दर्द चिकित्सा

व्यापकता

दर्द चिकित्सा (जिसे दर्द निवारक या दर्द की दवा भी कहा जाता है) को सबसे उपयुक्त तरीके से पुराने दर्द को पहचानने, मूल्यांकन और उपचार के लिए डिज़ाइन किया गया है।

उपयोग की जाने वाली दवा का प्रकार मूल, प्रकृति और दर्दनाक उत्तेजना की तीव्रता के आधार पर भिन्न हो सकता है जिसका इलाज किया जाना है। इसलिए, इस क्षेत्र में उपयोग की जाने वाली दवाओं की श्रेणियों की व्याख्या करने से पहले, यह समझना उपयोगी है कि पुराना दर्द क्या है और इसके कारण क्या हो सकते हैं।

पुराने दर्द के कारण

इंटरनेशनल एसोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ पेन (IASP) द्वारा प्रदान की गई परिभाषा के अनुसार, दर्द "एक अप्रिय संवेदी और भावनात्मक अनुभव है जो ऊतक क्षति से जुड़ा हुआ है, या तो चल रहा है या संभावित है, या नुकसान के संदर्भ में वर्णित है। और व्यक्तिपरक, जिसके लिए विशुद्ध रूप से संवेदी घटक अभिसरण (nociception) हैं, परिधि से दर्दनाक उत्तेजनाओं को केंद्रीय संरचनाओं में स्थानांतरित करने से संबंधित हैं, और अनुभवात्मक और भावात्मक घटक हैं, जो एक महत्वपूर्ण तरीके से संशोधित होते हैं जो माना जाता है "।

मूल रूप से, तीन अलग-अलग प्रकार के दर्द को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: तीव्र, पुरानी और प्रक्रिया।

क्रोनिक दर्द, एंटालजिक थेरेपी का लक्ष्य, समय के साथ बना रहता है, दृढ़ता से दुर्बल होता है और पीड़ित रोगियों को न केवल शारीरिक, बल्कि मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और आर्थिक नुकसान पहुंचा सकता है। इस कारण से, पुराने दर्द को एक वास्तविक विकृति माना जाता है।

बहुत बार, यह माना जाता है कि पुरानी दर्द नियोप्लास्टिक पैथोलॉजीज की ख़ासियत है। हालांकि, ट्यूमर एकमात्र संभव कारण नहीं हैं जो दर्द के पूर्वोक्त रूप को ट्रिगर करने में सक्षम हैं। वास्तव में, कारण ऑन्कोलॉजिकल प्रकार का भी नहीं हो सकता है, लेकिन उदाहरण के लिए, न्यूरोपैथिक, या विभिन्न प्रकार के अपक्षयी रोगों से जुड़ा हो सकता है।

ड्रग्स का इस्तेमाल किया

दर्द के उपचार में इस्तेमाल की जाने वाली दवा के प्रकार की पसंद मुख्य रूप से रोगी की तीव्रता और दर्द के प्रकार पर निर्भर करती है।

नीचे हम एंटालजिक थेरेपी में प्रयुक्त दवाओं के मुख्य वर्गों का संक्षेप में वर्णन करेंगे।

एनएसएआईडी

हल्के या मध्यम होने पर दर्द चिकित्सा में NSAIDs (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) का उपयोग किया जाता है।

आमतौर पर, ये दवाएं एनाल्जेसिक गतिविधि के साथ-साथ विरोधी भड़काऊ और एंटीपीयरेटिक गतिविधि को जोड़ती हैं।

उनकी क्रिया की क्रिया में एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज का निषेध शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप दर्दनाक प्रतिक्रियाओं और भड़काऊ प्रक्रियाओं की मध्यस्थता के लिए नियुक्त प्रोस्टाग्लैंडिन्स के संश्लेषण को रोक दिया जाता है।

दर्द के उपचार में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली सक्रिय सामग्रियों में, हम केटोप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक, नेप्रोक्सन और निमेसुलाइड का उल्लेख करते हैं।

NSAIDs के गुणों और क्रिया के तंत्र के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करने के लिए, हम समर्पित लेख "NSAIDs: इतिहास, कार्य तंत्र, संकेत" और "NSAIDs: साइड इफेक्ट्स और अंतर्विरोध" पढ़ने की सलाह देते हैं।

ओपियोइड एनाल्जेसिक

व्यापक रूप से दर्द चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले ओपिओइड एनाल्जेसिक, विशेष रूप से इंगित किए जाते हैं जब दर्दनाक उत्तेजना गंभीर से मध्यम होती है।

