व्यापकता
वुल्विटिस वल्वा की एक सूजन है, जो महिला जननांग के बाहरी हिस्से की है।
Vulvitis के लिए predisposing और ट्रिगर कारकों में संक्रमण, एलर्जी प्रतिक्रिया और दर्दनाक चोटें हैं। इसके अलावा, नमी और स्थानीय गर्मी के कारण म्यूकोसा और वल्वा त्वचा जलन के लिए विशेष रूप से कमजोर होती हैं।
Vulvitis के रोगसूचकता को अनिवार्य रूप से लालिमा, खुजली, शोफ, जलन और कोमलता द्वारा दर्शाया गया है। यौन संबंधों और अत्यधिक अंतरंग स्वच्छता की आदत से वुल्वर की जलन बढ़ सकती है। इसके अलावा, vulvitis विभिन्न प्रकार के योनिशोथ (योनि की सूजन) के साथ सह-अस्तित्व में हो सकता है; इस मामले में हम vulvovaginitis की बात करते हैं।
सूजन का उद्देश्य वल्नो-योनि वातावरण के परिवर्तित शरीर विज्ञान के लिए जिम्मेदार किसी भी सूक्ष्मजीवों की उद्देश्य परीक्षा और पहचान के माध्यम से किया जाता है।
उपचार को ट्रिगर करने वाले कारण, अड़चन को समाप्त करने और स्वच्छता की आदतों में सुधार के लिए निर्देशित किया जाता है।
शरीर रचना के तत्व: वल्वा क्या है?
शारीरिक दृष्टिकोण से, वल्वा वह क्षेत्र है जो योनि तक पहुंच को घेरता है और बाहरी महिला जननांग के साथ मेल खाता है ।
अधिक सटीक रूप से, इस अंग में निम्नलिखित संरचनाएं शामिल हैं:
- मोंटे डेल प्यूब : त्वचा की राहत और श्रोणि क्षेत्र में स्थित वसा ऊतक को अंतर्निहित करता है।
- बड़े और छोटे होंठ : बाहरी और आंतरिक सिलवटों का समूह जो योनि के बाहरी छिद्र को घेरे रहते हैं।
- योनि वेस्टिबुल : छोटे होंठों से घिरा क्षेत्र जो योनि और मूत्रमार्ग के मांस की ओर जाता है।
- भगशेफ : वेस्टिब्यूल के सामने स्थित छोटा स्तंभन अंग।
- बार्टोलिनी की ग्रंथियाँ : छोटे ग्रंथियों की जोड़ी एक चिकनाई युक्त तरल पदार्थ का स्राव करती है जो संभोग के दौरान योनि में लिंग के प्रवेश की सुविधा प्रदान करता है।
मूत्रमार्ग के हाइमन और बाहरी छिद्र भी vulvar परिसर में पाए जाते हैं।
जोखिम में कौन है?
वुल्विटिस किसी भी उम्र की महिलाओं को प्रभावित कर सकता है, भले ही वे लड़कियां जो अभी तक यौवन तक नहीं पहुंची हैं और बड़ी उम्र की महिलाओं में विकार विकसित होने का खतरा अधिक हो सकता है।
रजोनिवृत्ति के बाद, विशेष रूप से, एस्ट्रोजेन में एक उल्लेखनीय कमी के कारण वुल्वर और योनि के श्लेष्म झिल्ली के प्रगतिशील पतलेपन का कारण बनता है; यह घटना कुछ भड़काऊ प्रक्रियाओं की विशेषताओं को बढ़ा सकती है।
कारण
Vulvitis कई कारणों से निर्धारित किया जा सकता है:
- माइसेट्स (जैसे कैंडिडा एल्बीकैंस ), बैक्टीरिया (जैसे स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी और एंटरोकोसी), प्रोटोजोआ (जैसे कि ट्रायकॉमोनास वेजिनेलिस ) और वायरस (जैसे दाद सिंप्लेक्स) के संक्रमण ;
- परजीवी, खुजली या जघन पेडीकुलोसिस सहित;
- गोनोरिया, ट्राइकोमोनिएसिस और क्लैमाइडिया सहित यौन संचारित रोग ;
- स्थानीय प्रुरिटस के लिए खरोंच से प्रेरित सूक्ष्म-आघात, संभोग के दौरान अपर्याप्त स्नेहन के कारण घर्षण और अत्यधिक आसन्न कपड़ों द्वारा घर्षण;
