नार्कोलेप्सी

व्यापकता

नार्कोलेप्सी एक न्यूरोलॉजिकल बीमारी है जो बार-बार नींद के हमलों और दिन की नींद की निरंतर भावना का कारण बनती है। जो पीड़ित है, वह दिन भर में कई बार सोता है, तब भी जब वह आकर्षक गतिविधियों में व्यस्त रहता है।

चित्रा: narcoleptic संकट खुद को नींद के लिए तीव्र और अजेय आवश्यकता के साथ पेश करता है; वे अधिमानतः निष्क्रियता की अवधि के दौरान होते हैं, विशेष रूप से भोजन के बाद या नीरस या दोहरावदार स्थितियों में, हालांकि, वे अधिक या कम उत्तेजक गतिविधियों के दौरान भी उत्पन्न हो सकते हैं, जैसे बातचीत, काम, कारों की ड्राइविंग, अवकाश के क्षणों या भोजन के दौरान।

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नार्कोलेप्सी का निदान मुख्य रूप से अवलोकन के आधार पर किया जाता है कि रोगी की निशाचर नींद कैसे होती है; इस अर्थ में, कुछ विशिष्ट उपकरण और परीक्षण उपलब्ध हैं।

दुर्भाग्य से, narcolepsy एक लाइलाज पुरानी बीमारी है। हालांकि, सबसे गंभीर लक्षणों को कम करने के लिए काउंटरमेशर्स और दवाएं हैं।

नींद और उसके चरण

नार्कोलेप्सी का वर्णन करने से पहले, नींद की मुख्य विशेषताओं के लिए एक संक्षिप्त संदर्भ बनाया जाना चाहिए। जब आप सो जाते हैं, तो चेतना का क्षणिक नुकसान होता है, कुछ जैविक कार्य कम हो जाते हैं और अन्य बढ़ जाते हैं। उदाहरण के लिए, जबकि कॉर्टिकॉइड हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है, विकास के कारक बढ़ जाते हैं।

नींद दो मुख्य चरणों की विशेषता है, जो कई बार (4-5 चक्र) एक दूसरे का अनुसरण करते हैं:

• नॉन-रेम चरण, या रूढ़िवादी नींद
• आरईएम चरण, या विरोधाभासी नींद

इन दो चरणों के बीच केवल सही प्रत्यावर्तन ही आराम करने की गारंटी देता है।

गैर-रेम चरण

यह 4 चरणों द्वारा प्रतिष्ठित है, जिसके दौरान नींद तेजी से गहरी हो जाती है। पहले दो चरण हैं, क्रमशः, सोते हुए और हल्की नींद। तीसरे चरण में गहरी नींद का दौर शुरू होता है, जो चौथे चरण में अपने चरमोत्कर्ष पर पहुँच जाता है। यह इस अंतिम क्षण में है कि जीव स्वयं को पुन: उत्पन्न करता है।

प्रत्येक नए चक्र के साथ, एनओएन-आरईएम चरण कम से कम रहता है, आरईएम चरण के लिए अधिक जगह छोड़ देता है।

चरण रेम

इस चरण के दौरान, स्लीपर आँखों के अचानक आंदोलनों को करता है। रेम शब्द, वास्तव में, रैपिड आई मूवमेंट का अंग्रेजी संक्षिप्त नाम है, जो "रैपिड आई मूवमेंट" है।

आरईएम चरण एक "उत्तेजित" चरण है, जिसमें दिल की धड़कन और श्वसन दर में वृद्धि और एक सपने आते हैं।

नार्कोलेप्सी क्या है

नार्कोलेप्सी एक पुरानी बीमारी है जो दिन के दौरान अचानक उनींदापन का कारण बनती है। ये संवेदनाएं दिन के सक्रिय और आकर्षक क्षणों में भी पैदा होती हैं: इसलिए ऐसा हो सकता है कि नार्कोलेप्टिक व्यक्ति भोजन करते, काम करते या बात करते समय सो जाता है।

