व्यापकता
प्लाज्मा या मूत्र मेटानेफ्रिन परख फियोक्रोमोसाइटोमा स्क्रीनिंग के लिए एक सरल और विश्वसनीय परीक्षण है।
मेटानफ्रीन्स शरीर को तनावपूर्ण घटनाओं से निपटने के लिए तैयार करने के लिए अधिवृक्क मज्जा द्वारा उत्पादित कैटेकोलामाइन, हार्मोन के चयापचय से स्रावित होता है।
वे क्या हैं?
- मेथेफिन और नॉरटेनेटेफ्रिन एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) और नॉरपेनेफ्रिन (नॉरएड्रेनालाईन) के मेटाबोलाइट हैं।
- एपिनेफ्रिन और नॉरपेनेफ्रिन कैटेकोलामाइन (हार्मोन) हैं जो शरीर में रक्त के प्रवाह और दबाव को नियंत्रित करने में मदद करते हैं और यह तनाव प्रतिक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
- कैटेकोलामाइन अधिवृक्क ग्रंथियों के मज्जा (आंतरिक भाग) से उत्पन्न होते हैं और रक्त में स्रावित होते हैं।
- एक बार जब इन हार्मोनों ने अपनी कार्रवाई पूरी कर ली है, तो उन्हें निष्क्रिय यौगिकों के लिए चयापचय किया जाता है:
- Norepinephrine को normetanephrine और vanilmandelic एसिड (VMA) में परिवर्तित किया जाता है;
- एपिनेफ्रीन को मेटानफेरिन और वीएमए में परिवर्तित किया जाता है।
मेटानेफ्राइन और फियोक्रोमोसाइटोमा
फियोक्रोमोसाइटोमा एक ट्यूमर है, आम तौर पर सौम्य है, जो अधिवृक्क ग्रंथियों को प्रभावित करता है, जिससे कैटेकोलामाइंस का एक हाइपरसेरेटेशन होता है ; एक परिणाम के रूप में, एड्रेनालाईन और नॉरएड्रेनालाईन के प्लाज्मा और मूत्र के स्तर में वृद्धि होती है, साथ ही संबंधित मेटाबोलाइट्स, जिन्हें मेटानफेरीन कहा जाता है।
जब संभव हो तो, मेटानफ्रिन (मेटानफ्रिन और नॉरटेनेफ्रिन) के विभेदक माप की सिफारिश की जाती है, क्योंकि कभी-कभी ट्यूमर केवल एक प्रकार के कैटेकोलामाइन (एड्रेनालाईन या नॉरपेनेफ्रिन) का स्राव करता है; इसलिए, विशेष रूप से खराब स्राव के मामले में, गैर-विभेदित माप एक गलत नकारात्मक परिणाम दे सकता है। इसके अलावा, एक बढ़े हुए मेटानेफ्रीन या एड्रेनालाईन स्राव की संभावित पहचान तुरंत अधिवृक्क ग्रंथि की विशेष साइट की ओर स्थानीयकरण की जांच का निर्देश देती है, जबकि एपिनेफ्रीन संश्लेषण की विशेष साइट (जबकि नॉरपेनेफ्रिन कुछ तंत्रिका अंत द्वारा भी स्रावित हो सकती है, फिर अतिरिक्त-अधिवृक्क फियोक्रोमोसाइटोमास द्वारा) या पैराग्लाइलोमस)।
क्योंकि वे खुद को मापते हैं
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, सभी रोगी खराब नियंत्रित उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं, लगातार लक्षणों के साथ या अचानक पहुंच के साथ जो कि एड्रेनर्जिक हाइपरेसेरिटेशन (सिरदर्द, तीव्र पसीना, संकट, चिंता, धड़कन और एक सनसनी) की गवाही देते हैं, प्लाज्मा मेटानफेरिन खुराक पर शुरू किए जाते हैं। अधिक ऊर्जावान हृदय)।
परीक्षण को एक छोटे से रक्त के नमूने से शुरू किया जाता है, जो कि अग्र भाग की नस से लिया जाता है, जैसा कि अधिकांश रक्त परीक्षण के लिए होता है।
परीक्षा कब निर्धारित है?
