व्यापकता
शिशुओं में ब्रोंकियोलाइटिस एक संक्रामक बीमारी है जिसमें निचले वायुमार्ग शामिल हैं। पैथोलॉजी की विशेषता है, विशेष रूप से, सबसे छोटी ब्रोन्कियल शाखाओं (जिसे ब्रोन्किओल्स कहा जाता है ) की क्षति से फेफड़े के ऊतकों (यानी फेफड़ों में एल्वियोली के साथ) की सीमा होती है।
नवजात शिशुओं में ब्रोन्कियोलाइटिस में अंतर्निहित रोग प्रक्रिया एडिमा के साथ सूजन, बलगम उत्पादन में वृद्धि और ब्रोन्कियल उपकला कोशिकाओं के परिगलन का कारण बनती है। इस सब में ब्रोन्कियल लुमेन की काफी कमी शामिल है, जो कि छोटे बच्चे में पहले से ही, एक नियम के रूप में, बहुत प्रतिबंधित है।
शुरुआत में, संक्रमण के कारण होने वाली ब्रोन्कियोल्स की सूजन और सूजन ठंड के समान लक्षणों को प्रेरित करती है: भरी हुई नाक या नासिका, खांसी और बुखार। इन पहली अभिव्यक्तियों की उपस्थिति के बाद 2-3 दिनों में, नवजात शिशुओं में ब्रोंकियोलाइटिस बिगड़ जाता है और सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ और तचीपन के साथ सांस लेने में कठिनाई का कारण बनता है।
सूजन के मूल में संक्रमण आमतौर पर वायरल होता है। ज्यादातर मामलों में, प्रेरक एटियलजिस्टिक एजेंट रेस्पिरेटरी सिंकिटियल वायरस (वीआरएस) है, जो मुख्य रूप से एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है। कम बार, शिशुओं में ब्रोंकियोलाइटिस इन्फ्लूएंजा वायरस (ए और बी), पैरेन्फ्लुएंजा (1, 2 और 3) और एडेनोवायरस के कारण होता है।
निदान को चिकित्सा इतिहास से संदेह है और एक स्वैब या नाक धोने पर किए जाने वाले तेजी से वायरोलॉजिकल परीक्षण द्वारा इसकी पुष्टि की जा सकती है। सबसे अधिक बार, ब्रोंकियोलाइटिस अनायास और परिणामों के बिना हल करता है, हालांकि, कुछ मामलों में, अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक हो सकता है, विशेष रूप से 3-6 महीने के जीवन के तहत ।
नवजात शिशुओं में ब्रोंकोलाइटिस चिकित्सा सहायक है और आम तौर पर ऑक्सीजन वितरण, आराम, जलयोजन और अंतःशिरा पोषण शामिल है।
ब्रोंकियोलाइटिस क्या है
शिशुओं में ब्रोंकियोलाइटिस एक तीव्र वायरल संक्रमण है जो श्वसन वृक्ष (ब्रोंकिओल्स) की सबसे पतली शाखाओं की एक भड़काऊ प्रक्रिया को ट्रिगर करता है। यह बलगम के एक हाइपरसेक्रेशन और ब्रोंची के गाढ़ा होने के बाद होता है जो सांस लेने में मुश्किल कर सकता है।
ब्रोंकियोलाइटिस मुख्य रूप से दो साल से छोटे बच्चों को प्रभावित करता है, जीवन के पहले 6 महीनों में उच्च प्रसार के साथ।
कारण
नवजात शिशुओं में ब्रोंकियोलाइटिस एक तीव्र निचले श्वसन पथ के संक्रमण के कारण होता है।
