क्या है कॉननाइजेशन?
कॉनफैक्शन एक छोटी सर्जरी है, जो आमतौर पर कोल्पोस्कोपी और सर्वाइकल बायोप्सी के दौरान हाइलाइट किए गए सर्वाइकल घावों को हटाने के उद्देश्य से एक आउट पेशेंट प्रक्रिया के रूप में किया जाता है। अधिक विशेष रूप से, संवैधानिक हस्तक्षेप गर्भाशय ग्रीवा के एक छोटे से हिस्से को हटा देता है, आम तौर पर शंकु के रूप में (इसलिए शब्द संवहन), जिसमें इसकी ऊंचाई के एक चर भाग के लिए ग्रीवा नहर शामिल होती है।
सह-संचालन हस्तक्षेप, सामान्य रूप से, महिलाओं के बच्चों के होने की संभावना को बनाए रखता है, हालांकि यह अक्षम गर्भाशय ग्रीवा के जोखिम को बढ़ा सकता है, और इसलिए बाद के गर्भधारण की स्थिति में समय से पहले जन्म।
यह कैसे करना है?
कॉल्पोस्कोपिक मार्गदर्शन के तहत विभिन्न तकनीकों के साथ अभिसरण किया जा सकता है, प्रत्येक इसके फायदे और नुकसान के साथ; जो व्यक्त किया गया है उससे परे, यह स्पष्ट रूप से रोगी के व्यक्तिगत तरीकों का वर्णन करने के लिए चिकित्सक पर निर्भर करता है और वे कारण जो उसे एक के बजाय एक को पसंद करने के लिए धक्का देते हैं:
- कोल्ड-ब्लेड स्केलपेल के साथ जमावट → पारंपरिक सर्जिकल छांटना, अस्पताल में भर्ती और सामान्य या कम अक्सर स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है → अन्य तकनीकों की तुलना में रक्तस्राव जोखिम बढ़ जाता है, लेकिन बेहतर हिस्टोलॉजिकल नमूने प्रदान करता है → इस तकनीक का आज सीमित उपयोग है, उदाहरण के लिए ग्रंथि उत्पत्ति के घावों के लिए (जो गहराई तक जाते हैं)
- डायटोनिक लूप के साथ संवहन → कॉनसेशन को LEEP ( लूप इलेक्ट्रो एस्क्यूशन प्रोसीजर ) या LLETZ (लूप एक्सीलेंस ट्रांसफॉर्मेशन ज़ोन) कहा जाता है। → टिशू के संपर्क में आने वाले बिंदुओं पर कटिंग और कोएगुलेशन द्वारा टिश्यू रिमूव होता है। यह कटौती के मार्जिन पर एक न्यूनतम थर्मल क्षति की ओर इशारा करता है, इसलिए हिस्टोलॉजिकल तैयारी को पढ़ना बाधा नहीं है → कम रक्तस्रावी जोखिम, कम लागत
- सीओ 2 लेज़राइज़ेशन → लेज़र-अपॉन का नाम लेता है → स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक आउट पेशेंट या डे सर्जरी के रूप में किया जा सकता है → स्वस्थ ऊतक के सम्मान की अनुमति देता है लेकिन कभी-कभी ऊतकीय नमूने को नुकसान पहुंचा सकता है, उच्च परिचालन लागत भी होती है
गर्भाशय ग्रीवा के ऊतक शंकु को हटाने से हिस्टोलॉजिकल परीक्षा करने की अनुमति मिलती है, जिससे एनाटोमोपैथोलॉजिस्ट को घावों की प्रकृति और सीमा के बारे में उपयोगी जानकारी मिलती है। इसके अलावा, एक महत्वपूर्ण चिकित्सीय तकनीक का प्रतिनिधित्व करने के लिए, इसलिए, निदान को एक नैदानिक तकनीक के रूप में भी परिभाषित किया जा सकता है, जबकि विशेषण " रूढ़िवादी " गर्भाशय की वास्तुकला और शरीर विज्ञान में पर्याप्त रूप से बदलाव नहीं करने की क्षमता पर जोर देता है।
अपनी विशेषताओं के कारण, सम्मेलन को "बहाना" उपचार के रूप में परिभाषित किया गया है। यह इस अर्थ में खुद को अलग करता है कि "विनाशकारी" के रूप में सूचीबद्ध अन्य सर्जिकल तकनीकों से: इस अंतिम मामले में, कोल्पोस्कोपी द्वारा कल्पना की गई असामान्य क्षेत्र, तकनीक के साथ समाप्त हो जाती है जो ठंड या गर्मी का शोषण करती है, जैसे कि डायटर्मो-कोआयुलेशन (डीटीसी)। ), क्रायोथेरेपी या लेजर-वाष्पीकरण। इस तरह की तकनीक ऊतक के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण की अनुमति नहीं देती है, क्योंकि यह नष्ट हो जाता है: इसलिए "विनाशकारी" विशेषता।
इसका संकेत कब दिया जाता है?
