हॉर्टन का धमनीशोथ

व्यापकता

हॉर्टन की धमनीशोथ (या विशाल कोशिका धमनीशोथ ) एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो मध्यम और बड़े कैलिबर धमनियों को प्रभावित करती है। हालांकि यह किसी भी धमनी वाहिका को प्रभावित कर सकता है, सूजन सिर से गुजरने वाली धमनियों को पसंद करता है, विशेषकर मंदिरों और गर्दन को । आश्चर्य की बात नहीं, हॉर्टन के धमनीशोथ को लौकिक धमनीशोथ के तीसरे पर्याय द्वारा भी जाना जाता है।

चित्रा: हॉर्टन के धमनीशोथ का एक क्लासिक संकेत: सूजन से प्रभावित धमनी की सूजन । वेबसाइट से: www.medibird.com

यदि उपेक्षित या ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो हॉर्टन के धमनीशोथ के अप्रिय परिणाम भी हो सकते हैं।

हॉर्टन आर्टेरिस एक VASCULITE है

जब हम वास्कुलिटिस के बारे में बात करते हैं तो हम रक्त वाहिकाओं की सूजन का संकेत देते हैं, दोनों धमनी और शिरापरक। हॉर्टन का धमनीशोथ वैस्कुलिटिस का एक प्रकार है जो धमनी वाहिकाओं तक सीमित है।

महामारी विज्ञान

जैसा कि हम जोखिम वाले कारकों के अध्याय में देखेंगे, हॉर्टन की धमनी वृद्धावस्था में और महिलाओं में मुख्य रूप से होती है। तब, विशेष रूप से उत्तरी यूरोप के देशों, स्कैंडिनेवियाई देशों के लोगों के बीच अधिक से अधिक घटनाएं होने लगती हैं।

हर साल 4, 500 लोगों में से एक व्यक्ति धमनीशोथ से बीमार होता है।

कारण

हॉर्टन के धमनियों को ट्रिगर करने वाले सटीक कारण स्पष्ट नहीं हैं। सबसे मान्यता प्राप्त परिकल्पना के अनुसार, धमनियों की सूजन आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों के संयोजन के कारण होती है; इसलिए, विकार विकसित करने के लिए केवल दो घटकों में से एक की उपस्थिति पर्याप्त नहीं है।

एनबी: जब हम पर्यावरण संबंधी कारकों के बारे में बात करते हैं, तो हम वायरल या बैक्टीरियल मूल के संक्रमण के लिए हॉर्टन के धमनीशोथ के मामले में संदर्भित करते हैं।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

धमनियां लचीली ट्यूब होती हैं, जिसमें मोटी लेकिन एक ही समय में लोचदार दीवार होती है। ये वाहिकाएँ ऑक्सीजन युक्त रक्त का परिवहन करती हैं जो हृदय के बाएं वेंट्रिकल से निकलती है, महाधमनी (मानव शरीर की मुख्य धमनी) को ले जाती है और फिर केशिकाओं तक के व्यास धमनियों में इसे वितरित करती है।

जब धमनी वाहिकाओं में सूजन हो जाती है, तो वे असामान्य रूप से मोटी हो जाती हैं और सामान्य रक्त प्रवाह को रोकती हैं। यह शारीरिक परिवर्तन हॉर्टन के धमनीशोथ से जुड़े लक्षणों के लिए जिम्मेदार प्रतीत होता है।

जोखिम कारक

होर्टन का धमनीशोथ विशेष रूप से उन व्यक्तियों में पैदा होता है जो आमवाती पॉलीमियाल्जिया से पीड़ित हैं। यह एसोसिएशन, वास्तव में, बाद की बीमारी से प्रभावित 15% रोगियों के बारे में चिंता करता है, जिसमें व्यापक मांसपेशियों में सूजन होती है, दर्द और मांसपेशियों की कठोरता के साथ।

इसके अलावा, निम्नलिखित कारक हॉर्टन के धमनी के विकास में योगदान करते हैं:

वृद्धावस्था : धमनीशोथ 50-55 वर्ष से कम उम्र के लोगों में दुर्लभ है। यह बहुत अधिक लगातार है, हालांकि, 65-70 साल से शुरू हो रहा है।
महिला लिंग : महिलाओं में, विशालकाय सेल धमनी पुरुषों की तुलना में लगातार दोगुना है।
स्कैंडिनेवियाई मूल : उत्तरी यूरोप की आबादी के बीच बीमारी का अधिक से अधिक घटना थी, विशेष रूप से स्कैंडिनेविया से आने वाले लोगों में। हालांकि, कारण अज्ञात है।

