व्यापकता
स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण अवसाद या द्विध्रुवी विकार की विशिष्ट अभिव्यक्तियों से जुड़े होते हैं।
अधिक विस्तार से, विषय कम से कम 1 महीने के लिए अवसादग्रस्त, उन्मत्त या मिश्रित (द्विध्रुवी) प्रकरण को प्रकट करता है, जो दो या अधिक मानसिक लक्षणों (मुख्य रूप से भ्रम, उत्पीड़न और / या मतिभ्रम से युक्त) के साथ होता है। इस अवधि के बाद, स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर वाले व्यक्ति में मूड में महत्वपूर्ण बदलावों की अनुपस्थिति में कम से कम 2 सप्ताह तक सिज़ोफ्रेनिक घटक के लक्षण होते हैं।
इस बीमारी के सटीक कारणों का अभी तक पता नहीं चल पाया है। स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर का कोर्स आमतौर पर एपिसोडिक होता है, लेकिन इसे बाहर नहीं किया जाता है कि रोगी को शुद्ध सिज़ोफ्रेनिया या मूड डिसऑर्डर (प्रमुख अवसाद या द्विध्रुवी) का विकास हो सकता है।
स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर को ड्रग्स और मनोचिकित्सा के संयोजन से संबोधित किया जा सकता है, जो रोग के लक्षणों को सर्वोत्तम तरीके से प्रबंधित करने की अनुमति देता है।
क्या
स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर एक मनोरोग बीमारी है जिसमें एक व्यक्ति, जिसके पास पहले से ही सिज़ोफ्रेनिया के कुछ लक्षण हैं, को भी मूड डिसऑर्डर (अवसाद या द्विध्रुवी विकार) का अनुभव होने लगता है। नैदानिक दृष्टिकोण से परिभाषित की जाने वाली इस नैदानिक तस्वीर को कम से कम एक महीने तक लगातार प्रस्तुत किया जाना चाहिए। एक बार यह अवधि बीत जाने के बाद, स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर वाले व्यक्ति में सिज़ोफ्रेनिक घटक के लक्षण होते रहते हैं।
Schizoaffective विकार रूपों
स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर में, सिज़ोफ्रेनिक या सिज़ोफ्रेनोसिमिलर अभिव्यक्तियां एकध्रुवीय भावात्मक घटक (प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार) या द्विध्रुवी विकार से जुड़ी होती हैं।
इसलिए, दो उपसमूह को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
- द्विध्रुवी प्रकार (या उन्माद ) के स्किज़ोफेक्टिव विकार : यदि विकार में एक उन्मत्त एपिसोड शामिल है (व्यक्ति के सामान्य स्वभाव से मेल खाता है और विशिष्ट व्यवहार के साथ खुद को प्रकट करता है: मनोदशा उच्च है और विषय अतिसक्रिय, बातूनी, निर्जन है और इसकी अधिकता है) आत्मसम्मान) या मिश्रित (व्यवहार में, रोगी अत्यधिक उत्साह के क्षणों का अनुभव करता है और उत्तेजना एक गंभीर अवसाद के साथ बारी-बारी से);
- अवसादग्रस्तता के प्रकार के स्किज़ोफेक्टिव विकार : यदि विकार में केवल प्रमुख अवसाद के लक्षण शामिल हैं।
कारण
स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर के कारणों का अभी पता नहीं चला है। हालांकि, यह स्थिति कई कारकों के संयोजन पर निर्भर होने की संभावना है। उत्तरार्द्ध एक जैविक आधार और एक आनुवांशिक घटक पर महत्वपूर्ण रूप से कार्य करता है, जो रोग के विकास के लिए आवश्यक विषय बनाते हैं।
महामारी विज्ञान के बारे में, मनोरोग विकृति के प्रतिशत पर कोई सटीक डेटा नहीं हैं, लेकिन यह ज्ञात है कि सिज़ोफ्रेनिया विकार सिज़ोफ्रेनिया की तुलना में अधिक दुर्लभ है, जिसमें महिलाओं के लिए अधिक जोखिम है।
