स्यूडोमोनास एरुगिनोसा एक छोटी छड़ी के आकार का जीवाणु है (1.5 की लंबाई - 3 माइक्रोन और 0.5 और 0.8 माइक्रोन के बीच की चौड़ाई)।
मनुष्यों में यह एक अवसरवादी रोगज़नक़ है, जो कभी-कभी स्वस्थ विषयों के अक्षीय, वंक्षण और एंड्रोजेनिक त्वचा क्षेत्रों में पाया जा सकता है। सामान्य परिस्थितियों में, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा को मानव मल के लगभग 10% नमूनों में अलग किया गया था।
ऐसे कई विषाणु कारक हैं जो इसकी रोगजनकता निर्धारित करते हैं:
- बाह्य लिपोपॉलेसेकेराइड परत (LPS) स्यूडोमोनास एरुगिनोसा को न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक कार्रवाई से बचाता है, ऊतकों को आसंजन प्रदान करता है, और कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के जीवाणुनाशक कार्रवाई के लिए सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता को कम करता है।
- गतिशीलता (फ्लैगेलम) और पिली, फाइम्ब्रिआ और चिपकने की उपस्थिति, एलपीएस के अलावा, ऊतकों और बलगम के लिए इसके आसंजन की सुविधा (श्वसन स्यूडोमोनस एरुगिनोसा के साथ संक्रमण सिस्टिक फाइब्रोसिस के रोगियों में आम है)
- जीवाणु द्वारा उत्पादित विभिन्न प्रकार के टॉक्सिन (इलास्टेज, कोलेजन, प्रोटीज, लाइपेज) आसपास के ऊतक के विनाश के लिए प्रदान करते हैं, सूक्ष्मजीव की प्रगति का पक्ष लेते हैं
- अन्य प्रोटीन टॉक्सिन (एक्सोटॉक्सिन ए, साइटोटॉक्सिन, हीमोलिसिन, पॉयोसिनिन) को विषाणु तंत्र में फंसाया जाता है
स्यूडोमोनास एरुगिनोसा सभी अवसरवादी नोसोकोमियल पैथोजन से ऊपर है; इसलिए यह विशेष रूप से अस्पताल में भर्ती रोगियों में संक्रमण पैदा करता है, उन दुर्बल, प्रतिरक्षादमनकारी या मूत्रमार्ग कैथीटेराइजेशन, यांत्रिक वेंटिलेशन, काठ का पंचर और अंतःशिरा छिड़काव के अधीन।
स्वस्थ वयस्क विषय में, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण दुर्लभ हैं। स्वस्थ बच्चों में, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा रोग हमले की जगह पर स्थानीय संक्रामक प्रक्रियाओं तक सीमित हैं: बाहरी ओटिटिस, मूत्र संक्रमण, जिल्द की सूजन (इंटरट्रिगो)। ट्यूमर या लंबे समय तक एंटीबायोटिक थेरेपी या कीमोथेरेपी के लिए चयापचय या हेमेटोलॉजिकल रोगों के लिए प्रतिरक्षात्मक विषयों में, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा संक्रमण फैल सकता है और इसका कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, निमोनिया, एंडोकार्डिटिस, पेरिटोनिटिस, मेनिन्जाइटिस और गंभीर सेप्सिस।
स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण होने वाले रोग
स्यूडोमोनस एरुगिनोसा संक्रमण कई शरीर रचना स्थलों, जैसे त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतकों, हड्डियों, कान, आंख, मूत्र पथ और हृदय वाल्व में हो सकता है। प्रवेश द्वार और रोगी की भेद्यता के आधार पर स्थान भिन्न होता है। इसलिए स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण के लक्षण संक्रामक प्रक्रिया से प्रभावित शरीर के स्थान पर निर्भर करते हैं।
रुचि वाला जिला | रोग और कारक जो संक्रमण के लिए भविष्यवाणी करते हैं |
