व्यापकता
ट्रैकोमा संक्रामक उत्पत्ति के अंधेपन का दुनिया का प्रमुख कारण है। जीवाणु क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस के कारण, रोग व्यापक और आसानी से संक्रमित व्यक्ति की आंखों और नाक के साथ सीधे संपर्क के माध्यम से या तौलिये और कपड़ों जैसी व्यक्तिगत वस्तुओं को साझा करके फैलता है।
ट्रेकोमा दुनिया के ज्यादातर गरीब और सीमांत क्षेत्रों को प्रभावित करता है, जिनमें पीने के पानी और स्वच्छता तक पर्याप्त पहुंच नहीं है।
निदान
सक्रिय ट्रेकोमा अक्सर उप-नैदानिक या स्पर्शोन्मुख होता है: रोगी के चिकित्सा इतिहास का पुनर्निर्माण नैदानिक संकेतों के सबूत को फिर से संगठित करता है और रोग की प्रगति के बारे में जानकारी प्रदान करता है। निम्नलिखित तत्व रोग रोगज़नक़ के साथ संभावित संपर्क स्थापित करने की अनुमति देते हैं:
- संक्रामक बीमारी के लिए एक स्थानिक क्षेत्र में रहते हैं और ट्रेकोमा या क्रोनिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ के परिवार के सदस्यों से संपर्क करते हैं;
- नेत्रहीन जलन की अवधि, तीव्र कूपिक्युलर कंजक्टिवाइटिस या ट्राइकियासिस;
- समान नैदानिक एपिसोड के संबंध में संकेत दें (सक्रिय ट्रेकोमा अक्सर आवर्तक होता है);
- शुद्ध स्राव की उपस्थिति।
उन क्षेत्रों में जहां रोग स्थानिक है, एक डॉक्टर के माध्यम से ट्रेकोमा का निदान कर सकता है:
- शारीरिक परीक्षा : यह विकृति विज्ञान के विभिन्न चरणों की विशेषता नैदानिक संकेतों की उपस्थिति को उजागर करने की अनुमति देता है। एक दृश्य परीक्षा कंजंक्टिवा पर रोम छिद्रों का पता लगा सकती है, भड़काऊ गाढ़ा हो सकता है, पलक के अंदर पर निशान, आंखों के सफेद भाग की लालिमा और कॉर्निया में नई रक्त वाहिकाओं की वृद्धि हो सकती है। शारीरिक परीक्षा से ट्राइकियासिस या कॉर्नियल अपारदर्शिता के किसी भी संकेत का पता लगाया जा सकता है।
प्रयोगशाला नैदानिक परीक्षण
- क्लैमाइडिया डीएनए के लिए पीसीआर विश्लेषण : संक्रमण की पहचान करता है (लेकिन ट्रेकोमा के लिए नैदानिक सबूत प्रदान नहीं करता है)।
- क्लैमाइडिया सांस्कृतिक परीक्षा : संक्रामक एजेंट की सटीक पहचान करने के लिए ओकुलर स्राव की सूक्ष्मजीवविज्ञानी संस्कृति।
साइटोलोगिक निदान में कंजंक्टिवा के स्क्रैपिंग के माध्यम से प्राप्त संयुग्मक उपकला कोशिकाओं को हटाने, और साइटोप्लाज्म (सूक्ष्मजीव के विकास के एक चरण का प्रतिनिधित्व) में शामिल संरचनाओं का एक स्पैटुला और इसके द्वारा ली गई सामग्री के बाद के विश्लेषण शामिल हैं:
- क्लैमाइडिया का प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस परीक्षण
- अनुसंधान के लिए Giemsa रंग:
- उपकला कोशिकाओं में बेसोफिलिक इंट्रासाइटोप्लाज्मिक एम्बेडेड शरीर
- पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स
निवारण
पिछली सदी में विकसित दुनिया के बहुत से ट्रेकोमा को समाप्त कर दिया गया है, लेकिन विकासशील दुनिया के कई हिस्सों में, विशेष रूप से सुरक्षित पेयजल के लिए पर्याप्त पहुंच के बिना और पर्याप्त स्वच्छता सुविधाओं के बिना समुदायों में बनी हुई है।
पर्यावरणीय परिस्थितियों में सुधार, जैसे कि पीने के पानी का उपयोग, वेक्टर कीड़ों पर नियंत्रण, स्वच्छता का अनुकूलन, स्वास्थ्य शिक्षा और पालतू जानवरों के लिए निकटता, सभी उपाय संक्रामक एजेंटों के संचरण को कम करने के लिए प्रस्तावित हैं। ।
