व्यापकता
ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (ईजीएफआर) गुर्दे की स्वास्थ्य स्थिति का एक संकेतक है।
ईजीएफआर को उसी समय निर्धारित किया जा सकता है कि क्रिएटिनिन माप के लिए रक्त का नमूना लिया जाता है।
क्रिएटिनिन क्या है
क्रिएटिनिन मांसपेशियों द्वारा निर्मित और गुर्दे द्वारा समाप्त होने वाला पदार्थ है: गुर्दे का कार्य घटने पर रक्त में इसका स्तर बढ़ जाता है।
क्या
ईजीएफआर (" अनुमानित ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर " के लिए संक्षिप्त रूप) ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर को इंगित करता है, अर्थात जिस दर पर गुर्दे द्वारा रक्त को फ़िल्टर (और साफ) किया जाता है।
व्यवहार में, यह पैरामीटर गुर्दे के स्वास्थ्य का एक संकेतक है, और बस यह आकलन करने के लिए कार्य करता है कि क्या इन अंगों की कार्यक्षमता अच्छी है या समझौता किया गया है।
गुर्दे के स्तर पर, ग्लोमेरुली छोटे फिल्टर की तुलना में होते हैं जो रक्त से अपशिष्ट उत्पादों को हटाने की अनुमति देते हैं, प्रोटीन और रक्त कोशिकाओं सहित महत्वपूर्ण घटकों के नुकसान को रोकते हैं। गुर्दे प्रतिदिन लगभग 200 लीटर रक्त को छानते हैं और 2 लीटर मूत्र का उत्पादन करते हैं।
ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) रक्त की मात्रा को संदर्भित करता है जिसे ग्लोमेरुली से प्रति मिनट फ़िल्टर किया जाता है। यदि क्षति या विकृति के संबंध में व्यक्ति का गुर्दे का कार्य कम हो जाता है, तो निस्पंदन की दर कम हो जाती है और अपशिष्ट उत्पाद संचलन धारा में जमा होने लगते हैं।
क्योंकि यह मापा जाता है
- ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर रक्त ( क्रिएटिनिन ) में क्रिएटिनिन की एकाग्रता के माप पर आधारित है, जिसके परिणाम को एक सूत्र में डाला जाता है। उत्तरार्द्ध एक संख्या की गणना करने की अनुमति देता है, जिसे अनुमानित जीएफआर या ईजीएफआर कहा जाता है, जो गुर्दे के कामकाज की गुणवत्ता को इंगित करता है।
- ईजीएफआर की गणना संभावित गुर्दे की क्षति की पहचान करने या उन रोगों के पाठ्यक्रम में गुर्दे के कामकाज की निगरानी के लिए की जाती है जो उन्हें शामिल कर सकते हैं (उदाहरण के लिए: मधुमेह, उच्च रक्तचाप या विभिन्न तीव्र या पुरानी नेफ्रोपैथी)। आमतौर पर, यह परीक्षण क्रिएटिनिन, एज़ोटेमिया और सिस्टैटिन सी के आकलन के साथ संयुक्त है ।
- इसके अलावा, ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर का निर्धारण चिकित्सक को गुर्दे की बीमारी की सीमा को समझने और सर्वोत्तम उपचार की योजना बनाने में मदद कर सकता है।
यह कब निर्धारित किया गया है?
ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना स्वचालित रूप से की जाती है, हर बार क्रिएटिनिन को लगाया जाता है।
ईजीएफआर को तब निर्धारित किया जा सकता है जब डॉक्टर मरीज के सामान्य चेक-अप के हिस्से के रूप में गुर्दे के कार्य का मूल्यांकन करना चाहता है। ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर उन मामलों में भी निर्धारित किया जा सकता है जहां गुर्दे की विकृति की उपस्थिति का संदेह है।
ईजीएफआर माप अन्य परीक्षणों के उपयोग के बिना किया जाता है, उसी समय जैसे क्रिएटिनिन के निर्धारण के लिए रक्त का नमूना लिया जाता है। यह अंतिम परीक्षा अक्सर चयापचय पैनल (पूर्ण या बुनियादी) के हिस्से के रूप में या एज़ोइमिया के साथ मिलकर अनुरोध की जाती है, जब भी डॉक्टर रोगी के गुर्दे की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन करना चाहते हैं।
ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को नियमित रूप से क्रोनिक रीनल डिजीज की उपस्थिति में या मधुमेह, उच्च रक्तचाप और अन्य स्थितियों में गुर्दे की क्षति का कारण हो सकता है।
रीनल पैथोलॉजी: अलार्म बेल्स
क्रोनिक किडनी रोग गुर्दे समारोह में अक्सर प्रगतिशील कमी के साथ जुड़ा हुआ है। इस स्थिति का जल्दी पता लगाने से क्षति को कम करने में मदद मिल सकती है।
गुर्दे के कार्य के 30-40% के खो जाने से पहले लक्षण उत्पन्न नहीं होते हैं। इनमें शामिल हैं:
- सूजन, विशेष रूप से आंखों, कलाई, पेट या टखनों के आसपास;
- झागदार मूत्र, रक्त या कॉफी के रंग के निशान के साथ;
- मूत्र की मात्रा में कमी;
- पेशाब के दौरान जलन, जलन या असामान्य जेट में कठिनाई;
- पीठ में दर्द, पसली पिंजरे के नीचे, गुर्दे के पास;
- उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप);
यदि नेफ्रोपैथी बिगड़ती है और गुर्दे का कार्य कम हो जाता है, तो गड़बड़ी विभिन्न अंगों की हानि और आशंकाओं का परिणाम हो सकती है:
- मुखर आवृत्ति में परिवर्तन, विशेष रूप से रात में;
- सांस की तकलीफ;
- खुजली;
- उनींदापन, ध्यान विकार और एकाग्रता की हानि;
- स्पष्ट कारण के बिना थकान;
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, जैसे भूख में कमी, असामान्य वजन घटाने, मतली और / या उल्टी;
- हाथों और पैरों में सूजन और / या झुनझुनी;
- मांसपेशियों में ऐंठन।
सामान्य मूल्य
ईजीएफआर के सामान्य मूल्य विषय की उम्र के अनुसार भिन्न होते हैं।
सामान्य तौर पर, संदर्भ अंतराल 90-120 मिलीलीटर / मिनट के बीच होना चाहिए। मूल्य जितना कम होगा, किडनी के क्षतिग्रस्त होने का जोखिम उतना अधिक होगा।
जीएफआर मूल्यों को जोखिम में कब माना जाता है?
ईजीएफआर के मूल्य जोखिम और गुर्दे की क्षति दोनों को इंगित कर सकते हैं।
- ≥ 90 मिली / मिनट: हल्के गुर्दे की क्षति, लेकिन सामान्य कार्य के साथ;
- 89 - 60 मिलीलीटर / मिनट: गुर्दे समारोह के न्यूनतम नुकसान के साथ क्षति;
- 59 - 44 मिलीलीटर / मिनट: गुर्दे समारोह के हल्के से मध्यम नुकसान;
- 44 - 30 मिलीलीटर / मिनट: गुर्दे समारोह के गंभीर नुकसान के लिए मध्यम;
- 29 - 15 मिलीलीटर / मिनट: गुर्दे समारोह का गंभीर नुकसान;
- <15 मिलीलीटर / मिनट: गुर्दे की विफलता।
ईजीएफआर उच्च - कारण
यदि ईजीएफआर परीक्षा से उत्पन्न मान 90 मिलीलीटर / मिनट से अधिक थे, तो गुर्दे का सामान्य कार्य होता है। हालांकि, जब ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर अत्यधिक अधिक है, तो उच्च रक्तचाप जैसी विकासशील बीमारियों के जोखिम में होने की संभावना है।
कम ईजीएफआर - कारण
ईजीएफआर का बहुत कम सूचकांक गुर्दे की विफलता का संकेत दे सकता है, अर्थात गुर्दे की अक्षमता उनके कार्यों को उचित रूप से करने के लिए। यह सबसे खराब स्थिति है जो ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर से उत्पन्न हो सकती है।
कैसे करें उपाय
ईजीएफआर ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर का एक अनुमानित अनुमान है। यह रक्त में क्रिएटिनिन की एकाग्रता पर आधारित है, साथ ही अन्य चर जिसमें रोगी की उम्र, लिंग और जातीयता, साथ ही किलोग्राम में ऊंचाई और वजन शामिल हो सकते हैं, जो उपयोग किए गए समीकरण पर निर्भर करता है।
क्रिएटिनिन के स्तर को रक्त में (जब यह नियमित नियंत्रण की बात आती है) और मूत्र में (यदि अधिक विश्वसनीय गुर्दे समारोह की आवश्यकता है) दोनों का पता लगाया जा सकता है।
पहले मामले में, एक हाथ की नस से रक्त का एक नमूना लेने के लिए पर्याप्त है (उपवास और कम से कम 8 घंटे तक आराम करना), जबकि दूसरे मामले में परीक्षण 24 घंटे के भीतर एकत्र मूत्र के नमूने पर किया जाता है।
ईजीएफआर की गणना सूत्र
यह देखते हुए कि ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर का प्रत्यक्ष माप मुश्किल है, क्योंकि विशेष प्रयोगशालाओं में उच्च योग्य कर्मियों की आवश्यकता होती है, आमतौर पर ईजीएफआर क्रिएटिनिन (सीरम क्रिएटिनिन का मूल्य) से शुरू होने वाले एक विशिष्ट पूर्वानुमान समीकरण के साथ प्राप्त किया जाता है।
ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर की गणना के लिए उपयोग किए जाने वाले तीन मुख्य सूत्र हैं:
- कोक्रॉफ्ट-गॉल्ट फार्मूला ;
- फॉर्मूला एमडीआरडी (संक्षिप्त रूप जो " गुर्दे की बीमारी में आहार का संशोधन " के लिए खड़ा है);
- फॉर्मूला सीकेडी-ईपीआई (संक्षिप्त रूप जो " क्रोनिक किडनी रोग महामारी विज्ञान सहयोग " के लिए खड़ा है) - वर्तमान में इस प्रकार की गणना के लिए सबसे अधिक उपयोग किया जाता है और सबसे सटीक है।
परिणाम किन कारकों को प्रभावित कर सकते हैं?
