व्यापकता
अनीसोसाइटोसिस का अर्थ है परिधीय रक्त में विभिन्न आकारों के लाल रक्त कोशिकाओं (या एरिथ्रोसाइट्स) की उपस्थिति की विशेषता।
यह रक्तगत परिवर्तन अक्सर एनीमिया के कुछ रूपों से जुड़ा होता है, लेकिन यह कई अन्य बीमारियों या शारीरिक स्थितियों पर भी निर्भर हो सकता है। एनिसोसाइटोसिस को प्रेरित करने वाले कारणों में मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम शामिल हैं, खाद्य समस्याएं (जैसे विटामिन की कमी या लोहे की कमी), पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां (जैसे सीलिएक रोग, संक्रमण और कुछ नियोप्लाज्म) और गर्भावस्था।
अनीसोसाइटोसिस की उपस्थिति एक रक्त परीक्षण से गुजरती हुई पाई जाती है, जो मूल्यांकन करती है, विशेष रूप से, लाल रक्त कोशिकाओं ( एमसीवी ) का अर्थ कॉर्पसकुलर वॉल्यूम और एरिथ्रोसाइट वितरण ( आरडीडब्ल्यू ) की चौड़ाई।
एनोसोसाइटोसिस का उपचार अंतर्निहित कारणों पर निर्भर करता है और इसमें शामिल हो सकता है, उदाहरण के लिए, लोहे या विटामिन के आधार पर पूरक आहार का सेवन, आहार का संशोधन और अधिक या कम आवर्तक रक्त संक्रमण।
क्या
अनीसोसाइटोसिस का मतलब क्या है?
अनीसोसाइटोसिस एक चिकित्सा शब्द है जिसका उपयोग रक्तप्रवाह में विभिन्न आकारों के लाल रक्त कोशिकाओं की एक साथ उपस्थिति को इंगित करने के लिए किया जाता है, अक्सर हीमोग्लोबिनाइजेशन की एक अलग डिग्री के साथ।
लाल रक्त कोशिकाएं: रूप और आकार
- लाल रक्त कोशिकाएं रक्त कोशिकाएं होती हैं जिनका उपयोग फेफड़ों से ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाने के लिए किया जाता है। एरिथ्रोसाइट्स के अपने सर्वश्रेष्ठ प्रदर्शन के लिए, उनके पास एक निरंतर आकार और आकार होना चाहिए। आम तौर पर, एक लाल रक्त कोशिका एक कुचल नाभिक के साथ एक बीकनकेव डिस्क के रूप में दिखाई देती है और इसमें लगभग 7-8 माइक्रोन का औसत व्यास होता है। हालांकि, कुछ विकृति विज्ञान की उपस्थिति में, ये पैरामीटर अलग-अलग हो सकते हैं और एरिथ्रोसाइट अलग-अलग आकार और आकार लेते हैं।
- प्रयोगशाला विश्लेषणों में, यह निर्धारित करने के लिए सबसे उपयोगी रक्त की गिनती है कि लाल रक्त कोशिकाएं सामान्य हैं, बहुत बड़ी या बहुत छोटी हैं, मीन कोरपसकुलर वॉल्यूम (एमसीवी) है ।
एरिथ्रोसाइट्स के आकार के आधार पर भेद करना संभव है:
- माइक्रोकाइटोसिस : यह माइक्रोकैटिक एरिथ्रोसाइट्स द्वारा विशेषता है, अर्थात आदर्श से छोटा;
- मैक्रोसाइटोसिस : यह माइक्रोसिटोसिस के विपरीत स्थिति है, जिसमें एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा सामान्य से अधिक होती है।
सही नैदानिक व्याख्या के लिए, फिर, एमसीवी की तुलना अन्य एरिथ्रोसाइट इंडेक्स के साथ की जानी चाहिए।
एनिसोसाइटोसिस की उपस्थिति में, एक रोगी की लाल रक्त कोशिकाएं समान आकार की नहीं होती हैं। नतीजतन, उनमें निहित हीमोग्लोबिन भी भिन्न हो सकता है। एनिसोसाइटोसिस आम तौर पर एनीमिया के विभिन्न रूपों में पाया जाता है, लेकिन यह अन्य मूल (जैसे विटामिन की कमी, गर्भावस्था, आदि) की पैथोलॉजिकल और समस्याग्रस्त स्थितियों में भी पाया जा सकता है।
परिधीय स्मीयर की जांच करते समय, लाल रक्त कोशिकाएं अलग-अलग आकार की होती हैं, कभी-कभी विचित्र, हम पॉइकिलोसाइटोसिस की बात करते हैं।
कारण और जोखिम कारक
अनीसोसाइटोसिस एक अपर्याप्त या एक दोषपूर्ण एरिथ्रोपोएसिस (लाल रक्त श्रृंखला की भेदभाव और परिपक्वता की रेखा) पर निर्भर हो सकता है, जिसमें विभिन्न आकारों के लाल रक्त कोशिकाओं के इंजेक्शन शामिल हैं।
