व्यापकता
गैस्ट्रोस्कोपी एक नैदानिक परीक्षण है जो ऊपरी पाचन तंत्र (अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी) के दृश्य अन्वेषण की अनुमति देता है, ताकि संदिग्ध कार्यात्मक परिवर्तनों या रोगों को बाहर करने या उजागर करने के लिए; इस कारण से, यह अधिक सही ढंग से एसोफैगस -गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (ईजीडी) की बात की जाती है।
हाल के वर्षों में, पारंपरिक गैस्ट्रोस्कोपिक तकनीक को तथाकथित "ट्रांस-नाक गैस्ट्रोस्कोपी" द्वारा फ्लैंक किया गया है, जिसमें पाचन तंत्र के ऊपरी हिस्सों तक पहुंच नाक के माध्यम से पेश की गई एक समान पतली एंडोस्कोप के माध्यम से भी होती है।
संकेत
क्यों किया जाता है?
गैस्ट्रोस्कोपी तब किया जाता है जब घुटकी, पेट या ग्रहणी पर एक बीमारी का संदेह होता है, उदाहरण के लिए कुछ लक्षणों की जांच करने के लिए, जैसे कि हेमोरेज (हेमटेसिसिस = मुंह से रक्त का उत्सर्जन, मेलेना = अंधेरे और टैरी मल का उत्सर्जन), एनीमिक चित्र, दर्द, रेटोस्टेरोनल जलन, मतली और निगलने में कठिनाई (डिस्पैगिया)।
गैस्ट्रोस्कोपी के दौरान पाए जाने वाले मुख्य और सबसे आम घावों में, हम उल्लेख करते हैं: ग्रासनलीशोथ, बैरेट के अन्नप्रणाली, यकृत सिरोसिस और पोर्टल उच्च रक्तचाप (एसोफैगल वैरिएल्स) से संबंधित जटिलताओं, ग्रासनलीशोथ, गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रिक अल्सर, गैस्ट्रिक नियोप्लाज्म और ग्रहणी संबंधी अल्सर। ।
अन्य समय में, गैस्ट्रोस्कोपी को पहले से ही निदान रोग, चिकित्सीय प्रभावकारिता के विकास की निगरानी करने या एंडोस्कोपिक उपचार करने के लिए किया जाता है; उदाहरण के लिए, डॉक्टर स्टेनोसिस (ग्रासनली संकोचन) से प्रभावित क्षेत्रों को खींच सकते हैं, पॉलीप्स (आमतौर पर सौम्य वृद्धि) या गलती से निकाले गए विदेशी निकायों को हटा सकते हैं, रक्तस्राव को रोक सकते हैं, ड्रग्स को इंजेक्ट कर सकते हैं या चिकित्सीय उपकरणों को इकट्ठा कर सकते हैं, ऊतक के नमूने एकत्र करने की संभावना को भूलकर (बायोप्सी) ) संक्रमण के लिए खोज ( हेलिकोबैक्टर पाइलोरी ) के लिए, आंत के उचित कामकाज के सत्यापन के लिए और विसंगति-दिखने वाले ऊतकों के निदान के लिए, जो पैथोलॉजी जैसे सीलिएक रोग और पूर्व-ट्यूमर या ट्यूमर घावों को प्रकट कर सकता है।
तैयारी
परीक्षा की तैयारी कैसे करें?
