व्यापकता
असफल फाइमोसिस फोर्स्किन की संकीर्णता है जैसे कि एक स्तंभन के दौरान, यदि केवल आंशिक रूप से, ग्रंथियों का, असंभव है, तो इसे उजागर करना।
अनिश्चित फिमोसिस जन्मजात या अधिग्रहण किया जा सकता है। अनियोजित जन्मजात फिमोसिस अज्ञात कारणों की एक स्थिति है, जो विकास के साथ अनायास भी हो सकती है; इसके बजाय अधिग्रहीत गैर-तंग फाइमोसिस, अच्छी तरह से परिभाषित कारणों ( बालनटाइटिस, बालनोपोस्टहाइटिस और लिचेन स्क्लेरोसस सहित) के साथ एक स्थिति है, जिसे हमेशा उचित उपचार की आवश्यकता होती है।
शारीरिक परीक्षा द्वारा जल्दी से निदान किया गया, अस्थिर फिमोसिस के कारण लिंग में दर्द और चमड़ी में दर्द जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, जिससे ग्रंथियों को खोलने के लिए मजबूर किया जाता है।
फिमोसिस की अवधारणा की संक्षिप्त समीक्षा
चिकित्सा में, शब्द " फिमोसिस " एक विशेष रूप से मर्दाना स्थिति का वर्णन करता है, जहां चमड़ी का संकुचन पीछे की ओर प्रवाह करने के लिए उसी की कठिनाई का अनुसरण करता है (आंदोलन, जो, इसके बजाय, सामान्य रूप से गिरता है) और आंशिक या कुल बंद (यह निर्भर करता है) लिंग ग्रंथियों के पूर्वोक्त संकुचन की डिग्री से)।
व्यवहार में, फिमोसिस थकान ले जाने वाला विषय या त्वचा के चारित्रिक हिस्से से लिंग के टर्मिनल खंड को उजागर करने में विफल रहता है, जो इसे कवर करता है।
अनकैप्ड फिमोसिस क्या है?
असफल फाइमोसिस डिग्री के अग्रभाग की संकीर्णता ऐसी है कि ग्रंथियों की खोज करना असंभव है, यहां तक कि आंशिक रूप से, जब एक निर्माण होता है।
असफल फाइमोसिस विरोधाभास, एक निश्चित अर्थ में, अवरुद्ध फाइमोसिस के साथ, यानी इतनी गंभीर इकाई के अग्रभाग की संकीर्णता यह है कि यह फ्लेक्सीकोन लिंग की स्थिति में भी ग्रंथियों के फिसलने के लिए एक बाधा है।
इरेक्शन की फिजियोलॉजी: समझने के लिए ...
चमड़ी त्वचा की विशेष प्रालंब है जो:
- जब लिंग परतदार होता है, तो यह बाद वाले को सुरक्षा प्रदान करता है;
- दूसरी ओर, जब लिंग इरेक्शन में होता है, तो यह एक पिछड़ी हुई स्लाइडिंग मूवमेंट का नायक है, जो ग्लान्स को उजागर करने और यौन क्रिया की गतिशीलता को बढ़ावा देने का काम करता है।
कारण
अनियंत्रित फिमोसिस एक जन्मजात स्थिति हो सकती है - जो कि जन्म से मौजूद है - या अधिग्रहित - जो कि जीवन के पाठ्यक्रम में उत्पन्न होती है, एक अच्छी तरह से परिभाषित कारण के लिए धन्यवाद।
जन्मजात असंक्रमित फिमोसिस: कारण
अनियंत्रित फिमोसिस, फोरस्किन के असामान्य भ्रूण के विकास का परिणाम है।
यह एक नैदानिक रूप से प्रासंगिक परिस्थिति नहीं है क्योंकि, ज्यादातर मामलों में, यह सहज रूप से गायब हो जाता है, विकास के साथ (आमतौर पर 10 वर्ष की आयु में गायब हो जाता है)।
क्या आप जानते हैं कि ...
