प्लेसेंटा प्रेविया - लक्षण, निदान और चिकित्सा

लक्षण, संकेत और जटिलताओं

अधिक जानकारी के लिए: प्लेसेंटा के लक्षण

प्लेसेंटा प्रीविया का एकमात्र लक्षण लक्षण योनि रक्त की हानि ( रक्तस्राव ) है, जो गर्भावस्था के दूसरे छमाही में शुरू होता है।

वास्तव में, अन्य लक्षण और संकेत भी हो सकते हैं, लेकिन ये, योनि से रक्तस्राव के विपरीत, मामलों के एक छोटे से अल्पसंख्यक में होते हैं और प्रकृति में एपिसोडिक होते हैं।

इसलिए, रक्तस्राव जोड़ा जा सकता है:

• दर्द
• गर्भाशय के संकुचन
• अनुप्रस्थ या तिरछा स्थिति में भ्रूण

खून बह रहा है

योनि से रक्त का नुकसान, गहरा लाल और दर्द रहित होता है। यह गर्भावस्था के दूसरे छमाही से शुरू होता है, आमतौर पर 28 वें सप्ताह के बाद। शुरुआत अचानक और कुछ मामलों में, रुक-रुक कर, या फिर शुरू होने से पहले कुछ दिनों के लिए रुक जाती है। खोए गए रक्त की मात्राएं परिवर्तनशील होती हैं, कभी-कभी विशाल और कभी-कभी मामूली।

हेमोरेज को प्लेसेंटा प्रीविया का एकमात्र संकेत माना जा सकता है, क्योंकि यह रोगियों में मौजूद एकमात्र है।

अन्य लक्षण

दर्द उठता है जब एक अपरा टुकड़ी प्लेसेंटा प्रीविया से जुड़ी होती है। यह संयोजन लगभग 10% मामलों में होता है। दर्द प्लेसेंटा टुकड़ी का एक लक्षण है।

गर्भाशय के संकुचन लगभग 25% मामलों में अपनी उपस्थिति बनाते हैं। वे उन श्रम से मिलते जुलते हैं और कुछ दिनों तक चलते हैं।

खराब स्थिति में, अनुप्रस्थ या तिरछे भ्रूण एक अच्छे 15% मामलों में विशिष्ट है।

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जब तक स्थितियां स्थिर होती हैं, तब तक भ्रूण में कोई विशेष गड़बड़ी नहीं होती है। भ्रूण संकट, वास्तव में, जटिलताओं की शुरुआत में प्रकट होता है।

भ्रूण संकट क्या है?

भ्रूण संकट एक अस्पष्ट शब्द है, जो हृदय संबंधी असामान्यताएं, कम अंतर्गर्भाशयी विकास और ओलिगोहाइड्रमनिओस सहित विभिन्न विकारों की पहचान करता है।

जटिलताओं

प्लेसेंटा प्रिविया वाली महिलाओं को सावधानी से पालन किया जाना चाहिए, क्योंकि संभावना है कि रक्त का नुकसान उस बिंदु तक बढ़ जाता है जहां वे गंभीर रूप से प्रभावित होते हैं।

लेकिन किन मौकों पर यह बिगड़ सकता है?

प्रसव के समय, प्रसव के समय या प्रसव के कुछ घंटों बाद रक्तस्राव में भारी वृद्धि हो सकती है। इन स्थितियों में, मेडिकल स्टाफ को तैयार रहना चाहिए, क्योंकि गर्भवती महिला को रक्तस्रावी सदमे (या हाइपोवॉलेमिक शॉक ) का उच्च जोखिम होता है और तत्काल रक्त आधान की आवश्यकता होती है ।

इसके अलावा, गर्भावस्था पूरी नहीं होने पर रक्त का एक विशिष्ट नुकसान भी हो सकता है। इन मामलों में, परिणाम, भ्रूण के स्वास्थ्य की चिंता करते हैं, न केवल मां के। वास्तव में, भ्रूण संकट की तथाकथित स्थिति पैदा हो सकती है और समय से पहले सीजेरियन सेक्शन से बच्चे को जन्म देने की आवश्यकता होती है।

जब डॉक्टर से संपर्क करें?

