व्यापकता
आलिंद स्पंदन आलिंद में स्थित हृदय ताल का एक परिवर्तन है; इस अतालता के परिणामस्वरूप दिल की धड़कन अनियमित हो जाती है और आमतौर पर उच्च आवृत्ति (टैचीकार्डिया) पर होती है। आलिंद फ़िब्रिलेशन की तुलना में, दिल की धड़कन में ये परिवर्तन कम स्पष्ट होते हैं और वेंट्रिकल स्तर पर एक अलग प्रभाव डालते हैं।
उपस्थिति के तौर-तरीकों को देखते हुए, दो प्रकार के आलिंद स्पंदन को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: एक पैरोक्सिस्मल रूप, अचानक और दिखने में अचानक, और एक स्थायी रूप, एक अधिक क्रमिक उपस्थिति के साथ। कारणों, लक्षणों, निदान और चिकित्सा के संबंध में, आलिंद स्पंदन और आलिंद फिब्रिलेशन की विशेषताएं बहुत समान हैं। वास्तव में, जैसा कि आलिंद फिब्रिलेशन के लिए होता है, शुरुआत पैथोलॉजिकल कारणों से हो सकती है, जैसे कि हृदय रोग या हाइपरथायरायडिज्म, या अन्य कारकों जैसे शराब और नशीली दवाओं का सेवन, धूम्रपान, कैफीन, आदि। अन्यथा स्वस्थ हृदय वाले लोगों में भी सहज शुरुआत संभव है। लक्षणों के लिए, अलिंद स्पंदन विषय पैल्पिटेशन, डिस्पेनिया, सिंकोप, छाती में दर्द और अस्थमा पेश करता है, हालांकि कभी-कभी ये विकार बहुत हल्के या अनुपस्थित भी होते हैं।
कभी-कभी, एक ही रोगी में आलिंद स्पंदन और फिब्रिलेशन हो सकता है: ये ऐसी परिस्थितियां हैं जो चिकित्सक से काफी ध्यान देने योग्य हैं, क्योंकि वे आमतौर पर थ्रोम्बस या एम्बोली के गठन से जुड़े होते हैं।
एनबी: लेख में वर्णित कुछ अवधारणाओं को समझने के लिए, हृदय की शारीरिकता और शरीर विज्ञान के आधारों को जानना आवश्यक है, जो हृदय संबंधी अतालता पर सामान्य लेख में चित्रित किए गए हैं।
आलिंद स्पंदन क्या है
आलिंद स्पंदन हृदय ताल का एक परिवर्तन है जो आलिंद में उत्पन्न होता है और इसकी विशेषता है:
- बार-बार संकुचन होना।
- अनियमित मात।
- अचानक शुरू हुआ।
आर्टिमिटिक विकार एट्रियम में उत्पन्न होता है और वेंट्रिकल तक प्रसारित होता है। इसलिए, कार्डियक आउटपुट और रक्त परिसंचरण भी समझौता किया जाता है। वे दोनों अनियमित हो जाते हैं।
पश्चिमी देशों में आलिंद स्पंदन लगभग 1% आबादी को प्रभावित करता है; यह पुरुष लिंग में अधिक प्रकट होता है और उम्र के साथ इसकी घटना बढ़ जाती है: सबसे अधिक प्रभावित विषय, वास्तव में, सेसन्तेनी और साठ के दशक से अधिक हैं।
शुरुआत के क्षेत्र को देखते हुए, अलिंद स्पंदन को सुप्रावेंट्रिकुलर एक्टोपिक अतालता के बीच वर्गीकृत किया जाता है।
अलिंद फैब्रिलेशन की तुलना में, ताल में परिवर्तन कम स्पष्ट हैं । वास्तव में, यदि आलिंद फिब्रिलेशन के दौरान आलिंद हृदय की धड़कन की दर 400 बीट प्रति मिनट तक पहुंच सकती है, तो अलिंद स्पंदन के दौरान, आलिंद हृदय की धड़कन की दर 240-300 बीट प्रति मिनट तक बढ़ सकती है । कम संकुचन दालों में कम आवृत्ति का परिणाम होता है। इसलिए, एक अलिंद तंतु के संबंध में जो परिवर्तन होता है, वह हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) को "रिचार्ज" करने और एक नए उत्तेजना (दुर्दम्य समय) पर लौटने का अधिक समय होता है। समय की यह राशि बीट को कम गन्दा होने देती है।