आमतौर पर, स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर वयस्कता में होता है, लेकिन किशोरावस्था के दौरान भी हो सकता है।
सिज़ोफ्रेनिया और / या मूड डिसऑर्डर के लिए परिचित एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक माना जाता है, इस अर्थ में कि इन स्थितियों से प्रभावित पहली डिग्री के रिश्तेदारों वाले व्यक्ति में स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर विकसित होने की संभावना अधिक होती है।
लक्षण और जटिलताओं
स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर को चरणों के एक विकल्प द्वारा विशेषता है, जिसमें मूड में बदलाव (उन्मत्त या मिश्रित प्रकार के अवसाद या एपिसोड) और मानसिक लक्षण (भ्रम और / या मतिभ्रम में मुख्य रूप से शामिल), जिसके बाद कल्याण का एक चरण होता है।
समय के साथ, स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर वास्तविकता (मनोविकृति) के संपर्क में आने और असामान्य विचारों के प्रसंस्करण के परिणामस्वरूप हो सकता है, जो विषय को अलगाव या असामाजिकता (मानव संबंधों में रुचि की कमी) के लिए नेतृत्व कर सकता है।
मुख्य कार्यक्रम
स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर के तेज होने की अवधि में, विषय में विभिन्न लक्षण हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- भ्रम (निश्चित विचारों और गलत मान्यताओं, वास्तविकता के अनुरूप नहीं, इसके विपरीत प्रमाण के बावजूद, यह प्रकटन सिज़ोफ्रेनिया की विशिष्ट है);
- मतिभ्रम (झूठी और विकृत धारणाएं, स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर से पीड़ित विषय गलत रूप से वास्तविक को काल्पनिक मान लेता है जो काल्पनिक है)।
- अव्यवस्थित भाषण (असंगत, अतार्किक या समझ से बाहर);
- कैटेटोनिया (मोटर की पहल की हानि और बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति असंवेदनशीलता, सकारात्मक या नकारात्मक);
- मानसिक उन्माद;
- विचित्र और अपर्याप्त मोटर व्यवहार (साइकोमोटर आंदोलन, व्यवहार या उपस्थिति में अपर्याप्तता, ड्रेसिंग और व्यक्तिगत स्वच्छता में उपेक्षा);
- चपटा प्रभाव (कोई विशेष भावनाएं) या अपर्याप्त (जैसे भावनात्मक दूरी)।
अवसादग्रस्तता प्रकार के स्किज़ोफेक्टिव विकार के बारे में, व्यक्ति प्रकट कर सकता है:
- प्रत्येक गतिविधि में पहल और रुचि का नुकसान;
- दुःख, विकेंद्रीकरण, आवर्ती नकारात्मक विचारों और भावनाओं (जैसे मृत्यु और आत्महत्या);
- चिड़चिड़ापन;
- अपराध की भावना;
- थकान और ऊर्जा की कमी;
- एकाग्रता की समस्याएं;
- भूख में कमी;
- सामाजिक अलगाव।
हालांकि, द्विध्रुवी प्रकार के स्किज़ोफेक्टिव विकार के लिए संभव है:
- चिड़चिड़ापन और लैबिल मूड;
- उन्माद (उच्च मनोदशा, उत्तेजना, वृद्धि की उत्पादकता और आशावाद द्वारा विशेषता मूड) या हाइपोमेनिया;
- आदर्श से परे आत्म-सम्मान;
- शिथिलता की वृद्धि (प्रवृत्ति जल्दी बोलने के लिए, लगातार और कभी-कभी नाटकीय, विचारों का प्रवाह, पहल और विचार अराजक और अर्थहीन हो सकता है);
- आसान विकर्षण और ध्यान की कमी;
- सोने की जरूरत कम;
- impulsivity;
- अनियमित, गैर-जिम्मेदार और गैर-जिम्मेदार व्यवहार।
कोर्स
- स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर का कोर्स, सामान्य तौर पर, एपिसोडिक होता है।