पाचन तंत्र के ऊपरी हिस्सों में भोजन की अनुपस्थिति बेहतर दृश्यता और नैदानिक सटीकता सुनिश्चित करती है। इस कारण से, यह सलाह दी जाती है कि परीक्षा से पहले कम से कम 6-8 घंटे तक उपवास या खाद्य पदार्थों को पीने से बचें; अंतिम भोजन जो गैस्ट्रोस्कोपी से पहले होता है, हालांकि हल्का और आसानी से पचने वाला होना चाहिए (खाद्य पाचन समय पर लेख देखें)। यदि गैस्ट्रोस्कोपी दोपहर में किया जाता है, तो सुबह 7 बजे से पहले चाय और बिस्कुट या ब्रेडस्टिक के साथ हल्का नाश्ता करने की अनुमति है। परीक्षा से पहले धूम्रपान न करें तो अच्छा है।
सामान्य तौर पर, किसी भी दवा को लेने से रोकना आवश्यक नहीं है जिसे आदतन चिकित्सा के रूप में लिया जाता है; इस संबंध में, हालांकि, चिकित्सीय संकेतों का संदर्भ लें, उदाहरण के लिए, मौखिक एंटीकोआगुलंट्स (कौरामिन, सिंट्रोम), एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन्टा, टिक्लोपिडिना या इसी तरह) या एंटी-इंफ्लेमेटरी / दर्द निवारक (एस्पिरिन और) के साथ उपचार को सही या संभवतः निलंबित करना आवश्यक हो सकता है। समान)। टेस्ट से पहले आपको एंटासिड ड्रग्स (जैसे मालॉक्स) या चारकोल नहीं लेना चाहिए।
एक गुलाल-गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी के मद्देनजर अन्य स्थितियों में विशेष उपायों की आवश्यकता हो सकती है, वे हैं दिल की बीमारी, पेसमेकर, इम्युनोसुप्रेशन और मधुमेह की उपस्थिति (परीक्षा से पहले मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं और अनिद्रा के समायोजन के साथ) ।
गैस्ट्रोस्कोपी के दिन क्लिनिक में स्वास्थ्य दस्तावेजों (बंधन, स्वास्थ्य कार्ड, आदि) और किसी भी नैदानिक दस्तावेज (रक्त परीक्षण, पिछली एंडोस्कोपिक रिपोर्ट, रेडियोलॉजिकल रिपोर्ट, आदि) को लाना आवश्यक है।
परीक्षा से तुरंत पहले, रोगी को गैस्ट्रोस्कोपी और इस जांच के जोखिमों के लिए प्रक्रियाओं की जानकारी दी जाती है, परीक्षा के लिए सहमति का अनुरोध किया जाता है। साक्षात्कार के दौरान, रोगी डॉक्टर या स्वास्थ्य पेशेवर को किसी भी चिकित्सा उपचार के बारे में सूचित करने के लिए ध्यान रखेगा, एलर्जी, और दवाओं, पिछली बीमारियों और किसी भी एंडोस्कोपिक परीक्षाओं के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रिया, जिनके लिए वे पहले से ही अधीन थे। बच्चे की उम्र की महिला को किसी भी संदिग्ध गर्भावस्था की चेतावनी भी देनी चाहिए।
यह कैसे किया जाता है?
जांच के सफल परिणाम के लिए, रोगी को यथासंभव आराम से रहना चाहिए। आम तौर पर, उसे मुंह में पिघलाने के लिए स्प्रे या कैंडी के साथ मौखिक गुहा के झुकाव के बाद अपनी बाईं ओर लेटने के लिए आमंत्रित किया जाता है; दोनों कड़वे स्वाद की अनुभूति दे सकते हैं, लेकिन वे गले को सुन्न बनाने और उल्टी पलटा लेने के लिए महत्वपूर्ण हैं।
परीक्षा से पहले, किसी भी हटाने योग्य डेन्चर (डेन्चर) को हटा दिया जाना चाहिए, साथ ही साथ चश्मा, जबकि इलेक्ट्रोड और कफ को महत्वपूर्ण मापदंडों (धमनी दबाव, हृदय गति) की निगरानी के लिए लागू किया जाएगा। उन्हें बचाने के लिए और एंडोस्कोप को काटने से रोकने के लिए दांतों के बीच सुरक्षा का एक मुखपत्र भी डाला जाएगा।
