डायजेपाम एक बेंज़ोडायजेपाइन है जो चिंताजनक, शामक, निरोधी और मांसपेशियों को आराम देने वाले गुणों से युक्त है। संभवतः, डायजेपाम को व्यापार नाम वालियम® के तहत जाना जाता है।
संकेत
आप क्या उपयोग करते हैं
डायजेपाम - रासायनिक संरचना
डायजेपाम का उपयोग विभिन्न बीमारियों के इलाज के लिए किया जा सकता है। चिकित्सीय संकेत फार्मास्युटिकल फॉर्म के अनुसार भिन्न हो सकते हैं और परिणामस्वरूप - प्रशासन की चुनी हुई विधि के अनुसार।
मौखिक प्रशासन
मौखिक रूप से दिए जाने पर डायजेपाम के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है:
- चिंता;
- वोल्टेज;
- मनोरोग या दैहिक अभिव्यक्तियां चिंतित सिंड्रोम से जुड़ी होती हैं;
- अनिद्रा।
अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन
इस मामले में, डायजेपाम के उपचार के लिए संकेत दिया गया है:
- आंदोलन की स्थिति;
- पैरानॉयड-विभेदन नैदानिक चित्रों में मोटर उत्तेजना अवस्थाएं;
- मिर्गी रोग की अवस्था;
- केंद्रीय और परिधीय दोनों मूल की गंभीर मांसपेशियों की ऐंठन;
- टेटनस।
रेक्टल एडमिनिस्ट्रेशन
जब डायजेपाम को आम तौर पर दिया जाता है, तो इसके उपचार के लिए संकेत दिया जाता है:
- आक्षेप,
- बच्चों में फिब्राइल ऐंठन;
- खोजपूर्ण परीक्षणों और उपचारों (जैसे कोलोनोस्कोपी) से गुजरने से पहले शामक के रूप में।
चेतावनी
डायजेपाम का उपयोग उन रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए जिन्होंने शराब और / या ड्रग्स का दुरुपयोग किया है।
डायजेपाम का लंबे समय तक उपयोग करने वाले रोगियों में सहिष्णुता विकसित हो सकती है। यही है, डायजेपाम से प्रेरित प्रभावों में कमी हो सकती है।
कार्डियोरेस्पिरेटरी विफलता वाले रोगियों में डायजेपाम के प्रशासन में अत्यधिक सावधानी बरती जानी चाहिए।
यकृत और / या गुर्दे की बीमारियों वाले रोगियों में दवा के प्रशासन पर बहुत ध्यान दिया जाना चाहिए।
जिन रोगियों को पैरेंटेरल डायजेपाम दिया जाता है, उन्हें दवा लेने के कम से कम एक घंटे तक निगरानी रखनी चाहिए और किसी के साथ होने पर ही छुट्टी देनी चाहिए।
डायजेपाम उपचार के अचानक बंद होने से वापसी के लक्षण पैदा होते हैं, इसलिए चिकित्सा के क्रमिक विच्छेदन की सिफारिश की जाती है।
बुजुर्ग और दुर्बल रोगियों में, दिए गए डायजेपाम का खुराक समायोजन आवश्यक हो सकता है।
बुजुर्ग रोगियों में और रोगियों में जो संयोग से अन्य शामक का उपयोग करते हैं, उनमें गिरावट और बाद के फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है।
डायजेपाम मशीनों को चलाने और उपयोग करने की क्षमता को क्षीण कर सकता है। इसलिए इन गतिविधियों से बचना चाहिए।
सहभागिता
डायजेपाम से प्रेरित केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अवसादग्रस्तता का प्रभाव तब बढ़ जाता है, जब इसे निम्नलिखित रूप से दिया जाता है:
- शराब ;
- एंटीसाइकोटिक दवाएं;
- अन्य कृत्रिम निद्रावस्था, शामक या चिंताजनक दवाओं;
- एंटीडिप्रेसेंट ड्रग्स;
- एंटीपीलेप्टिक दवाएं;
- एनेस्थेटिक्स ;
- सेडेटिव एंटीहिस्टामाइन ड्रग्स।
डायजेपाम और ओपिओइड एनाल्जेसिक की संगति व्यंजना और मानसिक निर्भरता में वृद्धि को बढ़ावा दे सकती है।
डायजेपाम की गतिविधि को एक साथ दवाओं के प्रशासन द्वारा बढ़ाया जा सकता है, जैसे:
- केटोकोनैजोल, इट्राकोनाजोल और अन्य एंटी-फंगल दवाओं के साथ एजोल संरचना;
- Cimetidine और omeprazole, पेट के एसिड स्राव को कम करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं;
- फ्लुवोक्सामाइन और फ्लुओक्सेटीन, सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर एंटीडिप्रेसेंट्स (एसएसआरआई);