ज्यादातर मामलों में, रोग प्रक्रिया में शामिल रोगज़नक़ श्वसन सिंक्रोटीलियल वायरस (वीआरएस) है । यह सूक्ष्म जीव बचपन के दौरान विभिन्न श्वसन संक्रमणों के लिए जिम्मेदार है और विशेष रूप से सर्दियों के दौरान छोटे महामारी का कारण बनता है। संक्रमण को अनुबंधित करना, वास्तव में, बहुत सरल है: जैसा कि फ्लू या सामान्य सर्दी के मामले में, हवा में उत्सर्जित दूषित बूंदों को सांस लेने के लिए पर्याप्त है, खाँसना, छींकना या बात करना, या दूषित वस्तुओं (जैसे खिलौने) को छूना फिर लापरवाही से गुजरना हाथ आँखों, मुँह या नाक पर।
श्वसन संलयन विषाणु ब्रोंकाइल की तीव्र सूजन और ब्रोन्कियोल के भीतर उपकला कोशिकाओं के बहिर्वाह का कारण बनता है।
सिंक्रोनियल श्वसन वायरस: नोट
सिंक्रेटियल श्वसन वायरस एक वायरल एजेंट है जो किसी भी उम्र के रोगियों की श्वसन प्रणाली को संक्रमित करने में सक्षम है। इस रोगज़नक़ से संक्रमित सुसंस्कृत ऊतकों में, कोशिकाएं एक समूह (सिंकाइटिया) के रूप में विलय हो जाती हैं, जिससे नाम निकलता है।
वयस्कों और बड़े बच्चों में, सिंक्रोनियल श्वसन वायरस संक्रमण एक प्रकार की ठंड का कारण बनता है, जबकि दो साल से कम उम्र के बच्चों में श्वसन पथ के छोटे आकार के कारण, बहुत गंभीर हो सकता है।
नवजात शिशुओं में ब्रोंकियोलाइटिस के अन्य संभावित एटियलॉजिकल एजेंट हैं:
- इन्फ्लुएंजा वायरस (ए और बी);
- Parainfluenza वायरस 1, 2 और 3;
- एडिनोवायरस।
कम अक्सर, नवजात शिशुओं में ब्रोंकियोलाइटिस संक्रमण का एक परिणाम है:
- rhinovirus;
- रेट्रोवायरस;
- खसरा वायरस;
- माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया।
अक्सर, नवजात शिशुओं में ब्रोंकियोलाइटिस महामारी के रूप में होता है। ज्यादातर मामले शरद ऋतु और सर्दियों के महीनों में होते हैं, विशेष रूप से नवंबर और अप्रैल के बीच, जनवरी और फरवरी के बीच की घटनाओं के चरम के साथ।
छूत की विधि
नवजात शिशुओं में ब्रोंकियोलाइटिस का संचरण हवा से या संक्रमित ऑरोफरीगल स्राव के सीधे संपर्क से हो सकता है। ऊष्मायन अवधि कम है, 2 और 5 दिनों के बीच बदलती है।
जोखिम कारक
बाल चिकित्सा उम्र में, ब्रोन्कोलाइटिस प्राप्त करना प्रतिरक्षा प्रणाली और फेफड़ों दोनों की अपरिपक्वता के कारण आसान है।
संक्रमण को अधिक संभावित बनाने के लिए, अन्य जोखिम कारक भी भाग लेते हैं, जैसे:
- प्रीमेच्योरिटी (गर्भधारण के 37 सप्ताह से पहले पैदा होना);
- जन्मजात हृदय या फुफ्फुसीय विकार;
- एलर्जी और अस्थमा के लिए परिवार की गड़बड़ी;
- प्रतिरक्षादमन;
- भीड़ वाली परिस्थितियों में रहते हैं या अन्य बच्चों के संपर्क में रहते हैं जो वायरस के वाहक हो सकते हैं।
नवजात शिशुओं में, ब्रोंकियोलाइटिस के एक गंभीर रूप के विकास के लिए अन्य महत्वपूर्ण जोखिम स्थितियां हैं:
- कभी स्तनपान नहीं किया गया;
- सिगरेट के धुएँ के संपर्क में आना;
ब्रोंकियोलाइटिस मुख्य रूप से 24 महीने से छोटे बच्चों को प्रभावित करता है, 6 महीने से कम उम्र के शिशुओं में चोटी काटने की घटना होती है।
जानने के लिए
