एक पैर से तरल पदार्थ का नुकसान अक्सर सतही घाव (शिरापरक अल्सर) द्वारा जटिल शिरापरक शिरापरक परिसंचरण का संकेत है। अन्य समय में यह हृदय, यकृत या गुर्दे की समस्याओं का संकेत हो सकता है।
लेख के पाठ्यक्रम में हम यह समझने की कोशिश करेंगे कि घटना स्वयं क्यों प्रस्तुत करती है और संभावित समाधान क्या हैं।
समझने के लिए: केशिका, सूजन, एडिमा
रिसाव
केशिकाएं ऊतकों को केवल कुछ पदार्थ देती हैं - जैसे ऑक्सीजन, पानी, ग्लूकोज, लिपिड, आदि। - रक्त में मौजूद। विशेष रूप से, एक निश्चित आकार से नीचे के पदार्थ केशिका की दीवार को पार करने और ऊतकों तक पहुंचने का प्रबंधन करते हैं; अधिकांश प्रोटीन, उदाहरण के लिए, साथ ही साथ रक्त कोशिकाएं स्वयं इस दीवार को पार नहीं कर पाती हैं और केशिकाओं के अंदर बनी रहती हैं।
घाव की उपस्थिति में, प्रोटीन और रक्त कोशिकाओं (विशेष रूप से श्वेत रक्त कोशिकाओं) को घाव की साइट तक पहुंचने, मरम्मत प्रक्रियाओं के समन्वय और संक्रमण को रोकने के लिए आवश्यक है। इस कारण से, एक भड़काऊ प्रक्रिया (एक घाव या अन्य कारकों के कारण) की उपस्थिति में, केशिका पारगम्यता बढ़ जाती है; परिणामस्वरूप, केशिकाओं में से भी बड़ी मात्रा में तरल निकलता है, जो घाव में जमा हो जाता है जिससे तथाकथित एक्सयूडेट होता है । यही कारण है कि घाव और अन्य स्थानीय भड़काऊ प्रक्रियाएं अक्सर क्षेत्र की सूजन के साथ होती हैं, जिसे एडिमा कहा जाता है।
एक्सयूडेट में पानी, इलेक्ट्रोलाइट्स, पोषक तत्व, सूजन मध्यस्थों, ल्यूकोसाइट्स, प्रोटियोलिटिक एंजाइम (जैसे मैट्रिक्स मेटालोप्रोटीनिस - एमएमपी), विकास कारक और अपशिष्ट पदार्थों सहित कई पदार्थ हो सकते हैं।
रिसते हुए
रक्त केशिकाओं के बगल में हम लसीका केशिकाओं पाते हैं। उनका कार्य रक्त केशिकाओं से अतिरिक्त द्रव को पुन: अवशोषित करना है, जिससे यह ऊतकों में जमा होने से रोकते हैं।
सामान्य परिस्थितियों में, लसीका केशिकाएं रक्त केशिकाओं से लीक तरल की केवल थोड़ी मात्रा को अवशोषित करती हैं। इस तरल का लगभग 90% वास्तव में एक ही रक्त केशिकाओं द्वारा पुन: अवशोषित होता है।
इसलिए हमें केशिकाओं को पतली नलियों के रूप में कल्पना करने का प्रयास करना चाहिए, जो
- प्रारंभिक भाग में (धमनी अंत) तरल (निस्पंदन) देना
- अंतिम भाग (शिरापरक अंत) में वे इसे (पुन: अवशोषण) करते हैं।
इस तंत्र को केशिका रक्त और बीचवाला तरल पदार्थ के बीच अलग-अलग दबाव ढालों द्वारा अनुमति दी जाती है। जब ये दबाव सामान्य के संबंध में भिन्न होते हैं, तो निस्पंदन और पुनःअवशोषण प्रक्रियाओं में विसंगतियों को दर्ज किया जाता है।
विशेष रूप से, जब शिरापरक छोर पर दबाव बढ़ता है, तो पुनर्संयोजन प्रभावशीलता खो देता है, अत्यधिक मात्रा में तरल पदार्थ अंतरालीय स्थानों में स्थिर हो जाते हैं और ऊतक सूज जाते हैं।
क्यूटनेस लेसंस
त्वचा के घावों की उपस्थिति में, एडेमाटस तरल पदार्थों के निर्वहन का पक्ष लिया जाता है और पैर से तरल पदार्थ का नुकसान महत्वपूर्ण हो सकता है।
कारण
जैसा कि पिछले अध्याय में कहा गया है, पैरों में तरल पदार्थ की कमी से हो सकता है:
- घाव और त्वचा के छाले : संबंधित सूजन एक्सयूडेट प्रकार के क्षेत्र में तरल पदार्थों के संचय का कारण बनती है। इस तरह के तरल पदार्थ की उपस्थिति चिकित्सा प्रक्रिया के साथ कम हो जाती है; इसके विपरीत, यदि घाव ठीक नहीं होता है, तो भड़काऊ प्रक्रिया की दृढ़ता के कारण, एक्सयूडेट का उत्पादन जारी रह सकता है और अत्यधिक हो सकता है।