- रिटनवीर, इंडिनवीर और अन्य एंटीवायरल एजेंट;
- आइसोनियाजिड, एक एंटी-ट्यूबरकुलोसिस दवा;
- मौखिक गर्भ निरोधकों ;
- डिसुल्फिरम, शराब के इलाज में इस्तेमाल की जाने वाली दवा।
डायजेपाम की चिकित्सीय प्रभावकारिता को दवाओं के सहवर्ती प्रशासन द्वारा कम किया जा सकता है, जैसे:
- रिफैम्पिसिन, एक एंटीबायोटिक;
- कार्बामाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन और फेनोबार्बिटल, मिर्गी के उपचार में इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं;
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स ।
डायजेपाम और लेवोडोपा (पार्किंसंस रोग का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा) के एक साथ उपयोग से लेवोडोपा के प्रभाव में कमी आती है।
डायजेपाम केटामाइन (एक संवेदनाहारी) के प्रभाव को बढ़ाता है।
साइड इफेक्ट
डायजेपाम कई प्रकार के दुष्प्रभावों को प्रेरित कर सकता है, हालांकि सभी रोगी उन्हें अनुभव नहीं करते हैं। यह अलग-अलग संवेदनशीलता के कारण है जो प्रत्येक व्यक्ति दवा के प्रति है। इसलिए यह नहीं कहा जाता है कि प्रतिकूल प्रभाव सभी में प्रकट होते हैं और प्रत्येक रोगी में समान तीव्रता के साथ।
निम्नलिखित मुख्य दुष्प्रभाव हैं जो डायजेपाम के साथ उपचार के बाद हो सकते हैं।
भूलने की बीमारी
डायजेपाम थैरेपी के कारण एनेमोग्रैड भूलने की बीमारी हो सकती है।
इस तरह के भूलने की बीमारी का विकास आमतौर पर दवा लेने के कुछ घंटे बाद होता है। इसलिए, रोगियों - डायजेपाम लेने के बाद - कम से कम 8 घंटे तक लगातार सोने में सक्षम होना चाहिए।
यदि रोगी दवा की अधिकतम गतिविधि के समय उठता है तो मेमोरी से समझौता किया जा सकता है।
व्यसन
डायजेपाम से शारीरिक और मानसिक निर्भरता का विकास हो सकता है। निर्भरता विकसित करने का जोखिम प्रशासित दवा की खुराक और उपचार की अवधि के लिए सीधे आनुपातिक है।
जिन रोगियों ने शराब और ड्रग्स का दुरुपयोग किया है, उन पर निर्भरता विकसित होने का अधिक खतरा होता है।
एक बार शारीरिक निर्भरता ने खुद को स्थापित कर लिया है, उपचार के अचानक बंद होने से वापसी के लक्षण होते हैं। ये लक्षण हैं:
- अवसाद;
- derealization;
- depersonalization;
- चिंता;
- भ्रम;
- घबराहट;
- बेचैनी;
- चिड़चिड़ापन;
- दु: स्वप्न;
- मिरगी के झटके;
- इनबाउंड अनिद्रा;
- मूड परिवर्तन;
- पसीना;
- दस्त;
- सिरदर्द;
- मांसपेशियों में दर्द;
- ध्वनियों (हाइपरकेसिस) को अतिसंवेदनशीलता और असहिष्णुता;
- प्रकाश और शारीरिक संपर्क के लिए अतिसंवेदनशीलता।
इसलिए, उपचार के क्रमिक रुकावट की सिफारिश की जाती है।
मनोरोग संबंधी विकार
डायजेपाम के साथ उपचार के दौरान तथाकथित विरोधाभासी लक्षण हो सकते हैं। ये लक्षण हैं:
- बेचैनी और आंदोलन;
- चिड़चिड़ापन;
- आक्रामकता;
- क्रोध;
- निराशा;
- दु: स्वप्न;
- दु: स्वप्न;
- मनोविकृति;
- असामान्य व्यवहार।
यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो डायजेपाम के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से बुजुर्ग और बाल रोगियों में होती हैं।
इसके अलावा, दवा से गरीबी, अवसाद और कम सतर्कता हो सकती है।
तंत्रिका तंत्र के विकार
डायजेपाम थेरेपी के कारण उनींदापन, सिरदर्द, कंपकंपी, चक्कर आना, सिर का चक्कर, गतिभंग, डिस्थरिया और बिगड़ा हुआ मोटर कौशल हो सकता है।
जठरांत्र संबंधी विकार
डायजेपाम के साथ उपचार विभिन्न जठरांत्र संबंधी विकारों का कारण बन सकता है, जिसमें मतली, हाइपेरलशिप, कब्ज या दस्त और शुष्क मुंह शामिल हैं।