आमतौर पर, दो वर्ष से अधिक और वयस्कों में बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस के लक्षण हल्के होते हैं और बस हल किया जा सकता है। यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो उपचार चरण आमतौर पर एक सप्ताह के भीतर होता है, भले ही सांस लेने में कठिनाई हो, खासकर अगर गंभीर, लंबे समय तक चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। जब रोग नवजात शिशुओं को प्रभावित करता है, हालांकि, बहुत गंभीर समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं, जैसे कि भोजन खिलाने में कठिनाई, और सबसे गंभीर मामलों में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।
लक्षण और जटिलताओं
नवजात शिशुओं में ब्रोंकियोलाइटिस की शुरुआत आमतौर पर तीव्र होती है।
लगभग 2 दिनों के बाद जिसमें एक सामान्य सर्दी के लक्षण दिखाई देते हैं, थोड़ी खांसी, rhinorrhoea (बहती नाक) और मामूली बुखार (शायद ही कभी 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर) के साथ, सांस लेने में कठिनाई होती है (डिस्पेनिया) प्रगतिशील रूप से बिगड़ती हुई बच्चे की स्थिति।
कुछ घंटों के भीतर, सांस प्रयोगशाला में और तेज हो जाती है (टैचीपनिया) और प्रकट होती है:
- tachycardia;
- पलोर या सायनोसिस (बच्चा त्वचा को प्रस्तुत करता है, विशेष रूप से चेहरे पर और होंठों के आसपास, एक रंग का);
- अनुपयोग (सामान्य की तुलना में पोषण की कमी);
- निर्जलीकरण (डायपर 12 घंटे के लिए सूख जाते हैं);
- लगातार और परेशान खांसी;
- साँस लेने में कठिनाई के अन्य लक्षण:
- फुफकार, खड़खड़ाहट और अन्य श्वसन शोर;
- लघु आवर्तक एपनिया संकट;
- लंबे समय तक साँस छोड़ना;
- जुगुलर (गर्दन का आधार), इंटरकोस्टल और एपिगास्ट्रिक (सांस लेने में वृद्धि के प्रयासों के कारण नवजात को पीड़ित होता है) पर प्रतिकर्षण;
- चिड़चिड़ापन और रोना;
- अनिद्रा।
इन स्थितियों में, ब्रोंकियोलाइटिस से पीड़ित नवजात शिशु को सांस की तकलीफ और परिणामस्वरूप अधिक से अधिक पानी की कमी, और स्तन से या बोतल से दूध लेने में एक साथ कठिनाई के लिए निर्जलित किया जाता है । अक्सर, एक हाइपोक्सिक अवस्था मौजूद होती है, जो रक्त का एक निचला ऑक्सीकरण होता है, जो मुंह के चारों ओर और चरम पर एक रंग ( सियानोसिस ) के साथ नैदानिक रूप से प्रकट होता है।
जैसे ही संक्रमण बढ़ता है, रोगी बच्चे तेजी से सुस्त हो सकते हैं। ब्रोंकियोलाइटिस के साथ नवजात शिशु इतना थक सकते हैं कि उन्हें सांस बनाए रखने में कठिनाई होती है; यदि उत्तरार्द्ध अधिक सतही और अप्रभावी हो जाता है, तो यह श्वसन एसिडोसिस को प्रेरित कर सकता है।
ब्रोंकियोलाइटिस के साथ कई नवजात शिशुओं में, एक सहवर्ती तीव्र ओटिटिस मीडिया मौजूद है।
संभावित परिणाम
नवजात शिशुओं में ब्रोंकियोलाइटिस की संभावित जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:
- बुढ़ापे में, अस्थमा सहित श्वसन संबंधी रोग;
