व्यापकता
Escherichia कोलाई, नकारात्मक GRAM जीवाणु आम तौर पर बृहदान्त्र में मौजूद है, मूत्र संक्रमण का मुख्य कारण है, सहवर्ती जोखिम कारकों या जटिलताओं की अनुपस्थिति में 90% मामलों का समर्थन करता है। इसके अलावा, यह अनुमान है कि एस्चेरिचिया कोली द्वारा समर्थित प्रारंभिक मूत्र संक्रमण से पुनर्प्राप्ति के बाद पुनरावृत्ति का प्रतिशत अगले 12 महीनों में लगभग 44% है।
मूत्र संक्रमण में भूमिका
Escherichia कोलाई द्वारा समर्थित मूत्र संक्रमण महिलाओं में अधिक आम है, पहले से ही प्रतिकूल शारीरिक विशेषताओं (छोटे मूत्रमार्ग, गुदा क्षेत्र के करीब मूत्र मांस) और प्रोस्टेटिक स्राव के जीवाणुनाशक गतिविधि की अनुपस्थिति के कारण। गर्भावस्था के दौरान और मधुमेह की उपस्थिति में जोखिम भी बढ़ जाता है।
एस्केरिचिया कोलाई यूरोपाटोजनी
एस्चेरिचिया कोलाई के सभी उपभेद मूत्र संक्रमण का कारण नहीं बन सकते हैं; इस क्षमता से संपन्न सूक्ष्मजीवों को "यूरोपथोगेंस" के रूप में परिभाषित किया गया है। यह विशेषता आसंजन कारकों की उपस्थिति के कारण है, जो एशेरिशिया कोलाई को प्रोटीन की संरचनाओं के माध्यम से यूरोपिथेलियल कोशिकाओं की झिल्ली के लिए लंगर देने की अनुमति देता है, जिसे एडिंसिन कहा जाता है, जो पतली तंतुओं (पायिलियो फिम्ब्री) के दूर छोर पर स्थित है, जो दीवार की दीवार से प्रक्षेपित होती है। जीवाणु। इनमें, P (mannose-प्रतिरोधी) fimbriae uroepithelial कोशिकाओं की सतह पर मौजूद गैलेक्टोज के एक डिसैकेराइड को बांधता है, और एरिथ्रोसाइट्स के एंटीजन पी को।
नतीजतन, जो रोगी अपनी आंतों में यूरोपेथोजेनिक उपभेदों को परेशान करते हैं, उन्हें एस्चेरिचिया कोलाई से मूत्र संक्रमण विकसित करने का अधिक जोखिम होता है (जांच करने के लिए: मैनोज और सिस्टिटिस); इन संक्रमणों में मूत्रमार्ग (मूत्रमार्गशोथ), मूत्राशय (सिस्टिटिस), गुर्दे (पाइलोनफ्राइटिस) या प्रोस्टेट (प्रोस्टेटाइटिस) शामिल हो सकते हैं।
जटिलताओं
जटिल मूत्र संक्रमण और पाइलोनफ्राइटिस ज्यादातर वृद्ध रोगियों में मूत्र पथ या अवरोधक समस्याओं की संरचनात्मक असामान्यताओं के साथ मनाया जाता है, जो एक बढ़े हुए प्रोस्टेट या ट्यूमर द्वारा उदाहरण के लिए होता है। गंभीर मामलों में, एक समझौता किए गए प्रतिरक्षा प्रणाली और सामान्य शारीरिक दुर्बलता के सामने, एस्चेरिचिया कोलाई रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है, जिससे इसके एंटीजन के लिए एक प्रणालीगत प्रतिक्रिया हो सकती है, जिससे खराब प्रैग्नेंसी के बाद प्रच्छन्न जमाव हो सकता है।
तेज बुखार (> 39 ° C), ठंड लगना, पसीना आना, सिरदर्द, मितली आना और पेशाब करने में तेज गति के साथ दर्द या पीठ के निचले हिस्से में दर्द होना, आपको किडनी में संक्रमण (पाइरोफेनोफ्राइटिस) का संदेह करना चाहिए जटिल मूत्र संक्रमण।
इलाज
एस्चेरिचिया कोलाई आमतौर पर विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अतिसंवेदनशील होता है, जैसे कि ट्राइमिथोप्रिम, सल्फामेथोक्साज़ोल, सिप्रोफ्लोक्सासिन और नाइट्रोफ्यूरेंटाइन; अधिकांश अपूर्ण मूत्र संक्रमणों में, इनमें से एक एंटीबायोटिक दवाओं का एकल प्रशासन पर्याप्त है। दवा की पसंद और उपचार की अवधि रोगी के नैदानिक इतिहास और मूत्र पर किए गए परीक्षणों के परिणामों पर निर्भर करती है; उदाहरण के लिए, एंटीबायोग्राम, इन दवाओं के प्रतिरोध के प्रसार को सीमित करते हुए, विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के लिए जीवाणु की संवेदनशीलता का परीक्षण करने की अनुमति देता है।
एस्चेरिचिया कोलाई से आवर्तक सिस्टिटिस के मामलों में, स्थिति का इलाज लंबे समय तक दैनिक चिकित्सा (छह महीने) या एंटीबायोटिक दवाओं के साथ सह-पश्चात प्रोफिलैक्सिस के साथ किया जा सकता है (ट्राइमेथोप्रिम / सल्फेमेथॉक्साज़ोल, फ्लोरोक्विनोलोन या नाइट्रोफ्यूरेंटोइन)।
निवारण
एंटीबायोटिक उपचार के अलावा, मिटाने और विशेष रूप से एस्चेरिचिया कोलाई से मूत्र संक्रमण को रोकने के लिए, हर दिन उदार मात्रा में पानी पीना महत्वपूर्ण है, पेशाब को बिना रोकें जब पेशाब करना हो तो स्नान में स्नान करना पसंद करें, जननांग क्षेत्र को साफ करें और संभोग के बाद पेशाब करें, और महिला अंतरंग स्वच्छता के लिए स्प्रे और सुगंधित वर्षा का उपयोग करने से बचें, क्योंकि वे मूत्रमार्ग को जलन कर सकते हैं। अंत में, धुलाई और सफाई के संचालन में, वल्वा से शुरू करने और गुदा की ओर उतरने की सलाह दी जाती है, इसके विपरीत नहीं; यह, एस्केरिचिया कोलाई जैसे आंतों के बैक्टीरिया को योनि या मूत्र पथ के संपर्क में आने से रोकने के लिए है।
प्राकृतिक उपचारों के बीच हम अमेरिकन क्रैनबेरी के रस को याद करते हैं, जो मूत्र पथ की दीवारों को जीवाणु के आसंजन को रोकता है, जबकि एस्चेरिचिया कोलाई के खिलाफ एक प्रत्यक्ष रोगाणुरोधी गतिविधि अक्सर जीवाणुनाशक प्रभाव के बावजूद, श्लेष्मा अंगूर को चढ़ाई जाती है। अभी भी अनिश्चित है।
