व्यापकता
कैल्शियम शब्द रक्त में कैल्शियम की एकाग्रता को इंगित करता है, जहां यह खनिज आंशिक रूप से मुक्त रूप से होता है और आंशिक रूप से प्लाज्मा प्रोटीन, जैसे एल्ब्यूमिन (80%) और ग्लोब्युलिन (20%) के लिए बाध्य होता है। आम तौर पर, दोनों रूपों की कुल एकाग्रता का मूल्यांकन किया जाता है, तथाकथित कुल कैल्सीमिया, जिसमें दो अंश लगभग समान भागों में योगदान करते हैं।
क्या
कैल्सीमिया रक्त में कैल्शियम की एकाग्रता को मापता है।
कैल्शियम शरीर के सबसे महत्वपूर्ण खनिजों में से एक है और हड्डियों में 99% संग्रहीत है। शेष सभी खनिज रक्त में प्रसारित होते हैं, जहां यह मुक्त रूप में मौजूद हो सकता है या प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बाध्य हो सकता है।
कैल्शियम का अवशोषण, उपयोग और उत्सर्जन एक फ़ीड-बैक तंत्र द्वारा विनियमित और स्थिर होता है जिसमें पैराथर्मोन (PTH), कैल्सीटोनिन और विटामिन डी शामिल होता है।
कैल्शियम चयापचय के साथ हस्तक्षेप करने वाले रोगों और शर्तों के परिणामस्वरूप रक्त में कैल्शियम की अनुचित वृद्धि या घट जाती है, तीव्र या पुरानी हो सकती है, जिससे हाइपरकेलेकिया या हाइपोकैल्केमिया के लक्षण हो सकते हैं।
कैल्सेमिया निर्धारण किया जाता है:
- चयापचय पैनल के भाग के रूप में;
- जब रोगी कैल्शियम सांद्रता में वृद्धि या कमी के लक्षण दिखाता है, या एक बीमारी प्रस्तुत करता है जो गुर्दे, हड्डियों, नसों, थायरॉयड या पैराथायरॉइड को प्रभावित करता है;
- असामान्य कैल्शियम सांद्रता के लिए एक उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए।
फुटबॉल के कार्य
शरीर में, लगभग 99% कैल्शियम हड्डियों, नाखूनों और दांतों में जमा होता है, जबकि शेष भाग इंट्रावैस्कुलर ऊतकों और तरल पदार्थों में पाया जाता है।
कंकाल प्रणाली की दृढ़ता सुनिश्चित करने के अलावा, कैल्शियम मांसपेशियों, हृदय, नसों और अंतःस्रावी तंत्र के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है, रक्त जमावट में हस्तक्षेप करने और कई एंजाइमी प्रतिक्रियाओं में भाग लेने के अलावा; इस अर्थ में सीधे सक्रिय केवल मुक्त अंश (आयनित कैल्शियम) है ।
कैल्सीमिया विनियमन
कम कैल्शियम के स्तर की प्रतिक्रिया में, पैराथाइरॉइड द्वारा उत्पादित पैराथर्मोन का स्राव बढ़ जाता है। यह हार्मोन हड्डियों से कैल्शियम की मात्रा बढ़ाता है, कैल्शियम का आंतों का अवशोषण (गुर्दे में विटामिन डी की सक्रियता के पक्ष में) और कैल्शियम का पुन: अवशोषण होता है।
सीरम कैल्शियम में परिणामी वृद्धि पैराथर्मोन स्राव में कमी का कारण बनती है।
कैल्सेमिया को दो हार्मोन, पैराथॉर्मोन और कैल्सीटोनिन की संयुक्त कार्रवाई के साथ-साथ सक्रिय विटामिन डी हस्तक्षेप द्वारा अपेक्षाकृत स्थिर मूल्यों (लगभग 10 मिलीग्राम / डीएल) पर बनाए रखा जाता है; यह सब भोजन का सेवन और दैनिक मूत्र और मल हानि के योगदान को जोड़ा जाता है।
इन हार्मोन और विटामिन डी के लिए धन्यवाद:
- जब रक्त में कैल्शियम सांद्रता कम हो जाती है ( हाइपोकैल्सीमिया ), तो हड्डियां खनिज छोड़ती हैं, आंतों के अवशोषण को बढ़ाती हैं और इसके मूत्र उत्सर्जन को कम करती हैं;
- जब कैल्सीमिया अत्यधिक बढ़ जाता है (हाइपरकेलेसीमिया) कैल्शियम हड्डियों में जमा हो जाता है, अधिक आसानी से उत्सर्जित होता है और कुछ हद तक अवशोषित होता है।