केवल 5% नवजात शिशुओं में एक पूरी तरह से वापस लेने योग्य चमड़ी है; शेष 95%, इसलिए, अधिक या कम उच्च स्तर की फिमोसिस है।
एक्वायर्ड अनसैचुरेटेड फिमोसिस: कारण
असंक्रमित फिमोसिस कम से कम 4 संभावित कारणों को पहचानता है, जो हैं:
- बालनटिस । यह लिंग ग्रंथियों की सूजन है।
Balanitis से परिणाम कर सकते हैं: एक जीवाणु, वायरल या फंगल संक्रमण, एक यौन संचारित संक्रमण (पूर्व: सूजाक, जननांग दाद, उपदंश, आदि), प्रतिरक्षा प्रणाली की कमी या तथाकथित संपर्क जिल्द की सूजन।
अनफिक्स्ड फिमोसिस के अलावा अन्य परिणाम: लाली, खुजली और ग्रंथियों के स्तर पर सूजन; पेशाब के दौरान दर्द; मूत्रमार्ग छिद्र से मैलोडोरस तरल का उत्सर्जन।
- बालनोपोस्टहाइटिस । ट्रिगर करने वाले कारणों के संबंध में बैलेनाइटिस के लिए सुपरमायलेटरी, यह लिंग की ग्रंथियों और प्रीपेसिस की समकालीन सूजन है।
अनफिक्स्ड फिमोसिस के अलावा अन्य परिणाम: लाली, खुजली और ग्रंथियों और चमड़ी पर सूजन; पेशाब के दौरान दर्द; मूत्रमार्ग छिद्र से मैलोडोरस तरल का उत्सर्जन।
- लाइकेन स्क्लेरोसस । यह अज्ञात कारणों की एक पुरानी भड़काऊ स्थिति है, जो पुरुषों और महिलाओं दोनों में, मुख्य रूप से जननांग क्षेत्रों की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करती है, विशेषताओं के गठन को सफेद पैच और निशान ऊतक को प्रेरित करती है।
स्केलेरोसिस का उदाहरण (इस तथ्य के परिणामस्वरूप कि यह निशान ऊतक के गठन के लिए जिम्मेदार है), लाइकेन स्क्लेरोसस का प्रतिनिधित्व करता है, विशेषज्ञों के अनुसार, अधिग्रहित अनसुलझी फिमोसिस का मुख्य कारण।
अनफिक्स्ड फिमोसिस के अलावा अन्य परिणाम: सफ़ेद पैच, एक्सोरिएशन, माइक्रो-क्रैक, प्रुरिटस, पेनोडायनिआ (लिंग में दर्द), डिस्पेर्यूनिया, मूत्रमार्गशोथ और मूत्रमार्ग की कठोरता।
- पूर्वाभास के आघात और आँसू, किस हद तक वापस लेने योग्य निशान के गठन को प्रेरित करते हैं, जो एक निश्चित अर्थ में, पूर्वाभास को प्रतिबंधित करता है।
FIMOSIS के जोखिम वाले कारकों को प्रमाणित नहीं किया गया है
अधिग्रहीत अप्रकाशित फिमोसिस के सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में शामिल हैं: खराब अंतरंग स्वच्छता (जननांग संक्रमण का पक्षधर है, इसलिए बैलेनाइटिस और बालनोपोस्टहाइटिस भी), असुरक्षित यौन संबंध (जननांग संक्रमण के लिए प्रस्ताव), मधुमेह उचित उपचार के अधीन नहीं है (सामान्य रूप से संक्रमण का पक्षधर है, इसलिए जननांगों के संक्रमण जैसे कि बैलेनाइटिस और बालनोपोस्टहाइटिस), लंबे समय तक मूत्र कैथेटर (जननांगों के संक्रमण के अनुकूल) और उन्नत आयु (कमी के साथ जुड़ा हुआ है) पूर्वाभास की लोच)।
पैथोफिज़ियोलॉजी: गैर-दाँतेदार फिमोसिस की उत्पत्ति कैसे हुई
अधूरा फिमोसिस के पैथोफिज़ियोलॉजी पर तर्क, बाद से उत्पन्न हो सकता है:
- एक पूर्वनिर्मित छिद्र बहुत तंग और / या बहुत लोचदार है । प्रिप्युरीअल ऑर्फ़िस, फोरस्किन के टर्मिनल सेक्शन के साथ-साथ उद्घाटन है जो ग्रंथियों को उजागर करने की अनुमति देता है।
- चमड़ी और ग्रंथियों की आंतरिक सतह के बीच आसंजनों का निर्माण । चिकित्सा में, शब्द "पालन" रेशेदार-निशान ऊतक का एक बैंड इंगित करता है, जो सामान्य रूप से एक ही अंग के असंतुष्ट भागों, या अलग-अलग अंगों या ऊतकों के बीच असमान तरीके से एकजुट होता है, हालांकि, चरम निकटता का एक संबंध है।
पूर्वाभास और ग्रंथियों की आंतरिक सतह के बीच आसंजन आमतौर पर जन्मजात अनफिनिटोसिस के मामलों में नमूदार होते हैं।
- एक पेनाइल फ्रेनम अत्यधिक रूप से बहुत छोटा ( शॉर्ट फ्रेनुलम )। पेनाइल फ्रेनम लोचदार ऊतक का पतला बैंड होता है, जो ग्रंथियों के निचले हिस्से में स्थित होता है, जो उत्तरार्द्ध को फोरस्किन से जोड़ता है और पूर्व-ग्रंथि परिसर और यौन गतिशीलता को ढंकने / उजागर करने के यांत्रिकी में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
सामान्य तौर पर, शॉर्ट फ्रेनुलम लिंग / प्रीप्यूस में आघात / मरोड़ का परिणाम है।
लक्षण और जटिलताओं
चपटा लिंग की अवस्था में, अधूरा फिमोसिस किसी भी लक्षण या विशेष लक्षणों का कारण नहीं है ; इसके विपरीत, यह एक रोगसूचक स्थिति बन जाती है जब रोगी को इरेक्शन होता है।
विशेष रूप से, एक निर्माण की घटना पर, विशिष्ट लक्षण और अनिर्धारित फिमोसिस के लक्षण हैं:
- विफलता को उजागर करना, यहां तक कि केवल आंशिक, ग्रंथियों का;
- लिंग में दर्द;
- ग्रंथियों को उजागर करने के लिए मजबूर करने के प्रयास में, चमड़ी के क्षेत्र में दर्द।
जटिलताओं
यदि रोगी या रोगी के माता-पिता (यदि यह एक बच्चा है) ग्लान्स को उजागर करने के लिए मजबूर करता है, तो बिना रुका हुआ फिमोसिस पैराफिमोसिस का कारण हो सकता है। पैराफिमोसिस में ग्रंथियों को ढंकने के लिए लौटने के लिए पूर्वसर्ग की असंभवता होती है, इस के उजागर होने के बाद, तथाकथित मुकुट के स्तर पर एक गला घोंटने की घटना के साथ संयुक्त।
पैराफिमोसिस के परिणामस्वरूप होने वाली अजनबी घटना, सबसे गंभीर मामलों में, गैंग्रीन का कारण बन सकती है; इसलिए, पैराफिमोसिस एक बहुत ही खतरनाक जटिलता है।
SEXUAL BALL और PSYCHOLOGICAL LEVEL पर रिपोर्ट
वयस्क विषयों में, अनिर्धारित फिमोसिस यौन जीवन के साथ एक हस्तक्षेप है, क्योंकि यह उचित निर्माण में बाधा उत्पन्न करता है।
यौन जीवन में अनचाहे फिमोसिस द्वारा हस्तक्षेप एक संभावित साथी के साथ अंतरंग संबंधों को प्रभावित कर सकता है और मनोवैज्ञानिक परिणाम हो सकता है, जिससे रोगी को बुरा लग सकता है, अपर्याप्तता की भावना, शर्म की भावना और एक वास्तविक अवसाद हो सकता है ।
डॉक्टर से कब संपर्क करें?
