एमिट्रिप्टिलाइन एक एंटीडिप्रेसेंट दवा है जो TCA परिवार (ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स) से संबंधित है। इसका उपयोग अवसाद के उपचार और गैर-मनोरोग स्थितियों के उपचार के लिए दोनों के लिए किया जा सकता है।
अमित्रिप्टिलाइन - रासायनिक संरचना
अमित्रिप्टीलिन को एक बहुत ही महत्वपूर्ण दवा माना जाता है, यही वजह है कि इसे विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) द्वारा लिखी गई आवश्यक दवाओं की सूची में शामिल किया गया है। यह सूची एक बुनियादी स्वास्थ्य प्रणाली के भीतर आवश्यक सभी दवाओं को सूचीबद्ध करती है।
संकेत
आप क्या उपयोग करते हैं
Amitriptyline का उपयोग निम्नलिखित विकृति में संकेत दिया गया है:
- प्रमुख अवसाद;
- उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का अवसादग्रस्त चरण;
- प्रतिक्रियाशील अवसाद;
- न्यूरोटिक अवसाद;
- नकाबपोश अवसाद;
- सिज़ोफ्रेनिक मनोविकृति के दौरान अवसाद;
- अव्यवस्थित अवसाद;
- न्यूरोलॉजिकल रोगों या अन्य कार्बनिक रोगों के दौरान गंभीर अवसाद;
- चिंता;
- ध्यान घाटे विकार;
- माइग्रेन और पुरानी या आवर्तक सिरदर्द के प्रोफिलैक्सिस;
- fibromyalgia;
- अनिद्रा।
चेतावनी
अवसाद आत्महत्या के विचारों और आत्म-नुकसान के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है। चूंकि उपचार के पहले हफ्तों में पैथोलॉजी सुधार तुरंत नहीं हो सकता है, इसलिए इस तरह के सुधार होने तक रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।
एमिट्रिप्टिलाइन ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, रक्त शर्करा में परिवर्तन और हेमटोपोइजिस (रक्त कोशिकाओं के संश्लेषण) में परिवर्तन का कारण बन सकता है, इसलिए रक्तचाप, रक्त शर्करा और रक्त की गिनती की नियमित जांच करना आवश्यक है।
एमिट्रिप्टिलाइन थेरेपी से यकृत और गुर्दे की शिथिलता हो सकती है, इसलिए पूरे उपचार में इन विशेषताओं पर सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।
एमिट्रिप्टिलाइन लेने वाले मरीजों को शराब का सेवन नहीं करना चाहिए, क्योंकि दो पदार्थों से प्रेरित विषाक्त प्रभावों का पारस्परिक सुदृढीकरण हो सकता है।
पहले से मौजूद हृदय रोग के रोगियों में दवा का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।
एमिट्रिप्टिलाइन के साथ और हाइपरथायरायडिज्म के साथ या थायराइड हार्मोन उपचार के तहत इलाज किए गए मरीजों को सख्त नैदानिक निगरानी में रखा जाना चाहिए।
क्योंकि एमिट्रिप्टिलाइन दौरे का कारण बन सकता है, मिर्गी के रोगियों में इसका उपयोग - या जब्ती विकारों से पीड़ित - केवल डॉक्टर की करीबी देखरेख में अनुमति दी जाती है।
इसकी एंटीकोलिनर्जिक कार्रवाई के कारण, एमिट्रिप्टिलाइन को उन रोगियों में सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए, जिनमें अत्यधिक पैरासिम्पेथोलिटिक गतिविधि हानिकारक हो सकती है।
18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
सहभागिता
अमित्रिप्टिलाइन को अपरिवर्तनीय MAOI (मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर) के साथ प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं। यदि एक अपरिवर्तनीय MAOI को ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट के साथ बदलना आवश्यक है, तो कम से कम दो सप्ताह की अवधि को समाप्त करने की अनुमति देना आवश्यक है।
अमित्रिप्टिलाइन काल्पनिक दवाओं की प्रभावकारिता को कम कर देता है ।
एमिट्रिप्टिलाइन और सहानुभूति दवाओं के सहवर्ती उपयोग के परिणामस्वरूप बाद की गतिविधि में वृद्धि हो सकती है।
