व्यापकता
स्केलेरोसिस वह नाम है जो डॉक्टर किसी अंग के सख्त होने की किसी भी प्रक्रिया या उसके काफी हिस्से को देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सामान्य पैरेन्काइमल ऊतक की कीमत पर संयोजी-तंतुमय ऊतक में वृद्धि होती है।
मानव शरीर के कई अंग और ऊतक एक काठिन्य प्रक्रिया के शिकार हो सकते हैं।
मानव स्केलेरोसिस के सबसे सामान्य प्रकार हैं: मल्टीपल स्केलेरोसिस, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (एएलएस), धमनीकाठिन्य, एथेरोस्क्लेरोसिस, ओटोस्क्लेरोसिस और ट्यूबलर स्केलेरोसिस।
स्केलेरोसिस क्या है
स्केलेरोसिस एक चिकित्सीय शब्द है जो "स्कार टिशू" (संयोजी-तंतुमय) की वृद्धि और सामान्य पैरेन्काइमल ऊतक के प्रतिगमन के कारण किसी अंग के सख्त होने या उसके काफी हिस्से की प्रक्रिया को इंगित करता है।
दूसरे शब्दों में, जब स्केलेरोसिस के अधीन होता है, तो एक अंग या ऊतक अपने सामान्य पैरेन्काइमल घटक को कम करता है और संयोजी-तंतुमय घटक को बढ़ाता है।
कारणों के आधार पर, पैरेन्काइमा का प्रतिगमन संयोजी-तंतुमय ऊतक की वृद्धि या इसके विपरीत हो सकता है (यानी संयोजी-तंतुमय घटक की वृद्धि सामान्य पैरेन्काइमा ऊतक की कमी से पहले हो सकती है)।
स्केलेरोस, फाइब्रोस और सर्किट: प्रसार
स्केलेरोसिस, फाइब्रोसिस और सिरोसिस तीन अलग-अलग प्रक्रियाएं हैं, लेकिन कुछ समान विशेषताओं के लिए, वे अक्सर भ्रमित होते हैं।
फाइब्रोसिस शब्द के साथ, डॉक्टर पैरेन्काइमा के व्यवहार के संदर्भ के बिना किसी अंग में, या उसके एक हिस्से में संयोजी-तंतुमय ऊतक में वृद्धि का इरादा रखते हैं।
दूसरी ओर, सिरोसिस शब्द का अर्थ है, एक अंग में संयोजी-तंतुमय घटक में वृद्धि या इसके एक भाग में, पैरेन्काइमल ऊतक में कमी और इस समान ऊतक को पुन: उत्पन्न करने के प्रयासों से जुड़ा हुआ है।
मास्सिव स्केलेरोसिस
बड़े पैमाने पर स्केलेरोसिस शब्द सामान्यीकृत स्क्लेरोटिक प्रक्रिया को संदर्भित करता है, जिसमें इसकी संपूर्णता में एक अंग शामिल होता है।
अक्सर, बड़े पैमाने पर स्केलेरोसिस की प्रक्रिया में अंग की मात्रा में कमी शामिल होती है, जिसके परिणामस्वरूप न केवल पैरेन्काइमल घटक की कमी होती है, बल्कि नव-संयोजी संयोजी-तंतुमय ऊतक के एक झुलसा संकुचन के लिए भी होती है।
स्क्लेरोडर्मा के प्रकार
मानव शरीर के कई अंग और ऊतक एक काठिन्य प्रक्रिया के शिकार हो सकते हैं।
मानव काठिन्य के सबसे ज्ञात प्रकार हैं:
- मल्टीपल स्केलेरोसिस;
- एमियोट्रोफ़िक लेटरल स्क्लेरोसिस;
- धमनीकाठिन्य और एथेरोस्क्लेरोसिस;
- तपेदिक काठिन्य;
- otosclerosis;
- osteosclerosis;
- प्रगतिशील प्रणालीगत काठिन्य;
- हिप्पोकैम्पस स्क्लेरोसिस;
- सेगमेंटल और फोकल ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस;
- जननांग लाइकेन स्क्लेरोसस ।
मल्टीप्लेयर स्केलेरोसिस