- आमतौर पर, स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर 6 महीनों में हल हो जाता है, लेकिन ऐसे मामले हैं जिनमें अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे शुद्ध सिज़ोफ्रेनिया की नैदानिक तस्वीर निर्धारित करने के लिए बिगड़ सकती हैं। अन्य समय में, रोग संबंधी स्थिति प्रमुख अवसाद या द्विध्रुवी विकार से पहले होती है ।
- रोग का निदान सिज़ोफ्रेनिया की तुलना में थोड़ा अधिक अनुकूल है, लेकिन यह मूड विकारों से भी बदतर है।
निदान
स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर का निदान नैदानिक है और मनोचिकित्सक विशेषज्ञ द्वारा माना जाता है जब एक मानसिक रोगी भी मूड के क्षेत्र के विकार प्रस्तुत करता है। मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियों के साथ स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर और सिज़ोफ्रेनिया और मूड डिसऑर्डर के बीच अंतर आसान नहीं है।
रोग की सीमा को समझने और एक पर्याप्त हस्तक्षेप योजना स्थापित करने के लिए, चिकित्सक रोगी को कुछ साक्षात्कारों के लिए प्रस्तुत करता है, सामान्य कार्यों की हानि के स्तर पर जानकारी एकत्र करने के लिए और उन विशेषताओं के साथ जिनमें लक्षण प्रकट होते हैं (कितनी देर तक और किसके साथ) कौन सी तीव्रता)। इसके अलावा, इस मूल्यांकन का उद्देश्य रोगी द्वारा अनुभव की जाने वाली असुविधा और स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर को बनाए रखने के लिए ट्रिगर या योगदान करने वाले कारकों के बीच संबंधों को खोजना है।
नैदानिक मानदंड
स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर के निदान के लिए यह आवश्यक है कि प्रासंगिक भावात्मक विकार (अवसादग्रस्त, उन्मत्त या मिश्रित) हों, साथ ही सिज़ोफ्रेनिया के दो या दो से अधिक लक्षणों के साथ (भ्रम, मतिभ्रम, अव्यवस्थित भाषण, अव्यवस्थित या कैटेटोनिक व्यवहार)। कम से कम 1 महीने, निर्बाध रूप से। इसके अलावा, कम से कम 2 सप्ताह के लिए, संबंधित मूड के लक्षणों की अनुपस्थिति में भ्रम या मतिभ्रम होना चाहिए।
बाद में बीमारी की सक्रिय या अवशिष्ट अवधि की कुल अवधि के एक काफी हिस्से के लिए प्रस्तुत किया जाना चाहिए।
विभेदक निदान
स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर और सिज़ोफ्रेनिया और मूड विकारों के बीच के अंतर को लक्षणों और उनके पाठ्यक्रम के एक ट्रांसवर्सल मूल्यांकन की आवश्यकता हो सकती है।
- स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर में, मूड में फेरबदल का एक प्रकरण, सिज़ोफ्रेनिया के सक्रिय चरण के लक्षणों के साथ होता है;
- इसके विपरीत, सिज़ोफ्रेनिया में मूड से संबंधित लक्षण कुल अवधि की तुलना में थोड़े समय के लिए प्रकट होते हैं जिसमें विकार मौजूद होता है, केवल खुद को प्रमस्तिष्क या अवशिष्ट चरणों के दौरान प्रकट करता है;
- मनोदैहिक अभिव्यक्तियों के साथ मूड विकारों में, हालांकि लक्षण केवल मूड परिवर्तन के समय होते हैं।
मूल्यांकन के दौरान, मनोचिकित्सक को बाहर करना चाहिए कि स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर एक सामान्य चिकित्सा स्थिति का प्रत्यक्ष शारीरिक परिणाम है (जैसे, उदाहरण के लिए, चयापचय संबंधी विकार, प्रणालीगत संक्रमण, सिफलिस, एचआईवी संक्रमण, मिर्गी या मस्तिष्क की चोट)।
अन्य संभावित कार्बनिक कारणों का पता लगाने के लिए जो समान मनोचिकित्सा पैदा कर सकते हैं, डॉक्टर रोगी को एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा और रक्त या उपकरण परीक्षणों के निष्पादन का संकेत दे सकते हैं।
