पित्त संबंधी शूल
एक्यूट कोलेसिस्टिटिस (पित्तज शूल) लिथियासिस (पित्ताशय और / या पित्त पथ में पत्थरों की उपस्थिति) की सबसे लगातार जटिलता है। जब अपने मूल स्थान से आगे बढ़ते हैं, तो ये ठोस एग्लोमेरेट्स वास्तव में पित्त के सामान्य बहिर्वाह में बाधा डाल सकते हैं।
यह स्थिति श्रम के दौरान महिलाओं द्वारा अनुभव की जाने वाली तुलना के लिए तीव्र दर्द पैदा करती है।
पित्त शूल वास्तव में एक बहुत ही हिंसक दर्द की विशेषता है जो पेट के ऊपरी हिस्से में उठता है, केंद्र में या पसलियों के नीचे दाईं ओर अधिक बार; बाद में दर्द स्कैपुला के निचले सिरे तक पहुंचने तक पीछे तक फैल जाता है।
बहुत दर्दनाक होने के अलावा, यह हमला काफी स्थायी भी है क्योंकि यह बीस तीस मिनट से छह से बारह घंटे तक रह सकता है। अक्सर, ठीक इसकी तीव्रता के कारण, दर्द मतली, विपुल पसीना और उल्टी के साथ जुड़ा हुआ है।
जटिलताओं
दुर्भाग्य से, तीव्र कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय की पथरी की एकमात्र जटिलता नहीं है और सबसे गंभीर भी नहीं है।
पित्ताशय की थैली के संकुचन से प्रेरित, एक गणना वास्तव में नीचे की ओर जा सकती है और आम पित्त नली (मुख्य वाहिनी जो ग्रहणी में ले जाती है) को बाधित कर सकती है। प्रारंभ में यह मार्ग सामान्य शूल के समान दर्द का कारण बनता है। हालांकि, दो स्थितियों के बीच एक बुनियादी अंतर है: जबकि एक साधारण शूल के मामले में, हालांकि पित्ताशय को बाहर रखा गया है, यकृत से आने वाले पित्त का पारित होना अभी भी संभव है, कोलोकोकस के अवरोध की स्थिति में इस बहिर्वाह को रोका जाता है।
पित्त का निपटान करने की असंभवता जो अनिवार्य रूप से प्रणालीगत स्तर पर बनी रहती है, समय बीतने के साथ, विषय का क्लासिक पहलू (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का पीला रंग)।
पित्त का ठहराव भी शुद्ध सामग्री (मवाद) से भरे पित्ताशय को संक्रमित करने के लिए जा सकता है। इस मामले में हम पित्ताशय की एक एम्पायमा की बात करते हैं।
दुर्भाग्य से, कोलेडोकस की टर्मिनल रेखा संकुचित होती है और स्फिंक्टर की उपस्थिति से विनियमित होती है, एक प्रकार की पेशी की अंगूठी जो कार्बनिक तरल पदार्थों के पारित होने को नियंत्रित करती है। इस कारण से गणना इस अवरोध को पारित करने में सफल होने की संभावना नहीं है। इस क्षेत्र में उनका रहना पित्त के बहिर्वाह को रोकने के अलावा अग्न्याशय द्वारा उत्पादित रस के पारित होने में भी बाधा डालता है। अग्नाशयी वाहिनी में पित्त के परिणामस्वरूप चढ़ाई, अंतरतम नलिकाओं में अचानक वृद्धि के साथ जुड़े तीव्र अग्नाशयशोथ (30-70% मामलों, 50-60 वर्षों के बाद महिलाओं में अधिक बार) हो सकता है।
यदि इसके बजाय एक बड़ी गणना सामान्य पित्त नली और ग्रहणी की दीवार को छेदती है, तो उत्तरार्द्ध में, आंतों में रुकावट हो सकती है।
निदान
बस ऊपरी पेट का अल्ट्रासाउंड सबसे सरल और सबसे विश्वसनीय प्रकार की नैदानिक जांच है। यह गणनाओं की कल्पना करना संभव बनाता है (भले ही वे रेडियोपैक नहीं हैं), पित्त मूत्राशय की दीवार की स्थिति और मुख्य पित्त पथ (या नाली से लीवर से आंत तक सीधे ले जाने वाले संभावित फैलाव) और / या गणना। इसके अलावा, यह परीक्षा, पुरानी कोलेसिस्टोग्राफी के विपरीत, रोगी को किसी भी विकिरण का प्रबंधन नहीं करती है और अन्य दुष्प्रभावों से पूरी तरह से रहित है।
एटिपिकल लक्षणों की उपस्थिति में, पाचन तंत्र (पेप्टिक अल्सर, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, आदि) से जुड़े अन्य विकृति को बाहर रखा जाना चाहिए।
अल्ट्रासाउंड सर्वेक्षण में परीक्षा के लिए विशेष रूप से तैयारी के पालन की आवश्यकता नहीं होती है, कम से कम 6/8 घंटे के उपवास के अलावा और संभवतः, दो या तीन पिछले दिनों में बेकार का आहार। इस तरह हम आंतों के उल्कापिंड को रोकने की कोशिश करते हैं, निदान में बाधा डालने वाले मुख्य कारकों में से एक।