प्लाज्मा मेटानेफ्रिन परीक्षण रक्त में मेटानफेरिन और नॉरटेनेटेफ्राइन की एकाग्रता को मापता है।
परीक्षा में मुख्य रूप से अनुरोध किया जाता है जब एक फियोक्रोमोसाइटोमा या एक पैरागैंग्लोमा (एक दुर्लभ अतिरिक्त-अधिवृक्क ट्यूमर) का संदेह होता है। ये नियोप्लास्टिक रूप बड़ी मात्रा में कैटेकोलामाइन का उत्पादन कर सकते हैं, मेटानफ्रिन और नॉरटेनेफ्रिन की सांद्रता में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ।
आपका चिकित्सक मेटानेफ्रीन परीक्षण लिख सकता है जब रोगी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त है और लगातार या आवर्ती लक्षण दिखाता है, जैसे:
- सिरदर्द;
- palpitations;
- पसीना;
- मतली;
- चिंता;
- सिरों पर झुनझुनाहट।
कभी-कभी, उन मामलों में परीक्षण की आवश्यकता होती है जहां रोगी को गलती से अधिवृक्क ग्रंथियों के एक ट्यूमर का निदान किया गया था।
प्लाज्मा मेटानेफ्रीन परीक्षण बहुत संवेदनशील होता है और परीक्षण का पूर्वानुमेय मूल्य बहुत अच्छा होता है, अर्थात, यदि रक्त सांद्रता अधिक है, तो यह संभावित है कि रोगी को फियोक्रोमोसाइटोमा है।
सामान्य मूल्य
आम तौर पर, कैटेकोलामाइन और उनके चयापचयों दोनों रक्त और मूत्र में कम मात्रा में मौजूद होते हैं।
प्लाज्मा मेटानेफाइन के संदर्भ मूल्य निम्न हैं:
- मेटानफ्रिन: <90 पीजी / एमएल;
- नॉर्मेटेनफ्राइन: <180 पीजी / एमएल।
नोट : परीक्षा का संदर्भ अंतराल विश्लेषण प्रयोगशाला में उपयोग की गई आयु, लिंग और उपकरण के अनुसार बदल सकता है। इस कारण से, रिपोर्ट पर सीधे रिपोर्ट की गई श्रेणियों से परामर्श करना बेहतर होता है। यह भी याद रखना चाहिए कि विश्लेषण के परिणामों को सामान्य चिकित्सक द्वारा समग्र रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए, जो रोगी के एनामेस्टिक चित्र को जानता है।
उच्च मेटानफेरीन - कारण
प्लाज्मा मेटानेफ्रिन में वृद्धि एक फियोक्रोमोसाइटोमा की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।
ज्यादातर मामलों में, फियोक्रोमोसाइटोमा को शल्य चिकित्सा से हटाया जा सकता है, उच्च रक्तचाप की समस्या को दूर करता है, इसके साथ जुड़े लक्षण और जटिलताएं।
उच्च मेटानफ्रिन के अन्य कारण
मेटानफ़ेरांस के प्लाज्मा स्तर में थोड़ी वृद्धि हुई है, पुरानी सहानुभूति सक्रियण का परिणाम हो सकता है, जैसे कि गंभीर पुरानी बीमारियों (जैसे दिल की विफलता) के परिणामस्वरूप।
इसके अलावा निकोटीन, कैफीन, शराब और कुछ प्रकार की दवाओं (एम्फ़ैटेमिन, कोकीन या एफेड्रिन) का दुरुपयोग, साथ ही परीक्षा के मद्देनजर तनाव या चिंता, रक्त में कैटेकोलामाइन और मेटानफ्रिन के स्तर को बढ़ा सकता है।
किसी भी संदेह को हल करने के लिए, दमन परीक्षण क्लोनिडाइन (300 मिलीग्राम प्रति ओएस) के साथ किया जा सकता है, सहानुभूति प्रणाली द्वारा कैटेकोलामाइंस की रिहाई को रोकने में सक्षम दवा; परिणामस्वरूप, कैटेकोलामाइंस और मेटानफ्रिन के स्तर को कम करने में विफलता ट्यूमर (फीयोक्रोमोसाइटोमा या पैरागैंग्लोमा) की पुष्टि करती है।
मेटानफ्रिन खुराक के पहले, चिकित्सक द्वारा निर्धारित अनुसार एंटीडिप्रेसेंट्स और साइकोएक्टिव पदार्थों के उपयोग को दो सप्ताह के लिए निलंबित कर दिया जाना चाहिए।
कम मेटानफे्रन - कारण
मेटानफ्रिन के निम्न स्तर आमतौर पर चिकित्सा समस्याओं और / या रोग संबंधी परिणामों से जुड़े नहीं होते हैं, इसलिए उन्हें चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक नहीं माना जाता है।
वे कैसे मापते हैं
हाथ में एक नस से रक्त का नमूना प्लाज्मा मेटानफ्रिन परीक्षण के लिए लिया जाना चाहिए। रोगी के लिए लेटने और पिछले 15-30 मिनटों तक और नमूना संग्रह के दौरान शांत रहना आवश्यक हो सकता है। अन्य परिस्थितियों में, आपके लिए वापसी से ठीक पहले उठना पर्याप्त है।
तैयारी
परीक्षा की तैयारी परिणाम की सटीकता के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। विशेष रूप से, यह रक्त के नमूने प्राप्त करने से पहले 8-10 घंटे के लिए उपवास करना चाहिए, ऊपर से बचने के लिए ध्यान देना:
- कैफीन (सोडा, चॉकलेट) युक्त खाद्य पदार्थ;
- चाय और / या कॉफी (डिकैफ़ सहित);
- तम्बाकू (सिगरेट या सिगार);
- शराब।
दवाओं के संबंध में, निलंबन:
- परीक्षण से पहले सप्ताह में (कम से कम) एपिनेफ्रीन या एपिनेफ्रीन एनालॉग;
- संग्रह से पहले 48 घंटों के भीतर एसिटामिनोफेन।
किसी भी मामले में, अपने चिकित्सक से पूछना हमेशा उचित होता है कि कौन सी दवाएं परीक्षा के परिणाम में हस्तक्षेप कर सकती हैं।
परिणामों की व्याख्या
- यदि मेटानफ्रिन और नॉरटेनेफ्राइन के रक्त सांद्रता सामान्य हैं, तो रोगी को फियोक्रोमोसाइटोमा होने की संभावना नहीं है।
- यदि मेटानफ्रिन का मूल्य मामूली अधिक है, तो चिकित्सक उपचारों, आहार और तनाव के स्तर का पुनर्मूल्यांकन कर सकता है, यह समझने के लिए कि क्या कोई हस्तक्षेप है। बाद में, परीक्षण दोहराया जा सकता है, शायद एक साथ 24 घंटे और / या मूत्र metanephrines के मूत्र पर catecholamines के साथ, जाँच करें कि क्या परिणाम अभी भी उच्च है। बाद के मामले में एक अल्ट्रासाउंड निर्धारित है, अन्यथा यह संभावना नहीं है कि व्यक्ति प्रभावित हो।
- यदि एक मरीज में फियोक्रोमोसाइटोमा या एक पैरागैंग्लोमा में एकाग्रता अधिक होती है, तो यह रिलैप्स के कारण हो सकता है।
