phenobarbital

व्यापकता

Phenobarbital एक शामक और कृमिनाशक दवा है जो बार्बिटूरेट्स वर्ग से संबंधित है।

फेनोबर्बिटल - रासायनिक संरचना

यह शायद गार्डले® या ल्यूमिनले® ट्रेड नामों से अधिक परिचित है, लेकिन समकक्ष दवाएं भी उपलब्ध हैं।

संकेत

आप क्या उपयोग करते हैं

Phenobarbital का उपयोग - मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर - निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• एक सामान्य शामक के रूप में, विशेष रूप से मिर्गी में और लंबे समय तक तलछट की आवश्यकता वाली स्थितियों में;
• महान बुराई के टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी के उपचार में;
• फोकल कॉर्टिकल ऐंठन के उपचार में;
• क्रोनिक बार्बिटूरिज्म के विषहरण में।

दूसरी ओर, अंतःशिरा फेनोबार्बिटल का उपयोग मिरगी की स्थिति की दूसरी पंक्ति के उपचार के रूप में किया जाता है, ऐसे मामलों में जहां मौखिक प्रशासन संभव नहीं है और उन रोगियों में जिन्होंने बेंजोडायजेपाइन या फेनाइनोइन थेरेपी के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं दी है।

चेतावनी

Phenobarbital की लत लग सकती है।

बुजुर्ग रोगियों में या शराब के साथ रोगियों में यकृत और / या गुर्दे की हानि के साथ रोगियों में दवा का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

मिर्गी के रोगियों में फेनोबार्बिटल थेरेपी के अचानक बंद होने से मिरगी की स्थिति आ सकती है।

क्योंकि फेनोबार्बिटल के साथ उपचार के दौरान आत्महत्या के विचार और व्यवहार के मामले सामने आए हैं, ऐसे लक्षणों की शुरुआत का पता लगाने के लिए मरीजों की निगरानी की जानी चाहिए।

Phenobarbital गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है जो घातक परिणाम भी दे सकते हैं। इसलिए, सावधानी बरती जानी चाहिए और - यदि कोई त्वचा के लक्षण दिखाई देते हैं - तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

Phenobarbital मशीनों को चलाने और उपयोग करने की क्षमता को बदलने में सक्षम है, इसलिए इन गतिविधियों से बचा जाना चाहिए।

सहभागिता

Phenobarbital प्रोजेस्टोजेन और एस्ट्रोप्रोएस्टिनिक्स की गर्भनिरोधक शक्ति को कम कर सकता है।

शराब फेनोबार्बिटल के शामक प्रभाव को बढ़ाता है, इसलिए इस जुड़ाव से बचा जाना चाहिए।

सेंट जॉन की पौधा ( सेंट जॉन पौधा) की तैयारी के सहवर्ती उपयोग से फेनोबार्बिटल की प्रभावकारिता कम हो सकती है।

फेनोबार्बिटल प्लाज्मा एकाग्रता को कम कर सकता है और - परिणामस्वरूप - साइक्लोसपोरिन की चिकित्सीय प्रभावकारिता (प्रत्यारोपण में अस्वीकृति की रोकथाम के लिए इस्तेमाल की जाने वाली प्रतिरक्षात्मक कार्रवाई के साथ एक दवा)।

Phenobarbital ग्लूकोकार्टोइकोड्स, मिनरलोकॉर्टिकोइड्स, डिजिटॉक्सिन और ओरल एंटीकोगुलेंट्स की चिकित्सीय प्रभावकारिता को कम कर सकता है।

फेनोबार्बिटल में डॉक्सीसाइक्लिन (एक एंटीबायोटिक), क्विनिडाइन, हाइड्रोक्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड (एंटीरैडमिक दवाएं), थियोफिलाइन और β-ब्लॉकर्स (जैसे, उदाहरण के लिए, अल्प्रानोलोल, मेट्रोपोलोल और प्रोप्रानोलोल ) के प्लाज्मा एकाग्रता में कमी हो सकती है।

फेनोबार्बिटल और फोलिक एसिड के सहवर्ती प्रशासन से फेनोबार्बिटल के प्लाज्मा एकाग्रता में कमी हो सकती है।

फेनोबार्बिटल के प्लाज्मा सांद्रता को वैल्प्रोइक एसिड या प्रोगैबाइड के सहवर्ती प्रशासन (मिर्गी के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं) द्वारा बढ़ाया जा सकता है।

फेनोबार्बिटल से प्रेरित केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अवसाद का प्रभाव दवाओं के सहवर्ती प्रशासन द्वारा बढ़ाया जा सकता है, जैसे:

• एंटीडिप्रेसेंट्स (चयनात्मक MAO-A को छोड़कर);
• हिस्टामाइन एच 1 रिसेप्टर विरोधी;
• एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस;
• clonidine;
• हिप्नोटिक शामक दवाओं;
• मॉर्फिन के डेरिवेटिव।

साइड इफेक्ट

Phenobarbital विभिन्न प्रकार के दुष्प्रभावों को प्रेरित कर सकता है, हालांकि सभी मरीज़ उन्हें अनुभव नहीं करते हैं। यह अलग-अलग संवेदनशीलता पर निर्भर करता है कि प्रत्येक व्यक्ति दवा के प्रति है।

निम्नलिखित मुख्य दुष्प्रभाव हैं जो फेनोबार्बिटल के साथ उपचार के दौरान हो सकते हैं।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार

फेनोबार्बिटल के साथ उपचार से पित्ती, एंजियोएडेमा, मोरबिलिफ़ॉर्म चकत्ते, पेम्फिगस वल्गरिस और बहुत गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं जो कि स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम और विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस जैसे घातक परिणाम हो सकते हैं।

जठरांत्र संबंधी विकार

Phenobarbital थेरेपी मतली और उल्टी का कारण बन सकती है।

हेपेटोबिलरी विकार

फेनोबार्बिटल के साथ उपचार से विषाक्त हेपेटाइटिस हो सकता है।

फुफ्फुसीय और श्वसन पथ के रोग

Phenobarbital थेरेपी एपनिया, श्वसन अवसाद, लैरींगोस्पास्म और खांसी का कारण बन सकती है।

हृदय संबंधी रोग

फेनोबार्बिटल के साथ उपचार से हाइपोटेंशन, झटका, वास्कुलिटिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस हो सकता है।

चयापचय और पोषण संबंधी विकार

फेनोबार्बिटल, लिपिड स्तर, हाइपोकैल्सीमिया (कैल्शियम रक्त एकाग्रता में कमी) और आंतरायिक तीव्र पोर्फिरीया के साथ उपचार के दौरान हो सकता है।

रक्त और लसीका प्रणाली के विकार

फेनोबार्बिटल के साथ उपचार रक्त कोशिकाओं के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार प्रणाली में गड़बड़ी पैदा कर सकता है। इन विकारों से थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (रक्तप्रवाह में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी) हो सकता है, परिणामस्वरूप जमावट विकार, ल्यूकोपेनिया (सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी) और एनीमिया (रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी) हो सकता है।

तंत्रिका तंत्र के विकार

Phenobarbital थेरेपी का कारण बन सकता है:

• उनींदापन,
• सुस्ती;
• भ्रम, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में;
• सिरदर्द;
• चक्कर आना;
• उत्तेजना;
• आंदोलन;
• हाइपरएक्टिविटी, विशेष रूप से बाल रोगियों में;
• भ्रम;
• गतिभंग;
• dysarthria;
• अवसाद;
• संज्ञानात्मक विकार और घाटे।

मस्कुलोस्केलेटल और संयोजी ऊतक विकार

फेनोबार्बिटल के कारण उपचार हो सकता है:

• ड्यूप्युट्रेन की बीमारी;
• ला पाइरोनी की बीमारी;
• हड्डी की खनिज घनत्व में कमी;
• ऑस्टियोपीनिया;
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• कंधों में दर्द होना।

गुर्दे और मूत्र पथ के विकार

Phenobarbital थेरेपी नेफ्रोपैथी, अंतरालीय नेफ्रैटिस और ऑलिगुरिया का कारण बन सकती है।

अन्य दुष्प्रभाव

फेनोबार्बिटल थेरेपी के दौरान उत्पन्न होने वाले अन्य प्रतिकूल प्रभाव हैं:

• एंटी-आक्षेपक अतिसंवेदनशीलता सिंड्रोम;
• मिओसिस (पुतली का संकुचन);
• मायड्रायसिस (पुतली का पतला होना);
• अक्षिदोलन;
• ऑप्टिकल न्यूरोपैथी;
• आनुवंशिक उत्परिवर्तन।

जरूरत से ज्यादा

फेनोबार्बिटल की अत्यधिक खुराक लेने के तुरंत बाद दिखाई देने वाले लक्षण हैं:

• सिरदर्द;
• मतली;
• उल्टी;
• चक्कर;
• भ्रम;
• कोमाटोज अवस्था अनियमित ब्रैडीपेनिया, ट्रेकोब्रोनचियल बाधा और धमनी हाइपोटेंशन के साथ होती है।

नशा के मामले में तुरंत गैस्ट्रिक पानी से धोना आवश्यक है, बशर्ते कि रोगी की स्थिति इसकी अनुमति देती है।