इसके अलावा, रोगी हमेशा थका हुआ महसूस करता है और आरओटी चरण और एनओएन-आरईएम चरण के बीच गलत विकल्प के कारण निशाचर नींद की गड़बड़ी से पीड़ित होता है। कभी-कभी वह अपनी मांसपेशियों (कैटैप्लेसी और पक्षाघात ) का नियंत्रण खो देता है और मतिभ्रम से पीड़ित होता है ।

नार्कोलेप्सी को एक न्यूरोलॉजिकल विकार माना जाता है, क्योंकि, जैसा कि हम देखेंगे, ऐसा लगता है कि एक मस्तिष्क प्रोटीन, जिसे हाइपोकैट्रिन या ऑरेक्सिन कहा जाता है, शामिल है।

महामारी विज्ञान

नार्कोलेप्सी बहुत आम नहीं है। प्रत्येक 10, 000 लोगों में से लगभग 3-5 का निदान किया जाता है और वे प्रभावित होते हैं, दोनों पुरुषों और महिलाओं के बराबर अनुपात में।

यद्यपि किशोरावस्था (लगभग 15 वर्ष) के दौरान इसका विकास होना शुरू हुआ, लेकिन वयस्कता तक नार्कोलेप्सी का निदान नहीं किया जाता है। प्रारंभिक वर्षों में, वास्तव में, यह किशोरों की अनिच्छा या बुरी आदतों के लिए गलत है।

इसे भी देखें: नार्कोलेसिया से प्रभावित सेलेब्रिटी

कारण

नार्कोलेप्सी का सटीक कारण अज्ञात है।

हालांकि, कई नार्कोलेप्टिक रोगियों में एक सामान्य विशेषता है: हाइपोकैस्टिन (जिसे ऑरेक्सिन भी कहा जाता है) का स्तर, जो मस्तिष्क का एक छोटा प्रोटीन (पेप्टाइड) है, कम हो जाता है। इस खोज ने शोधकर्ताओं को भ्रमित किया, जिन्होंने अपना शोध जारी रखा।

स्वच्छता क्या है और यह कैसे काम करता है?

Hypocretin एक रासायनिक न्यूरोट्रांसमीटर है और नींद के चरणों को विनियमित करने के लिए लगता है। जब यह कम मात्रा में मौजूद होता है, तो व्यक्ति नॉन-रेम चरण के पूरा होने का सम्मान किए बिना नींद के आरईएम चरण में आता है।

लेकिन कुछ व्यक्ति कम हाइपोकैटिन का उत्पादन क्यों कर रहे हैं?

शोधकर्ताओं ने कई जांच की है। सबसे विश्वसनीय परिकल्पना का दावा है कि नार्कोलेप्सी की उत्पत्ति एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया है, जो वायरस या जीवाणु से होती है। ऐसी प्रतिक्रियाओं में, प्रतिरक्षा प्रणाली, जो हमें रोगजनकों से बचाती है, ठीक से काम नहीं करती है। वास्तव में, इस अवसर के लिए उत्पादित कुछ एंटीबॉडी, सामान्य कोशिकाओं पर हमला करते हैं (इस मामले में, मस्तिष्क के वे जो हाइपोकैट्रिन का उत्पादन करते हैं) और उन्हें नष्ट कर देते हैं।

एनबी: हाइपोकैटिन (या ऑरेक्सिन) द्वारा निभाई गई भूमिका पर अध्ययन हाल ही में (2009) हुए हैं और आगे के अध्ययन की आवश्यकता है। शोध में यह भी बताया गया है कि नार्कोलेप्सी वाले कुछ रोगियों में ऑरेक्सिन का स्तर सामान्य होता है।

अन्य कारण

हाइपोकैट्रिन नार्कोलेप्सी का एकमात्र संदिग्ध कारण नहीं है।

कुछ सर्वेक्षणों के अनुसार, आनुवंशिकता से जुड़ा एक जोखिम कारक है: वास्तव में, 100 में से 2 रोगियों में एक करीबी परिवार का सदस्य नार्कोलेप्सी से पीड़ित है। इससे पता चलता है कि इसमें एक या एक से अधिक जीन शामिल हो सकते हैं।