- एक विदेशी शरीर के साथ लंबे समय तक संपर्क, जैसे कि कंडोम, आंतरिक शर्बत, टॉयलेट पेपर या रेत के अनाज;
- हार्मोनल परिवर्तन (नोट: एस्ट्रोजन के स्तर में कमी श्लेष्म झिल्ली के सूखने का अनुमान लगाती है और उनकी मोटाई कम कर देती है, जिससे वल्वर के ऊतकों को जलन की अधिक संभावना होती है);
- कपड़े धोने के लिए जननांग क्षेत्र की स्वच्छता, अंतरंग डिओडोरेंट और डिपिलिटरी क्रीम, योनि स्नेहक, लेटेक्स कंडोम, शुक्राणुनाशक और डिटर्जेंट अवशेषों के लिए इस्तेमाल होने वाले डिटर्जेंट के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया ;
- त्वचा संबंधी विकार (जिसमें सेब्रोरिक डर्मेटाइटिस, लिचेन प्लेनस, सोराइसिस, इरिटेटिव डर्मेटोसिस इत्यादि) और वुल्वार डायस्ट्रोफी, जैसे जननांग लाइकेन स्क्लेरोसस या स्क्वैमस सेल्युलर हाइपरप्लासिया।
अन्य कारक जो वल्वा शोथ को बढ़ावा दे सकते हैं उनमें शामिल हैं:
- यौन आघात से चोट;
- असंयम या बेडरेस्ट रोगियों में मूत्र या मल से रासायनिक जलन;
- खराब अंतरंग स्वच्छता और खराब व्यवहार की आदतें, जैसे कि निकासी के बाद पीछे से सामने की ओर सफाई और शौच के बाद हाथ नहीं धोना;
- सामयिक पदार्थों का दुरुपयोग (योनि का बहाव, दुर्गन्ध दूर करने वाली दवाएँ, डिपिलिटरी क्रीम, आक्रामक डिटर्जेंट और सुगंधित टॉयलेट पेपर);
- शोषक या गैर-सांस कच्छा, सिंथेटिक कपड़े (जैसे नायलॉन और लाइक्रा) से बने अंडरवियर और तंग-फिटिंग कपड़े का उपयोग करें जो लंबे समय तक त्वचीय घर्षण (शरीर, लेगिंग, पेंटीहोज और जींस) का कारण बनते हैं;
- एंटीबायोटिक या कॉर्टिकोस्टेरॉइड के आधार पर औषधीय उपचार।
इसके अलावा, वुल्विटिस को मनोदैहिक विकारों, असंतुलित आहार (एविटामिनोसिस और कुपोषण की स्थितियों सहित), मूत्र असंयम और मोटापे से जोड़ा जा सकता है। अन्य पूर्व-निर्धारण कारकों में इम्युनोसुप्रेशन राज्यों और प्रणालीगत रोगों से जुड़े असंतुलन शामिल हैं, जैसे कि मधुमेह और मूत्रमार्ग।
बच्चों में वुल्विटिस
बचपन और किशोरावस्था के दौरान, योनी की सूजन मुख्य रूप से एलर्जी प्रतिक्रियाओं, चिड़चिड़ी संपर्क जिल्द की सूजन, लाइकेन स्क्लेरोसस और संक्रामक प्रक्रियाओं द्वारा निर्धारित की जाती है।
नवजात शिशुओं में, योनी जिल्द की सूजन आमतौर पर समय की लंबी अवधि के लिए एक गंदे डायपर को बदलने में विफलता के कारण होती है; ज्यादातर मामलों में, एक्सचेंज की आवृत्ति बढ़ाना और सामयिक एमोलिएंट्स को लागू करना समस्या को हल करने के लिए पर्याप्त उपाय हैं।
बड़े बच्चों में, दूसरी ओर, जिल्द की सूजन मुख्य रूप से एक अड़चन के संपर्क में आने के कारण होती है, उदाहरण के लिए, साबुन और कपड़े धोने के डिटर्जेंट द्वारा; इस मामले में, वुल्विटिस को स्वच्छता की आदतों में सुधार और संवेदी पदार्थ के उपयोग के निलंबन से रोका जा सकता है। Vulvar जिल्द की सूजन के लिए अन्य उपचार विकल्पों में हाइड्रोक्सीज़ीन हाइड्रोक्लोराइड का मौखिक सेवन या हाइड्रोकार्टिसोन का सामयिक अनुप्रयोग शामिल हैं।
