व्यापकता
Orchiectomy एक या दोनों अंडकोष (या दीदीमी) को हटाने के उद्देश्य से सर्जिकल हस्तक्षेप है।
ऑर्किएक्टोमी हस्तक्षेप।
साइट से: en.wikipedia.org/wiki/Orchiectomy
सामान्य तौर पर, डॉक्टर वृषण ट्यूमर, प्रोस्टेट या मेटास्टैटिक स्तन की उपस्थिति में, या टेस्टोस्टेरोन से संबंधित जन्मजात शिथिलता और जननांग स्तर पर विकृतियों के लिए जिम्मेदार के मामले में डिजीज को हटाने का सहारा लेते हैं।
ऑर्किएक्टोमी एक विशेष तैयारी प्रदान करता है, जैसे कि सर्जरी के दिन खुद को पेश करना, कम से कम 8 घंटे के लिए पूर्ण उपवास पर।
तीन अलग-अलग दृष्टिकोण हैं, जिसके साथ डॉक्टर अंडकोष को हटाने का प्रदर्शन कर सकते हैं: सरल ऑर्किक्टॉमी, सबकेप्सुलर ऑरचीक्टॉमी और वंक्षण ऑरचीक्टॉमी।
ऑपरेशन के अंत में, लगभग 24 घंटे का आश्रय पूर्वाभास है, जटिलताओं के अधीन है।
जब सही समय पर अभ्यास किया जाता है, तो अधिकांश ऑर्कियोटॉमी हस्तक्षेप उत्कृष्ट परिणाम की गारंटी देते हैं।
अंडकोष पर शारीरिक और कार्यात्मक कॉल
नंबर दो में, वृषण (या दीदीमी ) पुरुष गोनाड का प्रतिनिधित्व करते हैं।
गोनाड प्रजनन अंग हैं जो यौन कोशिकाओं का उत्पादन करते हैं, जिन्हें युग्मक के रूप में भी जाना जाता है। पुरुष युग्मक शुक्राणुजोज़ा होते हैं, इसलिए वृषण का पहला कार्य शुक्राणुजोज़ा ( शुक्राणुजनन ) को जन्म देना है।
शुक्राणु की मात्रा जो एक स्वस्थ पुरुष के अंडकोष जीवन काल में निकलती है।
वयस्क पुरुष में अंडकोष का आकार और वजन:
- लंबाई में 3.5-4 सेमी
- 2.5 सेमी चौड़ा
- 3 सेंटीमीटर का ऐन्टेरोपोस्टीरियर व्यास
- 20 ग्राम वजन लगभग
Doimi का दूसरा कार्य - पहले से कम महत्वपूर्ण नहीं है - पुरुष (या एंड्रोजेनिक) सेक्स हार्मोन का उत्पादन करना है। एण्ड्रोजन का मुख्य प्रतिनिधि टेस्टोस्टेरोन है ।
उत्तरार्द्ध, अन्य एण्ड्रोजन के साथ, माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास (बाल और दाढ़ी के विकास, लिंग का विस्तार, कंधों का इज़ाफ़ा, मांसपेशियों की वृद्धि आदि) और जननांग तंत्र के नियंत्रण को स्वयं प्रदान करता है।
ऑर्किक्टोमी क्या है?
Orchiectomy एक या दोनों अंडकोष की सर्जिकल हटाने है।
जब हटाए गए अंडकोष एक होते हैं, तो डॉक्टर एकतरफा ऑर्किक्टॉमी के बारे में अधिक सही तरीके से बोलते हैं, जबकि जब एक्सिशन दोनों अंडकोष की चिंता करते हैं, तो वे प्रक्रिया को द्विपक्षीय ऑर्कियोटॉमी के सबसे उपयुक्त शब्द के साथ परिभाषित करते हैं।
जिज्ञासा: महिलाओं में यह ...