मल्टीपल स्केलेरोसिस एक पुरानी और अक्षम करने वाली बीमारी है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के न्यूरॉन्स (एनबी: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, या सीएनएस, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को शामिल करता है) से संबंधित माइलिन के प्रगतिशील स्केलेरोटिक गिरावट के कारण उत्पन्न होती है।
मल्टीपल स्केलेरोसिस के लक्षण हल्के या गंभीर हो सकते हैं। मृदु मानी जाने वाली नैदानिक अभिव्यक्तियाँ, उदाहरण के लिए, अंगों और कंपनों की सुन्नता; इसके विपरीत, गंभीर विकारों के उदाहरण अंग पक्षाघात या दृष्टि की हानि हैं।
तिथि करने के लिए किए गए कई अध्ययनों के बावजूद, मल्टीपल स्केलेरोसिस के सटीक कारण एक रहस्य बने हुए हैं। सबसे विश्वसनीय परिकल्पनाओं के अनुसार, रोग प्रतिरक्षाविज्ञानी, पर्यावरणीय, आनुवंशिक और संक्रामक कारकों के संयोजन का परिणाम हो सकता है।
सटीक ट्रिगरिंग कारणों के ज्ञान की कमी मुख्य कारणों में से एक है क्योंकि मल्टीपल स्केलेरोसिस एक लाइलाज स्थिति है। वास्तव में, वर्तमान में, रोगियों के लिए उपलब्ध एकमात्र उपचार में रोगसूचक उपचार शामिल होते हैं, अर्थात उपचार में जिसका एकमात्र प्रभाव रोगसूचकता की गंभीरता को कम करना है।
AMYROROPHIC LATERAL SCLEROSIS
एमियोट्रोफिक लेटरल स्केलेरोसिस, जिसे एएलएस, गेहरिग्स रोग या मोटर न्यूरॉन रोग के रूप में भी जाना जाता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक अपक्षयी बीमारी है, जो विशेष रूप से प्रेरकों को प्रभावित करती है, अर्थात मांसपेशियों और मांसपेशियों की गति को नियंत्रित करने के लिए उपयोग की जाने वाली तंत्रिका कोशिकाएं।
मोटर न्यूरॉन्स के अध: पतन के परिणामस्वरूप, ALS रोगी धीरे-धीरे: चलने, सांस लेने, निगलने, बात करने और वस्तुओं को धारण करने की क्षमता खो देता है।
एएलएस में हमेशा एक नाटकीय पाठ्यक्रम और एक घातक परिणाम होता है: रोग की शुरुआत से लगभग 3-5 वर्षों के बाद रोगी की मृत्यु हो जाती है (आमतौर पर गंभीर श्वसन विफलता के कारण) और इस अवधि में, सबसे पहले मजबूर किया जाता है पहियों (क्योंकि लकवाग्रस्त) और फिर यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए एक समर्थन के माध्यम से साँस लेने के लिए।
मोटर न्यूरॉन्स की अपक्षयी प्रक्रिया को ट्रिगर करने वाले कारण - जो तब स्केलेरोसिस की एक प्रक्रिया है - अज्ञात हैं।
जब तक एएलएस को ट्रिगर करने वाले कारक अज्ञात रहेंगे, तब तक एक विशिष्ट इलाज (और न केवल लक्षणों को कम करने के लिए) विकसित करने की संभावना व्यावहारिक रूप से शून्य है।
ARTERIOSCLEROSI और ATEROSCLEROSI
चिकित्सा में, धमनीकाठिन्य शब्द उन सभी रूपों की पहचान करता है, जो धमनियों की दीवार की लोच, गाढ़ा और नुकसान की पहचान करते हैं, अर्थात रक्त वाहिकाएं जो हृदय से परिधि तक रक्त ले जाती हैं।
एथेरोस्क्लेरोसिस धमनीकाठिन्य का सबसे ज्ञात और व्यापक रूप है।
सबसे हालिया परिभाषाओं के अनुसार, यह मध्यम और बड़े कैलिबर की धमनियों की एक अपक्षयी बीमारी है, जिसमें धमनी वाहिकाओं की आंतरिक दीवार पर एथेरोमा की उपस्थिति होती है।