जबकि जन्मजात फिमोसिस केवल तब चिकित्सक का ध्यान आकर्षित करने के लायक नहीं होता है जब वह एक स्थायी चरित्र पर ले जाता है (इसलिए जब यह अनायास ठीक नहीं होता है), तो अनियंत्रित फिमोसिस का अधिग्रहण एक ऐसी स्थिति है जिसके लिए हमेशा जननांग तंत्र के रोगों में एक विशेषज्ञ के परामर्श का संकेत दिया जाता है पुरुष।
निदान
अनफिक्स्ड फिमोसिस के निदान के लिए, उद्देश्य परीक्षा पर्याप्त है।
चिकित्सा में, उद्देश्य परीक्षा रोगी के चिकित्सा अवलोकन है, जिसका उद्देश्य संभावित रोग संबंधी संकेतों का पता लगाना और उपस्थित लक्षणों की पूरी तस्वीर को चित्रित करना है।
अगले चरण क्या हैं?
अनफिक्स्ड फिमोसिस का पता लगाने के लिए, वर्तमान स्थिति के कारणों की खोज के लिए एक जांच हमेशा की जाती है।
एक नियम के रूप में, इस सर्वेक्षण में एक सटीक इतिहास और रक्त परीक्षण शामिल हैं ।
- एनामनेसिस: यह एक नैदानिक अध्ययन है जो प्रगति में रोगसूचकता को स्पष्ट करने और इस लक्षण विज्ञान को ट्रिगर करने वाले कारणों पर प्रकाश डालने का कार्य करता है।
अनफिक्स्ड फिमोसिस के संदर्भ में, एनामनेसिस यह स्थापित करने की अनुमति देता है कि क्या हालत ग्रंथियों या ग्रंथियों और चमड़ी के संक्रमण पर निर्भर करती है; अगर हालत जन्मजात सांचे की हो; अगर हालत लाइकेन स्क्लेरोसस के साथ जुड़ा हुआ है; आदि
- रक्त विश्लेषण: आप रक्त में किसी भी रोगजनकों की खोज करने की अनुमति देता है।
अनहेल्दी फिमोसिस के संदर्भ में, यह स्थिति के संक्रामक मूल के संदेह की पुष्टि करने का कार्य करता है (उदा: एक बैलेनाइटिस का अपरिभाषित फिमोसिस फल)।
चिकित्सा
अनफ़िक्स्ड फ़िमोसिस (तथाकथित चिकित्सीय दृष्टिकोण) के इलाज का तरीका इस बात पर निर्भर करता है कि क्या स्थिति जन्मजात या अधिग्रहित है।
इस अध्याय में, लेख पहले, जन्मजात गैर-अवरुद्ध फिमोसिस की चिकित्सा को स्थान देगा, और बाद में, अधिग्रहित गैर-अवरुद्ध फिमोसिस की चिकित्सा के लिए।
जन्मजात असंक्रमित फिमोसिस: देखभाल
इस विषय पर कई अध्ययनों के बावजूद, जन्मजात असंतुष्ट फिमोसिस के इलाज के लिए सबसे अच्छी रणनीति अभी भी चिकित्सा समुदाय में कई बहसों का कारण है।
अधिकांश विशेषज्ञों के अनुसार, सबसे प्रभावी उपचारात्मक दृष्टिकोण है:
- स्थिति के विकसित होने की प्रतीक्षा करें, क्योंकि जन्मजात असंगठित फिमोसिस (साथ ही जन्मजात फिमोसिस के अन्य सभी रूप) विकास के साथ सहज रूप से हल कर सकते हैं।
- सहज चिकित्सा की अनुपस्थिति में, कोर्टिसोन-आधारित क्रीम के स्थानीय अनुप्रयोगों (यानी अग्रभाग पर) का उपयोग करें, जो नाजुक चमड़ी खींच अभ्यास के साथ संयुक्त है।
- अप्रभावी कोर्टिसोन क्रीम के मामले में, सर्जरी से निपटने; वर्तमान में उपलब्ध सर्जिकल विकल्प 3 हैं: खतना, प्रीपुजियोप्लास्टी और फ्रेनुलोप्लास्टी ।
गैर-क्रमबद्ध औषधि के लिए फार्मास्यूटिकल्स: मैं कैसे काम कर सकता हूं?