उपरोक्त सभी फ़ार्मुलों में गर्भवती महिलाओं सहित रोगियों की विशेष श्रेणियों में लागू होने पर सटीक सीमाएं हैं (ध्यान दें: गर्भधारण GFR में वृद्धि में योगदान देता है), मोटे लोगों या बहुत अधिक मांसपेशियों वाले लोगों (शरीर के रूप में) उसी की मात्रा के आधार पर क्रिएटिनिन का उत्पादन करता है)।
उन कारकों में से जो ईजीएफआर की गणना को प्रभावित कर सकते हैं:
- आहार में प्रोटीन की मात्रा;
- उम्र की चरम सीमा (75 वर्ष);
- व्यक्ति के आहार में मौजूद प्रोटीन की मात्रा;
- ड्रग्स: ईजीएफआर में वृद्धि में योगदान दे सकता है, विशेष रूप से ड्रग्स जैसे कि जेंटामाइसिन या कुछ सेफलोस्पोरिन;
- कुछ बीमारियां: गुर्दे के कामकाज में बाधा डालने वाले रोग, जीएफआर के स्तर को कम करने में योगदान करते हैं; एक ही अंगों में रक्त की आपूर्ति को कम करने वाली स्थितियां, दूसरी ओर, क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि करती हैं।
अंत में, इस प्रकार की परीक्षा को ऐसे समय में किया जाना चाहिए जब क्रिएटिनिन का उत्पादन और गुर्दे की कार्यक्षमता अपेक्षाकृत स्थिर हो।
तैयारी
ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर को मापने के लिए उपयोगी रक्त नमूना लेने से पहले 8-12 घंटों में, गहन व्यायाम से बचना महत्वपूर्ण है। यह गतिविधि, वास्तव में, क्रिएटिनिन के मूल्यों को बदल सकती है और, परिणामस्वरूप, ईजीएफआर की।
इसके अलावा, रोगी को वापसी से पहले रात को उपवास रखने या मांस खाने से परहेज करने की आवश्यकता हो सकती है।
परिणामों की व्याख्या
ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर प्रारंभिक चरण गुर्दे की क्षति, केवल क्रिएटिनिन परीक्षण की तुलना में अधिक मज़बूती से निर्धारित करने में मदद करता है।
एक रोगी के ईजीएफआर की व्याख्या रोगी के नैदानिक इतिहास और उन विकृतियों के संबंध में की जानी चाहिए जिनसे वह निम्नलिखित तालिका का उपयोग कर रहा है:
| गुर्दे की क्षति का चरण | EGFR | अन्य परीक्षण | |
| 1 | सामान्य ईजीएफआर के साथ मामूली गुर्दे की हानि या सामान्य कार्य | 90 + | मूत्र में प्रोटीन या एल्ब्यूमिन मूत्र में उच्च, कोशिकाएं या सिलेंडर होते हैं |
| 2 | ईजीएफआर की कम कमी | 60-89 | मूत्र में प्रोटीन या एल्ब्यूमिन मूत्र में उच्च, कोशिकाएं या सिलेंडर होते हैं |
| 3 | ईजीएफआर का मध्यम कमी | 30-59 | |
| 4 | ईजीएफआर की गंभीर कमी | 15-29 | |
| 5 | गुर्दे की शिथिलता | <15 | |
