“फेफड़े का कैंसर
फेफड़ों के कैंसर के प्रकार
सूक्ष्म परीक्षण पर कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति के आधार पर, दो अलग-अलग प्रकार के फेफड़ों के कैंसर को पहचाना जा सकता है:
- लघु कोशिका फेफड़े का कैंसर (माइक्रोसाइटोमा, जई) (18-20% मामले)
- गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (स्क्वैमस या एपिडर्मॉइड कार्सिनोमा, एडेनोकार्सिनोमा और बड़ी कोशिका कैंसर)
विशिष्ट में जा रहा है:
- स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा : यह पुरुषों में सबसे आम प्रकार है, यह उन कोशिकाओं से उत्पन्न होता है जो श्वसन पथ को लाइन करते हैं; लगभग 30% मामलों का प्रतिनिधित्व करता है
- एडेनोकार्सिनोमा: कोशिकाओं से विकसित होता है जो बलगम का स्राव करता है; यह महिलाओं में अधिक आम है। हाल के दशकों में एडेनोकार्सिनोमा में रिश्तेदार वृद्धि के साथ जुड़े स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के मामलों की संख्या में कमी आई है, शायद महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर की बढ़ती घटनाओं के कारण।
- बड़ी कोशिका कार्सिनोमा : नाम बड़े गोल कोशिकाओं से निकलता है जो सूक्ष्म परीक्षा द्वारा निकाले जाते हैं; लगभग 15% रोगियों को प्रभावित करता है
फेफड़े के कैंसर का एक अन्य प्रकार मेसोथेलियोमा है, एक रूप जो फुस्फुस को प्रभावित करता है (एक प्रकार की डबल-लेयर्ड शीट जो फेफड़ों को कवर करती है और उन्हें कोस्टल सतह का पालन करती है)। मेसोथेलियोमा के विकास के लिए प्रमुख जोखिम कारक अभ्रक के संपर्क में है।
कैंसर के विभिन्न रूपों का खतरा
एक व्यक्ति जो सोच सकता है, उसके विपरीत, छोटे सेल का आकार बड़े सेल फॉर्म की तुलना में काफी अधिक खतरनाक है। माइक्रोटिटोम वास्तव में तेजी से विकास के अधीन है और अन्य अंगों में फैलने की अधिक संभावना है। सांख्यिकीय रूप से, छोटे सेल ट्यूमर वाले लगभग 90% रोगी स्थानीय रूप से उन्नत या मेटास्टेटिक रोग के साथ उपस्थित होते हैं
लघु कोशिका फेफड़े का कैंसर कीमो और रेडियोथेरेपी के लिए बहुत अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है लेकिन इसके बावजूद औसत जीवित अस्तित्व सीमित रूपों के लिए 14-18 महीने और विस्तारित रूपों के लिए 9-12 महीने है।
कुल मिलाकर, निदान के बाद पांच साल तक जीवित रहने की संभावना कम है, 3-8% मामलों के क्रम में।
सौभाग्य से, इस प्रकार का फेफड़ों का कैंसर दो श्रेणियों में सबसे कम आम है।
दूसरी ओर, गैर-छोटे-सेल फेफड़े के ट्यूमर (लगभग 80% मामले) एक ही श्रेणी में एक साथ अपनी विशेषताओं और चिकित्सीय आवश्यकताओं की एकरूपता के लिए अधिक सामान्य और समूह हैं।
देखभाल और उपचार
अधिक जानकारी के लिए: फेफड़े के कैंसर की दवा
फेफड़े के कैंसर की चिकित्सा कार्सिनोमा की विशेषताओं के अनुसार भिन्न होती है:
- हिस्टोलॉजिकल प्रकार (छोटा सेल या गैर-छोटा सेल)
- प्रस्तुति मंच
छोटे सेल ट्यूमर के मामले में मानक दृष्टिकोण में केमो और रेडियोथेरेपी चक्र के लिए रोगी की अधीनता शामिल है। सर्जरी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।