लक्षण और जटिलताओं

गहरा करने के लिए: हॉर्टन के धमनी के लक्षण

हॉर्टन की धमनीशोथ एक बहुत ही विविध रोगसूचकता द्वारा विशेषता है; यदि प्रारंभिक अवस्था में यह कुछ मायनों में एक प्रभाव से मिलता-जुलता है, तो मंदिरों में सिर में लगातार दर्द होने से इसे अलग किया जाता है। समय के साथ, फ्लू जैसे लक्षण बिगड़ जाते हैं और सिरदर्द के अलावा, व्यथा की भावना भी होती है (हमेशा खोपड़ी के अस्थायी क्षेत्र में), जबड़े में दृष्टि की हानि और दर्द।

हॉर्टन की धमनीशोथ के लक्षण और संकेत संक्षेप हैं:

अस्थायी क्षेत्र में सिरदर्द और खराश
दृष्टि और / या दोहरी दृष्टि की प्रगतिशील हानि
खोपड़ी की खराश (जब कंघी या सिर को तकिए पर टिकाएं)
जबड़े को चबाना, खासकर जब चबाना या मुंह चौड़ा करना
बुखार और फ्लू के लक्षण (गर्दन, कंधे और भी आदि की मांसपेशियों में थकान, जकड़न और दर्द की भावना)
अस्पष्टीकृत वजन घटाने
प्रभावित धमनियों में सूजन और सख्त होना (लौकिक वाले, ज्यादातर मामलों में)

सिर या CEFALEA करने के लिए दर्द

लगातार मंदिर का दर्द हॉर्टन के धमनीशोथ का मुख्य लक्षण है। आमतौर पर, यह दोनों पक्षों पर उठता है, लेकिन इसे बाहर नहीं किया जाता है कि यह एक तरफा हो सकता है या सामने वाले को भी प्रभावित कर सकता है।

दर्द, जूते और भी दर्द

यद्यपि वे इन्फ्लूएंजा के लक्षण, गर्दन में दर्द और गर्दन में अकड़न की भावना से मिलते-जुलते हैं, साथ ही अक्सर बहुमूत्र रुमेटी की अभिव्यक्तियाँ भी होती हैं।

इसलिए, उनकी अनुपस्थिति जरूरी नहीं है कि हॉर्टन की धमनीशोथ को बाहर रखा जाए।

जब डॉक्टर से संपर्क करें?

यह उस तरीके पर ध्यान देने के लिए आवश्यक है जिसमें सिरदर्द होता है: यदि यह लगातार है और ऊपर उल्लिखित अन्य लक्षणों के साथ, यह इसके होने के कारणों को समझने के लिए आगे के अध्ययन के लिए योग्य है।

अप्रिय घटनाओं से बचने के लिए, शुरुआत में हॉर्टन के धमनीशोथ की पहचान करना अच्छा है, क्योंकि इससे अंधापन जैसी कई गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

जटिलताओं

हॉर्टन आर्टरी की उपस्थिति से संबंधित कम से कम तीन संभावित जटिलताएं हैं। संदेह के बिना, सबसे महत्वपूर्ण अंधापन है ; अन्य दो, कम लगातार, महाधमनी धमनीविस्फार और स्ट्रोक हैं ।

आंशिक और कुल अंधापन । यह सूजन के कारण उत्पन्न होता है, और परिणामी संकीर्णता, धमनी वाहिकाओं की होती है जो ओकुलर ऊतक को ऑक्सीजन युक्त रक्त का नेतृत्व करती है। दूसरे शब्दों में, आंखों को पोषण देने वाले रक्त की आपूर्ति को विफल करके, ये नाटकीय परिणाम से सेलुलर स्तर पर नुकसान पहुंचाते हैं। दृष्टि हानि प्रगतिशील है और, यदि धमनीशोथ का इलाज ठीक से नहीं किया जाता है, तो यह कुल हो सकता है।
महाधमनी धमनीविस्फार । जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, हॉर्टन की धमनी हर मध्यम और बड़े कैलिबर धमनी वाहिका को प्रभावित कर सकती है; महाधमनी इनमें से एक है। हालांकि दुर्लभ, महाधमनी धमनीविस्फार अधिक सामान्य है अगर विशाल सेल धमनी का इलाज नहीं किया जाता है।
स्ट्रोक । क्लोजर धमनी वाहिकाओं को रक्त के थक्के द्वारा बाधित होने की अधिक संभावना है। यदि ऐसा होता है, तो स्ट्रोक का एक प्रकरण हो सकता है।