एथेरोमा लिपिड सामग्री (ज्यादातर कोलेस्ट्रॉल), प्रोटीन और रेशेदार की पट्टिका हैं, जो धमनियों के लुमेन को बाधित करने और रक्त के प्रवाह को रोकने के अलावा, प्रज्वलित और टुकड़े भी कर सकते हैं। एथेरोमा का विखंडन मोबाइल निकायों के रक्तप्रवाह में फैलाव के लिए जिम्मेदार है, जो एक ही एथेरोमा की उत्पत्ति के स्थान से बहुत दूर स्थित छोटी धमनियों को रोक सकता है।
एक प्रगतिशील रुग्ण स्थिति, एथेरोस्क्लेरोसिस एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक जैसी गंभीर बीमारियों के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है।
एथेरोमा के गठन पर, धमनियों की दीवार पर, कई कारक योगदान कर सकते हैं, कुछ नहीं परिवर्तनीय और अन्य परिवर्तनीय।
गैर-परिवर्तनीय अनुकूल कारकों में शामिल हैं: उन्नत आयु, पुरुष लिंग, परिचित और नस्ल।
हालांकि, जिन कारकों को संशोधित किया जा सकता है, उनमें हैं: सिगरेट धूम्रपान, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, उच्च रक्तचाप, मोटापा, गतिहीनता और मधुमेह मेलेटस।
आर्टेरियोस्क्लेरोसिस एक सूक्ष्म स्थिति है, क्योंकि यह बहुत बार चुप रहता है जब तक कि सबसे खराब परिणाम सामने नहीं आते हैं।
- atherosclerosis
- Arteriolosclerosi
- मोकेनबर्ग का कालसर्प स्केलेरोसिस
TUBEROSA SCLEROSIS
ट्यूबलर स्केलेरोसिस एक आनुवंशिक बीमारी है जो मानव शरीर के विभिन्न अंगों और ऊतकों में हैमार्टोमा के गठन की विशेषता है।
एक बहुत ही गहन कोशिका गुणन प्रक्रिया का परिणाम है, एक हैमटोमा कोशिकाओं का एक स्पष्ट समूह है, जो नोड्यूल या कंद के समान है। हमर्टोमा कैंसर नहीं हैं, लेकिन कभी-कभी वे कैंसर बन सकते हैं, फाइब्रॉएड और एंजियोफिब्रोमस की तुलना में सौम्य नियोप्लाज्म की धारणाओं को मानते हैं।
ट्यूबलर स्केलेरोसिस, इसके हैमार्टोमास के साथ, मुख्य रूप से मस्तिष्क, त्वचा, गुर्दे, हृदय और फेफड़ों को प्रभावित करता है। अंगों और ऊतकों की बहुलता को देखते हुए, यह मल्टीसिस्टम आनुवांशिक बीमारियों में से एक है।
जीन, जिनका उत्परिवर्तन तपेदिक काठिन्य की उपस्थिति के लिए जिम्मेदार है, TSC1 (गुणसूत्र 9) और TSC2 (गुणसूत्र 19) के रूप में जाना जाता है। विभिन्न सांख्यिकीय सर्वेक्षणों के अनुसार, ट्यूबरल स्क्लेरोसिस (लगभग 80%) वाले अधिकांश रोगियों में टीएससी 2 को प्रभावित करने वाला उत्परिवर्तन होगा और केवल एक छोटा सा हिस्सा (लगभग 20%) टीएससी 1 को प्रभावित करता है।
TSC1 और TSC2 के उत्परिवर्तन भ्रूण के विकास के दौरान अनायास उत्पन्न हो सकते हैं या वंशानुगत उत्पत्ति हो सकते हैं।
- त्वचा की अभिव्यक्तियाँ। वे आम तौर पर शरीर पर धब्बेदार धब्बे, घनी त्वचा के क्षेत्र, नाखूनों के नीचे या आसपास की त्वचा की परतों की वृद्धि और चेहरे पर लाल रंग के धब्बे होते हैं।