ज्यादातर मामलों में, रोगी को दवाओं के अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा सामान्य बेहोश करने की क्रिया के अधीन किया जाता है, ताकि गैस्ट्रोस्कोपी को अधिक आरामदायक बनाया जा सके और रोगी के सहयोग को बढ़ाया जा सके। चिंता को समाप्त करने या अन्यथा इसे ध्यान में रखते हुए, ये दवाएं रोगी को पूरी तरह से नींद नहीं देती हैं, जो स्पर्श उत्तेजनाओं का जवाब देने और मौखिक आदेशों के साथ सहयोग करने में सक्षम हैं। अक्सर नहीं, दवा के प्रभाव के कारण, रोगी अनुभव को भूल जाता है या किसी भी मामले में केवल एक फीकी याददाश्त बनाए रखता है।
बहुत कम ही, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। यदि रोगी इसे पसंद करता है, तो एसोफैगस-गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (ईजीडी) बिना किसी अवसाद के भी किया जा सकता है।
परीक्षा मौखिक गुहा में गैस्ट्रोस्कोप की शुरुआत के साथ शुरू होती है, जो तब पेट और ग्रहणी तक, घुटकी के साथ अत्यधिक सावधानी से उतारी जाती है। गैस्ट्रिक स्तर पर, साधन के माध्यम से, हवा को दीवारों को फैलाने के लिए पेश किया जाएगा और उसी की बेहतर दृष्टि होगी; अंदर, वास्तव में, गैस्ट्रोस्कोप में चैनल होते हैं जो पारित करने की अनुमति देते हैं, यदि आवश्यक हो, विशेष माइक्रोस्टैट्री, पानी या हवा।
एक बहुत स्पष्ट रंग की छवि स्क्रीन पर दिखाई देती है, जिसमें पेट के अंदर का एक उच्च रिज़ॉल्यूशन, और स्नैपशॉट और फिल्मों को स्टोर करने की क्षमता होती है।
क्या यह दर्दनाक है?
अपने आप से, गैस्ट्रोस्कोपी आमतौर पर दर्दनाक नहीं होता है और किसी भी तरह से श्वास को रोकता नहीं है; यहां तक कि किसी भी बायोप्सी का निष्पादन दर्दनाक नहीं है, क्योंकि म्यूकोसा में तंत्रिकाएं नहीं होती हैं जो दर्द महसूस कर सकती हैं। हालांकि, विशेष रूप से बेहोश करने की क्रिया में, परीक्षा अभी भी कुछ असुविधा का कारण बनती है, खासकर पेट में हवा के अपर्याप्तता के दौरान। यहां तक कि गैस्ट्रोस्कोप का वंश स्वयं ही एक निश्चित तनाव पैदा कर सकता है, पेट पर दबाव की भावना के साथ, जो कभी-कभी अप्रिय हो सकता है। गैस्ट्रोस्कोपी का सबसे अप्रिय हिस्सा मेल खाता है, हालांकि, जब गैस्ट्रोस्कोप को मौखिक गुहा से घुटकी में पारित होने के लिए "नीचे" भेजना पड़ता है, चूंकि स्वैच्छिक निगल - जो असुविधा को कम करने के साथ पैंतरेबाज़ी की सुविधा देता है - आमतौर पर साथ जुड़ा हुआ है regurgitation की एक उत्तेजना की उपस्थिति।
परीक्षा लगभग 15-20 मिनट तक चलती है और अप्रत्याशित परिणामों के लिए विशेष हस्तक्षेप की आवश्यकता होने पर इसे लंबे समय तक रखा जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो शामक के प्रभाव को एक अन्य दवा द्वारा विरोधी बनाया जा सकता है।
गैस्ट्रोस्कोपी के अंत में, कुछ घंटों के लिए, पेट की सूजन की सनसनी महसूस करना संभव है जो अनायास गायब हो जाएगा। आप अन्य विकारों के बारे में भी शिकायत कर सकते हैं, आमतौर पर हल्के, जैसे कर्कश आवाज।
