कारण
ज्यादातर मामलों में, पिट्यूटरी एडेनोमा अनायास उठता है, जिसका अर्थ है कि उन्हें विरासत में नहीं मिला है। नियोप्लासिया की शुरुआत के आधार पर परिकल्पना में कुछ वृद्धि कारकों के हस्तक्षेप शामिल हैं, जो कोशिकाओं में उत्परिवर्तन की उपस्थिति का पक्ष ले सकते हैं जो पहले से ही आनुवंशिक रूप से पूर्वनिर्मित हैं।
लक्षण
लक्षण स्पष्ट रूप से एडेनोमा के प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं। नैदानिक तस्वीर पड़ोसी संरचनाओं के संपीड़न के कारण स्थानीय रोगसूचकता के साथ, ट्यूमर द्रव्यमान की वृद्धि पर निर्भर करती है, लेकिन पिट्यूटरी फ़ंक्शन (हाइपोपिटिटैरिज्म, हार्मोन हाइपरसेरेटियन या हाइपरसेरेटिव सिंड्रोम) के एक परिवर्तन को प्रेरित करने की क्षमता या नहीं पर भी। कई मामलों में, पिट्यूटरी एडेनोमास स्पर्शोन्मुख हैं और मरीज को उनके अस्तित्व पर संदेह नहीं है, इतना है कि वे अक्सर मौका द्वारा निदान किया जाता है।
कई कारकों के आधार पर, पिट्यूटरी ग्रंथ्यर्बुद अलग-अलग लक्षण पैदा कर सकता है:
- पिट्यूटरी हाइपरफंक्शन: एक अत्यधिक सक्रिय हार्मोन रक्त में जारी किया जाता है। आमतौर पर, रोगियों में हार्मोन की कार्रवाई से संबंधित लक्षण होते हैं, हमारे शरीर के कार्यों को नियंत्रित करने वाले नाजुक हार्मोनल संतुलन में परिवर्तन के साथ। यह प्रभाव आमतौर पर कामकाजी एडेनोमास द्वारा निर्मित होता है।
- पिट्यूटरी परिकल्पना : यह ट्यूमर द्रव्यमान (द्रव्यमान प्रभाव) से सटे पिट्यूटरी संरचनाओं के संपीड़न के कारण हो सकता है।
- न्यूरोलॉजिकल संकेत (बड़े पैमाने पर प्रभाव) : गैर-कामकाजी एडेनोमास चुप रह सकते हैं, जब तक कि वे आम तौर पर नियोप्लास्टिक द्रव्यमान के आकार से संबंधित समस्याओं का कारण नहीं बनते। यदि वे एक महत्वपूर्ण सीमा तक बढ़ते हैं, तो मैक्रोडेनोमा पिट्यूटरी ग्रंथि और संरचनाओं के ट्यूमर को बंद कर सकते हैं। यह प्रभाव तंत्रिका संबंधी विकार पैदा कर सकता है, दृश्य क्षेत्र की दुर्बलता (यदि यह ऑप्टिक चियास्म को संकुचित करता है, ऑप्टिक नसों के पार बिंदु, यहां तक कि दृष्टि हानि को प्रेरित कर सकता है) या यह पिट्यूटरी ग्रंथि को संकुचित कर सकता है और हाइपोफिसियल अपर्याप्तता का कारण बन सकता है। कार्यात्मक एडेनोमा भी बड़े और विकसित हो सकते हैं, जिससे हार्मोनल प्रभाव के अलावा संपीड़न समस्याएं हो सकती हैं।
हार्मोन हाइपरप्रोडक्शन के साथ जुड़े लक्षण
हार्मोन उत्पादक एडेनोमास विशेषता नैदानिक चित्रों को निर्धारित करता है।
- पिट्यूटरी प्रोलैक्टिन स्रावित एडेनोमा (प्रोलैक्टिनोमा)। यह प्रोलैक्टिन के स्तर को प्रसारित करने में वृद्धि को निर्धारित करता है, जिससे सेक्स हार्मोन के सामान्य स्तर (महिलाओं में एस्ट्रोजन और पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन) में परिवर्तन होता है। महिलाओं में, प्रोलैक्टिनोमा मासिक धर्म चक्र की अनियमितता या नुकसान का कारण बन सकता है और असामान्य दूध उत्पादन (गैलेक्टोरिज़ोमा) हो सकता है। पुरुषों में, प्रोलैक्टिन का उच्च स्तर टेस्टोस्टेरोन के स्तर को कम कर सकता है और पुरुष हाइपोगोनैडिज्म का कारण बन सकता है, जो स्तंभन दोष, बांझपन और यौन इच्छा की हानि के साथ जुड़ा हुआ है। प्रोलैक्टिनोमा के अन्य लक्षणों और लक्षणों में सिरदर्द, दृश्य गड़बड़ी, अस्थमा और वजन बढ़ना शामिल हो सकते हैं। देखें: हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया
- जीएच स्रावित एडेनोमा। विकास हार्मोन (जीएच) के अत्यधिक उत्पादन से वयस्कों में एक्रोमेगाली (खोपड़ी की हड्डियों, हाथों और पैरों का विकास, जोड़ों में दर्द, चेहरे की हड्डियों के विकास के लिए उपस्थिति में बदलाव) या बच्चों में जी मिचलाना (तेज वृद्धि, अधिक ऊंचाई) आदर्श और जोड़ों के दर्द की तुलना में)।
