एनजाइना पेक्टोरिस को ठीक करने के लिए दवा

परिभाषा

शाब्दिक रूप से, "एनजाइना पेक्टोरिस" शब्द "छाती में दर्द" को संदर्भित करता है: हम एक जटिल सिंड्रोम के बारे में बात कर रहे हैं जो कि पश्चवर्ती स्टर्नल सीट में तीव्र दर्द से चिह्नित है, जो अक्सर कंधे, गर्दन, जबड़े और बाएं हाथ में भी फैलता है। ।

एनजाइना पेक्टोरिस तब होता है जब दिल का रक्त अनुरोध उस उपलब्ध (कोरोनरी परिसंचरण में) से अधिक हो जाता है।

कारण

कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस और द्वितीयक मायोकार्डियल इस्किमिया एनजाइना पेक्टोरिस के लिए दो मुख्य पूर्व-कारक कारक हैं: वास्तव में, कोरोनरी धमनी में बोझिल एथेरोमा की उपस्थिति के कारण मायोकार्डियम की रक्त की आपूर्ति कम हो सकती है। यह देखा गया है कि छाती में दर्द, एनजाइना पेक्टोरिस के संदर्भ में, आमतौर पर अधिक या कम गहन प्रयास के कारण होता है, जबकि यह आराम के दौरान खुद को राहत देता है।

लक्षण

एनजाइना पेक्टोरिस की विशेषता छाती में दर्द, दमनकारी और कसना है, जो एक वाइस के समान है: दर्द धीरे-धीरे आराम के साथ कम हो जाता है। कभी-कभी, दर्द पास के क्षेत्रों (जबड़े, गले, पेट) में भी फैल जाता है और सांस लेने से प्रभावित नहीं होता है। एनजाइना पेक्टोरिस से जुड़े अन्य लक्षणों में शामिल हैं: पीड़ा, नाराज़गी, नाराज़गी, कमजोरी, डिस्पेनिया, मतली, पसीना, उल्टी।

एनजाइना की जानकारी - एनजाइना पेक्टोरिस केयर मेडिसिन का उद्देश्य स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलना नहीं है। एनजाइना - एनजाइना पेक्टोरिस लेने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक और / या विशेषज्ञ से परामर्श करें।

दवाओं

जोखिम कारकों में सुधार और सरल व्यवहार नियमों के कार्यान्वयन से एनजाइना की उपस्थिति के जोखिम को कम किया जा सकता है:

एक गतिहीन जीवन शैली से बचना: हर दिन निरंतर व्यायाम का अभ्यास करना
लिपिड और साधारण शर्करा से भरपूर आहार से बचें: कम कैलोरी वाले आहार का पालन करें
धूम्रपान न करें
शराब से बचें
विशेष रूप से चयापचय सिंड्रोम के लिए एक औषधीय उपचार का पालन करें, विशेष रूप से सामान्य और एनजाइना पेक्टोरिस में हृदय रोगों के लिए सबसे खतरनाक predisposing कारकों में से एक।

एनजाइना के लिए उपचार का लक्ष्य (विशेष रूप से अपने स्थिर रूप में) मायोकार्डियल रोधगलन और मृत्यु की रोकथाम है: इस कारण से, वेंट्रिकुलर परिवर्तन और घनास्त्रता की शुरुआत को कम करना आवश्यक है।

एनजाइना पेक्टोरिस का इलाज सब्लिंगुअल निट्रोग्लिसरीन के साथ किया जा सकता है, संभवतः एक बीटाब्लॉसीकैन्ट ड्रग के साथ जुड़ा हुआ है (यदि मरीज को बाएं निलय शिथिलता के बिना हल्के स्थिर एनजाइना है)। बीटा-ब्लॉकर्स तनाव सहिष्णुता में सुधार करते हैं, एनजाइना के विशिष्ट लक्षणों को कम करते हैं और हृदय के काम को कम करते हैं; यह सलाह दी जाती है कि इन दवाओं के साथ उपचार को अचानक बंद न करें, क्योंकि समान व्यवहार एनजाइना को बढ़ा सकता है। कुछ मामलों में, CALCIO ANTAGONISTA को बीटा-ब्लॉकर से जोड़ना आवश्यक है, और अंततः इसे लंबे समय तक अभिनय करने वाले नाइट्रेट के साथ बदल दिया जाता है।