स्पंदन और फिब्रिलेशन के बीच एक और महत्वपूर्ण अंतर वेंट्रिकल पर उनके प्रभाव की चिंता करता है। इन दो अतालता रूपों के दौरान, आवेगों का हिस्सा एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड स्तर पर अवरुद्ध होता है, जो वेंट्रिकल की ओर निर्देशित आवेगों का हिस्सा बंद कर देता है। यह ब्लॉक आलिंद स्पंदन में बहुत अधिक है, ताकि वेंट्रिकुलर संकुचन भी आलिंद स्पंदन का हो सके। डॉक्टर, वास्तव में, 2: 1, 3: 1 या 4: 1 की शर्तों के साथ स्पंदन को परिभाषित करता है, यह इंगित करने के लिए कि एक उत्तेजना एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक से गुजर सकती है, क्रमशः, प्रत्येक 2, हर 3 या हर 4 में। 4. परिणाम एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक कार्डियक आउटपुट की चिंता करता है, जो वेंट्रिकल तक पहुंचने वाली उत्तेजनाओं की संख्या से अधिक या कम प्रभावित होगा। यह विस्तार से समझने के लिए जटिल लग सकता है, लेकिन यह रोगसूचक दृष्टिकोण से बहुत महत्वपूर्ण है: वास्तव में, वेंट्रिकुलर आवृत्ति जितनी अधिक होती है, उतने ही स्पष्ट लक्षण होते हैं। दूसरे शब्दों में, निलय की दर बहुत भिन्न हो सकती है, 180 बीट प्रति मिनट से लेकर 100 से कम। तथ्य यह है कि निलय की दर सामान्य सीमा के भीतर गिर सकती है, आश्चर्य की बात नहीं होनी चाहिए: अक्सर ऐसा होता है कि स्पंदन इस कारण से किसी का ध्यान नहीं जाता है ।
वेंट्रिकल पर प्रभाव और इसके होने के तरीके के आधार पर, अलिंद स्पंदन दो रूपों में प्रतिष्ठित है:
- Paroxysmal । बीट की आवृत्ति बहुत अधिक है। शुरुआत अचानक होती है और आलिंद संकुचन 2: 1 की उल्लेखनीय प्रभावशीलता के साथ एट्रीवेंट्रिकुलर ब्लॉक से अधिक होता है, और कुछ दुर्लभ मामलों में, यहां तक कि 1: 1 भी। वेंट्रिकुलर दर, इसलिए, प्रति मिनट 120-180 बीट तक भी पहुंच सकती है। पैरॉक्सिस्मल रूप अलग-थलग अभिव्यक्तियों की विशेषता है, जो एक स्वस्थ व्यक्ति में होते हैं। यह कुछ घंटों तक रहता है, कुछ दिनों में, बहुत बार यह अपने आप समाप्त हो जाता है। यह दवाओं या अन्य चिकित्सीय हस्तक्षेपों के उपयोग को बाहर करता है।
- स्थायी । आवृत्ति पैरॉक्सिस्मल फॉर्म की तुलना में कम है। उपस्थिति अचानक कम है, लेकिन अधिक सूक्ष्म है, और संकुचन 3: 1, 4: 1 और यहां तक कि 5: 1 की दक्षता के साथ एट्रीवेंट्रिकुलर नोड ब्लॉक से अधिक है। इस प्रकार, वेंट्रिकुलर दर पैरॉक्सिस्मल फॉर्म की तुलना में कम है और कुछ मामलों में, 100 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं हो सकती है। स्थायी रूप वर्षों से चल सकता है और किसी भी विकृति के साथ, ज्यादातर मामलों में, पर्यायवाची होने के बावजूद, किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। हमें एक विशिष्ट चिकित्सा और एक सामान्य चिकित्सा की आवश्यकता है: पहले संबंधित विकृति के खिलाफ कार्य करना; फड़फड़ा के खिलाफ कार्रवाई करने के लिए दूसरा।
