व्यापकता
हाइपोग्लाइसीमिया में रक्त शर्करा के स्तर में अत्यधिक गिरावट होती है, जो 45-50 मिलीग्राम / डीएल के बराबर या उससे कम सांद्रता तक होती है। जब यह कमी विशेष रूप से गंभीर हो जाती है, तो हाइपोग्लाइसीमिया एक उच्च जोखिम वाला चयापचय परिवर्तन बन जाता है; वास्तव में, ग्लूकोज शरीर के लिए और विशेष रूप से मस्तिष्क के लिए मुख्य ऊर्जा सब्सट्रेट है।
आश्चर्य नहीं कि इस रक्त शर्करा की कमी से कमजोरी, क्षिप्रहृदयता, कार्बोहाइड्रेट की लालसा के साथ भूख, मितली, चिंता, मांसपेशियों में समन्वय की कमी, घबराहट / चिड़चिड़ापन, मानसिक भ्रम और पसीना, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा और मृत्यु तक के लक्षण होते हैं। ।
कारण
सामान्य परिस्थितियों में, गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया एक दुर्लभ घटना है, स्वचालित न्यूरोएंडोक्राइन प्रतिक्रियाओं (इंसुलिन संश्लेषण में कमी और ग्लूकागन, कैटेकोलामाइंस, कोर्टिसोल और जीएच) की बढ़ती रिहाई के हस्तक्षेप के लिए धन्यवाद; इसके अलावा, हाइपोग्लाइसीमिया विषय को भोजन की तलाश की ओर धकेलता है, अधिमानतः ग्लुकाडिक, जो ग्लाइसेमिक स्तरों की सामान्य स्थिति को जल्दी से बहाल करता है।
इंसुलिन की अधिकता
हाइपोग्लाइसीमिया डायबिटीज की विशिष्ट है जिसे इंसुलिन या मौखिक हाइपोग्लाइकेमिया की अत्यधिक खुराक के साथ इलाज किया जाता है, लेकिन यह हल्के रूप में - स्वस्थ रोगी में भी हो सकता है, उदाहरण के लिए लंबे समय तक तेज या तीव्र और लंबे समय तक शारीरिक परिश्रम के कारण।
प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया
एक विशेष रूप, जिसे रिएक्टिव या पोस्टपेंडियल हाइपोग्लाइसीमिया कहा जाता है, आम तौर पर भोजन के बाद प्रकट होता है, अक्सर उनके अंत के दो या तीन घंटे बाद। ज्यादातर इस स्थिति का कारण गलत समझा जाता है। इस संबंध में, विभिन्न परिकल्पनाएँ तैयार की गई हैं; पहला यह है कि प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया से प्रभावित व्यक्ति एड्रेनालाईन के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, एक हार्मोन - तनाव का नाम - जो हाइपोग्लाइकेमिक संकट के कारण उत्पन्न होने वाले लक्षणों के समान होता है, और जिसकी रिहाई हाइपोग्लाइसीमिया के पक्ष में है। एक और परिकल्पना यह है कि ये विषय पर्याप्त मात्रा में ग्लूकागन का उत्पादन नहीं करते हैं, एक हार्मोन जो इंसुलिन की क्रियाओं का मुकाबला करके अत्यधिक ग्लाइसेमिक गिरावट का विरोध करता है। यह कोई संयोग नहीं है कि प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइकेमिया भी हाइपरिन्सुलिनमिया द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, या इंसुलिन के अग्न्याशय हाइपरसेरेटियन द्वारा; अक्सर नहीं, यह स्थिति देर से हाइपोग्लाइसीमिया (भोजन के अंत के बाद चौथे घंटे के बाद) के साथ होती है।
चिकित्सा स्तर पर हाइपरलिंसुलिमिया के साथ बदल ग्लूकोज सहिष्णुता को एक निश्चित अवस्था माना जाता है, जिससे मधुमेह मेलिटस की पुष्टि संभव और संभावित विकास के साथ होती है। इस कारण से भी प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया टाइप II डायबिटीज मेलिटस के शुरुआती चरणों की विशिष्ट है; रोगियों में जो प्रभावित होते हैं, भोजन के बाद इंसुलिन स्राव में देरी से जुड़ा हाइपरग्लाइसेमिया होता है, जो पहले घंटों में अपर्याप्त होता है और निम्न में अत्यधिक होता है।
हाइपोग्लाइसीमिया के अन्य कारण
प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया के तहत जन्मजात एंजाइमैटिक कमी हो सकती है, जैसे कि नवजात शिशुओं में वंशानुगत फ्रुक्टोज असहिष्णुता, गैलेक्टोसिमिया और ल्यूसीन संवेदनशीलता (अमीनो एसिड भी इंसुलिन रिलीज को उत्तेजित करते हैं)।
प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया का एक और कारण गैस्ट्रो-रेसेनेशन सर्जरी द्वारा दर्शाया गया है, उदाहरण के लिए, मोटापे या पेट के कैंसर के रोगियों के अधीन; यह स्थिति, गैस्ट्रिक खाली करने के जन्मजात हाइपरवेल्स की तरह, छोटी आंत के स्तर पर (जो सामान्य स्थिति में इसे चरम उन्नयन के साथ प्राप्त होती है) और समान रूप से तेजी से अवशोषण के साथ चाइम के तेजी से आगमन को निर्धारित करती है।