अधूरा फिमोसिस के उपचार में इस्तेमाल किया जाने वाला कॉर्टिसोन-आधारित क्रीम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विरोधी भड़काऊ और नकारात्मक मध्यस्थों की श्रेणी में आता है।
इन दवाओं के उपयोग को प्रेरित करने के लिए आवेदन साइट की त्वचा (इसलिए चमड़ी की त्वचा) के लिए लोच को बहाल करने की उनकी क्षमता है, जिससे तथाकथित प्रीपुटियल रिंग के विस्तार की अनुमति मिलती है (लोचदार ऊतक का बैंड, जो पूर्व में खुलने से पहले स्थित है)।
चिकित्सा रिपोर्टों के अनुसार, जन्मजात गैर-अवरुद्ध फिमोसिस का औषधीय उपचार बहुत अधिक प्रतिशत मामलों में सफल होगा।
पूर्वग्रह की संरचना: क्या है?
लिंग के इस विशिष्ट त्वचीय भाग को पतला करने के उद्देश्य से, अग्र-भुजाओं को खींचना, अग्र-भुजाओं के युद्धाभ्यास को स्लाइड करना है।
ड्रग थेरेपी के प्रभावों को अधिकतम करने के लिए उनका सही निष्पादन (इसलिए अत्यधिक विनम्रता के साथ) आवश्यक है।
सर्जरी: विभिन्न उपचार क्या हैं?
- खतना: बच्चों में स्थानीय संज्ञाहरण के तहत और वयस्कों में सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, यह मूल रूप से चमड़ी के कुल या आंशिक हटाने का हस्तक्षेप है; इसका मतलब यह है कि, इसके समापन पर, रोगी पूरी तरह से या आंशिक रूप से केवल फ्लेक्सिड लिंग में खोजा गया है।
खतना प्रक्रिया से पुनर्प्राप्ति के संबंध में, यह रिपोर्ट करना महत्वपूर्ण है कि:
- सर्जिकल घाव 14 दिनों के भीतर ठीक हो जाता है
- पुराने रोगियों के लिए, लगभग 4 सप्ताह की यौन संयम अवधि का संकेत दिया जाता है।
- प्रीपुज़ीओप्लास्टी: प्रोक्यूज़ के रीमॉडेलिंग में, तदर्थ चीरों के माध्यम से, पूर्व-कर्ण अंगूठी को बड़ा करने के लिए और परिणामस्वरूप ग्रंथियों को उजागर करने के पक्ष में होते हैं।
चूँकि यह खतना की तुलना में कम आक्रामक होता है, इसलिए प्रीपुटीज़ियोप्लास्टी में तेजी से चिकित्सा समय होता है।
- फ्रेनुलोप्लास्टी: यह पेनाइल फ्रेनुलम का रीमॉडलिंग ऑपरेशन है, जो एक ही फ्रेनुलम पर उचित चीरों और कुछ टांके के रणनीतिक अनुप्रयोग के माध्यम से किया जाता है।
Frenuloplasty जन्मजात गैर-अवरुद्ध फिमोसिस के मामलों के लिए आदर्श शल्य चिकित्सा उपचार है जो एक छोटी उन्मादी स्थिति से जुड़ा होता है।
प्रीनेजुओप्लास्टी के रोगियों के लिए फ्रेनुलोप्लास्टी में हीलिंग बार सुपरइमोफिल है।
उपयोग की जाने वाली सर्जिकल तकनीक का विकल्प उस डॉक्टर से संबंधित है जो ऑपरेशन करेगा और अनिवार्य रूप से जन्मजात गैर-अवरुद्ध फिमोसिस की विशेषताओं पर आधारित है (समझने के लिए, बस यह सोचें कि फ्रेनोप्लास्टी के संकेतों पर अभी तक जो बताया गया है)।