सही स्वच्छता की प्रथाएँ हैं:
- चेहरा धोना । खासकर बच्चों के लिए चेहरा साफ रखें।
- उचित अपशिष्ट प्रबंधन । मक्खियों जैसे कीड़े के लिए उपजाऊ जमीन बनाने से बचें (वे रोग संचरण के लिए मुख्य वाहक में से एक हैं)।
- पानी तक बेहतर पहुंच । पेयजल के नजदीकी स्रोत होने से स्वच्छता में सुधार करने में मदद मिल सकती है।
हालांकि कोई टीका उपलब्ध नहीं है, ट्रेकोमा की रोकथाम संभव है: पर्याप्त स्वच्छता होना और वेक्टर कीड़ों के खिलाफ लड़ाई को लागू करना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, संक्रमित रोग वाहक और स्वस्थ व्यक्तियों के बीच सीधे संपर्क से बचना महत्वपूर्ण है।
यह बीमारी कुछ देशों में भी गायब हो गई है, जैसे कि मोरक्को, जहां स्वास्थ्य संगठन सार्वजनिक शिक्षा के क्षेत्र में सक्रिय हैं और इस बीमारी के इलाज के लिए ज्ञात चिकित्सा को बढ़ावा देने में मदद की है।
ट्रैकोमा का उन्मूलन (स्थानिक स्तर पर व्यापक) एक विशेष चुनौती है। डब्ल्यूएचओ के मार्गदर्शन में 1997 में ट्रेकोमा के उन्मूलन के लिए एक विश्वव्यापी पहल शुरू की गई थी, जिसे जीईटी ( ट्रेकोमा का वैश्विक उन्मूलन ) कहा जाता है, जिसका उद्देश्य दृष्टिकोणों के माध्यम से बीमारी को नियंत्रित करने के लिए कार्यों के माध्यम से ट्रेकोमा को रोकना और उपचार करना है। सेफ रणनीति का स्वास्थ्य। वैज्ञानिक प्रमाणों के आधार पर यह रणनीति, संचरण और रोग के परिणामों को कम करने के लिए हस्तक्षेपों का एक पूरा पैकेज प्रदान करती है:
एस - सर्जरी - पलक सर्जरी (उन्नत ट्रेकोमा रूपों के उपचार के लिए);
ए - एंटीबायोटिक्स - एंटीबायोटिक थेरेपी (सामुदायिक स्तर पर सक्रिय संक्रमण बेसिन का इलाज करने के लिए, और एटियलजि एजेंट के आगे प्रसार को रोकने के लिए);
एफ - चेहरे की सफाई - स्वच्छ पानी (रोग के संचरण को कम करने) के साथ चेहरे की नियमित सफाई को बढ़ावा देना; ट्रैकोमा को व्यक्तिगत संपर्क के माध्यम से प्रेषित किया जाता है, समूहों, परिवारों और समुदायों में होता है। बच्चे और महिलाएं विशेष रूप से संक्रमणों की चपेट में हैं: अच्छी स्वच्छता प्रथाओं का प्रचार, जैसे कि बच्चों को हाथ धोना और चेहरा धोना, कम से कम दिन में एक बार साफ पानी के साथ, बच्चों के संचरण चक्र को तोड़ने के लिए एक बुनियादी कदम है। ट्रेकोमा।
ई - पर्यावरण परिवर्तन - पर्यावरणीय हस्तक्षेप (पीने के पानी की पहुंच में वृद्धि, पर्याप्त स्वच्छता, कीटों का नियंत्रण)।
समग्र SAFE रणनीति सक्रिय संक्रमण और ट्राइकियासिस (एस और ए) के उपचार के लिए उपायों को जोड़ती है ताकि रोग के संचरण (एफ और ई) को कम किया जा सके। इस पहल का उद्देश्य 2020 तक दुनिया भर में ट्रेकोमा के उन्मूलन में योगदान देने के लिए अंतर्राष्ट्रीय कार्यक्रमों की प्रभावशीलता को बढ़ाना है।
रणनीति के एफ और ई घटक, जिसका उद्देश्य रोग के संचरण पर कार्रवाई करना है, विशेष रूप से स्थानिक क्षेत्रों में ट्रेकोमा के उन्मूलन के लिए महत्वपूर्ण हैं।
डब्ल्यूएचओ प्रदान करता है, 2011 के बाद से, ट्रेकोमा की व्यापकता पर डेटा का संग्रह और हस्तक्षेप के सापेक्ष मानचित्रण रोग के स्थानिक महामारी विज्ञान को समझने के लिए आवश्यक है, उन क्षेत्रों की पहचान करना जहां संक्रमण का प्रकोप बना रहता है।
