व्यापकता
मैक्सिलरी साइनुसाइटिस चीकबोन्स के स्तर और नाक की जड़ में स्थित परानासल साइनस की सूजन है।
यह स्थिति संक्रमण, एलर्जी प्रतिक्रियाओं, परानासियल साइनस के शारीरिक दोष और ऊपरी मेहराब दांतों के विकृति के परिणामस्वरूप हो सकती है।
मैक्सिलरी साइनसिसिस आमतौर पर गाल क्षेत्र में दर्द, नाक की भीड़, प्यूरुलेंट राइनोरिया, दांत दर्द और ललाट सिरदर्द का कारण बनता है। कभी-कभी, सामान्य अस्वस्थता और बुखार भी जुड़े होते हैं।
मैक्सिलरी साइनसिसिस का निदान नैदानिक मूल्यांकन, मध्यम मांस की एंडोस्कोपिक परीक्षा और चेहरे के द्रव्यमान की गणना टोमोग्राफी (सीटी) के आधार पर किया जाता है।
Decongestants, कोर्टिकोस्टेरोइड-आधारित नाक स्प्रे और गीला गर्मी अनुप्रयोगों के लक्षणों को कम करने में मदद कर सकते हैं। बैक्टीरियल मैक्सिलरी साइनसिसिस का उपचार एंटीबायोटिक थेरेपी पर आधारित है। चिकित्सा चिकित्सा की विफलता के मामले में सर्जरी का संकेत दिया जाता है और पैथोलॉजिकल कारणों को ठीक करने और साइनस जल निकासी में सुधार करने के लिए कार्य करता है।
क्या
साइनसाइटिस: प्रारंभिक धारणा
- साइनसाइटिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है, तीव्र या पुरानी है, जो एक या एक से अधिक परानासिक साइनस (ललाट, मैक्सिलरी, एथमॉइड और स्पैनॉइड) को प्रभावित करती है।
- परानासल साइनस कपाल की हड्डियों की मोटाई में डाला जाता है, जो नाक के पीछे, आंखों के बीच और ऊपर (माथे के स्तर पर और नाक की जड़ में) और चीकबोन्स के पीछे स्थित होते हैं। ये संरचनाएं मेजबान के माध्यम से नाक के साथ संवाद करती हैं (छोटे नलिकाएं जो श्लेष्म द्वारा उत्पादित बलगम की नाक में पारित होने की अनुमति देती हैं जो स्तनों को कवर करती हैं)।
- आमतौर पर, साइनसाइटिस से सबसे अधिक प्रभावित होने वाला परानास साइनस मैक्सिलरी साइनस है।
- अधिकतम साइनस नाक गुहा और मौखिक गुहा के बीच स्थित है। इस कारण से, यह क्षेत्र मौखिक गुहा के कीटाणुओं और ऊपरी वायुमार्ग को संक्रमित करने वाले एजेंटों द्वारा दोनों के लिए जीवाणु संदूषण के लिए अतिसंवेदनशील है।
मैक्सिलरी साइनसिसिस: यह क्या है?
