क्या
फैमोटिडाइन एच 2 हिस्टामाइन रिसेप्टर्स का एक प्रतिस्पर्धी, चयनात्मक और प्रतिवर्ती प्रतिपक्षी है; यह दवा पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम कर देती है, जिससे वास्तव में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में वितरित एच 2 रिसेप्टर्स में अपने बाध्यकारी साइट पर हिस्टामाइन का उपयोग होता है; नतीजतन, हिस्टामाइन-मध्यस्थता हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन खो जाता है। फैमोटिडाइन, विशेष रूप से, बेसल और हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव दोनों को रोकता है।
आप क्या उपयोग करते हैं
फैमोटिडाइन को ग्रहणी संबंधी अल्सर, गैस्ट्रिक अल्सर, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के कारण अल्सर के लिए संकेत दिया जाता है।
फैमोटिडाइन को पंजीकृत विशिष्टताओं के विभिन्न नामों के तहत विपणन किया जाता है, जैसे कि पेप्सिडाइन ®, पेप्सिड®, गैस्टर® और गैस्ट्रिडिन ®, जबकि जेनेरिक दवा के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला नाम एक ही अणु है: फैमोटिडाइन।
इतिहास
Famotidine को Yamanouchi फार्मास्यूटिकल कंपनी द्वारा विकसित किया गया था और मर्क एंड कंपनी द्वारा पेटेंट कराया गया था। मर्क एंड कंपनी ने तब जॉनसन एंड जॉनसन के साथ मिलकर दवा का विपणन करने का निर्णय लिया; फेम्पटिडाइन पर आधारित पहला उत्पाद 1981 में पेप्सिड के नाम से बाजार में रखा गया था।
लगभग बीस साल बाद, 1999 में, ऑक्सोलोल्यूबल गोलियों में फैमोटिडाइन का एक नया फार्मास्यूटिकल रूप, पेप्सीड आरपीडी के नाम से बाजार में रखा गया। 2001 में फैमोटिडाइन की जेनेरिक तैयारियों का विपणन संभव हो गया और पहली दवा कंपनियों के बीच, जिन्होंने इस तरह की तैयारियाँ शुरू कीं, हम श्वार्ज़ (इसके उत्पाद को फ्लक्सिड) या गेडियन रिक्टर लिमिटेड (जिसका नाम इस्तेमाल किया गया था) का उल्लेख कर सकते हैं Quamatel)।
संयुक्त राज्य अमेरिका में एक उत्पाद है जिसमें फैमोटिडाइन और एक एंटासिड दोनों शामिल हैं, इस प्रकार एक बेहतर औषधीय प्रोफाइल के लिए दोनों सक्रिय तत्वों के प्रभाव को मिलाते हैं; इस उत्पाद को पेप्सीड कम्प्लीट कहा जाता है और इसे चबाने योग्य गोलियों के रूप में बेचा जाता है; इसी उत्पाद को ग्रेट ब्रिटेन में भी पेप्सीडोव के नाम से बेचा जाता है।
विशेषताएं
फैमोटिडाइन ने अपनी संरचना में, एक थियाज़ोल अंगूठी को 2 की जगह एक गुआनिडाइन द्वारा प्रतिस्थापित किया है, जबकि एच 2 के प्रतिपक्षी - सिमेटिडाइन के पूर्वज में एक इमिडाज़ोल की अंगूठी है, जिसे 2 स्थिति में एक साधारण मिथाइल द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है। दोनों संरचनाओं के बीच का यह मुख्य अंतर सीमेटिडाइन से 30 गुना अधिक फैमोटिडाइन को औषधीय शक्ति प्रदान करता है।
जो केवल वर्णित किया गया है, वह केवल फैमोटिडाइन का लाभ नहीं है; ऐसा लगता है कि इसकी बेहतर रासायनिक संरचना साइटोक्रोम P450 एंजाइम सिस्टम के साथ हस्तक्षेप नहीं करती है, इसलिए - cimetidine के विपरीत - यह साइटोक्रोम P450 द्वारा चयापचयित अन्य दवाओं के साथ बातचीत नहीं करता है।
अणु का एक दोष इसकी कम जैवउपलब्धता (एक ही वर्ग के अणुओं की तुलना में लगभग 50%) से संबंधित है; इसके अलावा यह पेट के अम्लीय पीएच में बहुत घुलनशील नहीं है। इस कारण से, शोधकर्ताओं ने नई दवा वितरण प्रणाली विकसित की है, जैसे विलंबित-रिलीज़ या निरंतर-रिलीज़ टैबलेट, जो कि फैमोटिडाइन-आधारित दवाओं की जैव उपलब्धता में बहुत सुधार करते हैं।
इसका उपयोग कैसे करें
मनोविज्ञान और उपयोग के तरीके
ग्रहणी संबंधी अल्सर का इलाज
ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार में अनुशंसित खुराक प्रति दिन 40 मिलीग्राम फैमोडिडाइन होता है, जिसे बिस्तर पर जाने से पहले, शाम को एक ही प्रशासन में लिया जाना चाहिए। उपचार की अवधि चार से आठ सप्ताह तक भिन्न हो सकती है; उपचार को समय से पहले ही रोका जा सकता है यदि एंडोस्कोपी द्वारा सत्यापित अल्सर की पूरी चिकित्सा देखी जाए। नैदानिक आंकड़ों का हवाला देते हुए यह कहा जा सकता है कि ग्रहणी संबंधी अल्सर से पीड़ित अधिकांश रोगियों और 4 सप्ताह में फैमोटिडाइन के साथ इलाज किया जाता है; बहुत कम ऐसे मामले हैं जिनके लिए पूर्ण वसूली तक एक और 4 सप्ताह के लिए उपचार जारी रखना आवश्यक हो जाता है। ग्रहणी संबंधी अल्सर पुनरावृत्ति से बचने के लिए, रखरखाव चिकित्सा के साथ जारी रखने की सिफारिश की जाती है, बिस्तर पर जाने से एक रात पहले, एक एकल प्रशासन में 20 मिलीग्राम / दिन फैमोटिडाइन का सेवन करना। रखरखाव चिकित्सा की अनुशंसित अधिकतम अवधि 6 महीने है, और यह आवश्यक है कि यह संपूर्ण उपचार अवधि के लिए एक विशेष चिकित्सक द्वारा निर्धारित और निगरानी की जाती है।
GASTRIC अल्सर का इलाज
गैस्ट्रिक अल्सर हीलिंग थेरेपी में, अनुशंसित खुराक 40 मिलीग्राम / दिन डेमोडिडाइन है, जिसे शाम को बिस्तर पर जाने से पहले एकल खुराक के रूप में लिया जाना चाहिए। कई नैदानिक अनुभवों के आधार पर, उपचार के लिए आवश्यक उपचार की अवधि 6 से 8 सप्ताह तक भिन्न होती है; एक बार फिर, यह उपचार केवल तभी बाधित हो सकता है जब गैस्ट्रोस्कोपी द्वारा अल्सर का एक पूर्ण प्रतिगमन मनाया जाता है।
ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम का उपचार
ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम का उपचार थोड़ा अधिक जटिल निकला। सबसे पहले, उन रोगियों में जिनमें ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम को पहले एंटीसेकेरेटरी ड्रग थेरेपी के साथ इलाज नहीं किया गया है, उन्हें हर 6 घंटे में 20 मिलीग्राम फैमोडिडाइन के साथ उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है। फिर, रोगी की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के आधार पर, और एसिड स्राव के आधार पर, निरंतर उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली खुराक को समायोजित किया जाता है, जब तक कि पेट में एसिड स्राव को कम करने के संदर्भ में संतोषजनक प्रतिक्रिया नहीं मिलती है।
फेगोटिडाइन के साथ ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम के उपचार के दौरान, महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों की उपस्थिति के बिना, 1 वर्ष तक की विस्तारित अवधि के लिए 640 मिलीग्राम / दिन की खुराक का उपयोग किया गया था। हालांकि, अगर पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव में संतोषजनक कमी नहीं होती है, तो फैमोटिडाइन 800 मिलीग्राम / दिन तक खुराक के माध्यम से अन्य एच 2 विरोधी या प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ वैकल्पिक उपचार का मूल्यांकन करने की सिफारिश की जाती है; ऐसा इसलिए है क्योंकि आज तक 800 मिलीग्राम / दिन से अधिक खुराक के साथ उपचार के कोई नैदानिक परीक्षण नहीं हैं।
गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग का उपचार
गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के उपचार में, फैमोटिडाइन की अनुशंसित खुराक 40 मिलीग्राम / दिन दो दैनिक खुराक में विभाजित होती है, एक सुबह और एक शाम, बिस्तर पर जाने से पहले। उपचार की अनुशंसित अवधि 6 सप्ताह है। सबसे गंभीर मामलों में, 80 मिलीग्राम / डेम तक की खुराक में वृद्धि का उपयोग किया जा सकता है, जो दैनिक प्रशासन को बनाए रखता है: एक सुबह और एक शाम; यदि डॉक्टर आवश्यक समझे, तो उपचार को 12 सप्ताह तक बढ़ाया जा सकता है। हालांकि, पूर्ण उपचार स्थापित होने पर खुराक और उपचार की अवधि दोनों को कम किया जा सकता है। एक संभावित पुनरावृत्ति से बचने के लिए, गंभीर मामलों में, 40 मिलीग्राम / दिन के बराबर फैमोडिडाइन की खुराक लेने के साथ एक रखरखाव उपचार जारी रखने की सिफारिश की जाती है, दो दैनिक खुराक में विभाजित किया जा सकता है, एक सुबह और दूसरा शाम से पहले। सोने के लिए।
अन्य यू.एस.ई.एस.