बाकी के लिए, हम देखेंगे कि आलिंद स्पंदन और फिब्रिलेशन में कई विशेषताएं हैं।
कारण
अलिंद स्पंदन के कारण कई हैं। आलिंद फिब्रिलेशन के लिए, सबसे अधिक बार निर्धारण करने वाले कारक कार्डियोपैथिस हैं। वास्तव में, आमवाती या वाल्व्युलर हृदय रोग के कारण दिल की विफलता के साथ एक व्यक्ति को अलिंद अव्यवस्था के एपिसोड विकसित करने की अधिक संभावना है।
सबसे प्रभावशाली हृदय विकार हैं:
- आमवाती हृदय रोग।
- वाल्व्युलर दिल की बीमारी (या वाल्वुलोपैथी)।
- रोधगलन।
- कोरोनरी।
- Pericarditis।
- उच्च रक्तचाप।
उच्च रक्तचाप वास्तव में एक हृदय रोग नहीं है, लेकिन यह एक कारक है जो मायोकार्डियल रोधगलन और कोरोनरी धमनी रोग का प्रस्ताव है। इस कारण से, यह सूची में दिखाई देता है।
गैर-हृदय विकार, जो स्पंदन का कारण बनते हैं:
- अतिगलग्रंथिता।
- मोटापा।
- गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स।
- श्वसन संबंधी रोग।
- इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन।
अंत में, कुछ गैर-पैथोलॉजिकल कारक भी आलिंद स्पंदन की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं। अतालता प्रकरण आमतौर पर स्वस्थ व्यक्तियों में इन परिस्थितियों की उपस्थिति में प्रकट होता है और एक सहज थकावट होती है।
- शराब का नशा।
- नशीली दवाओं का दुरुपयोग।
- धूम्रपान।
- चिंता।
- ड्रग्स।
- अतिरिक्त कैफीन।
इन व्यवहारों का सुधार, एक स्वस्थ जीवन शैली के अनुरूप नहीं, समस्या को हल करने और आलिंद स्पंदन के स्थिर रूपों को रोकने में मदद करता है। वास्तव में, यह नहीं भूलना चाहिए कि सूची के कुछ व्यवहार उपरोक्त हृदय रोगों के लिए एक प्रस्तावना है।
लक्षण और जटिलताओं
मुख्य लक्षण हैं:
- पैल्पिटेशन (या कार्डियोपल्मोस)।
- चक्कर आना।
- मूर्च्छा।
- सीने में दर्द (एनजाइना पेक्टोरिस)।
- श्वास कष्ट।
- चिंता।
- अस्थेनिया (कमजोरी)।
रोगसूचकता एक व्यक्ति द्वारा प्रकट अलिंद स्पंदन रूप से निकटता से संबंधित है। पैरॉक्सिस्मल रूप, बहुत उच्च आवृत्ति पर, अधिक स्पष्ट लक्षण दिखाते हैं, लेकिन यह अनदेखी नहीं की जानी चाहिए कि सबसे बड़ा खतरा स्थायी रूपों के पीछे है। वास्तव में, यह इन के मूल में है कि एक रोग संबंधी विकार है।
सबसे गंभीर जटिलता, आलिंद स्पंदन (आलिंद फिब्रिलेशन की तुलना में कुछ हद तक कम) से प्रेरित है, प्रभावित विषय में, एक सेरेब्रल इस्केमिक स्ट्रोक विकसित करने के लिए पूर्वसूचना है । यह इस तथ्य के कारण है कि कई अनियमित संकुचन, जो पहले अलिंद और फिर निलय को प्रभावित करते हैं, कार्डियक आउटपुट और रक्त प्रवाह को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। उत्तरार्द्ध अधिक अशांत हो जाता है। एक अशांत प्रवाह में जहाजों के अंदर घावों के निर्माण की एक उच्च संभावना होती है और, परिणामस्वरूप, थ्रोम्बी, यानी