व्यापकता
ओजोन क्रॉनिक राइनाइटिस का एक रूप है जो नाक के म्यूकोसा के प्रगतिशील शोष द्वारा विशेषता है, जो पतला और शिथिल हो जाता है।
पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में आमतौर पर नाक की गुहाओं में क्रस्ट्स का गठन और एक मतली की गंध की धारणा शामिल होती है ।
समय के साथ, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया नथुने की एक असामान्य धैर्य की ओर ले जाती है और इसमें पेरिओस्टेम (तंतुमय झिल्ली जो हड्डी को घेरती है) को शामिल कर सकती है, जिसमें नाक के कंकाल (विशेष रूप से टर्बाइट्स) का शोष होता है।
यदि ओजोन का पर्याप्त उपचार नहीं किया जाता है, तो आवर्ती और गंभीर अभिव्यक्तियां रोगी के सामाजिक जीवन को कठिन बना सकती हैं और अवसाद की ओर ले जा सकती हैं।
ओजोन के कारणों का अभी पूरी तरह से पता नहीं चला है, लेकिन कुछ कारकों की पहचान की गई है जो विकार की शुरुआत को निर्धारित करने में भूमिका निभा सकते हैं। विभिन्न परिकल्पनाओं में बैक्टीरिया द्वारा उपनिवेशण शामिल हैं जो म्यूकोसा को नुकसान पहुंचा सकते हैं और नाक गुहाओं की शारीरिक रचना को पूर्वनिर्मित कर सकते हैं।
ओजोन का निदान विचारोत्तेजक लक्षणों के संयोजन और नाक गुहाओं (राइनोस्कोपी) के नैदानिक परीक्षण के आधार पर किया जाता है। विशिष्ट मामले के आधार पर, लक्षणों को स्थानीय एंटीबायोटिक उपचारों, नाक धोने और सर्जिकल सुधार के साथ प्रबंधित किया जा सकता है।
कारण और वर्गीकरण
ओजोन (या पुरानी एट्रॉफ़िक राइनाइटिस ) को दो रूपों में वर्गीकृत किया जा सकता है: प्राथमिक (या इडियोपैथिक) और माध्यमिक । इन नैदानिक सिंड्रोम में अलग-अलग प्रस्तुतियां होती हैं और विभिन्न रोगी आबादी को प्रभावित करती हैं।
प्राथमिक ओजोन
- निचले प्राथमिक सामाजिक-आर्थिक समूहों से संबंधित गर्म जलवायु वाले भौगोलिक क्षेत्रों में रहने वाले युवा विषयों के बीच क्रॉनिक प्राइमरी एट्रोफिक राइनाइटिस मनाया जाता है; उच्च प्रसार क्षेत्रों में सऊदी अरब, अफ्रीका, भारत और चीन शामिल हैं, जबकि यह बीमारी यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में दुर्लभ है। विकसित देशों में कम घटना शायद एंटीबायोटिक दवाओं की व्यापक उपलब्धता से संबंधित है।
- प्राथमिक एट्रॉफ़िक राइनाइटिस विकसित करने के लिए कुछ व्यक्तियों का अनुमान लगाने वाले कारक अभी तक पूरी तरह से ज्ञात नहीं हैं। विकार के आधार पर विभिन्न पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र प्रस्तावित किए गए हैं। विशेष रूप से, अंतःस्रावी असंतुलन प्रासंगिक लगता है (प्राथमिक ओजोन यौवन के बाद से होता है और इसमें महिलाओं को अधिक बार शामिल किया जाता है), पोषण संबंधी कमी (जैसे कि लोहे या विटामिन ए या डी की कमी) और एजेंटों का हस्तक्षेप संक्रामक ( क्लेबसिएला ओजेने, एस्चेरिचिया कोलाई, स्टैफिलोकोकस ऑरियस और स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया सहित )। ओजोन कुछ प्रदूषकों और आनुवांशिक प्रवृत्ति (कुछ मामलों में, एक ही परिवार के भीतर विकार) के लिए पर्यावरणीय जोखिम पर निर्भर हो सकता है। इसके अलावा, एटियलजि संवहनी, ऑटोइम्यून, शारीरिक और चयापचय कारकों में भाग ले सकता है।
- प्राथमिक प्रस्तुति लक्षण एक बेईमानी से सूंघने वाला नाक स्राव है।
