व्यापकता
मेनिनजाइटिस मेनिन्जेस की एक सूजन है, झिल्ली जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को घेरते हैं और उनकी रक्षा करते हैं। इस विकृति का पूर्ण रूप दुर्लभ है, लेकिन अत्यंत गंभीर है, और घातक परिणाम भी हो सकते हैं।
फुलमिनेंट मेनिन्जाइटिस आमतौर पर जीवाणु उत्पत्ति का होता है। शराब की परीक्षा अक्सर एटिऑलॉजिकल निदान के लिए उपयोगी होती है।
क्या
फुलमिनेंट मेनिन्जाइटिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी ( मेनिन्जेस ) को घेरने वाली झिल्लियों को प्रभावित करती है।
इन तीन झिल्लियों (पिया मैटर, अरचनोइड और ड्यूरा मेटर) का कार्य संक्रमणों के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की रक्षा करना है। जब एक रोगज़नक़ इस क्षेत्र को धमकी देता है, ड्यूरा मेटर (सबसे बाहरी मेनिंग) अधिक पारगम्य हो जाता है, इस प्रकार सफेद रक्त कोशिकाओं (बैक्टीरिया, वायरस और फफूंद के हमले से जीव की रक्षा के लिए जिम्मेदार कोशिकाओं की अधिक से अधिक प्रवाह) की अनुमति देता है 'बाहरी)। यह प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, हालांकि, झिल्ली की सूजन को स्वयं निर्धारित करती है। परिणाम एडिमा का गठन (यानी तरल पदार्थ का एक संचय) और इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि, खराब ऊतक ऑक्सीकरण और मस्तिष्क क्षति का जोखिम है।
फुलमिनेंट फॉर्म बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के सभी मामलों के एक छोटे प्रतिशत में होता है, जिसे किसी भी उम्र में अनुबंधित किया जा सकता है।
सबसे अधिक आशंकित संक्रामक एजेंट मेनिंगोकोकस (निसेरिया मेनिंगिटिडिस) है, जिनमें से कई सेरोटाइप हैं (वर्तमान में, 13 ज्ञात हैं, लेकिन केवल 5 - ए, बी, सी, वाई, डब्ल्यू 135 और एक्स - चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक हैं, क्योंकि वे महामारी और मनुष्यों के लिए खतरनाक बीमारियों का निर्धारण कर सकते हैं)।
इटली में, मेनिंगोकोकस सी सबसे आक्रामक सीरोटाइप है और स्ट्रेन बी के साथ अधिक बार पाया जाता है।
टिप्पणी
आमतौर पर, मेनिन्जाइटिस एक संक्रामक कारण (वायरल, बैक्टीरियल या फंगल) को पहचानता है, लेकिन चिड़चिड़ाहट की घटनाओं (जैसे ड्रग्स, प्राथमिक मस्तिष्क ट्यूमर या मेटास्टेस, शारीरिक घाव आदि) से नियोप्लास्टिक घुसपैठ के कारण भी होते हैं और कुछ प्रणालीगत रोग ( सारकॉइडोसिस और वास्कुलिटिस के रूप में)।
कारण
कई बैक्टीरिया फुलमिनेंट मेनिन्जाइटिस का कारण बन सकते हैं।
सामान्य तौर पर, पैथोलॉजी के लिए जिम्मेदार सूक्ष्म जीव आक्रामक होते हैं (अर्थात जीव में तेजी से फैलने और फैलने में सक्षम) और रोगी की आयु के साथ भिन्न होते हैं:
- नवजात शिशु में, मुख्य एटियलजिस्टिक एजेंट एस्चेरिचिया कोलाई और ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकी हैं;
- किशोर और युवा वयस्क में, जीवाणु निएसेरिया मेनिंगिटिडिस (मेनिंगोकोकस) सबसे अधिक फंसाया जाता है, जिनमें से कई सेरोग्रुप (ए, बी, सी, वाई, डब्ल्यू 135 और एक्स) हैं;
- बुजुर्गों में, मुख्य रूप से स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया (न्यूमोकोकस) और लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेनेस के कारण मामले होते हैं।
उन एजेंटों के बीच, जो फुलमिनेंट मेनिन्जाइटिस का कारण बन सकते हैं, हीमोफाइल बी या हिब ( हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी) का भी उल्लेख किया जाना चाहिए।