ऊपर सूचीबद्ध विनाशकारी तकनीक आम तौर पर हल्के डिसप्लेसिया (सीआईएन 1 या एलएसआईएल) के मामलों के लिए आरक्षित होती है या किसी भी मामले में एक्सोकेन तक सीमित होती है, जबकि मध्यम या गंभीर डिसप्लेसिया (सीआईएन II, सीआईएन III या एचएसआईएल) और सीटू में कार्सिनोमा के मामलों को तकनीक का उपयोग करके निपटना चाहिए। एब्लेटिव, आमतौर पर रेसोल्यूटिव (चिकित्सीय संवहन)।
उत्तेजना संबंधी हस्तक्षेप में हिस्टेरेक्टॉमी का उपयोग भी शामिल हो सकता है, फिर गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने, कार्सिनोमा के मामले में पहले से ही आक्रामक होने का संकेत दिया जाता है (इस मामले में सम्मेलन शायद बहुत निश्चित उपचार का पता नहीं लगा है)। घाव की गंभीरता के अलावा, गर्भधारण और हिस्टेरेक्टोमी के बीच का चुनाव उम्र के अनुसार किया जाता है, भविष्य की गर्भधारण के लिए महिला की इच्छा और रूढ़िवादी उपचार के बाद पुनरावृत्ति का इतिहास।
जोखिम और जटिलताओं
कॉन्विज़ेशन एक सरल और सुरक्षित ऑपरेशन है, लेकिन एक ही समय में नाजुक है। आम तौर पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत प्रदर्शन किया जाता है, यह असुविधा या मामूली दर्द पैदा कर सकता है जब संवेदनाहारी को गर्भाशय ग्रीवा में इंजेक्ट किया जाता है। ज्यादातर मामलों में हस्तक्षेप की एक छोटी अवधि होती है, लगभग 10-20 मिनट, और महिला तुरंत घर लौट सकती है; अन्य समय में हस्तक्षेप लंबा है और 24 घंटे के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
असाधारण मामलों में जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं जैसे:
- सर्जरी के दौरान रक्तस्राव
- पश्चात रक्तस्राव (2-3 सप्ताह के बाद, डायथर्मोकोएग्यूलेशन से तथाकथित गिरावट के समय या हेमोस्टैटिक बिंदुओं की टुकड़ी → सर्जरी के बाद के दिनों में विभिन्न अवधि के रक्त की हानि की सामान्य उपस्थिति के साथ भ्रमित नहीं होना)
- गर्भाशय गुहा में द्रव प्रतिधारण के साथ ग्रीवा स्टेनोसिस
- संक्रमण और सूजन
- मूत्राशय या मलाशय के घाव
- गर्भाशय वेध
गर्भाशय गर्दन की पूरी चिकित्सा आमतौर पर प्रक्रिया के बाद कुछ हफ्तों के भीतर होती है। निम्नलिखित दिनों में मौजूद दर्द को संभवतः दर्द की दवा का उपयोग करके नियंत्रित किया जा सकता है।
शुरुआती दिनों में भारी व्यायाम से बचना चाहिए, जबकि सामान्य कार्य, अध्ययन और शिक्षा के लिए कोई contraindication मौजूद नहीं है।
3-6 सप्ताह के बाद एक सामान्य यौन जीवन फिर से शुरू किया जा सकता है और योनि स्वैब का उपयोग किया जा सकता है।
परिणाम
ज्यादातर मामलों में (> ९ ०%, ९ prov% तक) गर्भाधान एक पर्याप्त और निर्णायक थेरेपी साबित होता है, भले ही तकनीक का इस्तेमाल न किया गया हो। इसके बावजूद गार्ड को कम करना अच्छा है: किसी भी पुनरावृत्ति को रोकने और पता लगाने के लिए सर्जरी के बाद रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।