एक्वायर्ड अनसैचुरेटेड फिमोसिस: केयर
अधिग्रहित अनचाहे फिमोसिस के मामलों के लिए चिकित्सीय दृष्टिकोण में एक कारण चिकित्सा की योजना शामिल है, अर्थात विसंगति के कारण को खत्म करने के लिए एक चिकित्सा, और एक रोगसूचक चिकित्सा, यानी लक्षण और स्थिति के लक्षणों का मुकाबला करने के उद्देश्य से उपचार। प्रगति में है।
महत्वपूर्ण : अवरुद्ध जन्मजात फिमोसिस के विपरीत, गैर-अवरुद्ध फिमोसिस को अधिग्रहित करने के लिए हमेशा विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह सहज चिकित्सा के लिए एक शर्त नहीं है।
मुख्य विषय: एक उदाहरण
कारण कारक के आधार पर कारण चिकित्सा परिवर्तन।
व्यवहार में, इसका मतलब यह है कि यदि अधिग्रहीत अनचाही फिमोसिस फंगल बैलेनाइटिस का परिणाम है, तो कारण चिकित्सा में ऐंटिफंगल दवाओं के आधार पर औषधीय उपचार शामिल होगा।
सिम्पटमिक थैरेपी
अधिग्रहीत अवरुद्ध फिमोसिस के लिए रोगसूचक चिकित्सा में पहले उल्लेखित एक ही औषधीय और शल्य चिकित्सा उपचार शामिल हैं, जिसके शीर्षक के तहत "जन्मजात अनसैचुरेटेड फिमोसिस: इलाज" है।
संदेह से बचने के लिए, यह स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है कि, जैसे कि जन्मजात गैर-अवरुद्ध फिमोसिस के मामले में, सर्जिकल उपचारों पर औषधीय उपचार (जो कि, इसलिए, सबसे गंभीर या गैर-दवा से संबंधित मामलों के लिए आरक्षित हैं) प्राथमिकता है।
रोग का निदान
अधूरे फिमोसिस के मामले में रोग का निदान सख्ती से निर्भर करता है:
- प्रीपुटियल संकीर्णता की गंभीरता : अधिक गंभीर प्रीप्रिजनल संकोचन, अधिक से अधिक जोखिम जो थेरेपी प्रभावी नहीं हैं या किसी भी मामले में, इनवेसिव उपचार आवश्यक हैं (अभ्यास, सर्जरी में);
- हालत की प्रकृति : अनियंत्रित फिमोसिस के विपरीत, जन्मजात दाँतेदार फिमोसिस समय के साथ अनायास चंगा कर सकता है;
- उपचार पर्याप्तता : अपर्याप्त फोर्स्किन स्ट्रेचिंग अभ्यासों के साथ जिन ग्रंथियों को उजागर किया गया है, वे पैराफिमोसिस का कारण हो सकते हैं।
निवारण
अनिर्धारित फिमोसिस का एकमात्र रूप जिसके लिए एक रोकथाम योजना है, गैर-अवरुद्ध फिमोसिस का अधिग्रहण किया गया है।
विशेष रूप से, इस रोकथाम योजना में बैलेनाइटिस और बालनोपोस्टहाइटिस के जोखिम कारकों का नियंत्रण होता है ; व्यावहारिक रूप से, इसलिए, यह अंतरंग स्वच्छता, मधुमेह के उपचार, जोखिम में यौन संबंधों के दौरान उचित सुरक्षा का उपयोग, आदि पर सही ध्यान देता है।
अनियंत्रित फिमोसिस रोकने योग्य नहीं है क्योंकि इसके ट्रिगर होने के कारण अज्ञात हैं।