संक्रमण कैसे विकसित होता है
मेनिंगेस सामान्य रूप से बाँझ होते हैं और एक गर्म और पोषक तत्वों से भरपूर वातावरण का प्रतिनिधित्व करते हैं, इसलिए बाहर से आने वाले रोगजनक सूक्ष्मजीवों के उपनिवेशण के लिए आदर्श हैं (जैसा कि आघात, खोपड़ी फ्रैक्चर या न्यूरोसर्जरी युद्धाभ्यास के मामले में) या आसन्न संक्रमण foci से (es ओटिटिस, साइनसिसिस और निमोनिया)। बाद के मामले में, विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता होती है, जैसे कि प्रतिरक्षा प्रणाली का कम होना या अन्य बीमारियों (जैसे तपेदिक, खसरा, रूबेला, वैरिकाला आदि) की उपस्थिति, जो रोगजनकों को रक्त और रक्त के माध्यम से मेनिन्जेस तक पहुंचने की अनुमति देती हैं। सेरेब्रो-स्पाइनल फ्लुइड (या शराब, यानी वह तरल पदार्थ जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की सुरक्षा और सुरक्षा करता है)।
मेनिन्जाइटिस की ऊष्मायन अवधि 3 और 4 दिनों के बीच भिन्न होती है, लेकिन 10 दिनों तक रह सकती है (स्वास्थ्य निगरानी के लिए अधिकतम समय)।
अंतर्निहित पैथोफिज़ियोलॉजी खराब रूप से समझा जाता है, लेकिन यह पाया गया है कि, फुलमिनेंट मेनिन्जाइटिस के मामले में, भड़काऊ कोशिकाएं लेप्टोमेनिजेस (एराचोनोइड और पिया मेटर, यानी मस्तिष्क की सतह के सबसे करीब मेनिन्जेस) और मेनिंगियल रक्त वाहिकाओं की दीवार में घुसपैठ करती हैं। जो भीड़भाड़ और पतला दिखाई देता है। फिर सूजन सेरेब्रल पैरेन्काइमा या निलय में फैल सकती है। सबसे बड़े संचय के क्षेत्रों से शुरू होकर, मवाद के तार मस्तिष्क की सतह पर रक्त वाहिकाओं के साथ बंद हो सकते हैं।
कैसे संचारित किया जाए
किसी को भी मैनिंजाइटिस हो सकता है, लेकिन छोटे बच्चों और किशोरों को विभिन्न प्रकार के मेनिंगोकोकस के कारण संक्रमण होने की अधिक संभावना है। जोखिम में बुजुर्ग भी हैं, जो प्रतिरक्षा की कमी और अन्य पुरानी बीमारियों से पीड़ित हैं।
संक्रामक मैनिंजाइटिस का संक्रमण लंबे समय तक बीमारी और स्वस्थ वाहक वाले लोगों के साथ निकट संपर्क के बाद होता है। संक्रमण हवा से हो सकता है (लार की बूंदों और नाक के स्राव के माध्यम से, बोलने, खांसने या छींकने से फैलता है) या जैविक तरल पदार्थों के सीधे संपर्क के माध्यम से (जैसे एक ही गिलास से पीना या एक विषय के एक ही कटलरी के साथ खाना, जिसने अनुबंध किया है रोग)।
संक्रमण होने के लिए, हालांकि, संक्रमित व्यक्ति के निकट या लंबे समय तक संपर्क में रहना या बहुत भीड़ भरे वातावरण में रहना आवश्यक है। प्रेरक एजेंटों के संपर्क में आवश्यक रूप से फुलमिनेंट मेनिन्जाइटिस का विकास नहीं होता है: वास्तव में, यह अक्सर वाहक राज्य होता है, अर्थात् एक स्वस्थ व्यक्ति का जो पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख और क्षणिक होता है, जो रोग का विकास नहीं करता है।
लक्षण और जटिलताओं
फुलमिनेंट मेनिन्जाइटिस जेनेरिक और गैर-विशिष्ट लक्षणों से शुरू होता है, जो भ्रामक हो सकता है, जैसे:
- सिरदर्द;
- थकान;
- उनींदापन,
- भूख न लगना,
- मतली और उल्टी।
इन अभिव्यक्तियों के लिए डाउन पेमेंट, हालांकि, अधिक विशिष्ट लक्षण भी दिखाई देते हैं, जिन्हें कभी अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए:
- गर्दन की अकड़न और नाज़;
- तेज बुखार;