फैमोटिडाइन को अंतःशिरा रूप से भी प्रशासित किया जा सकता है (बाजार में उपलब्ध विशेष बोतलें हैं) जब गैस्ट्रिक स्राव को कम करना आवश्यक होता है लेकिन मौखिक प्रशासन के लिए इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है; यह मामला है, उदाहरण के लिए, ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के रक्तस्राव से पीड़ित रोगियों का। अनुशंसित खुराक, इस मामले में, हर 12 घंटे में 20 मिलीग्राम फैमोडिडाइन है।
शीशी को एक सुसंगत विलायक (इंजेक्शन के लिए पानी का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है) में भंग किया जाना चाहिए और इंजेक्शन की अवधि 2 मिनट से कम नहीं होनी चाहिए। वैकल्पिक रूप से, शीशी को 5% ग्लूकोज समाधान या खारा समाधान (0.9% सोडियम क्लोराइड) के 100 मिलीलीटर में भंग किया जा सकता है और अंतःशिरा जलसेक द्वारा प्रशासित किया जा सकता है; अनुशंसित खुराक समय बढ़ जाता है, इस मामले में, लगभग 30 मिनट तक। हालांकि, जल्द से जल्द मौखिक उपचार के साथ अंतःशिरा उपचार को बदलने की सिफारिश की जाती है।
मतभेद और चेतावनी
फैक्टिडिन के साथ गैस्ट्रिक अल्सर के उपचार को शुरू करने से पहले यह पता लगाना आवश्यक है - उचित नैदानिक विधियों के माध्यम से - कि रोगी द्वारा शिकायत किए गए लक्षण गैस्ट्रिक घातक नवोफ़ॉर्मेशन से संबंधित नहीं हैं; फैमोटिडाइन, वास्तव में, दर्द को कम करने और पूर्वोक्त बीमारी के लक्षणों को कम करने के लिए, समय पर सही निदान को और अधिक कठिन बना सकता है।
यह भी सलाह दी जाती है कि गैस्ट्रिक अल्सर या ग्रहणी संबंधी अल्सर से पीड़ित रोगियों में, फैमोटिडाइन के साथ चिकित्सा शुरू करने से पहले हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाने के लिए आगे बढ़ें; इस तरह से रोगी को शुरू से ही उन्मूलन चिकित्सा के अधीन किया जा सकता है, जिससे चिकित्सा की संभावना बढ़ जाती है। फैमोटिडाइन को एक ही अणु या दवा की तैयारी के अन्य घटकों के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता वाले व्यक्तियों को नहीं दिया जाना चाहिए; उपचार के दौरान अतिसंवेदनशीलता की अभिव्यक्तियों के मामले में उपचार को निलंबित करना और डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।
चूंकि फैक्टिड को मुख्य रूप से गुर्दे के मार्ग से समाप्त किया जाता है, और यकृत द्वारा भाग में चयापचय किया जाता है, मध्यम या गंभीर गुर्दे की हानि और यकृत हानि के साथ रोगियों के उपचार के दौरान देखभाल की सलाह दी जाती है। गंभीर यकृत हानि वाले रोगियों में हम अनुशंसित दैनिक खुराक में कमी, या 36 से 48 घंटों तक प्रशासन के अंतराल में वृद्धि की सलाह देते हैं। इसके अलावा, अधिकांश दवाओं के साथ, विशेष रूप से लंबे समय तक उपचार के लिए बुजुर्ग रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसके लिए दुष्प्रभाव की उपस्थिति से बचने के लिए एक सख्त चिकित्सा जांच से गुजरना उचित है लंबे समय तक फैमोटिडाइन के उपयोग के कारण। हालांकि, विभिन्न नैदानिक परीक्षणों से एकत्र किए गए आंकड़ों के आधार पर, बुजुर्ग रोगियों के पारिवारिक उपचार के दौरान संबंधित प्रतिकूल प्रभावों की घटनाओं में कोई वृद्धि नहीं हुई।
