फेंटेनल - फेंटेनल

व्यापकता

Fentanyl - जिसे fentanyl या fentanyl के रूप में भी जाना जाता है - अफ़ीम अफीम से निकाली गई एक प्रसिद्ध दवा है, जो अफ़ीम खसखस ​​से निकाला जाने वाला प्रसिद्ध एल्कालॉइड है। अपने अग्रदूत की तुलना में - जिसमें पहले से ही मजबूत एनाल्जेसिक गुण हैं - इसका प्रभाव 30-80 गुना अधिक है, लेकिन एक छोटा आधा जीवन (मॉर्फिन के तीन के खिलाफ एक घंटे)।

फेंटेनल - रासायनिक संरचना

Fentanyl आम तौर पर सर्जरी से पहले या बाद में दिया जाता है - एक संवेदनाहारी के रूप में या पोस्ट-ऑपरेटिव शामक / एनाल्जेसिक के रूप में - और ट्यूमर मूल के पुराने दर्द के उपचार में।

Fentanyl मौखिक प्रशासन, साँस लेना, transdermally (एक ट्रांसडर्मल पैच के आवेदन के माध्यम से) और parenterally के लिए उपयुक्त दवा योगों में उपलब्ध है।

Fentanyl युक्त औषधीय विशिष्टताओं के उदाहरण

• इफेंटोरा®
• Durogesic ®
• Instanyl ®
• Ionsys ®
• PecFent®

चिकित्सीय संकेत

Fentanyl के उपयोग के लिए संकेत दिया गया है:

• नियोप्लास्टिक रोगों वाले रोगियों में तीव्र एपिसोडिक दर्द का उपचार जो पहले से ही पुराने कैंसर के दर्द के उपचार के लिए अन्य ओपिओइड एनाल्जेसिक के साथ चिकित्सा पर हैं। तीव्र एपिसोडिक दर्द दर्द का अचानक तेज होना है जो पहले से ही कैंसर रोगियों को परेशान करता है;
• पुरानी नियोप्लास्टिक दर्द का उपचार।

इसके अलावा, जैसा कि उल्लेख किया गया है, सर्जरी से पहले संवेदनाहारी क्षेत्र में और शामक और / या पोस्ट-ऑपरेटिव एनाल्जेसिक के रूप में फेंटेनल का उपयोग किया जाता है।

चेतावनी

Fentanyl लेने से पहले, आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए अगर:

• सिर में चोट है;
• आप श्वसन रोगों से पीड़ित हैं;
• एक मायस्थेनिया ग्रेविस से पीड़ित है;
• यह परिकल्पना और / या ब्रैडीकार्डिक है;
• आप यकृत और / या गुर्दे की बीमारियों से पीड़ित हैं;
• आप ब्रेन ट्यूमर से पीड़ित हैं या यदि आप इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं।

फेंटेनाइल और अल्कोहल के एक साथ सेवन से बचा जाना चाहिए, क्योंकि बाद में फेनटीनल द्वारा प्रेरित निद्रावस्था बढ़ जाती है।

फेंटेनाइल ट्रांसडर्मल पैच का उपयोग करते समय, आपको बुखार होने पर अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। ऐसा इसलिए है क्योंकि रोगी के शरीर का तापमान अधिक होने पर पैच से दवा छोड़ने की दर बढ़ जाती है। जब शरीर का तापमान 39 ° C से अधिक हो जाता है, तो इसके परिणामस्वरूप अतिवृद्धि काफी हद तक सांस के केंद्र को दबा सकती है और रोगी को कोमा में ला सकती है। इसी कारण से, गर्मी स्रोतों, यहां तक ​​कि कृत्रिम लोगों (बिजली के कंबल, सौना, गर्म स्नान, सीधे और लंबे समय तक सूर्य के प्रकाश के संपर्क में) के संपर्क से बचा जाना चाहिए। ओवरडोज के जोखिम को कम करने के लिए, रोगी को डॉक्टर के निर्देशों और पैकेज सम्मिलित करने की चेतावनी का सख्ती से पालन करना चाहिए।

Fentanyl ड्राइव और / या मशीनों का उपयोग करने की क्षमता को कम कर सकता है, इसलिए इन गतिविधियों से बचा जाना चाहिए।

जो लोग खेल खेलते हैं, उनके लिए चिकित्सीय आवश्यकता के बिना फेंटेनाइल का उपयोग डोपिंग का गठन करता है और हालांकि जब चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए दवा ली जाती है, तब भी सकारात्मक एंटी-डोपिंग परीक्षण निर्धारित कर सकते हैं।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

Fentanyl का एक साथ सेवन और निम्नलिखित दवाएं Fentanyl के प्रभाव को बढ़ा सकती हैं:

• एज़ोल एंटीमायोटिक, जैसे कि केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल, आदि;
• मैक्रोलाइड्स, एंटीबायोटिक दवाएं;
• कुछ एंटीवायरल, जैसे, उदाहरण के लिए, रटनवीर;
• मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर्स (या IMAOs), पार्किंसंस रोग और अवसाद का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं;
• शराब युक्त नशीली दवा ।