| त्वचा | घाव, सड़न रोकनेवाला अल्सर, इंटरट्रिगो, बर्न्स, सर्जिकल आघात, अंतःशिरा इनोक्यूलेशन संक्रमण, त्वचा रक्तस्रावी परिगलन या गैंगरेस एक्टिमा |
कान | तैराकों के बाहरी ओटिटिस, मधुमेह रोगियों के आंतरिक ओटिटिस |
आंख | कॉर्नियल अल्सर, दर्दनाक घर्षण या ऑपरेटिव आघात, जैसे कि मोतियाबिंद को हटाने के लिए सर्जरी के दौरान पीड़ित |
श्वसन प्रणाली | Tracheobronchitis, bronchopneumonia, दूषित रेस्पिरेटर से नेक्रोटाइज़िंग निमोनिया, एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण संक्रमण, वयस्कों में श्वसन संकट सिंड्रोम, सिस्टिक फाइब्रोसिस के रोगियों में संक्रमण |
उरो-जनन तंत्र | कैथेटर अनुप्रयोग या सिंचाई के परिणामस्वरूप मूत्र पथ के संक्रमण |
पाचन तंत्र | बच्चों में दस्त (शंघाई बुखार), डायरियल हैजा जैसे रूप, ल्यूकेमिया में टाइफलाइटिस, कैंसर के रोगियों में मलाशय के फोड़े |
संचार प्रणाली | मेथेमोग्लोबिनेमिया, सेप्टीसीमिया, एंडोकार्डिटिस (बल्कि दुर्लभ, ड्रग उपयोगकर्ताओं में अधिक आम है जो अंतःशिरा ड्रग्स लेते हैं)। |
तंत्रिका तंत्र | मेनिनजाइटिस, सेरेब्रल फोड़े, रैचेंडेंड मेनिनजाइटिस |
देखभाल और चिकित्सा
चिकित्सीय हस्तक्षेप भी उस साइट पर निर्भर करता है जहां स्यूडोमोनस एरुग्नोसा ने संक्रमण उत्पन्न किया है। उदाहरण के लिए, त्वचा की भागीदारी के मामले में, इसे 1% एसिटिक एसिड या पॉलीमीक्सिन बी या कोलिस्टिन जैसे जीवाणुरोधी एजेंटों के सामयिक अनुप्रयोग की सिंचाई के लिए पुनर्गठित किया जा सकता है। प्रभावित त्वचा क्षेत्रों की सही स्वच्छता के लिए विशेष महत्व दिया जाता है: किसी भी नेक्रोटिक ऊतक को समाप्त और सूखा फोड़ा होना चाहिए, जबकि अस्पताल में चिकित्सा उपकरणों को अच्छी तरह से साफ और कीटाणुरहित करना आवश्यक है।
यदि प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है, तो आमतौर पर टोबरामाइसिन या जेंटामाइसिन का उपयोग किया जाता है। इन दवाओं के प्रतिरोध के मामले में, मेडिकल संकेतों के अनुसार एक विकल्प के रूप में एमिकासिन का उपयोग किया जा सकता है।
स्यूडोमोनास एरुगिनोसा विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के अपने कई प्रतिरोधों के कारण एक प्रासंगिक नैदानिक महत्व मान रहा है, इसलिए नैदानिक नमूने से पृथक तनाव पर इन विट्रो संवेदनशीलता परीक्षण (एंटीबायोग्राम) करना आवश्यक है।
- स्यूडोमोनस एरुगिनोसा के खिलाफ सक्रिय पेनिसिलिन में पिपेरेसिलिन, टिसर्किलिन और मेज़्लोसिलिन हैं।
- स्यूडोमोनस एरुगिनोसा के खिलाफ सक्रिय सेफलोस्पोरिन में से हैं: सीफेटाजिडाइम और सेफेरोस्पाजोन (तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन एंटीपसूडोमोनस के रूप में भी जाना जाता है)।
- स्यूडोमोनस एरुगिनोसा के खिलाफ सक्रिय चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन में सेफ़ेइम, एमीपेनेम, मेट्रोपेनेम और एज़ेज़ेरोनम शामिल हैं।
- स्यूडोमोनस एरुगिनोसा के खिलाफ कई सक्रिय एमिनोग्लाइकोसाइड्स: टोबरामाइसिन, एमिकैसीन और जेंटामाइसिन।
- फुलोरोचिनोलिनी के बीच, सिप्रोफ्लोक्सासिन, सूक्ष्मजीव के खिलाफ सबसे सक्रिय प्रतीत होता है; लिवोफ़्लॉक्सासिन की एंटीबायोटिक कार्रवाई थोड़ी कम है, जबकि अन्य फ्लोरोक्विनोलोन बहुत प्रभावी नहीं हैं।