मैक्सिलरी साइनसिसिस चेहरे के पूर्वकाल भाग में स्थित चेनाबोनस और नाक की जड़ में स्थित परानासल साइनस की सूजन है । मैक्सिलरी साइनसिसिस अक्सर ऊपरी वायुमार्ग (जैसे सर्दी, फ्लू और पैराइन्फ्लुएंजा सिंड्रोम) के एक तीव्र वायरल संक्रमण के बाद विकसित होता है।
कारण
सूजन की उत्पत्ति के आधार पर, ओडोन्टोजेनिक और राइनोजीन मैक्सिलरी साइनसाइटिस को भेद करना संभव है।
राइनोजीनस मैक्सिलरी साइनसिसिस
राइनोजीनस मैक्सिलरी साइनसिसिस वेंटिलेशन की कमी या पूर्ण रुकावट के कारण होता है, अर्थात श्वास के दौरान नाक गुहा में वायु प्रवेश होता है। यह साइनस म्यूकोसा के शरीर विज्ञान को बदल देता है (विशेष रूप से, बलगम के उत्पादन को बढ़ाता है और अधिकतम साइनस के साइनस के सिकुड़न या अवरोध) और नासिका गुहा की ओर स्राव के सामान्य जल निकासी में बाधा डालता है ।
परानासाल साइनस में बलगम का ठहराव रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास और प्रतिकृति का पक्ष ले सकता है, जो नाक से गले तक, परानासल साइनस तक पहुंच सकता है। इन मामलों में, संक्रमण सूजन पर लगाया जाता है।
राइनोजीनस मैक्सिलरी साइनसिसिस का वायरल मूल (अधिक लगातार रूप), बैक्टीरियल या फंगल हो सकता है।
आम तौर पर, एक तीव्र राइनाइटिस (यानी एक ठंडा) या क्रोनिक (एलर्जी या हाइपरट्रॉफिक) के बाद साइनसिसिस की घटना होती है। इस कारण से, मैक्सिलरी साइनसिसिस, उन मामलों को छोड़कर जहां यह ओडोन्टोजेनिक है (यानी दांतों के विकृति के परिणामस्वरूप), रिनो-साइनसिसिटिस को परिभाषित किया जाना चाहिए।
नाक संरचनाओं, एलर्जी और आघात (विशेष रूप से, हड्डियों के फ्रैक्चर जो परानासल साइनस का परिसीमन करते हैं) के संरचनात्मक परिवर्तन भी राइनोजीनस मैक्सिलरी साइनसिसिस भड़काने कर सकते हैं।
ओडोन्टोजेनिक मैक्सिलरी साइनसिसिस
ओडोन्टोजेनिक मैक्सिलरी साइनसिसिस दंत संक्रामक रोगों का परिणाम है । कभी-कभी, ऐसा हो सकता है कि एक मैक्सिलरी दांत का एक पेरियापिकल फोड़ा फैलने वाले स्तन को फैलता है।
दांतों के ऊपरी मेहराब का संक्रमण अधिकतम साइनस को भी प्रेषित कर सकता है:
- बुरी तरह से किए गए दंत चिकित्सा उपचार (जैसे दंत अर्क, अपर्याप्त रूप से सोने-एंट्रल फिस्टुला और एंडोडॉन्टिक थेरेपी का इलाज किया जाता है);
- दंत प्रत्यारोपण के बढ़ते प्लेसमेंट।
ओडोन्टोजेनिक कारण अधिकतम साइनसइटिस के लगभग 10-12% के लिए जिम्मेदार हैं।
जोखिम कारक
साइनसाइटिस के लिए सबसे आम जोखिम वाले कारकों में वे कारक शामिल हैं जो अधिकतम पार्श्वीय साइनस के सामान्य जल निकासी को बाधित करते हैं, जैसे:
- एनाटॉमिक दोष (उदाहरण के लिए, नाक सेप्टम का विचलन और सामान्य तौर पर, मध्य टर्बाइट के परिवर्तन मैक्सिलरी साइनसिसिस की उपस्थिति का पक्ष ले सकते हैं);
- नाक पॉलीप्स (ऊपरी वायुमार्ग के माध्यम से हवा के नियमित प्रवाह में बाधा और ciliated कोशिकाओं की गतिविधि);
- एलर्जिक राइनाइटिस;
- म्यूको-सिलिअरी डिसफंक्शन (जैसे सिलिया का डिस्केनेसिया)।
कुछ लोगों में मैक्सिलरी साइनसाइटिस के कारण होने वाली गड़बड़ी होती है:
- पर्यावरणीय अड़चन (जैसे वायुमंडलीय प्रदूषण, तंबाकू का धुआँ) के संपर्क में आना;
- प्रतिरक्षाविहीनता की स्थिति (मधुमेह, एचआईवी संक्रमण, आदि);
