कमी, गर्भावस्था की अनुपस्थिति या देरी और यहां तक ​​कि स्तनपान। अधिकांश मामलों में, न केवल एक, बल्कि जोखिम कारक ऑस्टियोपोरोसिस की शुरुआत में योगदान करते हैं।