कुछ रोगियों के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स अनुपयुक्त हो सकते हैं, विशेष रूप से बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन के नुकसान की स्थिति में: इस मामले में, कैल्शियम एंटीऑक्सिडेंट जैसे कि डिल्टियाज़ेम या वर्मापैमिल लेने की सिफारिश की जाती है, संभवतः नाइट्रेट से जुड़ा हुआ है।

इसके अलावा एंजाइना पेक्टोरिस की रोकथाम के लिए थेरेपी में एटिगैग्लिसैटिक (जैसे एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

स्टैटिन को जोखिम वाले रोगियों में हृदय रोग की संभावना को कम करने के लिए संकेत दिया जाता है; एनजाइना के दीर्घकालिक रोकथाम के लिए, नाइट्रेट घटक के साथ कैल्शियम चैनलों के एक उत्प्रेरक, निकोरैन्डिल के साथ एक इलाज की सिफारिश की जाती है।

यदि छाती में दर्द को दूर करने और एनजाइना पेक्टोरिस की जटिलताओं से बचने के लिए भी दवाएं पर्याप्त नहीं हैं, तो सर्जरी के साथ आगे बढ़ना संभव है, जैसे कि कोरोनरी धमनी बाईपास या एंजियोप्लास्टी का सम्मिलन।

एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए बीटा-ब्लॉकिंग एजेंट : इन दवाओं का कार्य जटिल एड्रेनर्जिक प्रणाली (लक्ष्य: ब्रोंची, यकृत, अग्न्याशय, परिधीय वाहिकाओं, हृदय) के बीटा रिसेप्टर्स में किया जाता है। कई बीटा-ब्लॉकिंग दवाएं धीमी-रिलीज उत्पादों में उपलब्ध हैं, इसलिए यह अक्सर (हालांकि हमेशा नहीं) केवल एक दैनिक खुराक की आवश्यकता होती है; कम अवधि वाले लोगों को 24 घंटों के भीतर 2-3 प्रशासन की आवश्यकता होती है। बीटा-ब्लॉकर्स अस्थमा, मायोकार्डिअल डिप्रेशन को बढ़ावा दे सकते हैं और दिल की धड़कन को धीमा कर सकते हैं: चिह्नित अस्थिर हृदय विफलता, अस्थमा और ब्रोन्कोस्पास्म वाले रोगियों में अनुशंसित नहीं है।