- न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ। सेरेब्रल हैमार्टोमास यह निर्धारित कर सकता है: मिर्गी के दौरे, उपनिर्मासिक नोड्यूल या उपनिर्माता विशालकाय सेल एस्ट्रोसाइटोमास की उपस्थिति और, अंत में, व्यवहार और सीखने की मानसिक कमी।
- गुर्दे की अभिव्यक्तियाँ। वे गुर्दे में हैमार्टोमस के टूटने या गुर्दे की शारीरिक रचना में परिवर्तन के परिणामस्वरूप हो सकते हैं।
पहले मामले में, वे आम तौर पर शामिल होते हैं: रक्तस्राव, हेमट्यूरिया और पेट में दर्द; दूसरे मामले में, वे शामिल हो सकते हैं: घोड़े की नाल का गुर्दा, पॉलीसिस्टिक गुर्दा, गुर्दे की वृषण और डबल मूत्रवाहिनी।
- हृदय की अभिव्यक्तियाँ। हृदय गुहाओं की दीवारों पर स्थित हैमार्टोमास के कारण, वे अतालता से मिलकर होते हैं और हृदय के प्रवाह में परिवर्तन होते हैं।
गंभीर मामलों में, हृदय में स्थित हैमार्टोमा दिल की विफलता का कारण हो सकता है।
- फुफ्फुसीय अभिव्यक्तियाँ। वे मुख्य रूप से दो स्थितियों के कारण होते हैं, जिनका विशिष्ट नाम है: लिम्फैंगियोलेओमायोमैटोसिस (एलएएम) और माइक्रोनोड्यूलर मल्टीफोकल हाइपरप्लासिया।
LAM फेफड़ों में अल्सर के लिए जिम्मेदार है, ज्यादातर महिला रोगियों को प्रभावित करता है और डिस्प्नोइया, खांसी और सहज न्यूमोथोरैक्स जैसे लक्षण पैदा करता है।
माइक्रोनोड्यूलर मल्टीफोकल हाइपरप्लासिया फेफड़ों में पिंड का एक रूप है, दोनों लिंगों को समान रूप से प्रभावित करता है और अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है।
otosclerosis
ओटोस्क्लेरोसिस कान का एक विकृति है, जो रकाब की कीमत पर एक स्क्लेरोटिक प्रक्रिया द्वारा विशेषता है, मध्य कान के तीन अस्थि-कलशों में से एक (दो अन्य हथौड़ा और निहाई हैं)।
स्केलेरोसिस प्रक्रिया जो ओटोस्क्लेरोसिस को अलग करती है, एक असामान्य हड्डी के द्रव्यमान के रकाब के चारों ओर गठन को प्रेरित करती है; यह अस्थि द्रव्यमान अपने आप ही रकाब की चाल को सख्त कर देता है, इस प्रकार कान में प्रवेश करने वाली ध्वनि तरंगों के संचरण में परिवर्तन करता है और मस्तिष्क की ओर निर्देशित होता है। मध्य कान की तीन छोटी हड्डियों की श्रृंखला के साथ ध्वनि तरंगों का एक गलत संचरण, सुनने की क्षमताओं को प्रभावित करता है, इसलिए ध्वनियों की धारणा।
एक व्यक्ति में ओटोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति एक क्रमिक सुनवाई हानि के साथ मेल खाती है। स्केलेरोसिस के इलाज में विफलता से पूर्ण बहरापन हो सकता है।
स्क्लेरोसिस के सटीक कारण अज्ञात हैं। हालांकि, एक काफी विश्वसनीय परिकल्पना है, जो आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों के बीच बातचीत में बीमारी के कारणों को पहचानती है।
ओटोस्क्लेरोसिस आमतौर पर एक द्विपक्षीय समस्या है; एकाधिकार ओटोस्क्लेरोसिस बहुत दुर्लभ है।
वर्तमान में, रोगियों के लिए उपलब्ध चिकित्सा में बाहरी श्रवण यंत्रों के उपयोग और ब्रैकेट को हटाने / हटाने के उद्देश्य से शल्य चिकित्सा अभ्यास शामिल हैं।
यदि उपचार समय पर किया जाता है, तो रोग का निदान आमतौर पर सकारात्मक होता है।