दूसरी ओर, फेंटेनील और ब्यूप्रेनोर्फिन या पेंटाज़ोकेन के सहवर्ती प्रशासन, फ़ेनटाइन के प्रभाव को कम कर सकते हैं।

इसके अलावा, fentanyl दवाओं के प्रभाव को तेज कर सकता है जो उनींदापन को प्रेरित करने में सक्षम हैं। इनमें से, हम उल्लेख करते हैं:

• अन्य ओपिओइड दर्द निवारक ;
• सामान्य संवेदनाहारी ;
• मांसपेशियों को आराम ;
• एंटीडिप्रेसेंट ;
• एनेक्सीओलाइटिक्स ;
• एंटीसाइकोटिक्स ;
• कुछ एंटीथिस्टेमाइंस ;
• क्लोनिडाइन, एक एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग।

हालांकि, यदि आप ले रहे हैं तो अपने डॉक्टर को बताना हमेशा अच्छा होता है - या यदि आपको हाल ही में काम पर रखा गया है - किसी भी तरह की दवाएं, जिनमें ओवर-द-काउंटर दवाएं और हर्बल और होम्योपैथिक उत्पाद शामिल हैं।

साइड इफेक्ट

Fentanyl कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है, हालांकि सभी मरीज़ उन्हें अनुभव नहीं करते हैं।

निम्नलिखित कुछ प्रमुख प्रतिकूल प्रभाव हैं जो दवा के साथ उपचार के दौरान हो सकते हैं।

तंत्रिका तंत्र के विकार

Fentanyl के साथ उपचार का कारण हो सकता है:

• अत्यधिक उनींदापन;
• चक्कर आना;
• सिरदर्द;
• थकान;
• ऊर्जा की कमी;
• कमजोरी;
• स्वाद की भावना का परिवर्तन;
• गंध की भावना का परिवर्तन।

मनोरोग संबंधी विकार

Fentanyl थेरेपी का कारण बन सकता है:

• उत्साह;
• अवसाद;
• मानसिक उन्माद;
• भ्रम;
• भटकाव;
• नींद संबंधी विकार;
• चिंता;
• बेचैनी;
• मूड स्विंग होता है।

जठरांत्र संबंधी विकार

Fentanyl के साथ उपचार मतली, उल्टी और कब्ज का कारण हो सकता है।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार

Fentanyl थेरेपी की शुरुआत को बढ़ावा दे सकते हैं:

• चकत्ते;
• खुजली;
• पसीना।

अन्य दुष्प्रभाव

Fentanyl के साथ उपचार के दौरान हो सकने वाले अन्य दुष्प्रभाव हैं:

• सहिष्णुता और निर्भरता;
• संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• श्वासनली या सांस की तकलीफ;
• श्वसन अवसाद;
• शुष्क मुंह और मौखिक श्लेष्म की सूजन;
• जोड़ों का दर्द;
• संयुक्त और मांसपेशियों की कठोरता;
• भूख में कमी;
• दृश्य गड़बड़ी;
• प्रशासन की साइट पर प्रतिक्रियाएं।

जरूरत से ज्यादा

यदि फेंटेनील की अत्यधिक खुराक का उपयोग किया जाता है, जैसे लक्षण:

• श्वसन अवसाद;
• मंदनाड़ी;
• गंभीर उनींदापन;
• त्वचा नम और ठंडा;
• चलने या बात करने में कठिनाई;
• सिर मुड़ता है;
• भ्रम।

यदि एक फेंटेनल ओवरडोज का संदेह है, तो आपको तुरंत अपने चिकित्सक को सूचित करना चाहिए और स्वास्थ्य सहायता लेनी चाहिए।

क्रिया तंत्र

Fentanyl μ-opioid रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करके अपनी दर्द-विरोधी कार्रवाई करता है।

ये रिसेप्टर्स हमारे शरीर में दर्द के रास्तों के साथ स्थित हैं और उनका कार्य ठीक है कि दर्दनाक उत्तेजनाओं के न्यूरोट्रांसमिशन को संशोधित करना है। अधिक विस्तार से, जब ऐसे रिसेप्टर्स उत्तेजित होते हैं, तो एनाल्जेसिया प्रेरित होता है।

Fentanyl - opioid रिसेप्टर्स μ के एक एगोनिस्ट के रूप में - इस प्रकार उन्हें सक्रिय करने में सक्षम है अपनी शक्तियों एनाल्जेसिक कार्रवाई।

उपयोग और खुराक की विधि

Fentanyl के लिए उपलब्ध है:

• दवा के फार्मूले के रूप में मौखिक प्रशासन जो मौखिक गुहा में दवा के अवशोषण की अनुमति देता है, जैसे कि मौखिक म्यूकोसा और बुकेल फिल्मों के लिए ओरोसोल्यूबल टैबलेट, सब्लिंगुअल टैबलेट, ओरोसोल्यूबल टैबलेट।
• एक नाक स्प्रे के रूप में साँस लेना प्रशासन।
• एक ट्रांसडर्मल पैच के रूप में ट्रांसडर्मल प्रशासन।
• इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में परिधीय प्रशासन।