- पेटीसिया (जहाजों के सूक्ष्म रक्तस्राव के कारण छोटे लाल या बैंगनी धब्बे);
- मजबूत कमजोरी और वेश्यावृत्ति;
- पैर के विस्तार के लिए कठोरता;
- फोटोफोबिया (आंखों की रोशनी के प्रति संवेदनशीलता);
- चेतना के स्तर में परिवर्तन;
- श्मशान और आक्षेप।
शिशुओं और छोटे बच्चों में, रोग अधिक बारीक संकेतों से शुरू हो सकता है, जैसे कि भूख की कमी, तीव्र रोना, पीला रंग, चिड़चिड़ापन और निश्चित टकटकी।
चेतावनी! फुलमिनेंट मेनिन्जाइटिस की विशेषता स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति की अचानक शुरुआत और तेजी से बिगड़ती है।
कुछ मामलों में, फुल्मिनेंट मेनिन्जाइटिस भी थोड़े समय में मौत का कारण बन सकता है। अन्य समय में, बीमारी के गंभीर, अक्षम और स्थायी परिणाम होते हैं, खासकर यदि निदान (और उचित चिकित्सीय उपचार की शुरुआत) पर्याप्त समय पर नहीं हुआ है।
फुलमिनेंट मेनिन्जाइटिस के सबसे लगातार परिणामों में से हैं:
- मस्तिष्क की क्षति;
- बहरापन;
- मिर्गी;
- स्थायी अंधापन या दृष्टि की आंशिक हानि (इंट्राक्रानियल दबाव में परिवर्तन के कारण);
- मोटर पक्षाघात;
- बौद्धिक कठिनाइयों या मानसिक मंदता;
- गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों को नुकसान।
फुलमिनेंट मेनिन्जाइटिस भी अंग के विच्छेदन या संक्रमण के कारण निशान की उपस्थिति का कारण बन सकता है।
5-20% मामलों में, मैनिंजाइटिस के अलावा, कुछ बैक्टीरिया रक्त तक पहुंच सकते हैं और सेप्सिस का कारण बन सकते हैं, जो एक सामान्यीकृत संक्रमण है। इस स्थिति को बुखार और त्वचा पर लाल धब्बे (पेटीचिया) के अचानक प्रकट होने से पहचाना जाता है, जो अक्सर हाइपोटेंशन और सदमे से जुड़ा होता है।
निदान
संदिग्ध मेनिन्जाइटिस के मामले में, डॉक्टर कुछ विशिष्ट परीक्षण करते हैं, जैसे कि लम्बर पंक्चर के माध्यम से सेरेब्रल-स्पाइनल फ्लूइड का नमूना लेना (यानी रीढ़ के माध्यम से पीठ के निचले हिस्से में सुई डालना )। यह विश्लेषण शराब की संस्कृति परीक्षा की अनुमति देता है, जिसमें जैविक नमूनों को एक प्रयोगशाला की प्लेट पर बोया जाता है और इस प्रकार जीवाणु के संभावित विकास को सत्यापित करने की अनुमति मिलती है। सेरेब्रल-स्पाइनल द्रव का विश्लेषण मूल्यांकन करने के लिए उपयोगी है, इसलिए, यदि कोई संक्रमण है और, अगर यह सकारात्मक है, अगर यह एक वायरस या एक जीवाणु है जो इसका कारण बनता है।
मानव जीव के भीतर जीवाणु के डीएनए के निशान की पहचान करने के लिए आणविक जीव विज्ञान परीक्षणों द्वारा फुलमिनेंट मेनिन्जाइटिस की पुष्टि की जाती है।
चिकित्सा
फुलमिनेंट मेनिन्जाइटिस संक्रमण के लिए मेजबान की एक असामान्य प्रतिक्रिया का एक उदाहरण है, जो उपलब्ध चिकित्सा हस्तक्षेप का विरोध करता है। वास्तव में, पैथोलॉजी के दौरान, सेरेब्रल एडिमा की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है और इसे नियंत्रित करने के लिए अतिरिक्त तकनीकों का उपयोग इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप की शुरुआत को संशोधित करने के लिए नहीं दिखाया गया है। यहां तक कि बाद की स्थिति अक्सर उपचार के लिए दुर्दम्य होती है।
हालांकि, फुलमिनेंट मेनिन्जाइटिस के चिकित्सीय दृष्टिकोण को प्रेरक एजेंट और रोगी की उम्र के आधार पर रखा गया है। मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस का प्रबंधन तुरंत किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, अस्पताल की सेटिंग में, अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं की भारी मात्रा में।