एटेनोलोल (जैसे एटेनॉल, टेनोरेटिक, टेनोर्मिन): प्रति दिन 50 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ की खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है; चिकित्सा के 7 दिनों के बाद प्रतिक्रिया न करने के मामले में, दिन में एक बार 100 मिलीग्राम दवा लेना संभव है। दवा लेने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
नाडोलोल (जैसे कॉर्गार्ड): 40 मिलीग्राम दवा की खुराक के साथ एनजाइना पेक्टोरिस के लिए दिन में एक बार चिकित्सा शुरू करें। रखरखाव की खुराक 80 मिलीग्राम तक बढ़ सकती है, हमेशा दिन में एक बार ली जाती है। प्रति दिन 160-240 मिलीग्राम से अधिक न हो।
लेबेटालोल (उदाहरण के लिए ट्रैंडेट, इपॉलैब): उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए सबसे उपयुक्त दवा, एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में भी ली जा सकती है: थेरेपी को 15 मिलीग्राम / घंटा की खुराक से शुरू करें, धीरे-धीरे बढ़ाया जाए। प्रति घंटे 120 मिलीग्राम से अधिक न हो।
ऐसब्यूटोलोल हाइड्रोक्लोराइड (जैसे प्रेंट, सेक्टोरल): एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए, एक दिन में एक बार (या 200 मिलीग्राम, दिन में दो बार) 400 मिलीग्राम की सक्रिय खुराक के साथ थेरेपी शुरू करने की सिफारिश की जाती है। गंभीर एनजाइना में, 300 मिलीग्राम दवा दिन में तीन बार लें। प्रतिदिन 1200 मिलीग्राम से अधिक न हो। अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट (जैसे सेलोकेन, लोप्रेसोर, मेटोप्रोलोल एजीई): एनजाइना पेक्टोरिस के प्रोफिलैक्सिस के लिए, एक खुराक में या दो विभाजित खुराकों में 100 मिलीग्राम दवा लें; रखरखाव की खुराक के लिए, प्रति दिन 100-450 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ लें। एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए एक ही खुराक बनाए रखें।
Carvedilol (उदाहरण के लिए कोल्वर): 6.25 मिलीग्राम के बराबर खुराक में, मौखिक रूप से, दिन में दो बार, पूरे पेट पर लिया जाना चाहिए। अनुरक्षण खुराक को 25 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, हमेशा डबल दैनिक खुराक में लिया जा सकता है। अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
टिमोलोल मैलेटे (जैसे ब्लाकाड्रेन, क्यूसिमोलोल, इलुटिम): 10 मिलीग्राम की खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करें, दिन में दो बार मौखिक रूप से लिया जाता है; एनजाइना उपचार के लिए रखरखाव की खुराक में दिन में दो बार 10-20 मिलीग्राम दवा लेना शामिल है।

एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए नाइट्रेट : शिरापरक वापसी को कम करते हुए, ये दवाएं बाएं वेंट्रिकल के स्तर पर काम का बोझ हल्का करती हैं।