इसके अलावा, 2009 में, फिनलैंड में रहने वाले बच्चों में बीमारी में अचानक वृद्धि देखी गई थी। इन किशोरों में एक नया स्वाइन फ्लू वैक्सीन आया था, जो कि पेंड्रिक्स है । इस संबंध में जांच अभी भी जारी है।

लक्षण

गहरा करने के लिए: नार्कोलेप्सी लक्षण

नार्कोलेप्सी के मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• अत्यधिक दिन में नींद आना और अचानक नींद आना
• cataplexy
• हाइपोगैजिक मतिभ्रम
• नींद का पक्षाघात
• स्वचालित व्यवहार
• व्याकुल नींद

पहले चार सबसे अधिक विशेषता और गठित होते हैं, वास्तव में, तथाकथित " टेट्रैप्लेसी "। हालांकि, नींद के हमलों से जुड़ी केवल अत्यधिक दिन की तंद्रा, लक्षण हमेशा narcolepsy रोगियों में मौजूद है।

अन्य सभी विकार अलग-अलग होते हैं, उपस्थिति की गंभीरता और मात्रा से, विषय से विषय पर: केवल नार्कोलेप्टिक रोगियों (लगभग 20%) के अल्पसंख्यक पूरे लक्षण विज्ञान को दिखाते हैं।

अत्यधिक सोनोलन और प्रभाव को कम करता है

ये वे लक्षण हैं जो जीवन भर नार्कोलेप्टिक रोगी को पीड़ित करते हैं। वे कुछ मिनटों से लेकर कुछ घंटों तक चलने वाले दैनिक झपकी का कारण बनते हैं।

उबाऊ स्थिति या शारीरिक तनाव की अवधि के कारण उनींदापन का क्लासिक हमला, सामान्य है और नार्कोलेप्सी के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए। नार्कोलेप्सी का संदेह तब पैदा होना चाहिए, जब नींद और नींद का दौरा लगातार तीन महीने से अधिक समय तक चलता है और सक्रिय और असामान्य क्षणों में भी उत्पन्न होता है: उदाहरण के लिए, नौकरी के दौरान या जब आप खा रहे हैं या बात कर रहे हैं।

नार्कोलेप्टिक रोगियों में, कुछ दिन अप्रत्याशित रूप से प्रकट होता है और झपकी के बाद रोगी आराम महसूस करता है। हालांकि, उत्तरार्द्ध एक अस्थायी सनसनी है और रोगी थोड़े समय के बाद वापस सो जाता है।

cataplexy

कैटाप्लेक्सी शरीर की मांसपेशियों के नियंत्रण का अचानक नुकसान है। जो लोग पीड़ित हैं (10 में से लगभग 7 नार्कोलेप्टिक रोगी) ताकत की कमी महसूस करते हैं, जबकि वे सचेत रहते हैं।

जिन तरीकों से कैटाप्लेक्सी स्वयं प्रकट होता है, वे अलग-अलग होते हैं; तालिका मुख्य दिखाती है।

कैटाप्लेक्सी की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ

• सिर की लटकन

• घुटने की विफलता

• बोला जाने लगा

• धुंधला दृश्य

• किसी वस्तु को गिराना

• जमीन पर गिरना

अक्सर, ये भाव क्रोध, उत्साह, आश्चर्य या भय जैसे मजबूत भावनाओं से पहले होते हैं। इसलिए यह माना जाता है कि रोगी की भावनात्मक स्थिति और कैटाप्लेक्सी के एपिसोड के बीच एक लिंक हो सकता है। घटनाओं की अवधि चर है, कुछ सेकंड से कुछ मिनट तक, साथ ही पूरे दिन के दौरान कई बार।

कभी-कभी, उनकी समानता के कारण, कैटेप्लेक्स के हमलों को मिर्गी की घटना के साथ भ्रमित किया जाता है। हालांकि, दो अलग-अलग रोग संबंधी स्थितियां हैं।