साइड इफेक्ट के कारण उत्पन्न होने वाले दुष्प्रभावों के कारण एमिट्रिप्टिलाइन और एंटीकोलिनर्जिक दवाओं (जैसे कि पार्किंसंस रोग के उपचार में उपयोग किए जाने वाले) के साथ-साथ प्रशासन को ध्यान देना चाहिए।
एमिट्रिप्टिलाइन हिप्नोटिक, शामक, चिंताजनक और संवेदनाहारी दवाओं के प्रभाव को बढ़ा सकता है।
फेनोटियाज़िन (एंटीसाइकोटिक ड्रग्स), हेलोपरिडोल (एक और एंटीसाइकोटिक ड्रग) और सिमेटिडाइन (गैस्ट्रिक अल्सर का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा) एमिट्रिप्टिलाइन को खत्म करने में देरी कर सकती है, जिससे रक्त की एकाग्रता बढ़ जाती है। इस वृद्धि से स्वयं एमिट्रिप्टिलाइन के जहरीले प्रभाव का विस्तार हो सकता है।
साइड इफेक्ट
अमित्रिप्टिलाइन विभिन्न प्रकार के दुष्प्रभावों को प्रेरित कर सकता है, कुछ गंभीर भी। हालांकि, प्रत्येक व्यक्ति चिकित्सा के प्रति अलग-अलग प्रतिक्रिया करता है, इसलिए यह निश्चित नहीं है कि प्रतिकूल प्रभाव सभी और प्रत्येक रोगी में समान तीव्रता के साथ होते हैं।
निम्नलिखित मुख्य दुष्प्रभाव हैं जो एमिट्रिप्टिलाइन थेरेपी के बाद हो सकते हैं।
एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव
क्लिटेज की वजह से एमीट्रिप्टिलाइन के कारण कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स, ड्राई माउथ, माइड्रियासिस (पुतली का पतला होना), कब्ज, डिसुरिया, मूत्र प्रतिधारण, धुंधली दृष्टि, ऑक्युलर हाइपरप्लेशिया और साइक्लोपीलेजिया (आंख की पलक की मांसपेशी का पक्षाघात) हो सकता है।
हृदय संबंधी विकार
एमिट्रिप्टिलाइन थेरेपी कई हृदय स्थितियों का कारण बन सकती है, जिनमें शामिल हैं:
- ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन (यानी बैठे या विस्तारित स्थिति से खड़ी स्थिति में जाने पर रक्तचाप में तेज गिरावट);
- tachycardia;
- उच्च रक्तचाप;
- ताल और हृदय प्रवाहकत्त्व विकार;
- कार्डिएक अरेस्ट;
- दिल की विफलता;
- रोधगलन;
- स्ट्रोक।
तंत्रिका तंत्र के विकार
एमिट्रिप्टिलाइन के साथ उपचार तंत्रिका तंत्र के विभिन्न विकारों का कारण बन सकता है, जैसे:
- सिरदर्द;
- चक्कर आना;
- झटके;
- गतिभंग;
- dysarthria;
- एक्सट्रैपरमाइडल लक्षण, या पार्किंसन जैसे लक्षण;
- आक्षेप,
- छोरों के पेरेस्टेसिया;
- परिधीय न्यूरोपैथिस।
मनोरोग संबंधी विकार
एमिट्रिप्टिलाइन थेरेपी somnolence, बेहोश करने की क्रिया, एस्टेनिआ, आंदोलन, भ्रम की स्थिति को मतिभ्रम, उत्साह और हाइपोमेनिक राज्यों के साथ बढ़ावा दे सकती है। इन मनोचिकित्सा अभिव्यक्तियों का उपचार पहले से ही मौजूद थेरेपी में दी गई दवा की खुराक को कम करके या फ़ेनोथियाज़िन दवा को मिलाकर किया जा सकता है।
एमिट्रिप्टिलाइन आत्महत्या की प्रवृत्ति और / या व्यवहार की शुरुआत का कारण भी बन सकता है।
जठरांत्र संबंधी विकार
एमिट्रिप्टिलाइन के सेवन से मतली, उल्टी, दस्त, एनोरेक्सिया, स्टामाटाइटिस और सबलिंगुअल एडिनिटिस और पैरोटिड हो सकते हैं।
रक्त और लसीका प्रणाली के विकार
एमिट्रिप्टिलाइन थेरेपी रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में कमी के साथ अस्थि मज्जा दमन का कारण बन सकती है, जिसमें सफेद रक्त कोशिकाएं और प्लेटलेट शामिल हैं।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं
संवेदनशील व्यक्तियों में एमिट्रिप्टिलाइन एलर्जी प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर कर सकता है। ये प्रतिक्रियाएं एरिथेमा, पित्ती, प्रुरिटस, चेहरे और जीभ के सामान्यीकृत या स्थानीय रूप से शोफ के रूप में हो सकती हैं।
अन्य दुष्प्रभाव
अन्य दुष्प्रभाव जो एमिट्रिप्टिलाइन उपचार के बाद हो सकते हैं वे हैं:
- पीलिया;
- रक्तप्रवाह में ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेटस में वृद्धि;