निदान

हॉर्टन की धमनीशोथ का निदान करने के लिए, विशिष्ट नैदानिक और वाद्य परीक्षाओं की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ डॉक्टर की ओर से एक उल्लेखनीय सावधानी बरती जाती है। खतरे, वास्तव में, एक तुच्छ प्रभाव के लिए धमनी वाहिकाओं की इस सूजन के लक्षणों का आदान-प्रदान करना है।

नैदानिक परीक्षा:

उद्देश्य परीक्षा
रक्त परीक्षण
बायोप्सी

वाद्य परीक्षा:

परमाणु चुंबकीय अनुनाद (NMR)
डॉपलर अल्ट्रासाउंड (इकोपॉडलर)
पोजीट्रान उत्सर्जन टोमोग्राफी (पीईटी)

OBJECTIVE परीक्षा

चिकित्सक, सबसे पहले, रोगी के नैदानिक इतिहास के बारे में सूचित करता है; वास्तव में, यह जानने के लिए कि क्या यह पोलिमियालिया रुमेटिका से प्रभावित है (या उन लक्षणों से जो इसे वापस पता लगाया जा सकता है) पहले से ही एक बहुत महत्वपूर्ण संकेत है।

इसके बाद, यह लौकिक धमनियों के नियंत्रण में गुजरता है, यह देखते हुए कि क्या वहाँ सूजन और अन्य बाहरी लक्षण हैं।

BLOOD का EXAMS

यदि एक हॉर्टन धमनीशोथ का संदेह है, तो रोगी के रक्त पर किया जाने वाला एरिथ्रोसाइट अवसादन परीक्षण (वीईएस) महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान कर सकता है। यह परीक्षा उस गति के मूल्यांकन पर आधारित होती है, जिसके साथ लाल रक्त कोशिकाएं ट्यूब के तल पर बैठ जाती हैं। यह आंदोलन जितना तेज़ (ऊंचा ईएसआर मूल्यों), प्रगति में एक सूजन के लिए उतना ही आसान है।

एक अन्य रक्त पैरामीटर एक सूजन राज्य से जुड़ा होता है, जो एक विशेष प्रोटीन की उच्च उपस्थिति होती है, जिसे लीवर द्वारा उत्पादित किया जाता है, जिसे सी-रिएक्टिव प्रोटीन कहा जाता है ।

दोनों परीक्षण, दोनों अवसादन और सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन, तेजी से और गैर-आक्रामक हैं।

बायोप्सी

बायोप्सी शायद सबसे सुरक्षित और सबसे उपयोगी नैदानिक परीक्षा है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत प्रदर्शन किया जाता है, इसमें एक छोटे टुकड़े को लौकिक धमनी का लेना और माइक्रोस्कोप के तहत इसका अवलोकन शामिल होता है।

चित्रा: हॉर्टन की धमनी लगभग हमेशा अस्थायी सतही धमनी को प्रभावित करती है ।

वेबसाइट से: www.vision-and-eye-health.com

साधन में, सूजन वाले धमनी वाहिका की कोशिकाएं सामान्य से बड़ी दिखाई देती हैं, दिग्गज, जैसा कि हॉर्टन के धमनीशोथ का दूसरा नाम है: विशाल कोशिका धमनी।

हालांकि, एक छोटी सी खामी है: यह, गलती से, एक गैर-अंतर्निर्मित पोत पथ से लिया जा सकता है और यह परीक्षण के परिणाम को नकारात्मक बनाता है (यहां तक कि बीमारी की उपस्थिति में)। इन मामलों में, फिर, हम पिछले एक से एक अलग बिंदु में, एक दूसरा वास नमूना लेते हुए आगे बढ़ते हैं।