- तीव्र श्वसन विफलता;
- द्वितीयक संक्रमण, जैसे कि निमोनिया।
हीलिंग बार
यदि चिकित्सा देखभाल पर्याप्त है, तो नवजात शिशुओं में ब्रोंकियोलाइटिस एक अच्छी बीमारी से संबंधित है: अधिकांश बच्चे 3-5 दिनों में परिणाम के बिना ठीक हो जाते हैं, बावजूद घरघराहट और खांसी कुछ हफ्तों तक रह सकती है। बीमारी से जुड़ी अभिव्यक्तियों को धीरे-धीरे सुधार किया जाएगा और आमतौर पर दीर्घकालिक समस्याएं नहीं होती हैं।
कुछ रोगियों में केवल एक श्वसन विफलता विकसित होती है जो पाठ्यक्रम को अधिक लम्बा बनाती है।
निदान
नवजात शिशुओं में ब्रोंकियोलाइटिस का निदान के आधार पर स्थापित किया जाता है:
- चिकित्सा इतिहास: बच्चे की यात्रा शुरू करने से पहले, बाल रोग विशेषज्ञ डेटा और जानकारी के संग्रह का ध्यान रखता है जो अंतिम निदान (जैसे वर्ष का मौसम या रोग की उपस्थिति) को ज्ञात महामारी के दौरान बच्चे की उम्र के लिए उपयोगी होगा परिवार के अन्य सदस्यों और उनके संपर्क में रहने वाले व्यक्तियों में संक्रमण की उपस्थिति, आदि);
- उद्देश्य परीक्षा : चिकित्सक द्वारा नैदानिक तस्वीर के कुछ विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है, जो स्टेथोस्कोप के साथ बच्चे के फेफड़ों को सुन रहा है।
संक्रामक एजेंट मुख्य रूप से नवजात शिशुओं में ब्रोंकियोलाइटिस के लिए ज़िम्मेदार है - यानी श्वसन संलयन वायरस - आनुवंशिक सामग्री के शोध के लिए आणविक नैदानिक परीक्षण जैसे कि आरटी-पीसीआर (रिवर्स ट्रांसक्रिप्शन पीसीआर), या वायरल एंटीजन का पता लगाने के द्वारा पहचाना जा सकता है। नाक गुहा के श्लेष्म, झाड़ू या धोने की आकांक्षा।
कुछ मामलों में, अन्य परीक्षण आवश्यक हो सकते हैं, जैसे रक्त परीक्षण और छाती रेडियोग्राफ़, जटिलताओं की उपस्थिति का पता लगाने या बाहर करने के लिए (जैसे कि एटेलेक्टासिस के कारण मोटा होना और ब्रोन्कियल म्यूकोसा का मोटा होना)।
छोटे बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस के समान लक्षण गैस्ट्रिक सामग्री के इनहेलेशन के साथ अस्थमा और गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स के कारण होते हैं। इसके अलावा, अंतर निदान पर्टुसिस और सिस्टिक फाइब्रोसिस के बारे में किया जाना चाहिए।
डॉक्टर से कब संपर्क करना है
यह सलाह दी जाती है कि अगर नवजात शिशु को ब्रोंकियोलाइटिस दिखाई देता है तो बाल रोग विशेषज्ञ को कॉल करें:
- श्वसन संबंधी कठिनाइयाँ;
- खिला की कमी (सामान्य की तुलना में आधा फ़ीड);
- कम से कम 12 घंटे तक पेशाब की अनुपस्थिति;
- तेज बुखार या परिवर्तित अवस्था (अत्यधिक चिड़चिड़ापन या थकान)।
बच्चे के माता-पिता को तुरंत 118 से संपर्क करना चाहिए या आपातकालीन कक्ष में जाना चाहिए:
- यह सुस्त हो जाता है (अत्यधिक उनींदापन, थकान और बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी);
- इसमें श्वसन संबंधी गंभीर कठिनाइयाँ हैं या लंबे समय तक दर्द होता है;