घाव में एक्सयूडेट का अत्यधिक संचय चिकित्सा प्रक्रिया में बाधा उत्पन्न करता है। विचार करने के लिए एक अन्य महत्वपूर्ण पहलू यह है कि उत्पादित किए गए एक्सयूडेट की मात्रा सबसे अधिक सतही और व्यापक घावों में अधिक है; इसलिए, शिरापरक पैर के अल्सर, जलन, त्वचा के नमूने की साइटें और भड़काऊ अल्सर अधिक मात्रा में एक्सयूडेट के उत्पादन के लिए प्रवण होते हैं।
- खराब लसीका संचलन ( लसीका ठहराव): केशिकाओं से निकलने वाले अतिरिक्त तरल के पुन: अवशोषण की कमी, क्षेत्र में तरल पदार्थों के संचय का कारण बनता है; लसीका ठहराव की स्थितियों को कुछ परजीवी infestations और नियोप्लासिया के पाठ्यक्रम में दर्ज किया जाता है जो बड़े लसीका चड्डी को संकुचित करते हैं, या सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान उसी को हटाने के बाद।
- खराब शिरापरक परिसंचरण ( शिरापरक ठहराव, शिरापरक अपर्याप्तता, वैरिकाज़ नस ): यदि शिराएँ पर्याप्त मात्रा में रक्त को हृदय तक ले जाने में असमर्थ हैं - क्योंकि वे लंबे समय तक खड़े रहते हैं, क्योंकि वे उम्र बढ़ने के कारण कम प्रभावी होते हैं, क्योंकि वे वस्त्र पहनते हैं तंग आदि - केशिकाओं के शिरापरक छोरों के स्तर पर दबाव बढ़ जाता है; फलस्वरूप ऊतकों से तरल पदार्थों का पुनर्वितरण कम प्रभावी होता है, एक एडिमा बनाई जाती है और पैर तरल पदार्थ खो देता है। इन सब के बीच, यह पैर से तरल पदार्थ के नुकसान का सबसे आम कारण है ।
- गुर्दे की समस्याएं (गुर्दे की विफलता), यकृत की समस्याएं (जिगर की विफलता) या गंभीर पोषण संबंधी कमियां : यदि रक्त में कुछ प्रोटीन होते हैं (क्योंकि गुर्दे उन्हें छोड़ देते हैं, क्योंकि जिगर पर्याप्त या गंभीर आहार घाटे का उत्पादन नहीं करता है), केशिकाओं से निकलने वाले तरल पदार्थों की मात्रा बढ़ जाती है। नतीजतन, एक एडिमा बनाई जाती है, जो यदि एक महत्वपूर्ण आकार की है, तो ड्रिप हो सकती है। अन्य कारणों की तुलना में, इन आस-पास के किनारों को सामान्यीकृत किया जाता है, इसलिए यह दोनों पैरों और शरीर के अन्य क्षेत्रों में प्रकट होता है, जैसे उदर क्षेत्र, जो एडिमा को बिना टपकने के साथ या बिना पेश करेगा।
- दिल की समस्याएं (सही दिल की विफलता या दिल की विफलता) : अगर सही दिल शिरापरक रक्त को पूरी तरह से खाली करने में विफल रहता है, तो शिरापरक दबाव में वृद्धि होती है; इसलिए, पुनर्संयोजन बहुत प्रभावी नहीं है और एडिमा होती है। इसके अलावा इस मामले में शोफ सामान्यीकृत है और इसलिए दोनों निचले अंगों और पेट के अंगों को भी शामिल करता है।
क्या करें?
पैर से द्रव के रिसाव की उपस्थिति में एक इलास्टोकोम्प्रेसिव पट्टी के आवेदन को इंगित किया जाता है, जिसे अक्सर बदला जाता है। विशेषज्ञ कर्मियों द्वारा आवेदन की सिफारिश की जाती है।
इलास्टोकोम्प्रेसिव पट्टी के तहत पॉलीयुरेथेन फोम का उपयोग विशेष रूप से पुरानी अल्सर में इंगित किया गया है, क्योंकि यह पट्टियों के परिवर्तन की आवृत्ति को कम करने और चिकित्सा में तेजी लाने की अनुमति देता है।
अंतर्निहित कारणों के उपचार की सावधानीपूर्वक निदान के बाद एक डॉक्टर द्वारा योजना बनाई जाएगी।