जैसा कि अनुमान लगाया गया है, कई स्थितियों की नैदानिक तस्वीर में एनिसोसाइटोसिस पाया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, यह रक्त में माइक्रोकाइट्स (यानी, सामान्य से छोटी लाल रक्त कोशिकाओं) और रक्त में मैक्रोसाइट्स (बड़े एरिथ्रोसाइट्स) की उपस्थिति पर निर्भर करता है।
जिन विकृति विज्ञान में एनिसोसाइटोसिस पाया जाता है:
- Myelodysplastic syndromes : पैथोलॉजिकल स्थिति जो अस्थि मज्जा में एक दोष की उपस्थिति की विशेषता है जो इसे कुछ रक्त कोशिका लाइनों (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स) को पर्याप्त मात्रा में उत्पादन करने में असमर्थ बनाती है;
- साइडरोबलास्टिक एनीमिया : उपलब्ध लोहे के अनुचित उपयोग से संबंधित बीमारी;
- थैलेसीमिया : रक्त में वंशानुगत परिवर्तन, जिसमें एक या एक से अधिक जंजीरों का दोषपूर्ण संश्लेषण होता है, जो रक्त वाहिका बनाते हैं
- ल्यूकेमिया : हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल, अस्थि मज्जा और लसीका प्रणाली को प्रभावित करने वाले ट्यूमर रोग।
एनिसोसाइटोसिस को नैदानिक तस्वीर में भी देखा जा सकता है:
- लोहे की कमी से एनीमिया (या लोहे की कमी से एनीमिया);
- ऑटोइम्यून या दर्दनाक मूल के हेमोलिटिक एनीमिया;
- अप्लास्टिक एनीमिया;
- अस्थि मज्जा प्रतिस्थापन (मायलोफ्टीसिस);
- पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां;
- हेपेटोपैथिस (यकृत के रोग, जैसे सिरोसिस);
- कुछ ट्यूमर और मेटास्टेस (जैसे कोलन कैंसर);
- साइटोटॉक्सिक कीमोथेरेपी;
- रक्त स्राव;
- गर्भावस्था।
माइक्रोसाइटोसिस के साथ एनिसोसाइटोसिस: सबसे आम कारण
माइक्रोसाइटोसिस के साथ एनिसोसाइटोसिस आमतौर पर इसके साथ जुड़ा होता है:
- पुरानी लोहे की कमी, द्वितीयक:
- लोहे की कम आपूर्ति;
- लोहे का कम अवशोषण;
- अत्यधिक लोहे का नुकसान;
- सिकल सेल एनीमिया;
- थैलेसीमिया;
- सूजन या पुरानी बीमारियाँ:
- पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां (जैसे संधिशोथ, क्रोहन रोग, आदि);
- विभिन्न प्रकार के नियोप्लाज्म और लिम्फोमा;
- क्रोनिक संक्रमण (तपेदिक, मलेरिया, आदि);
- मधुमेह, दिल की विफलता और सीओपीडी।
- लीड विषाक्तता (एक पदार्थ जो हेम संश्लेषण के निषेध का कारण बनता है);
- विटामिन बी 6 की कमी (पाइरिडोक्सिन)।
मैक्रोसाइटोसिस के साथ एनिसोसाइटोसिस: मुख्य संबंधित विकार
मैक्रोसाइटोसिस के साथ एनिसोसाइटोसिस पर निर्भर हो सकता है:
- फोलेट की कमी वाले एनीमिया;
- विटामिन बी 12 की कमी से एनीमिया (या घातक एनीमिया);
- मेगालोबलास्टिक एनीमिया;
- हेमोलिटिक एनीमिया;
- माइलोप्रोलिफ़ेरेटिव विकार (जैसे माइलोफिब्रोसिस, थ्रोम्बोसाइटेमिया और पॉलीसिथेमिया वेरा);
- क्रोनिक हेपेटोपैथिस;
- हाइपोथायरायडिज्म;
- गैस्ट्रोएन्टेरिटिस, मलबर्सोरेशन सिंड्रोम और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अन्य रोग (जैसे क्रोहन रोग या सीलिएक रोग);
- श्वसन प्रणाली के पुराने प्रतिरोधी विकार (जैसे सीओपीडी);
- स्प्लेनेक्टोमी;
- पुरानी शराब;
- बेंजीन के लिए लगातार जोखिम;
- गंभीर हाइपरग्लाइसेमिया।
लक्षण और जटिलताओं
यह निर्धारित करने वाले कारण के आधार पर, एनिसोसाइटोसिस में परिवर्तनशील नैदानिक चित्र शामिल हैं।
विशिष्ट कारण रोगों से संबंधित अभिव्यक्तियों के अलावा, संकेत और लक्षण भी अक्सर पाए जाते हैं, इस तथ्य से निर्धारित होता है कि लाल रक्त कोशिका के आकार अलग हैं।
इसमें से ऑक्सीजन परिवहन गतिविधि में कमी आती है जिसमें अधिक बार शामिल होता है:
- पीला त्वचा (विशेष रूप से चेहरे के स्तर पर उच्चारण);
- थकान और कमजोरी;
- palpitations;
- शरीर का कम तापमान;
- भूख में कमी;
- सिरदर्द;
- चक्कर आना;
- नाखून और बालों की नाजुकता;
- सांस की तकलीफ।
निदान
एनिसोसाइटोसिस: निदान कैसे स्थापित किया जाता है?