यह एक अत्यंत प्रभावी नियामक तंत्र है, जो ज्यादातर खाद्य आय से स्वतंत्र है; हालांकि, ठीक से बचने के लिए कि कैल्शियम को अस्थि जमा की निरंतर कमी की कीमत पर स्थिर रखा जाता है, हर दिन कैल्शियम की सही मात्रा लेना बहुत महत्वपूर्ण है।
parathyroid | कैल्सीटोनिन | विटमिन डी |
पैराथाइरॉइड द्वारा उत्पादित | थायरॉयड द्वारा उत्पादित | भोजन से परिचय हुआ |
गुर्दे में विटामिन डी को सक्रिय करता है, कैल्शियम के आंतों के अवशोषण को बढ़ावा देता है; हड्डियों से कैल्शियम जुटाता है और फॉस्फेट के मूत्र को बढ़ाता है, जिससे कैल्शियम बढ़ता है। ओस्टियोक्लास्ट की गतिविधि को उत्तेजित करता है। | गुप्त जब कैल्शियम अत्यधिक बढ़ जाता है, तो यह हड्डियों में कैल्शियम जमा करता है और गुर्दे की पुनर्संरचना को बढ़ाता है। ओस्टियोब्लास्ट की गतिविधि को उत्तेजित करता है। | त्वचीय स्तर पर भी संश्लेषित और गुर्दे द्वारा सक्रिय; इसमें पैराथॉर्मोन और कैलकोटोनिन के प्रतिपक्षी के लिए एक सहक्रियात्मक क्रिया है। |
अन्य हार्मोन भी कैल्शियम चयापचय में भाग लेते हैं :
- ग्लूकोकार्टोइकोड्स, उदाहरण के लिए, हड्डी के पुनरुत्थान को बढ़ाते हैं और यही कारण है कि क्रोनिक कोर्टिसोन थेरेपी आमतौर पर अस्थि विसर्जन के साथ होती है;
- एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन ऑस्टियोपोरोसिस पर एक सुरक्षात्मक प्रभाव डालते हैं (यह मौका से नहीं है कि रोग सामान्य उम्र और महिलाओं में रजोनिवृत्ति के बाद का है)।
हड्डी के स्वास्थ्य के लिए कैल्शियम के महत्व के बावजूद, विभिन्न बीमारियों, जैसे किडनी या पैराथायराइड से संबंधित लक्षणों की उत्पत्ति की जांच करने के लिए कैल्शियम का पता लगाया जाता है।
क्योंकि यह मापा जाता है
कैलसिमिया रक्तप्रवाह में मौजूद कैल्शियम के स्तर को मापता है। इस मूल्यांकन को नियमित परीक्षा के भाग के रूप में इंगित किया जाता है, लेकिन यह निदान के पक्ष में और कुछ विकृति की प्रगति का पालन करने के लिए भी निर्धारित किया जा सकता है, जैसे कि किडनी रोग या पैराथायराइड रोग।
इसलिए, डॉक्टर उन लक्षणों की उपस्थिति में कैल्शियम के माप को निर्धारित करता है जो एक परिवर्तित कैल्शियम चयापचय का संकेत देते हैं।
जब चिकित्सक कैल्सीमिया के परीक्षण को निर्धारित करता है, तो इसे आम तौर पर कुल कैल्शियम के माप की आवश्यकता होती है, अर्थात दोनों मुक्त रूप और जुड़ा हुआ रूप (एक परीक्षा जो आयन के रूप में खनिज के माप से प्रदर्शन करना आसान है)।
कुछ स्थितियों में, जैसे कि सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान रक्त के संक्रमण की आवश्यकता होती है, मुफ्त कैल्शियम के निर्धारण की भी आवश्यकता हो सकती है।
कैल्शियम की रक्त सांद्रता में परिवर्तन, अधिकता (हाइपरलकसीमिया) और दोष (हाइपोकैल्सीमिया) दोनों में, लक्षणों की एक श्रृंखला निर्धारित करते हैं, जो चरम स्थितियों में विशेष रूप से गंभीर हो सकते हैं:
- हाइपोकैल्सीमिया के प्रभाव :
- टेटनी (आंतरायिक मांसपेशियों में ऐंठन);
- कार्डिएक हाइपरेन्सिटिबिलिटी (हृदय की लय में परिवर्तन);
- ब्रोन्कियल, मूत्राशय, आंत और संवहनी ऐंठन।
- उंगलियों में झुनझुनी।