दूसरी ओर सर्जरी, गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण हथियार बनी हुई है। डॉक्टर इन ट्यूमर को बढ़ती गंभीरता के 4 चरणों के पैमाने पर वर्गीकृत करते हैं। इनमें से प्रत्येक चरण के लिए विशिष्ट उपचार की योजना बनाई गई है।
- स्टेज I और II कट्टरपंथी सर्जरी के लिए उम्मीदवार हैं। कभी-कभी यह भी आवश्यक है कि ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए हस्तक्षेप (नियोआद्जुवेंट कीमोथेरेपी) से पहले कीमोथेरेपी की जाए।
- 5 एए में स्टेज आईए और आईबी अस्तित्व। यह क्रमशः 67% और 57% है।
स्टेज II ए और II बी 5-आ अस्तित्व। यह क्रमशः 55% और 39% मामलों में है।
सर्जिकल थेरेपी की यह आंशिक सफलता (सर्जरी के बाद मेटास्टेसिस का खतरा) सर्जरी को प्रणालीगत "सहायक" (कीमोथेरेपी) और स्थानीय उपचार (रेडियोथेरेपी) के साथ जोड़ने की आवश्यकता का सुझाव देती है
- आमतौर पर चरण III ए फेफड़ों के कैंसर के उपचार के लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है। उत्तरजीविता की कम संभावना को देखते हुए अक्सर ऑपरेशन जुड़ा हुआ है या इसकी जगह नियोजजुवेंट थेरेपी (प्रीऑपरेटिव कीमोथेरेपी) और एडजुवेंट (पश्चात की) की जाती है। दो चिकित्सीय तौर-तरीके (रेडियोटेरपी और कीमोथेरेपी) सहवर्ती या अनुक्रम में किए जा सकते हैं। 5 वर्ष पर जीवन रक्षा। यह 23% मामले हैं।
- चरण III बी और IV (मेटास्टैटिक चरण) आम तौर पर संचालित नहीं होते हैं और पसंद के उपचार को रेडियोकेमियोथेरेपी संयोजन द्वारा दर्शाया जाता है। कई नैदानिक अध्ययनों से पता चला है कि पॉलीखेमोथेरेपी (कई दवाओं का उपयोग करके) मोनोकेमोथेरेपी से बेहतर है। 5 वर्ष पर जीवन रक्षा। यह क्रमशः 5% और 1% मामलों में है।
नोट: कीमोथेरेपी उपचार, जब संकेत दिया जाता है, तो जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए, हिस्टोलॉजिकल निदान प्राप्त करने के तुरंत बाद।
कीमोथेरेपी के लिए प्रमुख दवा प्लेटिनम है और इसके व्युत्पन्न (सिस्प्लैटिन और कार्बोप्लाटिन) को आमतौर पर अन्य एंटिब्लास्टिक एजेंटों के साथ जोड़ा जाता है। सिस्प्लैटिन के आगे, सक्रिय दवाएं माइटोमाइसिन-सी, विनका एल्कलॉइड्स, एटोपोसाइड और इफोसामाइड हैं।
1990 के दशक के बाद से नई एंटीबालास्टिक दवाओं को पेश किया गया है, जैसे: जेमिसिटाबाइन, विनोरेलबिन, टैक्सनेस (पैक्लिटैक्सेल और डॉकेटेक्सेल) और टोपोइज़ोमेरेस इनहिबिटर (इरिनोटेकैन और टोपोटेकन)।
सौभाग्य से, फार्माकोलॉजिकल शोध साल-दर-साल नई दवाओं की खोज और रोगी की जीवन प्रत्याशा में वृद्धि कर रहा है। नव विकसित दवाओं, जैसे मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, का उद्देश्य प्रभावकारिता में सुधार करना और चिकित्सा के दुष्प्रभावों को कम करना है।
सर्जरी का प्रकार ट्यूमर के आकार और स्थान के आधार पर भिन्न होता है।
- लोबेक्टॉमी (एकल फेफड़े के लोब को हटाने): छोटे ट्यूमर के मामले में और परिधीय स्थानीयकरण के साथ किया जाता है
- न्यूमोमेक्टॉमी (पूरे फेफड़े को हटाना): बड़े या अधिक केंद्रीय रूपों में किया जाता है