नेत्र विकार
डायजेपाम थेरेपी दृश्य गड़बड़ी पैदा कर सकती है, जैसे धुंधली दृष्टि, डिप्लोपिया (दोहरी दृष्टि) और न्यस्टागमस (यानी नेत्रगोलक का तेजी से आंदोलन जो संबंधित मांसपेशियों की ऐंठन के कारण होता है)।
हृदय संबंधी रोग
डायजेपाम के साथ उपचार हाइपोटेंशन, दिल की विफलता, हृदय गति में परिवर्तन और हृदय की गिरफ्तारी का कारण हो सकता है।
इसके अलावा, जब डायजेपाम को सामान्य रूप से दिया जाता है, तो यह कार्डियोसेरा श्वसन संबंधी विकार पैदा कर सकता है।
गुर्दे और मूत्र पथ के विकार
डायजेपाम थेरेपी असंयम या मूत्र प्रतिधारण का कारण बन सकती है।
हेपेटोबिलरी विकार
डायजेपाम के साथ उपचार रक्तप्रवाह में यकृत एंजाइम के स्तर में परिवर्तन का कारण हो सकता है और पीलिया को बढ़ावा दे सकता है।
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार
डायजेपाम थेरेपी से त्वचा पर चकत्ते, चकत्ते और खुजली हो सकती है।
नैदानिक परीक्षणों का परिवर्तन
डायजेपाम के साथ उपचार क्षारीय फॉस्फेट और ट्रांसएमिनेस के रक्त स्तर में वृद्धि का कारण बन सकता है।
प्रशासन की साइट से संबंधित विकार और स्थितियां
जब डायजेपाम को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह हो सकता है:
- इंजेक्शन स्थल पर जलन;
- स्थानीय सूजन;
- शिरापरक घनास्त्रता;
- शिराशोथ।
इसके अलावा, हिचकी कभी-कभी हो सकती है और संवहनी परिवर्तन बहुत कम ही हो सकते हैं।
जब डायजेपाम को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, हालांकि, इंजेक्शन स्थल पर एरिथेमा के साथ स्थानीय दर्द हो सकता है।
जरूरत से ज्यादा
आमतौर पर, डायजेपाम का ओवरडोज मरीजों के जीवन के लिए जोखिम भरा नहीं होना चाहिए, जब तक कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने में सक्षम अन्य दवाएं, ड्रग्स या शराब एक साथ नहीं ली गई हों।
दवा की अधिकता के बाद उत्पन्न होने वाले लक्षण हैं:
- उनींदापन,
- गतिभंग;
- dysarthria;
- अक्षिदोलन;
- अप्रतिवर्तता;
- एपनिया;
- अल्प रक्त-चाप;
- कार्डियोरैसपाइरेटरी डिप्रेशन;
- कोमा।
मौखिक डायजेपाम की अधिकता के मामले में, यदि रोगी सचेत है, तो दवा लेने के एक घंटे के भीतर उल्टी को प्रेरित किया जाना चाहिए। दूसरी ओर, यदि रोगी बेहोश अवस्था में है, तो गैस्ट्रिक पानी से धोना चाहिए। यहां तक कि सक्रिय चारकोल का प्रशासन उपयोगी हो सकता है।
यदि आवश्यक हो, तो एक बेंजोडायजेपाइन प्रतिपक्षी, फ्लुमाज़ेनिल, प्रशासित किया जा सकता है।
किसी भी मामले में, यदि आपको संदेह है कि आपने बहुत अधिक दवा ली है, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें और अपने नजदीकी अस्पताल से संपर्क करें।
क्रिया तंत्र
डायजेपाम GABAergic प्रणाली को उत्तेजित करके अपनी कार्रवाई करता है, जो कि γ-aminobuttyric एसिड प्रणाली है जो मस्तिष्क का मुख्य निरोधात्मक न्यूरोट्रांसमीटर है।
GABA अपने विशिष्ट रिसेप्टर्स: GABA-A, GABA-B और GABA-C को बांधकर अपने जैविक कार्यों को पूरा करता है।
बेंजोडायजेपाइनों के लिए एक विशिष्ट बाइंडिंग साइट गाबा-ए रिसेप्टर पर मौजूद है।
डायजेपाम - क्योंकि यह एक बेंजोडायजेपाइन है - इस विशिष्ट साइट से बांधता है और रिसेप्टर को सक्रिय करता है, ऐसा करने में, यह गैबा द्वारा प्रेरित निरोधात्मक संकेतों के झरना को बढ़ावा देता है।
उपयोग के लिए दिशा - विज्ञान
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, डायजेपाम मौखिक, रेक्टल, अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए उपलब्ध है।