- हाइपरलकसीमिया के प्रभाव :
- मांसपेशियों और तंत्रिका उत्तेजना को कम करना;
- मतली;
- उल्टी;
- कब्ज;
- कमजोरी;
- भूख में कमी;
- पेट में दर्द;
- बार-बार पेशाब आना;
- बढ़ी हुई प्यास;
- गुर्दे की पथरी।
जब कैल्सीमिया असामान्य है, या संदिग्ध गुर्दे की पथरी के मामले में, डॉक्टर मूत्र में कैल्शियम के माप ( कैलसुरिया ) का संकेत भी दे सकते हैं। इस परीक्षा से पता चलता है कि किडनी द्वारा कैल्शियम को कितना खत्म किया जाता है।
मूत्र में कैल्शियम की सांद्रता में परिवर्तन समान रोग स्थितियों से जुड़ा होता है जो कैल्शियम को प्रभावित करते हैं।
एक अधिक संपूर्ण चित्र प्राप्त करने के लिए, फिर, डॉक्टर अन्य रक्त परीक्षणों के साथ कैल्सीमिया के परीक्षण के परिणामों की तुलना कर सकते हैं, विशेष रूप से, के मूल्यांकन के साथ:
- पैराथर्मोन और विटामिन डी, कैल्शियम संतुलन बनाए रखने में शामिल पदार्थ;
- एल्ब्यूमिन, मुख्य प्लाज्मा प्रोटीन जो कैल्शियम को बांधता है;
- फास्फोरस;
- मैगनीशियम।
कैल्सेमिया हड्डियों में खनिज की एकाग्रता को प्रतिबिंबित नहीं करता है, लेकिन कैल्शियम की मात्रा को इंगित करता है जो रक्त में फैलता है।
हड्डी के घनत्व और सापेक्ष कैल्शियम सांद्रता का निर्धारण करने के लिए एक्स-रे के समान एक परीक्षण होता है, जिसे बोन डेन्सिटोमेट्री या एमओसी कहा जाता है।
सामान्य मूल्य
संदर्भ मूल्य *
- बच्चे में कुल कैल्सीमिया: 9-11 मिलीग्राम / डीएल
- कुल वयस्क कैल्शियम: 9-10.7 मिलीग्राम / डीएल
* ग्रंथ सूची और प्रयोगशाला से प्रयोगशाला के आधार पर थोड़ा भिन्न हो सकता है। सूत्र के अनुसार, रक्त में एल्बुमिन के स्तर के संबंध में मूल्यों को भी ठीक किया जाना चाहिए:
सही कुल पथरी = कुल पथरी का मापन + [(४.० - अल्बुमिनिमिया जी / डीएल) * ०.us]
कैल्शियम माप तेजी के आधार पर किया जाना चाहिए।
उच्च कैल्सेमिया - कारण
हाइपरलकसीमिया को सामान्य की तुलना में रक्त कैल्शियम के स्तर में वृद्धि के रूप में परिभाषित किया गया है।
आमतौर पर, यह स्थिति अत्यधिक हड्डी के पुनरुत्थान के कारण होती है; सबसे आम कारणों में शामिल हैं:
- हाइपरपैराट्रोइडिज्म (पैराथायराइड ग्रंथियों का बढ़ा हुआ कार्य, आमतौर पर सौम्य ट्यूमर के कारण, पैराथर्मोन के रक्त स्तर में वृद्धि के साथ);
- विटामिन डी का नशा (विशेष रूप से अपर्याप्त या अत्यधिक सेवन के लिए)
- अस्थि मेटास्टेस के साथ घातक ट्यूमर (विशेष रूप से, स्तन कैंसर, फेफड़े और गुर्दे के कैंसर, हेमेटोलॉजिकल नियोप्लाज्म जैसे मल्टीपल मायलोमा, ल्यूकेमिया और लिम्फोमा)।
रक्त में कैल्शियम की एकाग्रता बढ़ाने के अन्य संभावित कारणों में शामिल हैं:
- संक्रामक संक्रमण और प्रक्रियाएं;
- हाइपरथायरायडिज्म (थायराइड फ़ंक्शन में वृद्धि);
- उच्च प्रोटीन आहार;
- गुर्दे की विफलता;
- अंतःस्रावी शिथिलता (एडिसन की बीमारी और मिश्रितिमा);
- एल्यूमीनियम नशा;
- लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ संयुक्त अस्थि भंग;
- पैगेट हड्डियों की बीमारी;
- विटामिन ए का नशा;
- ड्रग्स:
- कुछ मूत्रवर्धक (थियाज़ाइड्स), थायराइड हार्मोन (यूट्रोक्स) की अधिकता, थियोफिलाइन विषाक्तता, टेमोक्सीफेन थेरेपी और लिथियम की अधिकता (मुख्य रूप से द्विध्रुवी विकार के उपचार में प्रयुक्त)।