सबसे आम साइड इफेक्ट: पोस्टुरल हाइपोटेंशन, गर्म चमक, सिरदर्द

नाइट्रोग्लिसरीन (जैसे जलसेक के लिए वेनट्रिन टी, जलसेक के लिए ट्रिनिट्रिन, नैटप्रिप स्प्रे, त्रिनिपास पैच, त्रिनिट्रिन लेपित गोलियां): एनजाइना पेक्टोरिस से संबंधित लक्षणों के उपचार के लिए एक उत्कृष्ट दवा; हालाँकि, इसका उपचारात्मक प्रभाव कम है (सेवन से लगभग 20-30 मिनट लगते हैं)। सब्बलिंगुअल गोलियों के रूप में, दवा की एक खुराक को 0.3 से 0.6 मिलीग्राम तक लेने की सिफारिश की जाती है, जीभ के नीचे रखा जाना चाहिए: आगे आवेदन के साथ आगे बढ़ें, यदि आवश्यक हो, तो हर 5 मिनट में। एक भाषिक स्प्रे के रूप में, जीभ पर या हर 3-5 मिनट में जीभ के नीचे 1-2 स्प्रे लगाने की सलाह दी जाती है, आवश्यकतानुसार 15 मिनट में 3 से अधिक स्प्रे नहीं। एक्शन की अवधि ट्रांसडर्मल मार्ग द्वारा नाइट्रोग्लिसरीन की तैयारी के सेवन से लंबे समय तक हो सकती है, हालांकि इस मामले में, सहिष्णुता के विकास की संभावना बहुत बढ़ जाती है। इसके अलावा, नाइट्रोग्लिसरीन भी निरंतर अंतःशिरा द्वारा लिया जा सकता है: 5 mcg प्रति मिनट से शुरू करें, प्रत्येक 3-5 मिनट में 5 mcg / मिनट तक खुराक बढ़ाएं, प्रति मिनट 20 mcg तक। इसके बाद, खुराक को 10 से 20 एमसीजी प्रति मिनट तक बढ़ाना संभव है, अधिकतम 200-400 एमसीजी प्रति मिनट तक। अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
Isosorbide dinitrate (उदाहरण के लिए Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): दवा सक्रिय होती है अगर इसे सब्बलिंगुअल टैबलेट के रूप में तैयार किया जाता है और हल्के एनजाइना पेक्टोरिस (नाइट्रेट के सामयिक प्रशासन की आवश्यकता होती है) के रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है। इस्केमिक अभिव्यक्तियों में, दवा को मौखिक रूप से ली जाने वाली गोलियों के रूप में भी संकेत दिया जाता है। नाइट्रोग्लिसरीन के विपरीत, चिकित्सीय प्रभाव तत्काल नहीं है, लेकिन कार्रवाई की अवधि बहुत लंबी (कुछ घंटे) है। जब दवा अपने अधीन रूप में अप्रभावी होती है, तो यह संकेत दिया जाता है कि क्या अंतःशिरा रूप से लिया गया है। एक संकेत के रूप में, एनजाइना पेक्टोरिस के एपिसोड की रोकथाम के लिए, 24 घंटे के भीतर कई खुराक में विभाजित दवा की 30 से 120 मिलीग्राम तक की खुराक लेने की सिफारिश की जाती है। IV इंजेक्शन के लिए, दवा को 2-10 मिलीग्राम प्रति घंटे की खुराक पर लें। प्रति घंटे 20 मिलीग्राम से अधिक न हो। एरोसोल स्प्रे के लिए भी उपलब्ध है, यह सिफारिश की जाती है, इस मामले में, जीभ के नीचे 1.25 मिलीग्राम की 1-3 खुराक स्प्रे करने के लिए।
Isosorbide mononitrate (उदाहरण के लिए Duronitrin, Elan, Ismo, Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket, Vasdilat): विशेष रूप से एनजाइना के प्रोफेलेक्सिस के लिए संकेत दिया: 1-3 मिलीग्राम की खुराक पर तीन बार isosorbide mononitrate का प्रशासन हल्के या मध्यम रूपों के लिए प्रति दिन, गंभीर एनजाइना के लिए 5 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। एनजाइना के उपचार के लिए: मौखिक रूप से, प्रति दिन 2 मिलीग्राम (अधिकतम 3) लें; sublingually, आवश्यक होने पर दोहराया जाने के लिए, दवा का 0.3-1 मिलीग्राम लें। दवा भी अंतःशिरा जलसेक के लिए उपलब्ध है: इस मामले में, सक्रिय प्रति मिनट 10-200 एमसीजी का प्रशासन करें।

निकोरैन्डिल (उदाहरण के लिए इकोरेल, प्रोंड): दवा पोटेशियम चैनलों का एक उत्प्रेरक है, जिसमें नाइट्रेट घटक होता है: यह रोकथाम के लिए और एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है, इसके वैसोडायलेटरी गुणों (नसों पर कार्रवाई) के लिए धन्यवाद और धमनियां)। दवा इटली में बाजार पर नहीं है। सक्रिय पदार्थ को अंतःशिरा या ओएस द्वारा प्रशासित किया जाता है। स्तंभन दोष (जैसे वियाग्रा) के इलाज के लिए दवाओं के साथ संयोजन में न लें।

एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए कैल्शियम विरोधी : वे रक्त वाहिकाओं को पतला करके एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार और रोकथाम में सकारात्मक रूप से कार्य करते हैं, धमनी की दीवारों की मांसपेशियों की कोशिकाओं को भी प्रभावित करते हैं: हृदय में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने और इसके पक्ष में। एनजाइना पेक्टोरिस के एपिसोड की संभावना।