IPNAGOGIC के पंजीकरण

मतिभ्रम चीजों और ध्वनियों के दर्शन और धारणाएं हैं जो वास्तविक नहीं हैं। वे बेहद गहन सपने हैं। नार्कोलेप्सी के साथ रोगी में, वे सब से ऊपर उठते हैं, जाग्रतावस्था से सोने तक (तथाकथित हाइपानोगॉजिक अवधि ) में। हालांकि, शायद ही कभी, वे जागने से कुछ समय पहले भी हो सकते हैं ( हाइपोनेपामिनेशन अवधि )।

सो जाओ

नींद का पक्षाघात आमतौर पर जागने पर होता है, लेकिन यह भी सोने से ठीक पहले होता है। रोगी, सचेत, अपने शरीर को स्थानांतरित करने में सक्षम नहीं होने की चेतावनी देता है। दूसरे शब्दों में, यह मांसपेशियों को स्थानांतरित नहीं कर सकता है, बोल सकता है या आँखें खोल सकता है।

ये कुछ मिनटों तक चलने वाले एपिसोड हैं, जो रोगी के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं हैं और नैदानिक ​​जांच के समय बेहद उपयोगी हैं।

स्वचालित BEHAVIOR

स्वचालित व्यवहार से हमारा तात्पर्य उन परिस्थितियों से है, जिनमें रोगी लगातार महसूस करता है, उदासीन होने के बावजूद, अपनी गतिविधि में; उनींदापन, जो उसे बिना सोचे-समझे कार्य करने की ओर ले जाता है: उदाहरण के लिए, गलत गंतव्य के लिए ड्राइविंग या, एक बातचीत में, वह संदर्भ के लिए अपर्याप्त कुछ कहता है।

स्वचालित व्यवहार काफी ध्यान देने योग्य है: नार्कोलेप्टिक रोगी, जो पतवार पर है, अपने स्वयं के जीवन को खतरे में डालता है और दूसरों का, क्योंकि वह अनुचित कार्य करता है और सो सकता है।

रात में सोए हुए थे

अशांत नींद एक बहुत ही आम विकार है और अनिद्रा में ही प्रकट होती है। यह हाइपोकैटिन की कमी और एनओएन-आरईएम और आरईएम नींद के बीच के अंतर पर इसके प्रभावों के कारण लगता है।

नार्कोलेप्टिक रोगी, इसलिए, दिन के दौरान सोते समय, एक सामान्य व्यक्ति के रूप में कई घंटे सोते हैं।

निदान

नार्कोलेप्सी का निदान, पहले चरण के रूप में, एनामनेसिस पर आधारित है। एनामनेसिस से हमारा तात्पर्य रोगी और परिवार के सदस्यों से जानकारी एकत्र करने से है, जो डॉक्टर को रोगी के विकार की पहचान करने में मदद कर सकता है।

यदि इतिहास के बाद, नार्कोलेप्सी का संदेह कंक्रीट से अधिक है, तो रोगी को एक विशेषज्ञ से संपर्क करने की सलाह दी जाती है। उत्तरार्द्ध रोगी को तीन परीक्षणों के अधीन करेगा, नींद विकारों के लिए उपयुक्त है। वे हैं:

• पोलीसोम्नोग्राफी
• कई नींद विलंबता परीक्षण
• उनींदापन के पैमाने पर उनींदापन

अंत में, अगर अभी भी संदेह है, तो हम कुछ नैदानिक ​​परीक्षणों पर भरोसा करते हैं, जैसे काठ का पंचर । इस तरह, narcolepsy के समान लक्षणों से कुछ विकृति को बाहर रखा गया है।

इतिहास

डॉक्टर मरीज को रात में नींद की गुणवत्ता का वर्णन करने के लिए कहते हैं, अगर वह कभी लकवा या अनिद्रा से पीड़ित है। वह परिवार के सदस्यों से भी सवाल करता है, यह पता लगाने के लिए कि क्या रोगी ने कभी कैटेप्लेसी या स्वत: व्यवहार के एपिसोड दिखाए हैं, और अवरोधक स्लीप एपनिया का पता लगाने के लिए। बाद के कारण, जैसे नार्कोलेप्सी, ड्यूरेनल उनींदापन।