- एक नासिका-गैस्ट्रिक या नाक-श्वासनली ट्यूब की उपस्थिति;
- गहन देखभाल के लिए विस्तारित प्रवेश;
- गंभीर जलन;
- सिस्टिक फाइब्रोसिस।
लक्षण और जटिलताओं
मैक्सिलरी साइनसिसिस के लक्षण उनके विकास के अनुसार, तीव्र या जीर्ण रूपों में भिन्न होते हैं।
तीव्र रूप में, अभिव्यक्तियां दो से तीन सप्ताह के भीतर हल करने की प्रवृत्ति होती हैं (30 दिनों से कम समय में पूर्ण संकल्प)। यदि वे लंबे समय तक, यहां तक कि दो महीने या उससे अधिक समय तक रहते हैं, तो इसका मतलब है कि मैक्सिलरी साइनसिसिस पुरानी है।
तीव्र मैक्सिलरी साइनसिसिस
तीव्र मैक्सिलरी साइनसाइटिस का सबसे लक्षण लक्षण एकपक्षीय चेहरे के दर्द की उपस्थिति से दर्शाया जाता है, जो आम तौर पर गाल, आंखों के नीचे और जबड़े (यानी रोग से प्रभावित स्तन) को प्रभावित करता है।
सनसनी ओकुलर कक्षाओं में भी फैल सकती है और भारीपन की भावना तब बढ़ जाती है जब सिर के आंदोलनों को बाहर किया जाता है या जब प्रभावित स्तन पर दबाव डाला जाता है ( स्पर्श करने की कोमलता )।
अन्य अभिव्यक्तियाँ जो मैक्सिलरी साइनसिसिस से जुड़ी हो सकती हैं, उनमें शामिल हैं:
- दाँत दर्द ;
- बंद नाक ;
- स्वाद और गंध को कम करना;
- सिरदर्द ;
- कफ के साथ खांसी;
- बुखार;
- सांसों की दुर्गंध (दुर्गंध)।
तीव्र जबड़े के साइनसाइटिस में, एक पीले-हरे रंग का स्राव भी दिखाई दे सकता है, जिसमें मवाद होता है, जो सूजन वाले स्थान से नाक या गले में उतरता है (रेट्रोप्रेन्जियल डिस्चार्ज)।
क्रोनिक मैक्सिलरी साइनसिसिस
क्रोनिक मैक्सिलरी साइनसाइटिस के लक्षण समय के साथ अधिक बारीक और विकृत होते हैं, कुछ मौकों पर, जैसे कि कोल्ड स्ट्रोक या ठंड लगने के बाद। आमतौर पर, प्रभावित रोगी जबड़े में रुक-रुक कर दर्द के साथ-साथ आंख में भारीपन और नाक के पार्श्व में दर्द की रिपोर्ट करते हैं। हालांकि यह कष्टप्रद लक्षण पैदा नहीं करता है, सूजन फैलता है और, सबसे गंभीर मामलों में, हड्डी की संरचना को नुकसान पहुंचा सकता है।
मैक्सिलरी साइनसिसिस के संभावित परिणाम
मैक्सिलरी साइनसाइटिस की मुख्य जटिलता जीवाणु संक्रमण के स्थानीय प्रसार द्वारा दर्शायी जाती है, जो इसके लिए प्रबल हो सकती है:
- कक्षीय या पेरिओरिबिटल सेल्युलाइटिस;
- कैवर्नस साइनस का घनास्त्रता;
- एपिड्यूरल या सेरेब्रल फोड़ा।
निदान
मैक्सिलरी साइनसिसिस का निदान करने के लिए, रोगी द्वारा बताए गए लक्षणों और नैदानिक-वाद्य डेटा पर भरोसा करना आवश्यक है।
पैथोलॉजिकल anamnesis को संभावित कारणों की विचारोत्तेजक अभिव्यक्तियों की तलाश करनी चाहिए, संक्रामक एजेंटों या एलर्जी कारकों की संभावित भूमिका का निर्धारण करना (जैसे संभावित ट्रिगरिंग एजेंटों के जोखिम, उस मौसम के साथ सहसंबंध जिसमें यह प्रकट होता है, आदि)।
वस्तुनिष्ठ परीक्षा नाक और परानासल साइनस के ऊपर के क्षेत्रों पर केंद्रित है। चेहरे का निरीक्षण अधिकतम और ललाट साइनस पर एक स्थानीय लालिमा की तलाश में किया जाता है; ये क्षेत्र कोमलता की तलाश में भी डूबे हुए हैं।
दांतों के घावों के घाव को देखने के लिए दांतों का अवलोकन व्यवस्थित है। यह एक साइनस और दंत रेडियोग्राफिक निदान के साथ होना चाहिए।