महिलाओं में, ऑर्कियोटॉमी के बराबर हस्तक्षेप ओवरीएक्टोमी है, जिसे ओओफोरेक्टोमी के रूप में भी जाना जाता है। इस सर्जिकल प्रक्रिया में अंडाशय को हटाने का कार्य होता है, जो मादा गोनाड हैं।
दौड़ते समय
डॉक्टर्स की उपस्थिति में ऑर्किक्टॉमी का सहारा लेते हैं:
- घातक ट्यूमर । ऑर्कियोटमी की आवश्यकता वाले मुख्य घातक नवोप्लाज्म वृषण कैंसर है; मेटास्टेसाइजिंग पावर वाले प्रोस्टेट और पुरुष स्तन ट्यूमर का पालन करें।
पहले मामले में, ऑपरेशन रोगग्रस्त वृषण को हटाने का कार्य करता है, ताकि इसे कहीं और मेटास्टेस फैलाने से रोकने के लिए (एनबी: मेटास्टेस नियोप्लास्टिक कोशिकाएं हैं जो ट्यूमर द्रव्यमान से अलग हो जाती हैं)।
निम्नलिखित मामलों में, इसके बजाय, ऑर्कियोटॉमी टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन को सीमित (या पूरी तरह से रोकना) करने के लिए कार्य करता है, जो मेटास्टेसिटेशन की प्रक्रिया का पक्ष लेने वाला कारक है।
- जन्मजात स्थिति, टेस्टोस्टेरोन और अन्य एण्ड्रोजन (पुरुष सेक्स हार्मोन) से संबंधित एक हार्मोनल शिथिलता का परिणाम है । एक क्लासिक उदाहरण मॉरिस सिंड्रोम है। इस बीमारी वाले व्यक्ति आमतौर पर एक महिला की उपस्थिति वाले पुरुष होते हैं। यह सब एण्ड्रोजन के लिए शरीर की कोशिकाओं की एक स्थायी असंवेदनशीलता के कारण है; यह असंवेदनशीलता जो विकास को निर्धारित करती है, केवल बाहर की महिला यौन विशेषताओं (लिंग, महिला स्तनों आदि के बजाय योनि) और क्रिप्टोर्चिडिज़्म की उपस्थिति (चूंकि एक उपयुक्त पुरुष जननांग तंत्र की कमी से अंडकोष उतरना असंभव हो जाता है)
उपरोक्त वर्णित आवश्यकताएं जैसे कि ऑर्कियोटॉमी की आवश्यकता होती है, क्रिप्टोर्चिडिज्म के रूप में (चिकित्सा शब्द "अंडकोष माना जाता है") द्वारा वृषण कैंसर के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है।
उपर्युक्त दोनों के साथ, ऑर्किक्टॉमी के आवेदन का एक तीसरा क्षेत्र है: सामान्य पुरुषों के मामले जो सेक्स को बदलना चाहते हैं और महिला ( सेक्स की पुनर्व्यवस्था ) बनते हैं। ऐसे व्यक्तियों को अंडकोष और पूरे पुरुष जननांग उपकरण को हटाने से गुजरना होगा, जिससे प्लास्टिक सर्जन को लगभग एक सामान्य योनि का निर्माण करने और एक हार्मोनल प्रश्न के लिए अनुमति देने के लिए (एनबी: वृषण के बिना कोई टेस्टोस्टेरोन उत्पादन नहीं होता है और बिना टेस्टोस्टेरोन कुछ आम तौर पर पुरुष सुविधाओं को गायब करना शुरू कर देता है, जैसे कि दाढ़ी)।
ऑर्किमी और ट्यूमर्स
वृषण कैंसर एक बहुत ही दुर्लभ घातक नवोप्लाज्म है। वास्तव में, सबसे हाल के अनुमानों के अनुसार, यह पुरुष व्यक्तियों को प्रभावित करने वाले सभी घातक ट्यूमर का लगभग 1% प्रतिनिधित्व करता है।
यह मुख्य रूप से युवा आबादी को प्रभावित करता है, 15 से 44 साल के बीच, और सफेद रंग की संरचना (विशेष रूप से उत्तरी यूरोप के देशों से उत्पन्न होने वाले पुरुष, जैसे स्वीडन, नॉर्वे, जर्मनी, आदि)।
ज्यादातर मामलों में यह एकतरफा होता है और शुरुआती निदान के मामले में, यह उत्कृष्ट परिणामों के साथ व्यवहार्य होता है (10 हील से 9 से अधिक मामले पूरी तरह से)।
विभिन्न प्रकार हैं; इनमें से, सबसे व्यापक अर्धविराम है।