- हिस्टोलॉजिकल दृष्टिकोण से, प्राथमिक ओजोन को एक चिह्नित मेटाप्लासिया की विशेषता है, जिसमें बहुस्तरीय सिलियेट एपिथेलियम का प्रतिस्थापन होता है। यह असामान्य ऊतक पलकें, श्लेष्मा कोशिकाओं और छोटे एसिकुलर ग्लाइसीफॉर्म ग्रंथियों में खराब होता है, जो सामान्य रूप से बलगम की पतली परत का उत्पादन करता है जो नाक म्यूकोसा की पूरी सतह को कवर करता है। सबम्यूकोसा में, लिम्फोसाइटों और प्लाज्मा कोशिकाओं से बने भड़काऊ कोशिकाओं के प्रगतिशील घुसपैठ के साथ एक पुरानी सूजन देखी जाती है, जो स्क्लेरोटिक संयोजी ऊतक के गठन की ओर ले जाती है। यह छोटी रक्त वाहिकाओं में कुछ विसंगतियों (नव संवहनी से विस्मृति धमनीशोथ तक) और नाक गुहा के कंकाल (विशेष रूप से, अवर टर्बिटर) के पुनर्संयोजन का पक्षधर है।
माध्यमिक ओजोन
- माध्यमिक एट्रोफिक राइनाइटिस मुख्य रूप से विकसित देशों में पाया जाता है और उन रोगियों में होता है, जो पिछले आघात या शल्यचिकित्सा से गुजर चुके हैं, जो श्लैष्मिक क्षति और सुपरिनफेक्शन में देरी कर रहे हैं। साइनस रेडियोथेरेपी से गुजरने वाले रोगियों में या ऊपरी श्वसन तंत्र के ग्रैनुलोमेटस रोगों (जैसे कुष्ठ, तपेदिक, सारकॉइडोसिस, वेगेनर के ग्रैनुलोमोसिस या सिफलिस) के साथ लक्षणों की शुरुआत भी बताई गई है।
- ओजोन वाले लोग "पारंपरिक" क्रोनिक राइनोसिनिटिस वाले लोगों से भिन्न होते हैं, जो उनके लक्षणों के लगातार चरित्र और लगातार श्लेष्मा स्राव के कारण होते हैं।
- माध्यमिक ओज़ेना को दो उपप्रकारों से अलग किया जा सकता है: एक " गीला " और एक " सूखा " रूप।
- गीले रूप के साथ विशिष्ट रोगी को पारान्सल साइनस (जैसे कि एक कट्टरपंथी टरबाइन्टेक्टॉमी) के लिए कई सर्जरी से गुजरना पड़ा है और अब, पुरुलेंट बलगम के उत्पादन के साथ एक पुरानी राइनोसिनिटिस का अनुभव होता है। स्राव में ई। कोलाई, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और स्टैफिलोकोकस ऑरियस की उपस्थिति पाई जा सकती है। यह आकलन करना अक्सर मुश्किल होता है कि क्या लक्षण ऐसे संक्रमणों से संबंधित हैं या यदि बैक्टीरिया खराब म्यूको-सिलिअरी फ़ंक्शन के साथ पहले से ही क्षतिग्रस्त उपकला के उपनिवेशण का प्रतिनिधित्व करते हैं। एंटीबायोटिक्स इस स्थिति को हल नहीं करते हैं या इसे और भी बदतर बना देते हैं।
- दूसरी ओर, द्वितीयक ओजैना का सूखा रूप, खूनी क्रस्टिंग के साथ शुष्क नाक म्यूकोसा का कारण बनता है। यह प्रस्तुति नाक के ग्रंथियों के उपकला के श्लेष्म और सीरस स्राव के लापता होने पर निर्भर हो सकती है। शुष्क रूप सबसे अधिक ऊपरी श्वसन पथ के सारकॉइडोसिस वाले रोगियों में पाया जाता है।
लक्षण और लक्षण
ओजोन एक पुरानी पैटर्न के साथ एक बीमारी है, जो नाक के श्लेष्म के एक चिह्नित और व्यापक शोष द्वारा विशेषता है।
प्रारंभ में, यह रोग प्रक्रिया खुद को भीड़ (नाक के बंद भाव), कठिन श्वास, एपिस्टेक्सिस और स्राव के साथ प्रकट करती है जो लगातार नाक गुहाओं में बनती हैं। उत्तरार्द्ध बड़े, पीले-हरे-हरे क्रस्टेड द्रव्यमान में जमा होते हैं, जो एक विशिष्ट गंध को छोड़ देते हैं, हालांकि रोगी को अक्सर यह एहसास नहीं होता है (दोनों गंध के अनुकूलन के लिए, और घ्राण म्यूकोसा के शोष के लिए)।
समय के साथ, ओजोन में टर्बेशेट और तंत्रिका अंत भी शामिल हैं जो नाक में चलते हैं। कुछ मामलों में, रोग प्रक्रिया आगे फैली हुई हो सकती है, यहां तक कि ग्रसनी और स्वरयंत्र के म्यूकोसा को भी प्रभावित कर सकती है।
कई रोगियों में एक सहवर्ती साइनसाइटिस भी होता है; इन मामलों में, विकार को अधिक सटीक रूप से एट्रोफिक राइनोसिनिटिस कहा जा सकता है।
प्राथमिक ओजोन
प्राथमिक एट्रोफिक राइनोसिनिटिस वाले मरीजों को मुंह से दुर्गंध (दूसरों को स्पष्ट) और एक खराब गंध (कैकोस्मिया) की निरंतर धारणा दिखाई देती है। क्रस्ट का गठन, प्यूरुलेंट स्राव और नाक की रुकावट सबसे आम प्रस्तुति लक्षण हैं। नाक गुहाओं की नैदानिक परीक्षा एक चमकदार, पतली, पीली और सूखी श्लेष्मा को प्रकट करती है, जो मोटी पीली, भूरी या हरी पपड़ी से ढकी होती है, जो खूनी या मवाद से ढकी हो सकती है।