शैशवावस्था में, संक्रामक वुल्विटिस के लिए जिम्मेदार जीवों में पिनवर्म्स ( एंटरोबियस वर्मिक्युलरिस ), कैंडिडा अल्बिकैंस और बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस ग्रुप ए शामिल हैं। ये संक्रमण मुख्य रूप से एंटीबायोटिक थेरेपी के बाद और मधुमेह या इम्यूनोसप्रेस्ड बच्चों में होते हैं।
लिचेन स्क्लेरोसस बच्चों में वुल्विटिस का एक और आम कारण है। विकार गुदा और योनी के आसपास के त्वचीय क्षेत्र में दिखाई देता है, जिससे त्वचीय विदर, हाइपोपिगमेंटेशन, त्वचा शोष, सजीले टुकड़े, उत्तेजना, डिसुरिया और खुजली होती है। गंभीर मामलों में, डार्क पर्पल ब्रूज़ (इकोस्मोस) योनी, रक्त की कमी और निशान पर दिखाई दे सकते हैं। कारण अज्ञात है, लेकिन आनुवांशिक या ऑटोइम्यून कारक संभवतः एटियलजि में शामिल हैं। यदि त्वचा के परिवर्तन दृश्य निरीक्षण के लिए स्पष्ट नहीं हैं, तो डॉक्टर सटीक निदान पाने के लिए त्वचा की बायोप्सी कर सकते हैं। लाइकेन स्क्लेरोसस के लिए उपचार में सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग शामिल है।
लक्षण
कारणों के आधार पर, वुल्वर की सूजन खुद को बहुत ही परिवर्तनशील वर्णों के साथ प्रकट कर सकती है।
आम तौर पर, vulvitis के साथ आता है:
- तीव्र और लगातार vulvar खुजली;
- छोटे और बड़े होंठों की लाली ;
- एडिमा और कोमलता की कोमलता ।
कुछ मामलों में, उत्तेजना, विदर, जलन, छोटे दबाव वाले पुटिका और अल्सर भी पाए जा सकते हैं। अन्य समय में, वल्वा को दर्दनाक, पपड़ीदार, सफेद पैच के साथ कवर किया जा सकता है।
स्थानीय जलन भी स्राव या हल्के रक्तस्राव, संभोग के दौरान गंभीर दर्द (डिसपेरिनिया) और डिसुरिया (पेशाब में दर्द) हो सकती है। अक्सर, योनि (वुलोवोवाजिनाइटिस) की एक साथ भागीदारी होती है।
संभावित परिणाम
असंयमित या बेडरेस्ट रोगियों में, मूत्र या मल के साथ लंबे समय तक संपर्क में रहने के कारण खराब सफाई से क्रोनिक वुल्विटिस हो सकता है।
यदि उनका सही तरीके से इलाज नहीं किया जाता है, तो वुल्विट्स को संक्रमण से जटिल किया जा सकता है जो कि योनिशोथ, मूत्रमार्गशोथ और सिस्टिटिस में विकसित हो सकता है। शायद ही कभी, पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया योनि और मूत्रमार्ग छिद्र के चारों ओर सिलवटों के स्तर पर प्रयोगशाला आसंजन, यानी आसंजन बना सकती है।
निदान
वल्वाइटिस का निदान उन लक्षणों और संकेतों के आधार पर किया जाता है, जो मानवजनित डेटा (रोगी का पूरा चिकित्सा इतिहास) और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के संग्रह के दौरान सामने आए। श्रोणि परीक्षा में लालिमा, त्वचा में परिवर्तन, वूल्वर एडिमा और घावों की अनुमति देता है जो सूजन की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।
निरीक्षण करने पर, डॉक्टर किसी भी उत्तेजना, फिशर और पुटिका, साथ ही योनि स्राव की उपस्थिति की पुष्टि कर सकते हैं। इन स्रावों का विश्लेषण यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि क्या vulvitis एक संक्रमण पर निर्भर करता है; इस सामग्री की सूक्ष्म परीक्षा, वास्तव में, वुल्विटिस के एटियलजि का पहला संकेत प्रदान करती है। यदि क्लिनिक में परीक्षाओं के परिणाम अनिर्णायक हैं, तो स्राव को संस्कृति में रखा जा सकता है।
