परिभाषा
नाल accreta गर्भाशय की दीवार को अपरा आसंजन का एक दोष है।
विशेष रूप से, अपरा झिल्ली गर्भाशय के निकट संपर्क में है क्योंकि ट्रोफोब्लास्टिक आक्रमण सामान्य सीमा से परे फैली हुई है (जिसे नितब्यूच की फाइब्रिनोइड परत कहा जाता है)। प्लेसेंटा एक्स्ट्रेटा में, इसलिए, कोरियोनिक विली निर्णायक गर्भाशय कोशिकाओं में समाहित नहीं है, जैसा कि आमतौर पर होता है, लेकिन वे गहराई तक फैलते हैं और मायोमेट्रियम (गर्भाशय की पेशी परत) तक पहुंचते हैं।
गड़बड़ी गर्भावस्था से समझौता नहीं करती है, क्योंकि अपरा कार्य सामान्य है, लेकिन बड़े पैमाने पर पोस्ट-पार्टम हेमोरेज का अनुमान है, क्योंकि झिल्ली गर्भाशय गुहा से कठिनाई के साथ या केवल भाग में फैलती है।
प्लेसेंटा एक्स्ट्रेटा के लिए मुख्य जोखिम कारक एक पिछली गर्भाशय सर्जरी (एक पिछले सीजेरियन सेक्शन सहित) है। अन्य तत्व जो स्थिति की घटना के पक्ष में हो सकते हैं, उनमें 35 वर्ष से अधिक के सबम्यूकोस फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियल घाव (जैसे एशरमैन सिंड्रोम), मल्टीपैरिटी, आवर्तक गर्भपात, सिगरेट धूम्रपान और मातृ आयु शामिल हैं। इसके अलावा, यह स्थिति उन महिलाओं में अधिक होती है, जिन्हें पिछली गर्भावस्था में सीजेरियन सेक्शन के बाद पहले प्लेसेंटा हुआ हो।
लक्षण और सबसे आम लक्षण *
- गर्भकालीन आयु के लिए छोटा बच्चा
- नाल का समयपूर्व टुकड़ी
- पेल्विक दर्द
- प्रसवोत्तर रक्तस्राव
- गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में योनि रक्तस्राव
- योनि से खून बहना
आगे की दिशा
प्लेसेंटा एक्स्ट्रेटा वाली प्रसवोत्तर महिलाओं को आम तौर पर मैनुअल मैनुअल प्लेसेंटा रिप्लेसमेंट के दौरान योनि से प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव होता है, यद्यपि यह सावधानीपूर्वक किया जाता है।
प्रारंभिक निदान बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि यह आपको मामले के लिए सबसे उपयुक्त हस्तक्षेप रणनीतियों की योजना बनाने की अनुमति देता है। जोखिम में महिलाओं में, अल्ट्रासाउंड (ट्रांसवागिनल या ट्रांसबैबिन) द्वारा गर्भाशय-प्लेसेंटल इंटरफ़ेस का मूल्यांकन किया जाता है; यह जांच समय-समय पर की जा सकती है, 20 वें से शुरू होकर 24 वें सप्ताह तक। यदि अल्ट्रासाउंड निर्णायक नहीं है, तो डॉपलर के साथ चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या फ्लुक्सिमेट्री निदान का समर्थन कर सकता है।
प्रसव के बाद, हालांकि, बच्चे के जन्म से 30 मिनट के भीतर प्लेसेंटा को निष्कासित नहीं किया जाता है, तो फेरबदल पर संदेह किया जा सकता है; यदि मैन्युअल पृथक्करण प्रयासों के साथ एक पृथक्करण योजना नहीं बनाई गई है या यदि डायाफ्राम तनाव बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का कारण बनता है।
प्लेसेंटा एक्स्ट्रेटा में आमतौर पर एक सीजेरियन सेक्शन की योजना शामिल होती है, जिसे हिस्टेरेक्टॉमी (प्रगति में एक रक्तस्रावी रक्तस्राव की उपस्थिति में) या रूढ़िवादी उपचार (यदि प्रसवोत्तर रक्तस्राव कम से कम था और रोगी को संरक्षित करने की कामना हो) शामिल किया जा सकता है। अपनी प्रजनन क्षमता)। प्रसवोत्तर गर्भनाल की तत्काल क्लैम्पिंग रक्त की हानि को कम करने में मदद कर सकती है।