प्राथमिक ओजोन की अन्य अभिव्यक्तियों में शामिल हैं: एनोस्मिया, एपिस्टेक्सिस, नाक में दर्द, नींद की गड़बड़ी, और क्रस्ट सक्शन घुटन।
माध्यमिक ओजोन
द्वितीयक एट्रोफिक राइनोसिनिटिस के रोगियों में नाक की भीड़ में सूखापन और खूनी पपड़ी का अनुभव होता है। अन्य लोग, इसके बजाय, म्यूकोप्यूरुलेंट, घने और चिपचिपा स्राव उपस्थित करते हैं।
माध्यमिक ओज़ेना आमतौर पर चेहरे के दर्द, आवर्तक एपिस्टेक्सिस और एपिसोडिक एनोस्मिया से जुड़ा हो सकता है। कुछ रोगियों को भी साइनोसाइटिस के रिट्रोनासल ड्रेनेज, कैकोस्मिया और एपिसोड का अनुभव होता है।
संभव जटिलताओं
- ओजोन के कुछ रूपों में, नाक गुहा के कंकाल का पुनर्संरचना हो सकता है (विशेष रूप से, अवर अवर के स्तर पर)। यह पार्श्व नाक की दीवार या नाक की काठी विकृति का कारण बन सकता है। कभी-कभी नाक सेप्टम का छिद्र हो सकता है।
- नाक म्यूकोसा के प्रगतिशील शोष संक्रमण से जटिल हो सकते हैं।
- ओजोन के गंभीर और लगातार लक्षण सामाजिक अलगाव और अवसाद को प्रेरित कर सकते हैं ।
निदान
ओजोन (प्राथमिक या माध्यमिक) का निदान विचारोत्तेजक लक्षणों, राइनोस्कोपी और इमेजिंग तकनीकों, जैसे रेडियोग्राफिक जांच या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) के आधार पर किया जाता है।
नासिका स्राव और क्रस्टिंग के साथ, गैंडा एक पतली एरिथेमेटस म्यूकोसा प्रकट करता है। नाक गुहाओं को बड़ा किया जा सकता है, विशेष रूप से प्राथमिक रूप में।
नाक और परानासल साइनस की गणना टोमोग्राफी (सीटी) नाक गुहा के विस्तार और पार्श्व दीवार के विनाश के साथ, म्यूकोसल शोष और हड्डी के पुनरुत्थान के संयोजन को प्रकट कर सकती है।
ऐसे मामलों में जहां एक बुनियादी और कारण बीमारी का संदेह है, आगे के नैदानिक परीक्षण किए जाने चाहिए।
इलाज
- ओजोन शायद ही कभी अनायास प्राप्त होता है; इसके अलावा, वहाँ कभी नहीं एक असली इलाज है, के रूप में म्यूकोसा के शोष एक अपरिवर्तनीय घटना बनी हुई है।
- ओज़ेना थेरेपी का उद्देश्य क्रस्ट को कम करना है और यंत्रवत् स्राव को हटाकर (विशेष पैड या गुनगुने washes के साथ उन्हें पतला करना) और सामयिक एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन द्वारा खराब गंध को समाप्त करना है। यदि आवश्यक हो, तो हार्मोनल असंतुलन, चयापचय दोष और संबंधित विटामिन की कमी को ठीक किया जाता है।
- हालांकि, माध्यमिक एट्रोफिक राइनाइटिस की उपस्थिति में, चिकित्सा को अंतर्निहित बीमारी पर ध्यान देना चाहिए।
- ओजोन के साथ रोगियों, चिकित्सक गर्म नमकीन घोल के साथ नाक धोने के निष्पादन का संकेत दे सकता है, दिन में कम से कम दो बार; इस ऑपरेशन के बाद, नाक के म्यूकोसा की सूखापन को रोकने के लिए स्नेहक का आवेदन उपयोगी हो सकता है। एक शुद्ध नाक निर्वहन की उपस्थिति में, धोने के समाधान में एक एंटीबायोटिक जोड़ने की सलाह दी जा सकती है जब तक कि अभिव्यक्ति गायब नहीं हो जाती। सल्फर युक्त पानी के साथ थर्मल इनहेलेशन उपचार भी उपयोगी हैं।
- प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा को ओजोन से जुड़े तीव्र जीवाणु साइनस संक्रमण (जैसे, क्विनोलोन्स) के लिए संकेत दिया जाता है।
- नाक के छिद्रों की अत्यधिक चौड़ाई का सर्जिकल सुधार अच्छे वेंटिलेशन को बहाल करने और एट्रोफिक म्यूकोसा पर वायु प्रवाह के सुखाने प्रभाव के कारण क्रस्ट के गठन को कम करने के लिए उपयोगी हो सकता है।