प्रोस्टेट कैंसर पुरुष आबादी में सबसे आम नियोप्लाज्म में से एक है। हर साल, इटली में, यह 36, 000 से 42, 000 लोगों के बीच प्रभावित करता है; संयुक्त राज्य अमेरिका में, लगभग 220, 000। यह आमतौर पर 50 साल की उम्र के बाद पैदा होता है और अफ्रीकी-अमेरिकी पुरुषों के लिए एक विशेष प्राथमिकता है।
| टेबल। वृषण कैंसर और प्रोस्टेट कैंसर के जोखिम कारक। | |
| वृषण कैंसर के जोखिम कारक | प्रोस्टेट कैंसर के जोखिम कारक |
गुप्तवृषणता | उन्नत युग |
वृषण कैंसर के साथ परिचित | फल और सब्जियों का खराब आहार |
सिगरेट का धुआँ | मांस और वसायुक्त खाद्य पदार्थों से समृद्ध आहार |
पिछले वृषण ट्यूमर | मोटापा / खराब व्यायाम |
Immunosuppressive थेरेपी, अंग प्रत्यारोपण के मामले में प्रदर्शन किया | एफ्रो-अमेरिकन रेस का होना |
वृषण माइक्रोलिथियसिस | प्रोस्टेट कैंसर से परिचित |
तैयारी
ऑर्किक्टोमी के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है। वास्तव में यह प्रदान करता है:
- सर्जरी के कुछ दिनों बाद, नैदानिक परीक्षणों की एक श्रृंखला, जैसे रक्त परीक्षण, यूरिनलिसिस, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, रक्तचाप माप, नैदानिक इतिहास का विश्लेषण आदि।
इन सभी जांचों के लिए यह समझना आवश्यक है कि मरीज सर्जिकल ऑपरेशन का सामना करने में सक्षम है या नहीं।
- एंटीप्लेटलेट एजेंटों (उदाहरण के लिए एस्पिरिन), एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन) और एनएसएआईडी (गैर-स्टेरायडल एंटी-इन्फ्लोमैट्री ड्रग्स) के प्रशासन से जुड़े किसी भी औषधीय उपचार का निलंबन ।
समय के बारे में: एंटीप्लेटलेट और एंटीकोआगुलंट को ऑपरेशन से कम से कम एक सप्ताह पहले निलंबित कर दिया जाना चाहिए; कम से कम दो दिन पहले NSAIDs।
- प्रक्रिया के दिन, उपवास प्रस्तुति को पूरा करें । आमतौर पर, रोगी अस्पताल के केंद्र में जाने से 8 घंटे पहले अपना अंतिम भोजन कर सकता है, जहां ऑपरेशन होगा। इसलिए, यदि हस्तक्षेप सुबह में है, तो पिछली शाम का रात का खाना अंतिम क्षण है जब इसे खाना संभव है।
इस सिफारिश को इस तथ्य से समझाया गया है कि ऑर्कियोटमी को स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।
- जननांगों और वंक्षण क्षेत्र से एक विशेष जीवाणुरोधी साबुन के साथ सटीक धोने। अधिकांश सर्जन सलाह देते हैं कि ऑपरेशन के लिए अस्पताल जाने से कुछ समय पहले ही आप धो लें।
जैसा कि एक निश्चित महत्व की किसी भी सर्जरी के दौरान होता है, जब ऑपरेशन समाप्त हो जाता है, तो रोगी का दायित्व है कि वह किसी विश्वसनीय व्यक्ति द्वारा घर वापस ले जाए।
इसलिए, यह अच्छा है कि आप कुछ करीबी रिश्तेदारों या दोस्तों के लिए समय निकालकर खुद को ऑर्किक्टॉमी के दिन या जब इस्तीफा निर्धारित हो, तो खुद को स्वतंत्र रखने के लिए कहें।
परीक्षण के लिए ट्यूमरों के साथ मरीजों के लिए विशिष्ट पूर्वज मीरास
वृषण कैंसर वाले रोगियों के लिए जो सर्जरी के बाद बच्चे पैदा करना चाहते हैं, डॉक्टर वीर्य के क्रायोप्रिजर्वेशन के लिए बैंक से संपर्क करने की सलाह देते हैं।
यह एक एहतियाती उपाय है, क्योंकि, आज के एकतरफा orchiectomy हस्तक्षेप काफी सुरक्षित होने के बावजूद, अभी भी बांझपन का एक न्यूनतम जोखिम है।
विशिष्ट रोगियों के लिए विशिष्ट उपाय जो सेटे को बदलना चाहते हैं