स्पष्ट रूप से, हस्तक्षेप अधिक प्रभावी होता है यदि रोग का कारण बनने वाले एजेंट की पहचान की जाती है, या तो रोगी की एंटीबायोटिक चिकित्सा का मार्गदर्शन करने के लिए, या संपर्क प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता को परिभाषित करने के लिए।
सभी मामलों में, गंभीर स्थायी परिणामों (बहरेपन, एक या अधिक अंगों की हानि, दृश्य की गड़बड़ी, न्यूरो-मोटर की कमी) या मृत्यु से बचने के लिए जल्द से जल्द उपचार शुरू किया जाना चाहिए।
रोग का निदान
फुलमिनेंट मेनिन्जाइटिस एक अत्यंत गंभीर बीमारी है और विशिष्ट एंटीबायोटिक दवाओं के समय पर प्रशासन के बावजूद, कुछ घंटों (लक्षणों की शुरुआत के बाद 24-48 घंटे) के भीतर मृत्यु हो सकती है।
निवारण
टीकाकरण द्वारा फुलमिनेंट मेनिन्जाइटिस को रोका जा सकता है।
यह उपाय, वास्तव में, रोग के मुख्य आक्रामक बैक्टीरिया के विकास के जोखिम को कम करने और संक्रमण के प्रसार का मुकाबला करने की अनुमति देता है, क्योंकि यह एक प्रतिरक्षा स्मृति के प्रेरण और जीवों की रक्षा करने वाले एंटीबॉडी के गठन को बढ़ावा देता है।
फिलहाल, मेनिनजाइटिस को रोकने के लिए, अपने मोनोवालेंट फॉर्मुलेशन (C और B) या टेट्रावैलेंट (AC-W135-Y) में मेनिंगोकोकल वैक्सीन स्थायी तरीके से बीमारी से बचाने के लिए सबसे प्रभावी उपकरण का प्रतिनिधित्व करते हैं, जिससे एक कोर्स का खतरा कम हो जाता है। अमान्य या यहां तक कि घातक परिणामों के साथ गंभीर।
इसके अलावा, वैक्सीन के कारण होने वाले फुलमिनेट मेनिन्जाइटिस के रूपों से बचाने के लिए टीके उपलब्ध हैं:
- हेमोफिलस बी : वैक्सीन को हेक्सावलेंट वैक्सीन में शामिल किया गया है (जो डिप्थीरिया-टेटनस-पर्टुसिस, पोलियोमाइलाइटिस और हेपेटाइटिस बी से सुरक्षा प्रदान करता है), जिसकी पहली खुराक जीवन के 61 वें दिन (तीसरे महीने) के रूप में दी जाती है।
- न्यूमोकोकस : एक टीका उपलब्ध है, जो जीवन के पहले महीनों से उपलब्ध है, जो स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया के 13 विभिन्न उपभेदों से बचाता है।
फुलमिनेंट मेनिन्जाइटिस के खिलाफ अन्य उपयोगी सावधानियां
बैक्टीरिया जो फुलमिनेंट मेनिन्जाइटिस का कारण बनते हैं, विशेष रूप से मेनिंगोकोकस, मानव शरीर के बाहर लंबे समय तक नहीं रह सकते हैं और आम कीटाणुनाशक, तापमान परिवर्तन और सुखाने के लिए बहुत संवेदनशील होते हैं। दूसरे शब्दों में, बीमारी ठंड या फ्लू की तुलना में कम आसानी से फैलती है।
अंतर-मानव छूत होने के नाते, कुछ व्यक्तिगत स्वच्छता और सुरक्षा उपायों को लागू करके मेनिन्जाइटिस के जोखिम को कम किया जा सकता है:
- बंद और भीड़ भरे स्थानों, और लोगों के साथ निकट संपर्क से बचें;
- व्यक्तिगत उपयोग के लिए वस्तुओं का आदान-प्रदान न करें (चश्मा, कटलरी, सिगरेट, गैर-धोने योग्य नरम खिलौने, आदि);
- ऐसी सतहों को रखें जो दूषित हो सकती हैं (स्विच, टेलीफोन, कीपैड, हैंडल, नल, लिफ्ट बटन, टेबल और डेस्क);
- वेंटिलेट अक्सर वे वातावरण होते हैं जहाँ आप रहते हैं और काम करते हैं, खासकर यदि परिसर बहुत लोकप्रिय है (बैरक, किंडरगार्टन, स्कूल, आदि);
- दिन में कई बार साबुन और पानी से हाथ धोएं और खासतौर पर खांसने या छींकने के बाद।