osteosclerosis
ऑस्टियोस्क्लेरोसिस, या हड्डी का काठिन्य, एक रोग प्रक्रिया है जो एक असामान्य सख्त और हड्डी के समान रूप से असामान्य रूप से मोटा होना का कारण बनती है।
ज्यादातर मामलों में, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस ऑस्टियोआर्थराइटिस की स्थिति के कारण होता है, एक ओस्टीसिंग ओस्टिटिस, एक प्रतिक्रियाशील ओस्टिटिस या एक ऑस्टियोइड ओस्टियोमा।
ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के रोगियों का एक उचित हिस्सा पहचानने योग्य कारणों (अज्ञातहेतुक ऑस्टियोस्क्लेरोसिस) के बिना इस विकार से ग्रस्त है।
स्क्लेरोसिस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, प्रभावित हड्डी सामान्य से अधिक घनी और कॉम्पैक्ट होती है। वास्तव में, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के मामले में क्या होता है, ऑस्टियोपोरोसिस के मामले में क्या होता है, इसके विपरीत है।
SCLEROSIS प्रगतिशील प्रणाली
प्रगतिशील प्रणालीगत काठिन्य, जिसे स्क्लेरोडर्मा के रूप में जाना जाता है, त्वचा का एक विकृति है, जो असामान्य सख्त होने और त्वचा के समान रूप से असमान रूप से मोटा होना है।
ज्यादातर मामलों में, स्क्लेरोडर्मा हाथ और पैरों की त्वचा और मुंह के आसपास की त्वचा को प्रभावित करता है। अधिक शायद ही कभी, यह हृदय, गुर्दे, आंतों और फेफड़ों के केशिकाओं, धमनी और आंतरिक अंगों को भी प्रभावित करता है।
जब प्रगतिशील प्रणालीगत काठिन्य में आंतरिक अंग शामिल होते हैं, तो इसके बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जिसमें रोगी की मृत्यु भी शामिल है।
कई अध्ययनों के बावजूद, स्क्लेरोडर्मा के सटीक कारण अज्ञात हैं। कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, हालत कुछ आनुवंशिक कारक से जुड़ी हुई है।
वर्तमान में, अभी भी स्क्लेरोदेर्मा का कोई इलाज नहीं है, लेकिन केवल रोगसूचक उपचार है, जो विकारों को कम करता है और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है।
HYPPOCAMPAL SCLEROSIS
हिप्पोकैम्पल स्केलेरोसिस एक न्यूरोलॉजिकल स्थिति है, जो तंत्रिका कोशिकाओं (या न्यूरॉन्स) के एक गंभीर नुकसान की विशेषता है और एक ग्लियोसिस प्रक्रिया द्वारा मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब के एक विशिष्ट खंड को प्रभावित करती है, जिसे हिप्पोकैम्पस के रूप में जाना जाता है।
वर्तमान में, हिप्पोकैम्पस स्क्लेरोसिस के सटीक कारण स्पष्ट नहीं हैं। कुछ सिद्धांतों के अनुसार, यह वृद्धावस्था, संवहनी समस्याओं (विशेष रूप से उच्च रक्तचाप और स्ट्रोक) और स्थिति की उपस्थिति के पक्ष में निचले सामाजिक-आर्थिक समूहों से संबंधित कारक होंगे।
हिप्पोकैम्पस स्केलेरोसिस का सबसे विशिष्ट परिणाम मिर्गी का एक रूप है, जिसे टेम्पोरल लोब मिर्गी के रूप में जाना जाता है ।
आंकड़ों के अनुसार, हिप्पोकैम्पस स्क्लेरोसिस में एक उल्लेखनीय मृत्यु दर है।
ग्लियोसिस क्या है?