साधन परीक्षाएँ

चिकित्सक द्वारा निदान की पुष्टि करने और चिकित्सीय हस्तक्षेपों के प्रभावों की निगरानी के लिए वाद्य परीक्षाएं आवश्यक हैं।

परमाणु चुंबकीय अनुनाद ( एमआरआई ): एक विपरीत तरल का उपयोग करके, रक्त वाहिकाओं की दृष्टि और सूजन के बाद वे कैसे बदलते हैं। यह एक आक्रामक परीक्षा नहीं है।
डॉपलर अल्ट्रासाउंड ( ईकोपॉडलर ): यह वास्तव में, रक्त वाहिकाओं का एक अल्ट्रासाउंड है। रोगी को किसी भी खतरे के बिना, धमनियों और नसों की एक विस्तृत छवि प्रदान करता है।
पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी ( पीईटी ): एक रेडियोफार्मास्यूटिकल की धमनी वाहिकाओं में इंजेक्शन द्वारा, यह मूल्यांकन करना संभव है कि क्या (और कैसे) सूजन के बाद (या उपचार के बाद) उनके कार्य बदल गए हैं। यह एक हल्का आक्रामक प्रक्रिया है क्योंकि यह आयनीकृत विकिरण का उपयोग करता है।

इलाज

हॉर्टन के धमनीशोथ के उपचार के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स (उदाहरण के लिए, प्रेडनिसोन ) का उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि वे एकमात्र तैयारी हैं जो सूजन को रोक सकती हैं।

स्वास्थ्य और उपचार समय

चिकित्सा के पहले प्रभाव कुछ दिनों के बाद देखे जाते हैं, भले ही उपचार पूरी तरह से ठीक होने के लिए कम से कम एक या दो साल तक बनाए रखा जाना चाहिए।

इस समय के दौरान, सूजन के पाठ्यक्रम पर दो विश्वसनीय और आसानी से किए गए परीक्षणों द्वारा निगरानी की जाती है: एरिथ्रोसाइट अवसादन परीक्षण और सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन परीक्षण। जब उपरोक्त परीक्षाएं असामान्यताओं से मुक्त होती हैं, तो रोगी को चंगा माना जा सकता है। संदेह बना रहना चाहिए, डॉक्टर एक पीईटी का अनुरोध कर सकते हैं।

खुराक

चिकित्सा के पहले महीने के बाद, कॉर्टिकोस्टेरॉइड की खुराक को उत्तरोत्तर कम किया जाता है। एक बार जब सूजन को नियंत्रित करने में सक्षम न्यूनतम राशि स्थापित हो जाती है, तो उपचार के अंत तक इसके साथ आगे बढ़ें।

कोलतार संबंधी बातें

कोर्टिकोस्टेरोइड उपचार के साइड इफेक्ट्स:

ऑस्टियोपोरोसिस
उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)
मांसपेशियों में कमजोरी
आंख का रोग
मोतियाबिंद
वजन बढ़ना
मधुमेह (रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि)
हेमटॉमस की संवेदनशील और आसान त्वचा उपस्थिति
प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना

कॉर्टिकोस्टेरॉइड बहुत शक्तिशाली और प्रभावी विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं, लेकिन वे कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं, खासकर जब उन्हें लंबे समय तक लिया जाता है।

प्रस्तुत करने के लिए सलाह दी जाती है

उपचार के दौरान, कोर्टिकोस्टेरोइड से संबंधित दुष्प्रभावों को नियंत्रण में रखने के लिए, कुछ सलाह का पालन करना अच्छा है।

सबसे पहले, आहार को ठीक करना आवश्यक है, ताकि रक्तचाप और रक्त शर्करा (रक्त में ग्लूकोज) में वृद्धि को बढ़ावा न दें। इसलिए खाना पकाने वाले नमक को मध्यम और चिकना भोजन, मिठाई, शक्कर और शराब को कम करना चाहिए, फल, सब्जियों, साबुत अनाज और दुबले मांस / मछली के पक्ष में होना चाहिए।

दूसरे, ऑस्टियोपोरोसिस के खिलाफ कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक लेना बहुत उपयोगी है।

अंत में, यदि उम्र अनुमति देती है, तो हड्डी के कारोबार को बढ़ावा देने और वजन बढ़ाने और मांसपेशियों की टोन में कमी को सीमित करने के लिए, सक्रिय रहना महत्वपूर्ण है।