ड्रग्स और फूड्स की भूमिका
इसमें ड्रग्स (जैसे कि एराबोज), सप्लीमेंट्स (साइलीयम, ग्वार गम, पेक्टिन) और आमतौर पर फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ होते हैं, जो विपरीत दिशा में काम करते हैं और जो - ग्लूकोज के आंतों के अवशोषण को धीमा करके - रोकथाम में उपयोगी साबित हो सकते हैं प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया का।
इसके विपरीत, बड़ी मात्रा में शराब का घूस, विशेष रूप से कुपोषण की स्थिति में पुरानी शराबियों में, प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया को बढ़ावा देता है, शायद इसके चयापचय से प्रेरित ग्लूकोनोजेनेसिस के अवसाद के कारण।
निवारण
आहार की भूमिका
विशेष रूप से सरल कार्बोहाइड्रेट (शर्करा) से भरपूर भोजन, जैसे कि मिठाई की दावत, प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया का एक वफादार सहयोगी है। आंतों के म्यूकोसा द्वारा अवशोषित ग्लूकोज के संचार प्रवाह में तेजी से प्रवेश, इंसुलिन की एक मजबूत अग्नाशयी रिलीज को उत्तेजित करता है, जो आवश्यक रूप से सामान्य ग्लूकोज स्तर में वापस लाने के लिए आवश्यक है जो खतरनाक रूप से ऊंचा हो गया है।
इस प्रकार, स्वस्थ व्यक्ति में ग्लूकोज कोशिकाओं में दृढ़ता से प्रवेश करता है, इसके रक्त सांद्रता में तेजी से कमी के साथ; एक प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया के कारण बोलता है, एक ऐसी स्थिति, जैसा कि हमने लेख की शुरुआत में देखा था, भूख के हाइपोथैलेमिक केंद्र को उत्तेजित करता है। इसलिए, सरल शर्करा की खपत को कम करने और ताजा सब्जियों को बढ़ाने के लिए, स्लिमिंग आहार (तृप्ति की भावना बढ़ जाती है, bulimic संकट कम कर देता है), दोनों निवारक, मधुमेह से संबंधित बीमारियों के खिलाफ और अधिक वजन।
प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने के लिए व्यवहारिक सलाह :
- छोटे लेकिन लगातार भोजन का सेवन करें, लगभग तीन घंटे अलग रखें;
- नियमित व्यायाम करें, उपवास वर्कआउट से बचें, जो कि एक छोटे से नाश्ते से टूट सकता है जो पाचन तंत्र पर बहुत अधिक वजन नहीं करता है;
- चाय, कॉफी और डार्क चॉकलेट जैसे तंत्रिका खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित या समाप्त करना;
- एक संतुलित आहार का पालन करें, जटिल लोगों के पक्ष में अल्कोहल और सरल शर्करा के सेवन को सीमित करने की कोशिश कर रहा है, जो हालांकि कुछ संयम के साथ सेवन करना चाहिए। वास्तव में, एक भोजन का ग्लाइसेमिक लोड व्यक्तिगत खाद्य पदार्थों के ग्लाइसेमिक सूचकांक की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण है। सिद्धांत रूप में, फाइबर की खुराक का उपयोग, ग्लूकोज के आंतों के अवशोषण को धीमा करने में सक्षम है, प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया की रोकथाम में उपयोगी साबित हो सकता है।
निदान
प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया का निदान ओजीटीटी के परिणामों पर आधारित हो सकता है, जो "प्रसिद्ध" मौखिक ग्लूकोज परीक्षण है। इस परीक्षा में लगभग 75 ग्राम ग्लूकोज का मौखिक समाधान मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, पूर्व-स्थापित समय अंतराल (30 ', 60', 90 ', 120', 150 ', 180) पर ग्लाइसेमिक (और संभवतः इंसुलिनमिक) मानों की रिकॉर्डिंग। ', 210', 240 ', 270' 300 ')। निदान निश्चित है यदि रक्त शर्करा 45 मिलीग्राम / डीएल से नीचे चला जाता है, जबकि यह संभावित है कि क्या न्यूनतम रक्त शर्करा का मान 45 और 55 मिलीग्राम / डीएल के बीच है। परीक्षा मधुमेह और बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता का निदान करने के लिए अन्य चीजों के अलावा, अनुमति देता है, अगर सकारात्मक समाधान के अंतर्ग्रहण से ग्लाइसेमिक का स्तर 180 के बाद क्रमशः 139 और 199 मिलीग्राम / डीएल से ऊपर है।
प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया के उपचार के लिए दवाएं »