गैस्ट्रोस्कोपी के बाद
गैस्ट्रोस्कोपी के अंत में डॉक्टर रोगी को परीक्षा के परिणाम के बारे में सूचित करेगा और किए जाने वाले उपायों की सटीक जानकारी प्रदान करेगा।
गैस्ट्रोस्कोपी के दौरान शामक दवाओं के उपयोग से ड्राइविंग से अधिकतम संयम और परीक्षा के 24 घंटे के भीतर मशीनरी का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। उसी कारण से, इस समय के दौरान रोगी को कानूनी मूल्य के साथ दस्तावेजों पर हस्ताक्षर नहीं करना होगा या अन्य गतिविधियों में संलग्न नहीं होना चाहिए, जिनके लिए एक महत्वपूर्ण राज्य की आवश्यकता होती है।
गैस्ट्रोस्कोपी से लगभग एक घंटे के बाद, जैसे ही जीभ और तालू की संवेदनशीलता फिर से प्राप्त होती है, साथ ही निगलने का प्रतिबिंब, रोगी सामान्य रूप से खाने में सक्षम होगा; हम अल्कोहल के बिना एक हल्का भोजन, और दिन के आराम के लिए सलाह देते हैं। यदि बायोप्सी की गई है, तो रोगी को गर्म भोजन लेने से बचना चाहिए क्योंकि इससे रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाएगा।
यदि गैस्ट्रोस्कोपी पेट दर्द के बाद के घंटों के दौरान, चक्कर आना, मतली) होती है, या यदि काले और नरम मल समाप्त हो जाते हैं, तो तुरंत नजदीकी चिकित्सक या अस्पताल से संपर्क करना महत्वपूर्ण है।
क्या कहा गया है, अगर रोगी को बेहोश करने की क्रिया के अधीन किया गया है, तो हम व्यक्तिगत रूप से कार चलाने की असंभावना को दोहराते हैं, यहां तक कि उनींदापन और उनींदापन के अभाव में कार चला रहे हैं।
जोखिम और जटिलताओं
क्या गैस्ट्रोस्कोपी खतरनाक है?
गैस्ट्रोस्कोपी एक सुरक्षित और व्यापक रूप से जांचा गया परीक्षण है। जटिलताओं केवल शायद ही कभी हो सकती हैं, सबसे आम पेट का छिद्र है, जो औसतन हर हजार मामलों में एक बार होता है। जटिलताओं का जोखिम स्पष्ट रूप से ऑपरेटिव गैस्ट्रोस्कोपी (उदाहरण के लिए बायोप्सी के साथ) के मामले में अधिक होता है, विशेष रूप से रक्तस्राव या घावों (वेध) के जोखिम के लिए, विशेष रूप से शारीरिक स्थितियों (एसोफैगल स्टायरोसिस, ज़ेंकर के डायवर्टीकुलम, नियोप्लासिया) के पक्ष में। रक्तस्राव आमतौर पर एंडोस्कोपी द्वारा नियंत्रित किया जाता है, और केवल बहुत ही दुर्लभ मामलों में इसे सर्जरी या रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है।
पहले से मौजूद हृदय या फेफड़ों की बीमारी की उपस्थिति भी जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकती है। सीमित, लेकिन नगण्य नहीं, वायुमार्ग में, और हृदय अतालता में वांछित सामग्री के अंतर्ग्रहण के लिए निमोनिया माध्यमिक का खतरा। अन्य जटिलताओं को बेहोश करने की क्रिया के प्रकार से संबंधित हो सकता है। एंडोस्कोपिस्ट डॉक्टर से जटिलताओं के बारे में अधिक जानकारी का अनुरोध किया जा सकता है।
रोगी को संक्रमण के संचरण के जोखिम की गारंटी देने के लिए, गैस्ट्रोस्कोपी के दौरान उपयोग किए जाने वाले सभी सामान पर्यावरणीय स्वच्छता की देखभाल पर विशेष ध्यान देने के साथ एकल उपयोग या नसबंदी के अधीन हैं।