- गैलेक्टोरिआ, यानी उन महिलाओं में असामान्य दूध स्राव जो स्तनपान नहीं कर रहे हैं;
- Gynecomastia, अर्थात पुरुषों में स्तनों का असामान्य विकास;
- कामेच्छा में परिवर्तन;
- ग्लाइसेमिक दर में परिवर्तन।
जरूरत से ज्यादा
एमिट्रिप्टिलाइन ओवरडोज के लक्षण हो सकते हैं:
- शुष्क मुँह;
- tachycardia;
- mydriasis;
- अल्प रक्त-चाप;
- श्वसन अवसाद;
- मूत्र प्रतिधारण।
ओवरडोज़िंग के गंभीर मामलों में, आक्षेप, कोमा और मतिभ्रम भी हो सकता है।
एमिट्रिप्टिलाइन ओवरडोज का उपचार केवल रोगसूचक है। गैस्ट्रिक पानी से धोना उपयोगी हो सकता है। कार्डियक विषाक्तता का मुकाबला करने के लिए, निओस्टिग्माइन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है। किसी भी मामले में, यदि आपको संदेह है कि आपने बहुत अधिक दवा ली है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
क्रिया तंत्र
अमित्रिप्टीलिन एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है और - जैसे - अवसाद के एटियलजि में शामिल दो प्रकार के मोनोअमाइंस के फटने को रोकने में सक्षम है: सेरोटोनिन (5-एचटी) और नॉरएरेनलाइन (एनए)।
सेरोटोनिन और नॉरएड्रेनालाईन को प्रीसिनेप्टिक तंत्रिका समाप्ति के भीतर संश्लेषित किया जाता है और कुछ उत्तेजनाओं के बाद सिनाप्टिक स्पेस (प्रीसानेप्टिक और पोस्टसिनेप्टिक टर्मिनेशन के बीच का स्थान) में छोड़ा जाता है। एक बार अन्तर्ग्रथनी तिजोरी में, 5-HT और NA अपने रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं ताकि उनकी प्रत्येक जैविक गतिविधि हो सके।
उसके बाद, मोनोइमाइन्स अपने री-अपटेक (सेरोटोनिन के लिए SERT और नॉरएड्रेनालाईन के लिए जिम्मेदार) वाहक के लिए बाध्य होते हैं और प्रीसिनैप्टिक समाप्ति के भीतर रिपोर्ट किए जाते हैं।
अमित्रिप्टिलाइन NET और SERT ट्रांसपोर्टर्स को बाधित करके कार्य करता है। यह निषेध मोनोअमाइंस को लंबे समय तक सिनैप्टिक स्थान में रहने का कारण बनता है, जो सेरोटोनिनर्जिक और नॉरएड्रेनाजिक ट्रांसमिशन में वृद्धि में अनुवाद करता है।
उपयोग के लिए दिशा - विज्ञान
अमित्रिप्टीलिन मौखिक प्रशासन के लिए गोलियों या मौखिक बूंदों के रूप में उपलब्ध है।
डॉक्टर द्वारा निर्धारित बीमारी के प्रकार के आधार पर खुराक की स्थापना की जानी चाहिए।
किसी भी मामले में, दवा की खुराक जो नियमित रूप से प्रशासित की जाती है, 10 से 50 मिलीग्राम तक एमिट्रिप्टिलाइन हो सकती है, दिन में एक या अधिक बार प्रशासित किया जा सकता है। इष्टतम खुराक तक पहुंचने तक खुराक को बढ़ाया या घटाया जा सकता है।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
गर्भवती महिलाओं में एमिट्रिप्टिलाइन का प्रशासन केवल तभी किया जाना चाहिए जब डॉक्टर इसे आवश्यक मानते हैं।
क्योंकि एमिट्रिप्टिलाइन स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है, स्तनपान कराने वाली माताओं को दवा नहीं लेनी चाहिए।
मतभेद
एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:
- एमिट्रिप्टिलाइन या अन्य ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता;
- ग्लूकोमा के रोगियों में;
- प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी वाले रोगियों में;
- पाइलोरिक स्टेनोसिस (एक जठरांत्र रोग) के रोगियों में;
- जिगर की गंभीर बीमारी से पीड़ित रोगियों में;
- उन्माद के साथ रोगियों में;
- लयबद्ध और कार्डियक कंडक्शन विकारों वाले रोगियों में;
- मायोकार्डियल रोधगलन के इतिहास वाले रोगियों में;
- दिल की विफलता के साथ रोगियों में;
- प्रसवोत्तर वसूली की अवधि के दौरान;
- आईएमएओ थेरेपी पर रोगियों में;
- 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में।