मैक्सिलरी साइनसिसिस के otorhinolaryngology विशेषज्ञ मूल्यांकन में नाक गुहाओं के माध्यम से, फाइबर ऑप्टिक उपकरणों के साथ प्रदर्शन किया जाने वाला एंडोस्कोपी परीक्षा ( नाक वीडियोएन्डोस्कोपी ) भी शामिल हो सकता है। यह जांच नाक म्यूकोसा की उपस्थिति, रंग का पता लगाने (जैसे लाल या पीला), सूजन, स्राव की उपस्थिति और विशेषताओं के साथ-साथ पॉलीप्स या अन्य शारीरिक परिवर्तनों के अस्तित्व के बारे में जानकारी प्रदान करती है। मैक्सिलरी साइनसिसिस में शामिल संक्रामक एजेंट की पहचान करने के लिए, एंटीबायोग्राम के साथ नाक के श्लेष्म की एक संस्कृति परीक्षा करना संभव है।
ठीक से पता करने के लिए कि सूजन अधिकतम साइनसइटिस के आधार पर कहां स्थित है, विकृति विज्ञान वास्तव में कितना विस्तारित है और जिम्मेदार परानासिक संरचनाओं को उजागर करने के लिए, चिकित्सक चेहरे के द्रव्यमान के एक गणना टोमोग्राफी (सीटी) के उपयोग की भी सिफारिश कर सकता है।
नाक के स्राव की उपस्थिति के कारण "हस्तक्षेप" के बिना, रोग की सीमा का सही अनुमान लगाने के लिए, चिकित्सा उपचार के एक कोर्स के बाद यह परीक्षा भी की जा सकती है।
उपचार और उपचार
मैक्सिलरी साइनसिसिस को उपेक्षित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह पुरानी होने का जोखिम रखता है। उपचार के संबंध में, हस्तक्षेप को ट्रिगर करने वाले कारणों के लिए निर्देशित किया जाता है। सामान्य तौर पर, मैक्सिलरी साइनसिसिस की चिकित्सा औषधीय है और, जब आवश्यक हो, सर्जिकल।
लक्ष्य साइनस जल निकासी और संक्रमण के समाधान में सुधार करना है।
दवाओं
मैक्सिलरी साइनसिसिस के लक्षणों को कम करने के लिए, डॉक्टर स्थानीय विरोधी भड़काऊ और decongestants, नाक की बूंदों या एरोसोल द्वारा प्रशासित के उपयोग का संकेत दे सकता है।
यदि मैक्सिलरी साइनसिसिस एलर्जी कारकों के कारण होता है, तो एंटीहिस्टामाइन का उपयोग भी उपयोगी हो सकता है।
जीवाणु उत्पत्ति के मैक्सिलरी साइनसिसिस की उपस्थिति में, उपचार एंटीबायोटिक चिकित्सा पर आधारित है (जैसे कि एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट या डॉक्सीसाइक्लिन तीव्र रूप के लिए 5-7 दिनों के लिए और क्रोनिक एक के लिए 4-4 सप्ताह तक), जबकि फंगल संक्रमण। ऐंटिफंगल दवाओं को आवश्यक बनाएं। कभी-कभी लक्षणों से राहत के लिए प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड भी निर्धारित किए जा सकते हैं।
सर्जरी
ड्रग थेरेपी का जवाब नहीं देने वाले मैक्सिलरी साइनसिसिस के रूपों को हल करने के लिए, डॉक्टर साइनस ड्रेनेज को बेहतर बनाने के लिए सर्जरी की सिफारिश कर सकते हैं। यह दृष्टिकोण क्रोनिक मैक्सिलरी साइनसिसिस की उपस्थिति में नाक की हड्डी की संरचना में परिवर्तन और रोग के विस्तार से उन तीव्र जटिल से जुड़ा हुआ है।
प्रक्रिया के मुख्य उद्देश्य के रूप में अधिकतम साइनस के सामान्य कार्य की वसूली, नाक संरचनाओं के सामान्य शरीर विज्ञान का सम्मान करना है।
हस्तक्षेप की अनुमति देता है, विशेष रूप से, करने के लिए:
- मैक्सिलरी साइनस से शुद्ध सामग्री निकालें;
- जल निकासी बहाल करें और वेंटिलेशन में सुधार करें;
- शारीरिक परिवर्तन को ठीक करें जो मैक्सिलरी साइनसिसिस में योगदान करते हैं।
आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रिया को ईएसएस ( इंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी, यानी साइनस एंडोस्कोपिक सर्जरी) कहा जाता है। व्यवहार में, यह बहुत छोटे उपकरणों के साथ हस्तक्षेप करता है जो कि सूक्ष्म गुहा के नियंत्रण में नाक गुहाओं के माध्यम से पेश किए जाते हैं। उत्तरार्द्ध चिकित्सक को उन क्षेत्रों की निगरानी करने की अनुमति देता है जिन पर वह काम कर रहा है और संबंधित क्षेत्र पर लक्षित तरीके से कार्य कर रहा है।
एंडोस्कोपी द्वारा मैक्सिलरी साइनसिसिस सर्जरी न्यूनतम इनवेसिव है और इससे व्यक्ति के लिए अस्पताल में भर्ती होने की अवधि और न्यूनतम असुविधाएं कम हो जाती हैं। आम तौर पर, ऑपरेशन सूजन के समाधान की अनुमति देता है।
एक ओडोन्टोजेनिक मैक्सिलरी साइनसाइटिस की उपस्थिति में, इसके बजाय, संक्रमण के दंत स्रोत (इंट्रा-ओरल अप्रोच) और परानासल साइनस की सूजन के समकालीन और पर्याप्त उपचार आवश्यक है, ताकि संक्रमण से पूरी तरह से वसूली सुनिश्चित हो सके और किसी भी प्रकार की चूक और जटिलताओं को रोका जा सके ।
कुछ सलाह
इसके अलावा, मैक्सिलरी साइनसाइटिस से जुड़ी समस्याओं को कम करने और चिकित्सा को बढ़ावा देने के लिए, यह सलाह दी जाती है:
- शुष्क और भीड़ भरे वातावरण से बचें;
- एक समय में एक नथुने को उड़ाने की कोशिश करें: यह कानों में अतिरिक्त दबाव को रोकता है जो बैक्टीरिया के पारित होने को परानासल साइनस में सुविधा प्रदान कर सकता है;
- दिन भर में खूब पानी पियें: यह आदत उचित जलयोजन बनाए रखती है और नाक के स्राव को कम घना बनाने में मदद करती है;
- पर्यावरण को पर्याप्त रूप से नम करें, ताकि नाक के जल निकासी को बढ़ावा दिया जा सके। ऊपरी वायुमार्ग की भलाई के लिए इष्टतम पर्यावरणीय स्थिति लगभग 18-20 डिग्री सेल्सियस और आर्द्रता लगभग 45-55% है;
- सिगरेट के धुएं (भी निष्क्रिय) से बचना, क्योंकि यह श्वसन म्यूकोसा को परेशान करता है और अपने रक्षा तंत्र, विशेष रूप से म्यूको-सिलिअरी परिवहन को अवरुद्ध करता है;
- अपने आप को ड्राफ्ट और बहुत ठंडे तापमान पर उजागर न करें;
- दर्दनाक क्षेत्रों की मालिश करें;
- शारीरिक व्यायाम करना;
- रिज़ॉर्ट टू स्पा ट्रीटमेंट (स्टीम इनहेलेशन)।
अधिक आम तौर पर, जब मैक्सिलरी साइनसिसिस के पहले लक्षण, जैसे कि भीड़ या राइनोरिया, प्रकट होते हैं, नाक के बलगम को द्रवित करना आसान निष्कासन के लिए संकेत दिया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, खारे पानी के साथ उबलते पानी और बाइकार्बोनेट या नाक गुहा की सिंचाई के साथ घुटन का सहारा लेना संभव है। यह अंतिम अभ्यास श्लेष्म को हटाने की अनुमति देता है, रोगजनकों द्वारा उपनिवेशण में बाधा उत्पन्न करता है, इसलिए यह साइनसाइटिस, औसत ओटिटिस, राइनाइटिस और ग्रसनीशोथ को रोकने में मदद करता है। नाक धोने को अन्य तरीकों से भी किया जा सकता है, जिसमें खारा (आइसोटोनिक या हाइपरटोनिक) पर आधारित माइक्रोनाइज्ड शॉवर और स्प्रे शामिल हैं, जिन्हें फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। प्रभावित स्तनों पर गीले और गर्म कपड़ों का प्रयोग और गर्म पेय पदार्थों का सेवन भी मैक्सिलरी साइनसिसिस के लक्षणों से राहत दिलाने में मदद कर सकता है।