एनिसोसाइटोसिस को नियमित रक्त परीक्षण के भाग के रूप में पाया जाता है और यह एनीमिया के लक्षणों की उपस्थिति में संदिग्ध हो सकता है, जिसमें पैलोर और निरंतर थकान शामिल है। कभी-कभी, हालांकि, निदान पूरी तरह से यादृच्छिक तरीके से हो सकता है, क्योंकि रोगी स्पर्शोन्मुख है।
चिकित्सा इतिहास की जानकारी एकत्र करने के बाद, प्राथमिक देखभाल चिकित्सक एनिसोसाइटोसिस के कारणों को निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला जांच की एक श्रृंखला निर्धारित करता है।
एनिसोसाइटोसिस: रक्त परीक्षण
एनिसोसाइटोसिस के एक बेहतर लक्षण वर्णन के लिए, निम्न रक्त परीक्षण करना उपयोगी है:
- पूर्ण रक्त गणना:
- लाल रक्त कोशिका गिनती (आरबीसी) : एरिथ्रोसाइट गिनती आम तौर पर होती है लेकिन जरूरी नहीं कि मैक्रोसाइटिक एनीमिया में कमी आए;
- एरिथ्रोसाइट इंडेक्स : वे लाल रक्त कोशिकाओं के आकार (नॉरमोसाइटिक, माइक्रोकैटिक या मैक्रोसाइटिक एनीमास) और उनके भीतर निहित एचबी की मात्रा (नॉरमोक्रोमिक या हाइपोकैमिक एनीमस) के बारे में उपयोगी संकेत प्रदान करते हैं। मुख्य एरिथ्रोसाइट सूचकांकों हैं: औसत Corpuscular Volume ( MCV, लाल रक्त कोशिकाओं के औसत आकार को स्थापित करता है), Corpuscular Hemoglobin Media ( MCH, प्रत्येक लाल रक्त कोशिका के लिए औसत हीमोग्लोबिन सामग्री के साथ मेल खाता है) और Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration ( MCHC, data) जाहिरा तौर पर पिछले एक के समान है, लेकिन बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा और हीमोग्लोबिन में उनकी सामग्री के बीच संबंधों का संकेत देता है);
- रेटिकुलोसाइट गिनती : परिधीय रक्त में युवा (अपरिपक्व) लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या निर्धारित करता है;
- प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स और ल्यूकोसाइट फॉर्मूला ;
- हेमेटोक्रिट (एचसीटी) : लाल रक्त कोशिकाओं से मिलकर कुल रक्त की मात्रा का प्रतिशत;
- रक्त में हीमोग्लोबिन (एचबी) की मात्रा;
- लाल रक्त कोशिका के आकार की विविधता (लाल रक्त कोशिका या RDW वितरण की चौड़ाई, अंग्रेजी से " लाल कोशिका वितरण चौड़ाई ")।
- एरिथ्रोसाइट आकृति विज्ञान की सूक्ष्म परीक्षा और, सामान्य रूप से, परिधीय रक्त धब्बा की अधिक;
- साइडरिमिया, टीआईबीसी और सीरम फेरिटिन;
- बिलीरुबिन और एलडीएच;
- सी-रिएक्टिव प्रोटीन सहित सूजन सूचकांक।
इन मापदंडों की परिभाषा के दौरान पाई जाने वाली कोई भी विसंगति प्रयोगशाला कर्मचारियों को लाल रक्त कोशिकाओं पर विसंगतियों की उपस्थिति के बारे में सचेत कर सकती है; रक्त के नमूने को एनिसोसाइटोसिस के कारण की पहचान के लिए आगे के विश्लेषण के अधीन किया जा सकता है। शायद ही कभी, अस्थि मज्जा से लिए गए एक नमूने की जांच करना आवश्यक हो सकता है।