प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइट्स) के ठोस और स्थिर द्रव्यमान का निर्माण होता है, जो घाव को ठीक करने का काम करता है। थ्रोम्बस रक्त के प्रवाह में बाधा के रूप में कार्य करता है, जहाजों को रोक देता है। रक्त के निरंतर पारित होने के लिए, यह अलग हो सकता है और एम्बोली को जीवन दे सकता है, अर्थात प्लेटलेट कोशिकाओं से बने मुक्त कण। पोत प्रणाली के माध्यम से यात्रा करते हुए एम्बोलस, मस्तिष्क तक पहुंच सकते हैं और मस्तिष्क क्षेत्र में नियमित रक्त परिसंचरण को रोक सकते हैं। यह जटिलता अधिक होने की संभावना है यदि आलिंद फिब्रिलेशन भी प्रभावित व्यक्ति, आलिंद फिब्रिलेशन में होता है या यदि रोगी आलिंद फैलाव (जैसे माइट्रल स्टेनोसिस) से प्रभावित होता है।
हालांकि, आलिंद स्पंदन के साथ जुड़े थ्रोम्बो-एम्बोलिक जोखिम आलिंद फिब्रिलेशन की तुलना में कम है।
निदान
एक सटीक निदान के लिए हृदय संबंधी यात्रा की आवश्यकता होती है। पारंपरिक परीक्षाएं, जो किसी भी आलिंद अतालता / स्पंदन के मूल्यांकन के लिए मान्य हैं:
- पल्स माप।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)।
- होल्टर के अनुसार डायनामिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
- छाती का एक्स-रे।
- इकोकार्डियोग्राफी
पल्स माप । हृदय रोग विशेषज्ञ के मूल्यांकन से बुनियादी जानकारी आकर्षित कर सकते हैं:
- धमनी नाड़ी । माप रेडियल धमनी पर किया जाता है। यह हृदय की लय की आवृत्ति और नियमितता की सूचना देता है।
- कंठ शिरापरक कलाई । यह शिरापरक दबाव के स्तर को समझने के लिए उपयोगी है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) । यह हृदय की विद्युत गतिविधि की प्रवृत्ति का मूल्यांकन करने के लिए संकेत दिया गया वाद्य यंत्र है। प्राप्त परिणामों के आधार पर, डॉक्टर आलिंद फिब्रिलेशन से एक आलिंद स्पंदन को पहचान और अंतर कर सकता है।
होल्टर के अनुसार डायनामिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम । यह एक सामान्य ईसीजी है, इस अंतर के साथ, बहुत लाभप्रद है, कि निगरानी 24-48 घंटे तक रहती है, रोगी को दैनिक जीवन की सामान्य गतिविधियों को करने से रोकने के बिना। यह उपयोगी है यदि आलिंद स्पंदन एपिसोड छिटपुट और अप्रत्याशित हैं।
छाती का एक्स-रे । यह एक नैदानिक जांच है जिसका उद्देश्य यह समझना है कि क्या विशेष रूप से फुफ्फुसीय और श्वसन संबंधी रोग हैं ।
इकोकार्डियोग्राफी । अल्ट्रासाउंड उत्सर्जन का लाभ उठाते हुए, यह गैर-इनवेसिव जांच दिल के मूल तत्वों को दर्शाती है: एट्रिआ, निलय और वाल्व। दिल का मूल्यांकन एक वाल्वुलोपैथी या कुछ अन्य हृदय विकृति की उपस्थिति को सत्यापित करने की अनुमति देता है।
चिकित्सा
चिकित्सा आलिंद स्पंदन रूप और स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करती है जिसमें विषय अतालता के एपिसोड से प्रभावित होता है।
यदि यह एक पैरॉक्सिस्मल प्रकार का स्पंदन है, तो हम निम्नानुसार कार्य करते हैं:
- दवाओं का प्रशासन:
- डिजिटल । धीमे धीमे ताल
- एंटीरैडिस्टिक्स : क्विनिडाइन, डॉफेटिलाइड, इबुलेटिल, फ्लीकेनाइड, प्रोपाफेनोन और एमियोडेरोन का डेरिवेटिव। वे हृदय की लय को सामान्य करने के लिए सेवा करते हैं।
- बिजली उपचार:
- कार्डियोवर्जन । गैर-इनवेसिव तकनीक, जो एक बिजली के झटके को बुलावा देती है, जिसे झटके कहा जाता है, बदले हुए दिल की लय को रीसेट करने और अलिंद साइनस नोड द्वारा व्यक्त सामान्य बीट को बहाल करने के लिए।
हमेशा डिजिटल और एंटीरैडिक्स पर आधारित अनुरक्षण उपचार को भी पैरॉक्सिस्म के अन्य एपिसोड को रोकने के लिए संकेत दिया जाता है, खासकर अगर आपको यकीन है कि रोगी हाइपरथायरायडिज्म या उच्च रक्तचाप से पीड़ित है।
हालाँकि, यह निर्दिष्ट करना महत्वपूर्ण है कि कुछ परिस्थितियाँ, जैसे:
- सहन करने योग्य लक्षण विज्ञान।
- सहज संकल्प, अतीत में, आलिंद स्पंदन के अन्य एपिसोड के।
- हृदय और गैर-हृदय विकृति की अनुपस्थिति।
वे चिकित्सा को अनावश्यक बनाते हैं। यह ड्रग्स लेने से संबंधित किसी भी दुष्प्रभाव से बचने के लिए है, जैसे कि क्विनिडाइन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार।
यदि आलिंद स्पंदन स्थायी है, तो अक्सर इसका मतलब है कि बीमारी के मूल में हृदय रोग या अन्य विकृति है। इस स्थिति को हल करना, एक चिकित्सीय दृष्टिकोण के साथ मामले के आधार पर एक मामले में चुना जाता है, सामान्य हृदय ताल को बहाल करने में मदद करने के लिए मौलिक कदम है। इसके बजाय, चिकित्सा, अलिंद स्पंदन के उपचार के उद्देश्य से, एक समर्थन और रखरखाव के रूप में कार्य करती है। यह इस प्रकार है:
- दवाओं का प्रशासन:
- डिजिटल ।
- एंटीरैडिस्टिक्स : क्विनिडाइन, डॉफेटिलाइड, इबुलेटिल, फ्लीकेनाइड, प्रोपाफेनोन और एमियोडेरोन का डेरिवेटिव।
- एंटीकोआगुलंट्स । स्थायी रूप एक थ्रोम्बो-एम्बोलिज्म स्थिति बना सकते हैं। मित्रल वाल्वुलोपैथियाँ, जो थ्रोम्बी या एम्बोली उत्पन्न कर सकती थीं, का उपयोग विशेष कार्डियोपैथियों की उपस्थिति में किया जाता है।
- बीटा-ब्लॉकर्स और कैल्शियम विरोधी । वे हृदय की लय को धीमा कर देते हैं, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के स्तर पर अभिनय करते हैं। वे उन लोगों को दिए जाते हैं जो डिजिटल सहिष्णु हैं।
- बिजली उपचार:
- कार्डियोवर्जन । यह संकेत नहीं है कि जब रोगी हृदय रोग से पीड़ित है, जो हृदय की संरचना को बदल देता है, जैसे कि वाल्वुलोपैथिस
- ट्रांसकैथिएटर रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन । एक कैथेटर का उपयोग किया जाता है, जो एक बार दिल के लिए आयोजित किया जाता है, मायोकार्डिअल क्षेत्र को हड़ताली करके एक रेडियोफ्रीक्वेंसी डिस्चार्ज को संक्रमित करने में सक्षम होता है जो अलिंद स्पंदन उत्पन्न करता है। प्रभावित क्षेत्र नष्ट हो जाता है और यह आलिंद साइनस नोड द्वारा संकुचन दालों की संख्या को फिर से व्यवस्थित करना चाहिए। यह एक इनवेसिव तकनीक है।
यह भी देखें: ड्रग्स के इलाज के लिए अलिंद स्पंदन »