पहले से ही अवशोषित फेनोबार्बिटल का उन्मूलन मूत्र के जबरन पेशाब या क्षार द्वारा किया जा सकता है।

गंभीर मामलों में, हेमोडायलिसिस उपयोगी हो सकता है।

इसके अलावा, फेफड़ों में किसी भी जटिलता की घटना से बचने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं को प्रशासित किया जा सकता है।

किसी भी मामले में, यदि आपको संदेह है कि आपने बहुत अधिक दवा ली है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए और अपने नजदीकी अस्पताल से संपर्क करना चाहिए।

क्रिया तंत्र

Phenobarbital increases-aminobutyric एसिड (या GABA) के संकेत को बढ़ाता है।

GABA मस्तिष्क में मुख्य अवरोधक न्यूरोट्रांसमीटर है और अपने रिसेप्टर्स: GABA-A, GABA-B और GABA-C के साथ जुड़कर अपने कार्य करता है।

अधिक सटीक रूप से, फेनोबार्बिटल गबा-ए रिसेप्टर, पिक्रोटॉसिन के लिए साइट पर मौजूद एक विशेष बाध्यकारी साइट से बांधता है।

रिसेप्टर के लिए बाध्य करके, फेनोबार्बिटल सक्रिय हो जाता है और गैबैर्जिक निरोधात्मक संचरण में एक परिणामी वृद्धि के साथ, निरोधात्मक संकेतों के एक झरना की दीक्षा को बढ़ावा देता है।

उपयोग के लिए दिशा - विज्ञान

Phenobarbital मौखिक प्रशासन (गोलियों के रूप में) और इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए उपलब्ध है।

मौखिक प्रशासन

जब एक निरोधी के रूप में मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो वयस्कों में नियमित रूप से उपयोग किए जाने वाले फेनोबार्बिटल की खुराक 100-300 मिलीग्राम प्रति दिन होती है।

जब एक शामक के रूप में उपयोग किया जाता है, तो दवा की सामान्य खुराक प्रति दिन 50-100 मिलीग्राम होती है।

बच्चों में प्रयुक्त फेनोबार्बिटल की सामान्य खुराक 20-100 मिलीग्राम है और उम्र और शरीर के वजन के अनुसार भिन्न होती है।

इंट्रामस्क्युलर प्रशासन

वयस्कों और किशोरों (15 से 18 वर्ष) में नियमित रूप से प्रशासित फेनोबार्बिटल की खुराक प्रति दिन 200-400 मिलीग्राम है।

1 से 12 साल के बच्चों और 15 साल तक के किशोरों में, आमतौर पर दी जाने वाली दवा की खुराक प्रत्येक वर्ष की आयु के लिए 10 मिलीग्राम है।

गुर्दे और / या यकृत हानि वाले रोगियों में और बुजुर्ग रोगियों में, सामान्य रूप से प्रशासित फेनोबार्बिटल की खुराक में कमी आवश्यक हो सकती है।

अंतःशिरा प्रशासन

अंतःशिरा फेनोबार्बिटल प्रशासन केवल एक तीव्र जब्ती के उपचार के लिए आपातकालीन स्थितियों में किया जाना चाहिए और केवल उन रोगियों में जो बेंजोडायजेपाइन या फ़िनाइटोइन थेरेपी का जवाब नहीं देते हैं।

इन मामलों में, वयस्कों और बच्चों में नियमित रूप से प्रशासित फेनोबार्बिटल की खुराक, प्रति दिन शरीर के वजन का 10 मिलीग्राम / किग्रा है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

फेनोबार्बिटल भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, जब तक कि डॉक्टर इसे बिल्कुल आवश्यक नहीं मानते।

फेनोबार्बिटल मानव दूध में उत्सर्जित होता है, इसलिए, स्तनपान कराने वाली माताओं को दवा नहीं लेनी चाहिए।

मतभेद

फेनोबार्बिटल का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• फेनोबार्बिटल को ज्ञात अतिसंवेदनशीलता;
• पोर्फिरीरिया वाले रोगियों में;
• गंभीर यकृत और / या गुर्दे की कमी वाले रोगियों में;
• श्वसन स्थितियों वाले रोगियों में;
• गंभीर हृदय की स्थिति वाले रोगियों में;
• तीव्र शराब के नशा, एनाल्जेसिक दवाओं या कृत्रिम निद्रावस्था वाले रोगियों में;
• गर्भावस्था में और स्तनपान के दौरान।

इसके अलावा - जब अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है - फेनोबार्बिटल उन रोगियों में contraindicated है, जिन्होंने हाल ही में फेनोबार्बिटल या प्राइमिडोन (एक एंटी-मिरगी दवा) युक्त अन्य दवाएं ली हैं।