ये दवाएं हमारे पूरे शरीर में मौजूद ओपिओइड रिसेप्टर्स की उत्तेजना के माध्यम से अपनी एंटीइनोसिप्टिव कार्रवाई को बढ़ाती हैं। वास्तव में, ये विशेष रिसेप्टर्स दर्द के मार्ग पर स्थित हैं और उनका कार्य ठीक है कि दर्दनाक उत्तेजनाओं की मध्यस्थता और संचारित करना।

दर्द के उपचार में सबसे ज्यादा इस्तेमाल किए जाने वाले ओपिओइड एनाल्जेसिक में हम कोडीन, ट्रामाडोल, बुप्रेनोर्फिन, फेंटेनल, ऑक्सीकोडोन, मेथाडोन, हाइड्रोमोर्फोन और मॉर्फिन पाते हैं।

यद्यपि उनका उपयोग विभिन्न मूल और प्रकृति के दर्द के उपचार में किया जा सकता है, उपरोक्त सक्रिय अवयवों को पुराने कैंसर-प्रकार के दर्द के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण दवाओं के रूप में माना जाता है ।

हालांकि, दवाओं के इस वर्ग की विशेषताओं के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करने के लिए, कृपया "ओपिओइड ड्रग्स" पर लेख देखें।

एंटीडिप्रेसन्ट

यद्यपि उनका मुख्य चिकित्सीय संकेत अवसाद का उपचार है, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स (या TCA) और सेरोटोनिन और नॉरएड्रेनालाईन (या NSRI) के रीप्टेक अवरोधकों के वर्ग से संबंधित कुछ सक्रिय पदार्थ न्यूरोपैथिक दर्द चिकित्सा में बहुत उपयोगी साबित हुए हैं। और या तो अकेले या opioid दर्दनाशक दवाओं के संयोजन में इस्तेमाल किया जा सकता है।

इस क्षेत्र में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले TCA के बीच, हम अमित्रिप्टीलीन और क्लोमिप्रामाइन का उल्लेख करते हैं।

एनएसआरआई के बीच, हालांकि, हमें डुलोक्सेटीन याद है, एक सक्रिय संघटक जिसे विशेष रूप से मधुमेह न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार में प्रभावी दिखाया गया है।

आक्षेपरोधी

कुछ प्रकार के एंटीकांवलसेंट ड्रग्स भी न्यूरोपैथिक दर्द चिकित्सा में काफी प्रभावी साबित हुए हैं। विशेष रूप से, गैबापेंटिन और प्रीगाबलिन इस क्षेत्र में उपयोग किए जाने वाले सक्रिय तत्वों में से हैं।

वास्तव में, ये दवाएं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के स्तर पर मौजूद वोल्टेज-निर्भर कैल्शियम चैनलों के साथ बातचीत के माध्यम से दर्द उत्तेजना के मॉडुलन और संचरण में शामिल न्यूरोट्रांसमीटर की रिहाई को कम करने में सक्षम हैं, जैसे पदार्थ पी। कैल्सीटोनिन जीन से संबंधित पेप्टाइड।

स्थानीय संवेदनाहारी

स्थानीय एनेस्थेटिक्स में सबसे अधिक पुराने दर्द के उपचार में उपयोग किया जाता है जिसे हम लिडोकेन पाते हैं।

विस्तार से अधिक, लिडोकेन सेल झिल्ली पर मौजूद वोल्टेज-गेटेड सोडियम चैनलों के निषेध के माध्यम से दर्दनाक उत्तेजना के संचरण को कम करने और अवरुद्ध करने में सक्षम है।

गैर औषधीय चिकित्सा

एक क्लासिक गैर-औषधीय दर्द चिकित्सा को औषधीय उत्पादों के साथ क्लासिक दर्द चिकित्सा के साथ जोड़ा जा सकता है।

स्वाभाविक रूप से, जिस प्रकार का दृष्टिकोण करने का फैसला किया जाता है, वह पुराने दर्द के प्रकार के अनुसार भिन्न होता है जिसका इलाज किया जाना चाहिए।

इन विभिन्न दृष्टिकोणों में हम रेडियोथेरेपी, क्रायोथेरेपी, थर्मोथेरेपी, मालिश और फिजियोथेरेपी का उल्लेख करते हैं।

अंत में, अब यह ज्ञात है कि मनोवैज्ञानिक घटक भी धारणा में और पुराने दर्द के खराब होने में एक निश्चित भूमिका निभाता है। इस कारण से, कुछ मामलों में, व्यवहार या संज्ञानात्मक मनोवैज्ञानिक तकनीकों पर आधारित दृष्टिकोण उपयोगी हो सकते हैं, जैसा कि विश्राम और कल्पना तकनीकों और व्याकुलता तकनीकों का उपयोग हो सकता है।