मौखिक प्रशासन के लिए, डायजेपाम टैबलेट, कैप्सूल या मौखिक बूंदों के रूप में उपलब्ध है।
मलाशय प्रशासन के लिए, हालांकि, यह एक समाधान के रूप में उपलब्ध है।
डायजेपाम की खुराक को चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत आधार पर स्थापित किया जाना चाहिए। प्रशासन के चुने हुए मार्ग के अनुसार और इलाज के लिए निर्धारित की गई दवा के प्रकार और गंभीरता के आधार पर प्रशासित दवा की खुराक भिन्न होती है। किसी भी मामले में, उपचार की अवधि यथासंभव कम होनी चाहिए।
आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले डायजेपाम की खुराक नीचे दिखाई गई है।
मौखिक प्रशासन
वयस्क रोगियों में नियमित रूप से दी जाने वाली डायजेपाम की खुराक दिन में एक या दो बार 2-5 मिलीग्राम है।
बुजुर्ग रोगियों में दवा की सामान्य खुराक दिन में दो बार 2 मिलीग्राम है।
बच्चों को मौखिक बूँदें दिलाई जाती हैं। 3 साल तक के बच्चों के लिए सामान्य खुराक प्रति दिन 1-6 मिलीग्राम दवा है। 4 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों में, खुराक प्रति दिन 4-12 मिलीग्राम डायजेपाम है।
चिंता के साथ अस्पताल में भर्ती मरीजों में, डायजेपाम की सामान्य खुराक 10-20 मिलीग्राम दवा है, जो दिन में तीन बार दी जाती है।
इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन
उपचार की जाने वाली विकृति के आधार पर दवा की खुराक अलग-अलग होती है:
- सरगर्मी राज्यों : सामान्य खुराक 10-20 मिलीग्राम डायजेपाम दिन में तीन बार है, जब तक कि तीव्र लक्षण गायब नहीं हो जाते;
- मिरगी-रोधी स्थिति : डायजेपाम की प्रारंभिक खुराक अंतःशिरा 10-20 मिलीग्राम है; निम्नलिखित खुराक 20 मिलीग्राम दवा है, जिसे अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाना है;
- मांसपेशियों में ऐंठन : डायजेपाम की खुराक आमतौर पर 10 मिलीग्राम है, एक या दो बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित;
- टेटनस : डायजेपाम की खुराक आमतौर पर 10 मिलीग्राम दी जाती है। यह खुराक लगभग 8 घंटे की अवधि के लिए टेटनस द्वारा प्रेरित स्पास्टिक राज्य को रद्द करने में सक्षम है।
रेक्टल एडमिनिस्ट्रेशन
वयस्कों और तीन साल से अधिक उम्र के बच्चों में, डायजेपाम की सामान्य खुराक 10 मिलीग्राम है।
तीन साल तक के बच्चों में और बुजुर्ग और दुर्बल रोगियों में, डायजेपाम की खुराक नियमित रूप से 5 मिलीग्राम है।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
डायजेपाम को गर्भावस्था के पहले तिमाही में प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।
यदि पूर्ण आवश्यकता के कारणों के लिए, डायजेपाम गर्भावस्था के अंतिम समय में या प्रसव के दौरान प्रशासित किया जाता है, तो भ्रूण या नवजात शिशु में निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:
- भ्रूण की हृदय गति में अनियमितता;
- हाइपोथर्मिया;
- hypotonia;
- श्वसन अवसाद;
- प्रसवोत्तर अवधि में शारीरिक निर्भरता और वापसी के लक्षणों को विकसित करने की संभावना।
क्योंकि डायजेपाम स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है, जो माताएं दवा लेती हैं उन्हें स्तनपान नहीं कराना चाहिए।
मतभेद
डायजेपाम का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:
- डायजेपाम को ज्ञात अतिसंवेदनशीलता;
- मायस्थेनिया ग्रेविस (एक न्यूरोमस्कुलर रोग) वाले रोगियों में;
- गंभीर श्वसन विफलता वाले रोगियों में;
- गंभीर, तीव्र या पुरानी यकृत विफलता वाले रोगियों में;
- स्लीप एपनिया सिंड्रोम वाले रोगियों में;
- गर्भावस्था में;
- दुद्ध निकालना के दौरान।