जो पुरुष महिला बनना चाहते हैं उन्हें हस्तक्षेप की तारीख से कई महीने पहले या वर्षों तक एस्ट्रोजेन (महिला सेक्स हार्मोन) के आधार पर हार्मोनल थैरेपी शुरू करनी चाहिए।
सर्जिकल प्रक्रिया के परिणामों को बेहतर बनाने के लिए डॉक्टर इस विशेष तैयारी को नहीं लेते हैं, लेकिन मरीज को भविष्य में होने वाले परिवर्तनों को "आदी" करने का इंतजार करते हैं।
प्रक्रिया
सर्जन तीन अलग-अलग तरीकों से एक ऑर्कियोटमी कर सकते हैं। वास्तव में, वहाँ हैं:
- साधारण ऑर्कियोटॉमी
- उप-कोशिकीय ऑर्कियोटॉमी
- वंक्षण संबंधी ऑर्कियोटमी
पहले दो को एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की आवश्यकता होती है और इसकी अधिकतम अवधि 30 मिनट होती है।
अंतिम एक को सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है और 30 से 60 मिनट के बीच रहता है।
सरल ओर
प्रोस्टेट कैंसर के मामलों के लिए संकेत दिया गया और सेक्स के पुनर्व्यवस्था के मामलों के लिए, साधारण ऑर्किक्टोमी अंडकोश की थैली के केंद्र में एक चीरा और अंडकोष को हटाने या शुक्राणु कॉर्ड (एस) का हिस्सा वृषण से जुड़ा हुआ है।
एक बार जब हटाने पूरा हो जाता है, सर्जन कुछ टांके के साथ चीरा बंद कर देता है; फिर एक सुरक्षात्मक पट्टी के साथ संचालित क्षेत्र को कवर करें।
प्रोस्टेट कैंसर के मरीज़ अनुरोध कर सकते हैं, यदि वे चाहें तो वृषण के प्रतिस्थापन या कृत्रिम कृत्रिम अंग के साथ हटाए गए अंडकोष, जिनमें कोई कार्यात्मक क्षमता नहीं है; वे केवल अंडकोश को एक सामान्य रूप देते हैं।
ORCHIECTOMIA SUBTRAPSULAR
प्रोस्टेट कैंसर के मामले में आदर्श, उप-कोशिकीय ऑर्कियोटॉमी बहुत समान है, प्रक्रियात्मक दृष्टिकोण से, साधारण ऑर्कियोटॉमी तक।
मुख्य अंतर यह है कि सर्जन केवल वृषण टेस्टोस्टेरोन उत्पादन कोशिकाओं को हटा देता है। ये कोशिकाएं, जो पुरुष गोनाड को ढंकती हैं, लेडिग कोशिकाओं के रूप में जानी जाती हैं।
अंडकोष को हटाने या उनकी समग्रता में अंडकोष की कमी कृत्रिम अंग के उपयोग के बिना अंडकोश की थैली को बनाए रखने का कारण बनता है, अच्छे हिस्से में, इसकी सामान्य शारीरिक रचना।
आंतरिक संगठन
वंक्षण orchiectomy एक हस्तक्षेप तरीका है जो वृषण कैंसर के लिए डिज़ाइन किया गया है।
यह 7-8 सेंटीमीटर के वंक्षण स्तर पर एक चीरा प्रदान करता है, जिसके माध्यम से ऑपरेटिंग सर्जन अपनी संपूर्णता में, रोगग्रस्त अंडकोष और संलग्न शुक्राणु कॉर्ड को हटा देता है।
शुक्राणु कॉर्ड का कुल निष्कासन आवश्यक है, क्योंकि इस तत्व में नियोप्लास्टिक कोशिकाएं हो सकती हैं, जो पड़ोसी लिम्फ नोड्स और शरीर के अन्य अंगों (मेटास्टेसिस) में फैलने में सक्षम हैं।
एक बार जब अंडकोष और कवक को हटा दिया गया है, तो सर्जन संचालित क्षेत्र को खारा समाधान के साथ धो देगा और टांके के साथ चीरा बंद कर देगा (शोषक या गैर-अवशोषित); फिर एक सुरक्षात्मक पट्टी लागू करें।
द्विपक्षीय वंक्षण ऑंचिक्टोमी में एक डबल चीरा (दाईं ओर और बाईं ओर) और दोनों अंडकोष और दोनों शुक्राणु कवक को हटाने में शामिल हैं।
हस्तक्षेप के बाद
ऑर्किक्टोमी के बाद, नियोजित अस्पताल में भर्ती आमतौर पर एक दिवसीय होता है।
इस समय के दौरान, चिकित्सा कर्मचारी अपने महत्वपूर्ण मापदंडों (रक्तचाप, हृदय गतिविधि आदि) में रोगी की निगरानी करता है और वसूली के विभिन्न चरणों और सबसे महत्वपूर्ण पोस्ट-ऑपरेटिव सिफारिशों को दिखाता है।