वेरापामिल (उदाहरण के लिए इस्टोपिन, काटा): दवा तत्काल-रिलीज़ गोलियों में उपलब्ध है: 80-120 मिलीग्राम की सक्रिय खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करें, दिन में तीन बार लिया जाए; वैकल्पिक रूप से, दवा के 40 मिलीग्राम, दिन में 3 बार लें। सटीक रखरखाव खुराक उपचार की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है, और दैनिक या साप्ताहिक बढ़ाया जा सकता है। अपने चिकित्सक से परामर्श करें। दवा धीमी-रिलीज़ गोलियों के रूप में भी उपलब्ध है: एनजाइना पेक्टोरिस का इलाज करने के लिए, 180 मिलीग्राम की खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करें, बिस्तर पर जाने से पहले, मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। इस मामले में भी, उपचार के जवाब के आधार पर रखरखाव की खुराक स्थापित की जानी चाहिए।

नोट: प्रकल्पित या स्थापित इस्केमिक हृदय रोग के मामले में, एक बीटा-ब्लॉकिंग दवा के साथ जुड़े वेरापामिल हृदय की विफलता के जोखिम को बढ़ाता है!

Amlodipine (जैसे Abis, Natam, Makadip, Pressac): पुरानी स्थिर या वासोस्पैस्टिक एनजाइना के उपचार के लिए, दिन में एक बार 5-10 मिलीग्राम सक्रिय रूप से मौखिक रूप से लेने की सलाह दी जाती है।
Diltiazem (उदाहरण के लिए, Altiazem, Tildiem, Diladel): 30-60 मिलीग्राम की एक खुराक पर, दिन में 3-4 बार लेने के लिए, दवा को एनजाइना पेक्टोरिस के प्रारंभिक प्रोफिलैक्सिस के लिए संकेत दिया जाता है। खुराक प्रति दिन 180-360 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है (रखरखाव चिकित्सा के लिए कई खुराक में विभाजित)।

एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंट : एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और हेपरिन एनजाइना पेक्टोरिस को रोकने के लिए उपयोग किए जाने वाले दो सबसे एंटीकायगुलेंट सक्रिय एजेंट हैं

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (जैसे एस्पिरिन, कार्डियोएस्पिरिन, एस्पिरिन्टा): दवा का उपयोग एनजाइना पेक्टोरिस के एपिसोड के उपचार के लिए किया जाता है, इसकी रोकथाम में दोनों: पहले मामले में, 75 से 325 मिलीग्राम तक की खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है।, रोग का पता लगाने से कम से कम संभव समय के भीतर लिया जाना। थेरेपी जीवन के लिए लम्बी होनी चाहिए। एनजाइना पेक्टोरिस की रोकथाम के लिए एक ही खुराक पर विचार किया जाता है। रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर डॉक्टर द्वारा सटीक खुराक हमेशा स्थापित की जानी चाहिए।
हेपरिन (उदाहरण के लिए हेपरिन कैल एकव, हेपरिन सोडा। एथरोक्लेर, ट्रॉम्बोलिसिन): दवा का उपयोग अस्थिर एनजाइना के लिए चिकित्सा में सफलतापूर्वक किया जाता है, जो अक्सर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड से जुड़ा होता है। सांकेतिक रूप से, एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए, दिन में एक बार 5000 आईयू दवा लें (बोल्स इन्फ्यूजन), इसके बाद प्रति घंटे 1000 यूनिट (निरंतर जलसेक द्वारा)। Dalteparin (जैसे Fragmin) को सूक्ष्म रूप से लिया जाना चाहिए, और (आम) हेपरिन की तुलना में प्रशासन की कम आवृत्ति की आवश्यकता होती है: दवा 2500UI / 0.2 मिलीलीटर से लेकर, 18000IU / 0.72 तक की खुराक में उपलब्ध है मिलीलीटर। एनजाइना के उपचार और प्रोफिलैक्सिस के लिए खुराक विशेष रूप से चिकित्सा क्षमता है।