इलाज
एक बार जब स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो सहायक चिकित्सीय हस्तक्षेप स्थापित किया जा सकता है। इस प्रक्रिया में, हम आम तौर पर परिवार के सदस्यों को शामिल करते हैं, क्योंकि रोगी अपने राज्य को स्वतंत्र रूप से पहचान नहीं सकता है और विकार के विकास और रखरखाव के लिए जिम्मेदार कारकों को पहचानने में उद्देश्यपूर्ण नहीं हो सकता है।
स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर के उपचार के लिए अक्सर दो मुख्य रणनीतियों के संयोजन की आवश्यकता होती है:
- मनोचिकित्सा : रोगी को उसके विकार (जैसे लक्षण, पाठ्यक्रम, आदि) के बारे में स्पष्ट और विशिष्ट जानकारी प्रदान करने में मदद करता है, ताकि उसे लक्षणों का प्रबंधन करने और सामाजिक शिथिलता को कम करने में मदद मिल सके;
- फार्माकोलॉजिकल थेरेपी : मनोवैज्ञानिक लक्षणों से राहत देने, मूड को स्थिर करने, अवसाद का इलाज करने और बीमारी के पतन को रोकने के उद्देश्य से निर्धारित किया गया है।
जाहिर है, लक्षणों के प्रकार और गंभीरता के आधार पर उपचार भिन्न होता है।
मनोचिकित्सा
मनोचिकित्सात्मक हस्तक्षेप, जैसे कि संज्ञानात्मक-व्यवहार, औषधीय उपचार के लिए एक महत्वपूर्ण पूरक हैं, क्योंकि वे स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर के रोग का निदान करने में योगदान करते हैं, जो पैथोलॉजी की जटिलता और विषय की विशिष्ट व्यक्तिगतता को ध्यान में रखते हैं।
इस पथ का उद्देश्य है:
- वास्तविकता की पर्याप्त परीक्षा को बढ़ावा देना;
- व्यक्ति के मुख्य कार्यों को पुनर्स्थापित करें;
- सामाजिक, संज्ञानात्मक और मनोवैज्ञानिक कठिनाइयों को कम करें;
- रोगसूचक प्रकरण के अतिरेक के पक्ष में, नए संतुलन तक पहुँचने के लिए रचनात्मक तरीके से, अब रोगजनक नहीं।
दवाओं
स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में शामिल हो सकते हैं:
- एंटिप्सिकोटिक्स (जिसे न्यूरोलेप्टिक्स भी कहा जाता है) : मनोवैज्ञानिक लक्षणों के उपचार के लिए उपयोगी दवाएं, जैसे भ्रम, व्यामोह और मतिभ्रम (जैसे कि पेलिपरिडोन, क्लोज़ापाइन, रिसपेरीडोन और ओलेज़ानिन);
- मूड स्टेबलाइजर्स (जैसे लिथियम, डाइवलप्रोक्स, कार्बामाज़ेपिन और वेलप्रोएट);
- एंटीडिप्रेसेंट : उदासी और निराशा की भावनाओं का प्रबंधन करने में मदद करता है या नींद में कमी और एकाग्रता में कमी (जैसे कि शीतलोपराम, फ्लुओसेटिन और एस्किटालोप्राम)।
सामान्य तौर पर, स्किज़ोफेक्टिव बाइपोलर डिसऑर्डर के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में पहले कुछ हफ्तों के लिए, न्यूरोलेप्टिक शामक के साथ, लीथियम से जुड़ी चीजें शामिल होती हैं।
रोग के अवसादग्रस्त रूप में, हालांकि, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और सेडेटिव न्यूरोलेप्टिक्स का जुड़ाव वैध साबित हुआ है। हाल ही में, इसे समकालीन एंटीसाइकोटिक प्रभाव, मूड स्टेबलाइजर्स और एंटीडिपेंटेंट्स के लिए एक एटिपिकल एंटीसाइकोटिक दवा (जैसे ओलेज़ानपाइन या पैलीपरिडोन) के मोनोथेरेपी में उपयोग का प्रस्ताव दिया गया है।
सामान्य तौर पर, स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर के उचित प्रबंधन के लिए दीर्घकालिक उपचार आवश्यक है और रोग का निदान एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होता है।