यदि फैमोटिडीन को उन पदार्थों के साथ मिलाया जाता है जिनका अवशोषण गैस्ट्रिक पीएच से प्रभावित होता है, तो इन पदार्थों के अवशोषण के संभावित संशोधन पर विचार किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, फैमोटिडाइन एंटीफंगल के अवशोषण को कम कर सकते हैं जैसे कि केटोकोनाज़ोल या इट्राकोनाज़ोल; इसलिए, यह सिफारिश की जाती है कि इन दवाओं को फैमोटिडाइन के उपयोग से लगभग 2 घंटे पहले प्रशासित किया जाए।
दूसरी ओर, एक ही फैमोटिडीन और एंटासिड के एक ही सेवन से एक ही फैमोटिडीन के अवशोषण में कमी हो सकती है; इसलिए, यदि दोनों दवाओं को एक ही समय में प्रशासित किया जाना है, तो एंटासिड से लगभग 1-2 घंटे पहले फैमोडिडाइन लेने की सिफारिश की जाती है।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
गर्भावस्था के दौरान फैमोडिडाइन से पीड़ित रोगियों का उल्लेख करते हुए, भले ही उनकी संख्या सीमित हो, यह दिखाया गया है कि गर्भावस्था की प्रगति पर या भ्रूण या नवजात शिशु के स्वास्थ्य पर कोई अवांछनीय प्रभाव नहीं पड़ा है। अन्य जानवरों के अध्ययनों ने भ्रूण पर या भ्रूण के बाद के विकास पर, गर्भावस्था पर कोई अवांछनीय प्रभाव या क्षति की सूचना नहीं दी है। एक अध्ययन में, 40 मिलीग्राम फैमोटिडीन उन आठ माताओं को दिया गया जिन्होंने हाल ही में जन्म दिया था; हमने देखा है कि अणु को मां के दूध में उत्सर्जित किया जाता है, विशेष रूप से, प्रशासन से 6 घंटे की दूरी पर, मां के दूध में फैमोटिडाइन का औसत स्तर 72 एमसीजी / लीटर था। दुर्भाग्य से ये एकमात्र डेटा हैं जो गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान फैमोडिडाइन के उपयोग के बारे में मौजूद हैं; इसलिए, फैमोटिडाइन थेरेपी शुरू करने से पहले यह अनुशंसा की जाती है कि आप अपने डॉक्टर से माँ और नवजात शिशु के लिए सापेक्ष लाभों और जोखिमों पर चर्चा करें।
साइड इफेक्ट
सभी दवाएं दुष्प्रभाव और अवांछित प्रभाव पैदा कर सकती हैं, लेकिन अधिकांश रोगी विभिन्न उपचारों के दौरान इन प्रभावों का अनुभव नहीं करते हैं।
सामान्य तौर पर, हमारे शरीर द्वारा फैमोटिडाइन को बहुत अच्छी तरह से सहन किया जाता है; हालाँकि, कई दुष्प्रभाव बताए गए हैं। सबसे अधिक बार जठरांत्र संबंधी मार्ग होते हैं और इसमें अतिसार (सबसे आम), पेट में दर्द, मतली, उल्टी, कब्ज और एनोरेक्सिया शामिल हैं। इनके अतिरिक्त, अन्य लगातार दुष्प्रभाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से संबंधित होते हैं, जैसे कि सिरदर्द (फैमोडिडाइन के साथ इलाज किए गए रोगियों के लगभग 5% पीड़ित), चक्कर और शायद ही कभी घबराहट। आगे जाकर हम कम लगातार दुष्प्रभावों का उल्लेख कर सकते हैं, जैसे कि त्वचाविज्ञान (दाने, प्रुरिटस और पित्ती), कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से संबंधित (जैसे तालु या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के रूप में), यकृत एंजाइमों का परिवर्तन, बुखार, कंजाक्तिवा के उच्च रक्तचाप के साथ अतिसंवेदनशीलता, थकान, शुष्क मुंह और मस्कुलोस्केलेटल दर्द।