यह डॉक्टर के ऊपर है, फिर, किसी भी दवा के बारे में पूछताछ करने के लिए और परीक्षा के तहत व्यक्ति के मन की स्थिति के बारे में जानने के लिए। वास्तव में, कुछ सक्रिय तत्व और अवसाद दिन के समय नींद के हमलों का कारण बन सकते हैं।

तालिका संक्षेप में अनामनेसिस के इतिहास को संक्षेप में प्रस्तुत करती है।

सो पदाधिकारियों के लिए परीक्षाएँ

तीन हैं:

• पोलीसोम्नोग्राफी । इसमें एक व्यक्ति के मस्तिष्क, मांसपेशियों और ओकुलर गतिविधियों को रिकॉर्ड किया जाता है, जब वह सो रहा होता है। रोगी को एक विशेष कमरे में सोने के लिए बनाया गया है, जो उपरोक्त उपकरणों की निगरानी के लिए आवश्यक उपकरण (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम, इलेक्ट्रोमोग्राम और इलेक्ट्रोकुलोग्राम) से लैस है। उपयुक्त मूल्यांकन के बाद, एनओएन-आरईएम और आरईएम चरण के बीच के विकल्प की व्याख्या करना संभव है।
• मल्टीपल स्लीप लेटेंसी टेस्ट । इस परीक्षा का उपयोग यह आकलन करने के लिए किया जाता है कि रोगी कितनी जल्दी नींद से पीड़ित होता है, दिन के दौरान सो जाता है। दूसरे शब्दों में, हम उस समय को मापते हैं जो तब तक समाप्त होता है जब तक कि व्यक्ति अपनी आँखें बंद नहीं करता है जब तक कि वह नॉन-रेम चरण के पहले चरण में प्रवेश नहीं करता है। नार्कोलेप्टिक्स में, यह अंतराल बहुत कम है। पॉलीसोम्नोग्राफी के अगले दिन परीक्षण लागू किया जाता है और यदि आप 5 दैनिक रिकॉर्डिंग करते हैं तो विश्वसनीय है।
• उनींदापन के epworth पैमाने । यह एक परीक्षण है जो दिन में नींद आने से पीड़ित रोगी से कई सवाल पूछता है। प्रश्न कुछ स्थितियों में सो जाने की संभावना की चिंता करते हैं। यदि कुल परिणाम 11 और 17 के बीच है, तो यह narcolepsy नहीं है; अगर यह 17 या उससे अधिक है, तो यह नरसंहार है।

क्लिनिकल परीक्षाएं

यदि ऊपर वर्णित परीक्षणों के बाद, निदान पर संदेह बना रहता है, तो रोगी को दो नैदानिक ​​जांच से गुजरना पड़ सकता है:

• काठ का पंचर
• चुंबकीय मस्तिष्क अनुनाद

काठ का पंचर

यह कशेरुक L3-L4 या L4-L5 के बीच एक सुई शुरू करके, शराब (या सेफलोरासिडियन तरल ) के संग्रह में शामिल है। परीक्षा का उद्देश्य मस्तिष्क और मस्तिष्कमेरु द्रव में निहित हाइपोकैट्रिन (या ऑरेक्सिन) के स्तर को मापना है।

यह एक हल्के ढंग से आक्रामक प्रक्रिया है। इसलिए, निष्पादन के समय उचित ध्यान देने की आवश्यकता है।

चिकित्सा

दुर्भाग्य से narcolepsy के लिए कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है।

हालांकि, उपचार जो नींद के हमलों को स्टेम कर सकते हैं उन्हें लागू किया जा सकता है। वे प्रभावी काउंटरमेसर हैं, जो नार्कोलेप्टिक रोगियों के जीवन में सुधार करते हैं।

रेगुलर नाइट स्लीप

रोगी को अच्छी नींद लेने की सलाह दी जाती है। दूसरे शब्दों में, एक ही समय में लेट जाओ और रात में 8 घंटे सोने की कोशिश करो।