एक पूर्ण रक्त गणना के भाग के रूप में, एमसीवी का विश्लेषण लाल रक्त कोशिकाओं की "गुणवत्ता" को जानने की अनुमति देता है। MCV " मीन सेल वॉल्यूम " या " मीन कॉर्पसकुलर वॉल्यूम " का संक्षिप्त नाम है। यह संक्षेप औसत कोरपसकुलर वॉल्यूम, यानी लाल रक्त कोशिकाओं की औसत मात्रा को इंगित करने के लिए उपयोग किया जाता है। संक्षेप में, एमसीवी यह जानने की अनुमति देता है कि एरिथ्रोसाइट्स बहुत छोटे हैं, बहुत बड़े हैं या बस सामान्य हैं।
जब यह अधिक सटीक परिशुद्धता के साथ स्थापित करने के लिए आवश्यक है, तो यह एक आरबीसी, एमसीएच और एमसीएचसी जैसे अन्य मापदंडों के साथ एस्कॉसाइटोसिस या एमसीवी के एक और परिवर्तन के पैथोलॉजिकल महत्व है। एक अन्य रक्त पैरामीटर के प्रकाश में व्याख्या किए जाने पर भी MCV का मूल्य नैदानिक महत्व का है: RDW । उत्तरार्द्ध लाल रक्त कोशिकाओं के वितरण की अनुमति देता है और अनुमति देता है, अन्य बातों के साथ, हाइपोप्रोलिफेरेटिव एनीमिया (रेटिकुलोसाइट्स की उपस्थिति, अर्थात् अपरिपक्व एरिथ्रोसाइट्स की विशेषता) और हेमोलिटिक एनीमिया के बीच अंतर (रक्त कोशिकाओं के विनाश में वृद्धि के कारण) लाल)।
इलाज
एनिसोसाइटोसिस का उपचार कारण के अनुसार भिन्न होता है: इस हेमेटोलॉजिकल स्थिति के लिए जिम्मेदार विकृति का सही प्रबंधन लक्षणों में सुधार करता है और आमतौर पर नैदानिक तस्वीर के संकल्प को निर्धारित करता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एनिसोसाइटोसिस के कुछ रूप जन्मजात विकारों पर निर्भर करते हैं, इसलिए वे इलाज योग्य नहीं हैं।
किसी भी मामले में, डॉक्टर रोगी को उसकी स्थिति के लिए सबसे अच्छा हस्तक्षेप करने की सलाह देगा।
संभावित हस्तक्षेप: कुछ उदाहरण
हल्के और क्षणिक रूपों की उपस्थिति में, एनिसोसाइटोसिस जीवन की गुणवत्ता से समझौता नहीं करता है और किसी विशेष उपाय की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, कुछ पूर्वविवेक उपयोगी हो सकते हैं।
उदाहरण के लिए, आपका डॉक्टर नॉरटोसाइट्स के उत्पादन को बढ़ाने के लिए विटामिन बी 12 की खुराक और फोलिक एसिड की खुराक लेने की सलाह दे सकता है। यदि एनिसोसाइटोसिस एक साइडरोपेनिक एनीमिया द्वारा बनाए रखा गया था, तो मौखिक लोहे की खुराक का उपयोग (या अंतःशिरा, जब रोगी रोगसूचक होता है और नैदानिक तस्वीर गंभीर होती है) और विटामिन सी (वृद्धि की क्षमता में योगदान) का संकेत हो सकता है। लोहे को अवशोषित करने के लिए शरीर की)।
गंभीर मामलों में, हालांकि, एनिसोसाइटोसिस के प्रबंधन में शामिल हो सकते हैं:
- सामान्य लाल रक्त कोशिकाओं की कमी के लिए क्षतिपूर्ति करने और दिल की विफलता जैसी जटिलताओं से बचने के लिए रक्त आधान ;
- स्प्लेनेक्टॉमी, यदि रोग गंभीर एनीमिया या प्लीहा के अत्यधिक पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा का कारण बनता है;
- संगत दाताओं से अस्थि मज्जा या स्टेम कोशिकाओं का प्रत्यारोपण ।
विशिष्ट उपचारों के अलावा, एनिसोसाइटोसिस के उपचार का महत्व नियमित रूप से अभ्यास की गई शारीरिक गतिविधि और एक स्वस्थ और संतुलित आहार को अपनाना है।