चिकित्सा में, ग्लियोसिस शब्द ग्लिया कोशिकाओं के रोग प्रसार का संकेत देता है।
GLOMERULOSCLEROSIS सेगमेंटरी और फोकल
सेगमेंटल और फोकल ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस एक ऐसी स्थिति है जो गुर्दे के ग्लोमेरुली के सामान्य शरीर रचना को बदल देती है और नेफ्रोटिक सिंड्रोम का कारण बनती है ।
सेगमेंटल और फोकल ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस की उपस्थिति के बाद, प्रभावित व्यक्ति के गुर्दे के ग्लोमेरुली में एक बेहतर संयोजी-तंतुमय घटक और एक कम स्वस्थ पैरेन्काइमल घटक होता है।
सेगमेंटल और फोकल ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस के सटीक कारण अज्ञात हैं। अभी भी अज्ञात कारणों से, पुरुष आबादी में प्रश्न की स्थिति अधिक बार होती है।
सबसे महत्वपूर्ण जटिलता गुर्दे की विफलता है।
रोगियों के लिए उपलब्ध एकमात्र उपचार रोगसूचक हैं: उनका उद्देश्य लक्षणों को कम करना और गुर्दे की विफलता की शुरुआत (या कम से कम देरी) से बचना है।
लक्षण जो नेफ्रोटिक सिंड्रोम की उपस्थिति को चिह्नित करते हैं:
- मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति, जो झागदार हो जाते हैं;
- रक्त में प्रोटीन की मात्रा में कमी;
- सामान्य रूप से सूजन (एडिमा) की घटना, शुरू में चेहरे के स्तर पर, फिर शरीर के बाकी हिस्सों (पैरों, टखनों, पेट, आदि) तक विस्तारित;
- कुल कोलेस्टरोलमिया या ट्राइग्लिसराइडिमिया में वृद्धि के साथ हाइपरलिपिडिमिया की उपस्थिति;
- थ्रोम्बो-एम्बोलिज्म के जोखिम के परिणामस्वरूप वृद्धि के साथ, रक्त की हाइपरकोगैलेबिलिटी।
जेनेरिक लिचेन स्कैलूसस
जननांग लाइकेन स्क्लेरोसस, या अधिक बस लाइकेन स्क्लेरोसस, स्केलेरोटिक प्रकृति की एक भड़काऊ स्थिति है, जो त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करती है।
अभी भी अज्ञात कारणों के कारण, लाइकेन स्क्लेरोसस मानव शरीर के किसी भी जिले को प्रभावित कर सकता है; हालाँकि, यह आमतौर पर जननांग क्षेत्रों को प्रभावित करता है (दोनों जब रोगी एक पुरुष होता है और जब वह एक महिला होती है)।
महिला जननांग के स्तर पर, लिचेन स्क्लेरोसस के लिए जिम्मेदार है: योनि, पेरिअनल म्यूकोसा की खुजली, जलन, डिस्पेरूनिया और सूखापन।
पुरुष जननांगों के स्तर पर, दूसरी ओर, इसका एक संभावित कारण है: सफेद-भूरे रंग के चमकीले पैच, जो एक्सोरिएशन, माइक्रोक्रैक्स, प्रुरिटस, पेनोडायनिया, दर्द, डिस्पेर्यूनिया, मूत्रमार्गशोथ, मूत्रमार्ग की कठोरता और अवरुद्ध फिमोसिस से जुड़े हैं।
अधिकांश प्रभावित व्यक्तियों के लिए, जननांग लाइकेन स्क्लेरोसस दीर्घकालिक स्थिति है।
वर्तमान में, कोई विशिष्ट उपचार नहीं हैं, लेकिन केवल रोगसूचक उपचार हैं।
जननांग लाइकेन स्क्लेरोसस का मुख्य रोगसूचक उपचार कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का सामयिक अनुप्रयोग है।
विशेष रूप से लाइकेन स्क्लेरोसस के गंभीर प्रकरणों में शल्यक्रिया अभ्यास की आवश्यकता के कारण स्केलेरोसिस प्रक्रिया हो सकती है।