इसके अलावा, ताज़ा महसूस करने के लिए, दैनिक रूप से कुछ झपकी, 15 मिनट से अधिक समय निर्धारित करने की भी सिफारिश की जाती है।

SONNOLENZA के औषधीय उपचार

उनींदापन के खिलाफ इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उत्तेजक हैं। उनके पास दिन की नींद के हमलों की संख्या और गंभीरता को कम करने का कार्य है।

मुख्य उत्तेजक modafinil है, लेकिन मिथाइलफेनिडेट और एम्फ़ैटेमिन भी दिया जा सकता है। परिणाम अच्छे हैं, लेकिन संभावित दुष्प्रभावों की अनदेखी नहीं की जानी चाहिए।

CATAPLESSIA का औषधीय उपचार

नार्कोलेप्टिक रोगी, जो कैटाप्लेक्सी के एपिसोड को दर्शाता है, को सोडियम ऑक्सीबेट (जिसे सोडियम ऑक्सीबेट या गामा-हाइड्रॉक्सीब्युट्रेट भी कहा जाता है) निर्धारित किया जाता है। यह संतोषजनक प्रभावों वाली एक दवा है, जो मतिभ्रम और नींद के पक्षाघात की आवृत्ति को भी कम कर सकती है।

हमेशा कैटैप्लेसी के खिलाफ, एंटीडिप्रेसेंट ड्रग्स विवेकहीन होती हैं।

उनींदापन दवाओं की तरह, सोडियम ऑक्सीबेट और एंटीडिपेंटेंट्स के दुष्प्रभाव हैं।

अधिक जानने के लिए: Narcolepsy Drugs »

अन्य अनुबंध

नारकोप्टिक रोगी के स्वास्थ्य के लिए जियोवानो, क्योंकि वे रात के आराम का पक्ष लेते हैं और दिन की नींद कम करते हैं, निम्नलिखित सिफारिशें:

• नियमित रूप से व्यायाम करने के लिए खुद को समर्पित करें
• भारी भोजन और मादक पेय से बचें

इसके अलावा, रोगी को बिना किसी हिचकिचाहट के, अपनी रोग स्थिति के बारे में बताने में मदद मिलती है। यह सामाजिक संदर्भ में उनके समावेश की सुविधा प्रदान करता है। वास्तव में, एक नार्कोलेप्टिक बच्चा, जिसकी स्थिति को नजरअंदाज किया जाता है, कई कठिनाइयों में चलता है: शिक्षक आलस्य के कारण अपनी दिन की नींद का आदान-प्रदान करते हैं, जबकि स्कूली छात्रों के लिए वह उपहास की वस्तु बन जाता है। यही बात एक वयस्क पर लागू होती है, जिसे काम के माहौल में रखा जाता है: नियोक्ता, यदि समस्या के अंधेरे में रखा जाता है, तो गंभीर उपाय किए जा सकते हैं। इसके विपरीत, यदि सूचित किया जाता है, तो वह रोगी को रुकने की एक श्रृंखला से सहमत कर सकता है, जो उसे 10-15 मिनट के लिए सोने की अनुमति देता है।

रोग का निदान

नार्कोलेप्सी एक पुरानी बीमारी है जो जीवन भर रहती है। यह घातक नहीं है, लेकिन यह एक मरीज के लिए बहुत खतरनाक है, जब यह, उदाहरण के लिए, वाहन चला रहा है या संभावित खतरनाक काम कर रहा है।

दिल से उपर्युक्त उपचारात्मक संकेतों के बाद लक्षणों को कम करने में मदद करता है; इसके विपरीत, एक "अव्यवस्थित" जीवन दिन की तंद्रा को बढ़ाता है, जिससे किसी भी तरह की गतिविधि असंभव हो जाती है।

अंत में, यह दोहराया जाना चाहिए कि नार्कोलेप्सी के लिए दवाएं विभिन्न दुष्प्रभावों का कारण बनती हैं: इसलिए, इसका दुरुपयोग नहीं किया जाना चाहिए।