घर लौटने के लिए, याद रखें कि एक विश्वसनीय साथी की उपस्थिति आवश्यक है।
POST-OPERATIVE सेंसेशन
यह काफी सामान्य है कि, ऑर्किक्टोमी के बाद, रोगी अनुभव करेंगे:
- संचालित क्षेत्र के स्तर पर दर्द और / या सूजन । आमतौर पर, ये विकार हैं जो कुछ दिनों के भीतर हल हो जाते हैं। दर्द के लिए, दर्द निवारक दवाओं का सहारा लेने की संभावना है।
- भ्रम, तेजस्वी और सजगता का परिवर्तन । वे संज्ञाहरण के सभी प्रभाव हैं, विशेष रूप से सामान्य एक। यह बताता है कि एक चापानल की आवश्यकता क्यों है।
पोस्ट-ऑपरेटिव सिफारिशें
सबसे महत्वपूर्ण पोस्ट-ऑपरेटिव सिफारिशों में शामिल हैं:
- रक्त से ऑपरेशन में इस्तेमाल होने वाली दवाओं और एनेस्थेटिक्स को हटाने में मदद करने के लिए दिन में कई बार बहुत सारे तरल पिएं।
- बचें: सेक्स करना, वज़न उठाना और ज़ोरदार गतिविधियाँ करना।
- शरीर धोने के लिए, बाथटब के लिए शॉवर पसंद करें। बाथटब में धोने से टांके का समय से पहले गिरना हो सकता है।
- पहले 24-48 घंटों के दौरान, संचालित क्षेत्र में बर्फ लागू करें।
- कम से कम कुछ हफ़्ते के लिए आरामदायक अंडरगारमेंट और / या सस्पेंडर्स पहनें
जोखिम और जटिलताओं
ऑर्कियोटॉमी एक काफी सुरक्षित प्रक्रिया है।
हालांकि, चूंकि यह अभी भी एक महत्वपूर्ण सर्जिकल हस्तक्षेप है, इसलिए यह एक छोटा जोखिम मार्जिन और जटिलताओं की संभावना को प्रस्तुत करता है।
संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:
- संज्ञाहरण के अभ्यास से संबंधित जोखिम। सामान्य संज्ञाहरण के मामले में, जोखिम हैं: गहरी शिरा घनास्त्रता, श्वसन और / या हृदय संबंधी समस्याएं, रक्तस्राव, संक्रमण और एनेस्थेटिक्स से एलर्जी की प्रतिक्रिया। हालांकि, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के मामले में, जोखिम इस प्रकार हैं: तंत्रिका संरचनाओं को नुकसान, सिरदर्द और रीढ़ की हड्डी के अंदर रक्तस्राव।
- कामवासना में गिरा। आम तौर पर, एक अंडकोष को हटाने से टेस्टोस्टेरोन के कुल उत्पादन से समझौता नहीं होता है, क्योंकि शेष वृषण अपनी गतिविधि को बढ़ाता है और हटाए गए की कमियों के लिए क्षतिपूर्ति करता है।
- नपुंसकता।
- बांझपन। यह समस्या अपरिहार्य है जब वृषण छांटना द्विपक्षीय होता है (उदाहरण के लिए द्विपक्षीय वंक्षण ओक्टोमी के दौरान)। इसके अलावा, दोनों अंडकोष के बिना, शुक्राणुजोज़ा का उत्पादन खो जाता है।
- गर्म चमक, रजोनिवृत्ति में महिला के समान
- वजन बढ़ने की प्रवृत्ति
- मूड स्विंग और / या अवसाद
- स्तन वृद्धि
- आवर्तक थकान की भावना
- वंक्षण या जननांग स्तर पर संवेदनशीलता का नुकसान
- ऑस्टियोपोरोसिस
परिणाम
प्रोस्टेट नियोप्लाज्म की उपस्थिति में किए गए एक ट्रैक्टेक्टोमी के परिणाम आम तौर पर सकारात्मक होते हैं: लक्षण चित्र, वास्तव में, अधिकांश रोगियों में सुधार होता है।
वृषण ट्यूमर के उपचार के लिए एक वंक्षण ट्रैक्टेक्टोमी के परिणाम, उत्तरार्द्ध की उन्नति के चरण पर निर्भर करते हैं। यदि रोगग्रस्त वृषण का निष्कासन मेटास्टेस के प्रसार से पहले होता है, तो पूर्ण पुनर्प्राप्ति की संभावनाएं उच्च (लगभग 95%) हैं।
अंत में, सेक्स के पुनर्मूल्यांकन के मामले में, एक टेलेक्टॉमी के परिणाम आम तौर पर संतोषजनक होते हैं, लेकिन केवल लंबे समय में ही सराहना की जाती है।