खतरनाक प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति से बचने के लिए, दवा के साथ उपचार के दौरान, चिकित्सक द्वारा दिए गए सभी संकेतों का सावधानीपूर्वक पालन करना आवश्यक है, दोनों के रूप में फेंटेनाइल की मात्रा के संबंध में, दोनों की खुराक की आवृत्ति और अवधि के संबंध में उपचार।

तीव्र एपिसोडिक दर्द का उपचार

तीव्र एपिसोडिक दर्द के उपचार के लिए, फेंटेनाइल आमतौर पर मुंह या साँस द्वारा दिया जाता है।

प्रशासित किए जाने वाली दवा की खुराक चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत आधार पर स्थापित की जानी चाहिए। आमतौर पर, फेंटेनाइल की कम खुराक के साथ उपचार शुरू किया जाएगा और धीरे-धीरे बढ़ाया जाएगा जब तक कि आदर्श खुराक तक नहीं पहुंच जाता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि fentanyl का उपयोग उन रोगियों में तीव्र दर्द के उपचार के लिए नहीं किया जाना चाहिए जो नियमित रूप से opioid दवाएं नहीं लेते हैं या जिन्होंने कम से कम एक सप्ताह तक उन्हें नहीं लिया है, क्योंकि इन मामलों में, दवा के प्रशासन से जोखिम बढ़ सकता है श्वसन अवसाद और / या श्वसन गिरफ्तारी की शुरुआत।

इसके अलावा, यह जानना अच्छा है कि नाक स्प्रे का उपयोग उन रोगियों में contraindicated है जो नाक के छिद्रों के लगातार एपिसोड से पीड़ित हैं।

पुराने दर्द का इलाज

पुराने दर्द के उपचार के लिए फेंटेनाइल पर आधारित ट्रांसडर्मल पैच का उपयोग किया जाता है।

ट्रांसडर्मल पैच दवा युक्त एक केंद्रीय जलाशय से सुसज्जित हैं; अलग-अलग खुराक के साथ पैच होते हैं और उनमें से प्रत्येक लगभग 72 घंटों के लिए फेंटेनाइल की एक सटीक राशि (इसकी सतह के आनुपातिक रूप से) जारी करता है।

फेंटेनल पैच के पहले आवेदन के बाद, इष्टतम एनाल्जेसिया के लिए पर्याप्त प्लाज्मा सांद्रता केवल 10 से 14 घंटे के बाद हासिल की जाती है।

इस मामले में भी, डॉक्टर यह स्थापित करेगा कि प्रत्येक रोगी में उपयोग की जाने वाली इष्टतम खुराक क्या है।

एनेस्थेटिक फील्ड में या पोस्ट-ऑपरेटिव शामक / एनाल्जेसिक के रूप में फेंटेनाल का उपयोग

जब संवेदनाहारी क्षेत्र में या पोस्ट-ऑपरेटिव शामक / एनाल्जेसिक के रूप में उपयोग किया जाता है, तो फेंटेनल को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

दवा केवल और विशेष रूप से अत्यधिक विशिष्ट कर्मियों द्वारा प्रशासित की जाएगी।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था में फेंटेनाइल के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, सिवाय उन मामलों में जहां डॉक्टर इसे बिल्कुल आवश्यक नहीं मानते हैं। विशेष रूप से, प्रसव के दौरान दवा का उपयोग contraindicated है, क्योंकि यह नवजात शिशु में श्वसन अवसाद पैदा कर सकता है।

Fentanyl स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है, इसलिए स्तनपान कराने वाली माताओं को दवा नहीं लेनी चाहिए। क्या फेंटेनाइल अभी भी आवश्यक होना चाहिए, उपचार के दौरान और उपचार के अंत से 48-72 घंटे की अवधि के लिए, स्तनपान को बंद कर दिया जाना चाहिए।

किसी भी मामले में, गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली माताओं को किसी भी प्रकार की दवा का उपयोग करने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

मतभेद

फेंटेनाइल का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• एक ही फेंटेनाइल के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में;
• तीव्र एपिसोडिक दर्द के अलावा अन्य अल्पकालिक दर्द से पीड़ित रोगियों में और चोटों, सिरदर्द या माइग्रेन जैसे अन्य कारणों के कारण (केवल तीव्र एपिसोडिक दर्द के इलाज के लिए फेंटेनाइल का उपयोग करते समय);
• श्वसन अवसाद या क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) के रोगियों में;
• गर्भावस्था में (विशेष रूप से प्रसव के दौरान);
• दुद्ध निकालना के दौरान।

इसके अलावा, जब दर्द के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है, तो 18 साल से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में फेंटेनाइल को contraindicated है; जब, इसके बजाय, दवा का उपयोग संवेदनाहारी क्षेत्र में किया जाता है, तो इसका उपयोग दो साल से कम उम्र के बच्चों में किया जाता है।