- ACTH स्रावित हाइपोफिसियल एडेनोमा । ACTH हार्मोन अधिवृक्क को लक्षित करता है, जो प्रतिक्रिया में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उत्पादन करता है। हार्मोन का अतिप्रचार और ग्लूकोकार्टोइकोड्स की अधिकता पूरे जीव को प्रभावित करती है। स्रावित ACTH पिट्यूटरी एडेनोमा, कुशिंग सिंड्रोम और एक रोगसूचकता का कारण बन सकता है, जिसमें शामिल हैं: अत्यधिक कोर्टिसोल स्राव (मधुमेह मेलेटस को प्रेरित कर सकते हैं) के कारण हाइपरग्लेसेमिया, पेट की बढ़ी हुई मात्रा, संयोजी के विघटन के कारण गहरे संवहनी खिंचाव के निशान, और महिलाओं में अधिवृक्क ग्रंथि द्वारा एण्ड्रोजन उत्पादन (मर्दानाकरण)। स्रावित ACTH पिट्यूटरी एडेनोमा भी बढ़े हुए शरीर के बालों, चेहरे की सूजन, अवसाद और उच्च रक्तचाप जैसे लक्षणों के साथ हो सकता है।
- TSH स्रावित हाइपोफिसियल एडेनोमा । टीएसएच हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन थायरॉयड पर कार्य करने के लिए जाता है जिससे हाइपरथायरायडिज्म होता है । ये ट्यूमर बहुत दुर्लभ हैं और इस कारण से वे अक्सर कुछ थायरॉयड रोगों से भ्रमित होते हैं। TSH स्रावित एडेनोमा उन लक्षणों के साथ प्रस्तुत करता है जो थायराइड हार्मोन के अतिप्रवाह पर निर्भर करते हैं: कंपकंपी, तेजी से दिल की धड़कन, वजन कम होना, भूख में वृद्धि, नींद आने में कठिनाई और चिंता।
बड़े पैमाने पर प्रभाव से संबंधित लक्षण (मैक्रोडेनोमा)
आसन्न संरचनाओं पर मैक्रोडेनोमा द्वारा लगाए गए संपीड़न के कारण स्थानीय लक्षण पाए जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, ऑप्टिकल पथ के संपीड़न के कारण सिरदर्द (एनाल्जेसिक के निरंतर और प्रतिरोधी) और दृश्य लक्षण दिखाई देते हैं। दृश्य गड़बड़ी, विशेष रूप से परिधीय दृष्टि की हानि, तब होती है जब मैक्रोडेनोमास मस्तिष्क गुहा में ऊपर की ओर बढ़ता है, ऑप्टिक चियास्म को संकुचित करता है, जबकि धुंधली दृष्टि (दृश्य तीक्ष्णता का नुकसान) महसूस किया जाता है अगर मैक्रोडेनोमा आगे बढ़ता है और ऑप्टिक तंत्रिका को संकुचित करता है।
बहुत बड़े आकार के एडेनोमा की उपस्थिति में भी दिखाई दे सकते हैं:
- उनींदापन, कमजोरी, चक्कर आना और भटकाव;
- मतली, उल्टी और अनजाने में वजन घटाने;
- पिट्यूटरी फ़ंक्शन और हाइपोथैलेमिक शिथिलता का नुकसान;
- रिनोलक्वायर (नाक से शराब की घुसपैठ और नुकसान);
- कपाल नसों का पक्षाघात (ट्यूमर के पार्श्व विस्तार से);
- प्रतिरोधी जलशीर्ष;
- टेम्पोरल मिर्गी (दुर्लभ);
- पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी (रक्तस्रावी रोधगलन)।
हाइपोफिसियल हाइपोफंक्शन से संबंधित लक्षण
जब ट्यूमर द्रव्यमान पिट्यूटरी ग्रंथि की कोशिकाओं को संकुचित करता है, तो यह उत्तरोत्तर हाइपोफिसल अपर्याप्तता ( हाइपोपिटिटारिज्म ) को प्रेरित कर सकता है।
नैदानिक तस्वीर इस बात पर निर्भर करती है कि कौन सा हार्मोन शामिल है।
| हार्मोनल कमी | मुख्य प्रभाव |
सेक्स हार्मोन में कमी, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (LH) और कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH) | पुरुषों में: यह कम टेस्टोस्टेरोन के स्तर को जन्म दे सकता है, जिससे नपुंसकता हो सकती है और यौन इच्छा कम हो सकती है। महिलाओं में: बांझपन (डिम्बग्रंथि विफलता) हो सकती है। |
TSH उत्पादन में कमी | हाइपोथायरायडिज्म। |
ACTH उत्पादन में कमी | कम कोर्टिसोल उत्पादन और अधिवृक्क अपर्याप्तता। लक्षणों में थकान, निम्न रक्तचाप, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन विसंगतियाँ शामिल हैं। |
वृद्धि हार्मोन के उत्पादन में कमी (GH) | बच्चों में, परिणाम वृद्धि में देरी है। वयस्कों में, प्रभाव सूक्ष्म हो सकते हैं, लेकिन इसमें सामान्यीकृत थकान, स्वर की हानि और मांसपेशियों में कमी शामिल हो सकती है। |
प्रोलैक्टिन उत्पादन में कमी | दुर्लभ; गंभीर पिट्यूटरी अपर्याप्तता के साथ होता है। |