- इसमें त्वचा है, विशेषकर चेहरे की और होंठों के आस-पास, नीले रंग की;
- उसे अचानक ठंड लगती है।
उपचार और उपचार
ज्यादातर, नवजात शिशुओं में ब्रोंकियोलाइटिस अनायास और परिणामों के बिना हल करता है, हालांकि, कुछ मामलों में, अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक हो सकता है, खासकर जीवन के 3-6 महीनों के तहत।
लक्षणों को कम करने के लिए, विशेष रूप से प्रारंभिक चरणों में, सहायता चिकित्सा शिशु के नाक को अतिरिक्त बलगम से मुक्त करने के लिए शारीरिक पानी के साथ आराम और नाक के छिद्र के साथ पर्याप्त जलयोजन प्रदान करती है। श्वसन क्रिया को बेहतर बनाने के लिए डॉक्टर ब्रोंकोडाईलेटर्स के उपयोग को भी निर्धारित कर सकते हैं।
वायरल संक्रमण के खिलाफ प्रभावी नहीं होने पर, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग केवल तभी प्रदान किया जाता है जब बैक्टीरिया की जटिलताएं हुई हों।
जब जीवन के पहले 6 महीनों में अनुबंध किया जाता है, तो ब्रोन्कोइलिटिस के लिए अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता हो सकती है, बीमारी के विकास की निगरानी करने और किसी भी समस्या का प्रबंधन करने के लिए, उदाहरण के लिए, ऑक्सीजन और पैरेंट्रल पोषण के प्रशासन के साथ। मुख्य रूप से अस्पताल स्तर पर उपयोग की जाने वाली दवाओं में अस्थमा और / या कोर्टिसोन दवाएं शामिल हो सकती हैं।
विशेष रूप से गंभीर ब्रोंकोलाइटिस वाले नवजात शिशुओं में, एंटीवायरल एक और विकल्प है; यह दृष्टिकोण बीमारी की गंभीरता और अवधि को कम करने की अनुमति देता है लेकिन, प्रभावी होने के लिए, इसे शुरुआती चरणों में शुरू किया जाना चाहिए।
उपयोगी सुझाव
- बाल रोग विशेषज्ञ के संकेत और सही ध्यान देने के बाद, नवजात शिशु बिना किसी परिणाम के, ब्रोंकियोलाइटिस से उबर सकता है। रोग के समाधान के लिए एक सप्ताह से एक महीने तक की अवधि की आवश्यकता होती है (ज्यादातर नवजात शिशु 3-5 दिनों में ठीक हो जाते हैं, बावजूद घरघराहट और खांसी 2 सप्ताह तक रह सकती है)।
- बलगम के द्रवीकरण को बढ़ावा देने और निर्जलीकरण को रोकने के लिए, स्तनपान करना या बहुत सारे बच्चे को पीना अच्छा है (स्तन दूध और कृत्रिम दूध दोनों इस उद्देश्य के लिए उपयुक्त हैं): छोटे भोजन, लेकिन अधिक लगातार इस उद्देश्य को प्राप्त करने में मदद कर सकते हैं।
- श्वास को सुविधाजनक बनाने के लिए, ब्रोंकियोलाइटिस वाले शिशु को जितना संभव हो उतना सीधा रखा जाना चाहिए। इसी कारण से, यह उन वातावरणों को पर्याप्त रूप से नम करने के लिए उपयोगी है जिनमें वे रहते हैं और बच्चे को निष्क्रिय धूम्रपान करने के लिए उजागर नहीं करते हैं।
- साँस लेने में कठिनाई के किसी भी बिगड़ने पर ध्यान दें: गंभीर सांस की तकलीफ, एपनिया या सायनोसिस के मामले में, बच्चे को आपातकालीन कक्ष में लाना बेहतर होता है।