विशेष रूप से हाइजीनिक या व्यवहार संबंधी आदतों से जुड़े लक्षण चिड़चिड़ाहट द्वारा उत्पन्न एक vulvitis संकेत कर सकते हैं।
डॉक्टर भी यौन संचारित संक्रमणों की जांच के लिए गर्भाशय ग्रीवा से स्राव का एक नमूना लेने के लिए स्वैब का उपयोग कर सकते हैं और मूत्र के एक नमूने को इकट्ठा कर सकते हैं जिससे वुल्लर जलन के अधिक गंभीर कारणों का पता लगाया जा सके।
इलाज
उपचार vulvitis के कारणों के उद्देश्य से है:
- एक जीवाणु संक्रमण के मामले में, चिकित्सा में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग शामिल होता है, कुछ दिनों के लिए मौखिक रूप से या लागू किया जाता है।
- माइकोसिस की उपस्थिति में, दूसरी ओर, एंटिफंगल दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है।
- जब चिड़चिड़ापन प्रतिक्रियाएं मिलती हैं, हालांकि, संवेदीकरण एजेंट (जब मान्यता प्राप्त) से बचने के लिए आवश्यक है।
- यदि लक्षण मध्यम या तीव्र हैं, तो आपका डॉक्टर एंटीसेप्टिक और विरोधी भड़काऊ उत्पादों, जैसे कि बेंज़ाइडामाइन पर आधारित एक औषधीय उपचार लिख सकता है। खुजली सनसनी को कम करने के लिए, हालांकि, सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के आवेदन का संकेत दिया जा सकता है।
स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा बताई गई चिकित्सा के बाद सफाई के अलावा, वुल्विटिस के प्रबंधन को स्वच्छता की आदतों में सुधार के लिए प्रदान करना चाहिए:
- वल्वा को साफ और सूखा रखें, बार-बार अंडरवियर बदलना और व्यक्तिगत दैनिक स्वच्छता का ध्यान रखना;
- प्रत्येक निकासी के बाद, आगे से पीछे की ओर त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को ध्यान से सूखने के लिए याद रखें और हमेशा अपने हाथों को धोएं।
- स्थापित चिकित्सा तक, यौन संबंधों से दूर रहने या कंडोम का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
- सूती कपड़ों को प्राथमिकता दें, एक ऐसा कपड़ा जो स्थानीय आर्द्रता को कम करता है और सही ऊतक वाष्पोत्सर्जन सुनिश्चित करता है, साथ ही साथ स्राव के ठहराव और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रसार को सीमित करता है।
यदि क्रोनिक वुल्विटिस उपचार का जवाब नहीं देता है, तो डॉक्टर आमतौर पर त्वचा के विकारों (लिवर स्क्लेरोसस या स्क्वैमस सेल हाइपरप्लासिया) या वल्वा कैंसर के रूप में त्वचा के विकारों से निपटने के लिए बायोप्सी के साथ आगे बढ़ते हैं।
निवारण
- दैनिक और पोस्ट-कोइटल अंतरंग स्वच्छता सटीक होना चाहिए, लेकिन अत्यधिक नहीं, क्योंकि यह बाहरी जननांग के प्राकृतिक प्रतिरक्षा सुरक्षा को बदल सकता है;
- अत्यधिक क्षारीय या डाई-समृद्ध अंतरंग क्लींजर का उपयोग न करें;
- स्प्रे डिओडोरेंट के आवेदन से बचें, अंतरंग सुगंधित पोंछे और वल्वा पर डिपिलिटरी क्रीम;
- Vulvar और योनि पर्यावरणीय परिवर्तनों को रोकने के लिए ओक्टोसिव पैंटी लाइनर्स और एंटीपर्सपिरेंट्स, इंटीरियर अवशोषक और सिंथेटिक अंडरवियर के उपयोग को सीमित करें;
- सही और संतुलित आहार के लिए खाद्य नियमों का सम्मान करें।