हाइपरलकसीमिया अत्यधिक अवशोषण और / या गैस्ट्रो-आंत्र कैल्शियम सेवन का परिणाम भी हो सकता है; यह सारकॉइडोसिस और अन्य ग्रैनुलोमेटस रोगों (बेरिलियोसिस, हिस्टोप्लास्मोसिस, कुष्ठ रोग, सिलिकोसिस और तपेदिक सहित) का मामला है।
लंबे समय तक या गंभीर हाइपरकेलेसीमिया के परिणामस्वरूप नेफ्रोकलोसिस (गुर्दे की पैरेन्काइमा के भीतर कैल्शियम लवण की वर्षा) और गुर्दे की विफलता हो सकती है।
कम कैल्सेमिया - कारण
हाइपोकैल्केमिया कई कारणों पर निर्भर कर सकता है, जिसमें शामिल हैं:
- Hypoparathyroidism (पैराथायराइड ग्रंथियों की खराब गतिविधि, वंशानुगत या अधिग्रहित);
- पैराथर्मोन के प्रभावों का प्रतिरोध (पुरानी गुर्दे की विफलता, विटामिन डी की कमी या अप्रभावीता, स्यूडोहाइपरपैरोट्रोडिज्म, आदि);
- विटामिन डी की कमी (माध्यमिक से: अपर्याप्त आहार सेवन, हेपेटोबिलरी रोग, आंतों की खराबी, सूर्य के प्रकाश के संपर्क में कमी, दवा उपचार, उम्र बढ़ने, आदि);
- नेफ्रोपैथी।
हाइपोकैल्केमिया को हाइपरलकैकेमिया और एंटीकॉनवल्सेंट (बार्बिटुरेट्स, हाइडेंटोनिक्स), फेनिटोइन और रिफैम्पिसिन के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं से भी प्रेरित किया जा सकता है।
अन्य कारणों में शामिल हैं:
- कुपोषण या कुपोषण के कारण आहार के साथ कैल्शियम का कम सेवन;
- मैग्नीशियम की कमी;
- यकृत रोग या कुपोषण के परिणामस्वरूप हाइपोप्रोटीनेमिया (कम प्रोटीन एकाग्रता);
- फास्फोरस की तीव्र एकाग्रता (तीव्र हाइपरफोस्फेटेमिया);
- रिकेट्स और अन्य हड्डी रोग (जैसे भूखे हड्डी सिंड्रोम और ओस्टियोएडेसिनिंग मेटास्टेसिस);
- अग्न्याशय (अग्नाशयशोथ) की तीव्र सूजन;
- पुरानी गुर्दे की विफलता;
- सेप्टिक झटका;
- मेडुलरी थायरॉयड कार्सिनोमा;
- बर्न्स;
- शराब।
कैसे करें उपाय
कैल्शियम का परीक्षण करने के लिए, एक हाथ की नस से रक्त का नमूना लेना पर्याप्त है।
तैयारी
रक्त आमतौर पर सुबह, एक उपवास पर लिया जाता है। रोगी को कुछ दवाओं को निलंबित करने के लिए कहा जाता है जो परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं, जैसे लिथियम, एंटासिड, मूत्रवर्धक और विटामिन डी की खुराक।
परिणामों की व्याख्या
कैल्सेमिया रक्त कैल्शियम सांद्रता (कुपोषण, थायरॉयड और आंतों के रोगों, कुछ कैंसर और गुर्दे की बीमारी सहित) में परिवर्तन से जुड़ी विभिन्न स्थितियों की जांच, निदान और निगरानी की अनुमति देता है।
- अन्य परीक्षणों के साथ कुल कैल्शियम या कैल्शियम आयन के परिणामों की सामान्यता, आम तौर पर इसका मतलब है कि कैल्शियम चयापचय नियमित रूप से काम करता है और खनिज के प्लाज्मा एकाग्रता को उचित रूप से विनियमित किया जाता है।
- उच्च कैल्सीमिया मान पैराथाइरॉइड ग्रंथियों (हाइपरपैराट्रोइडिज़्म) या हड्डियों में व्यापक नियोप्लास्टिक प्रक्रिया के कार्य में वृद्धि पर निर्भर हो सकता है। हाइपरलकसीमिया भी कई अन्य स्थितियों का परिणाम हो सकता है, जिनमें हाइपरथायरायडिज्म, विटामिन डी का अत्यधिक परिचय, रोगी को फंसाना और सारकॉइडोसिस शामिल हैं।
- हाइपोकैल्सीमिया के सबसे लगातार कारण यकृत रोग, कुपोषण, हाइपोपैरथीओइडिज़्म, आहार में कैल्शियम की कमी, विटामिन डी की एकाग्रता में कमी, अग्न्याशय की तीव्र सूजन (अग्नाशयशोथ) और गुर्दे की विफलता है।