एक गर्भवती महिला, जिसे अपनी गर्भावस्था के दूसरे छमाही में रक्त की कमी होने का खतरा है, उसे अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की सलाह दी जाती है। यदि रक्तस्राव महत्वपूर्ण है, तो ऐसा करने में देरी न करें, क्योंकि यह एक आपातकालीन स्थिति है।

निदान

प्लेसेंटा प्रीविया का निदान पहले उदाहरण में, स्त्री रोग संबंधी नैदानिक ​​परीक्षा पर और दूसरा, इंस्ट्रूमेंटल परीक्षाओं ( अल्ट्रासाउंड और परमाणु चुंबकीय अनुनाद ) पर आधारित है।

स्त्री रोग संबंधी नैदानिक ​​परीक्षा

डॉक्टर रक्तस्राव की उत्पत्ति की जांच करते हैं:

• क्या सप्ताह हुआ?
• रक्त किस रंग का है?
• क्या यह विशिष्ट है? क्या यह आंतरायिक है?

ये जांच के प्रमुख बिंदु हैं।

पेट की परीक्षाएं भी गर्भाशय की स्थिरता की जांच करने के लिए की जाती हैं, जबकि योनि से बचा जाता है, क्योंकि वे रक्तस्राव को खराब कर सकते हैं।

अंत में, यह संभव है कि गर्भ में भ्रूण द्वारा लिए गए अभिविन्यास को समझने के लिए, विशेषज्ञ तथाकथित लियोपोल्ड पैंतरेबाज़ी करता है। जैसा कि आपको याद होगा, नाल प्रीविआ मामलों का एक छोटा प्रतिशत एक अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति में भ्रूण के साथ होता है।

अल्ट्रासाउंड

प्लेसेंटा प्रेविया के संदेह की पुष्टि के लिए, अल्ट्रासोनोग्राफी पसंद का नैदानिक ​​परीक्षण है। हालांकि, कुछ गर्भवती महिलाओं के लिए, नियमित दिनचर्या जांच के बाद पता लगाना यादृच्छिक है।

यहां तक ​​कि स्पष्ट जानकारी प्राप्त की जाती है, यदि क्लासिक पेट के अल्ट्रासाउंड पर, ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड को जोड़ा जाता है, जिसमें योनि में डाली गई एक छोटी जांच का उपयोग किया जाता है। इन स्थितियों में, विशेषज्ञ अत्यधिक सावधानी बरतते हैं कि योनि से खून की कमी न हो।

परीक्षण विश्वसनीय है अगर यह गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही के बीच किया जाता है (झूठी सकारात्मक पर अध्ययन देखें)।

झूठी सकारात्मकता

ऐसी स्थितियां हैं, जहां अल्ट्रासाउंड परिणामों के आधार पर, एक गलती से एक अपरा प्रीविया मामले के बारे में सोचता है।

उदाहरण के लिए, पहले अल्ट्रासाउंड जांच (गर्भावस्था के पहले छमाही में प्रदर्शन किए गए) दिखा सकते हैं कि नाल गर्भाशय ग्रीवा में तैनात है। वास्तव में, ये विश्वसनीय और निश्चित छवियां नहीं हैं, क्योंकि दूसरी तिमाही से, भ्रूण और गर्भाशय बढ़ते हैं और प्लेसेंटा तदनुसार बदलता रहता है।

एक अन्य परिस्थिति, पिछले एक की तुलना में बहुत कम सामान्य, मूत्राशय से जुड़ी होती है और इस संभावना से जुड़ी होती है कि यह, यदि पेशाब से भरा हुआ हो, तो गर्भाशय को संकुचित करता है, उत्परिवर्तन (केवल उपस्थिति में) शरीर रचना। इसलिए, प्लेसेंटा बीमार लगता है, लेकिन वास्तव में, ऐसा नहीं है।

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यह शायद ही कभी होता है और नाल की सटीक स्थिति को समझने में भी मदद करता है।

चिकित्सा

जब हम प्लेसेंटा प्रीविया थेरेपी के बारे में बात करते हैं, तो हम उन काउंटरमेशर्स को संदर्भित करते हैं, जो कम गंभीर मामलों में, जटिलताओं के बिना गर्भावस्था को पूरा करने के लिए और सबसे गंभीर मामलों में, माँ और भ्रूण के जीवन को बचाने के लिए।

इसके प्रकाश में, चिकित्सीय पथ को निम्नलिखित कारकों पर विचार करना चाहिए:

• गर्भाशय ग्रीवा में नाल की स्थिति
• रक्तस्राव की गंभीरता और इसके तौर-तरीके (उदाहरण के लिए, यदि यह रुक-रुक कर या निरंतर है)
• गर्भावस्था का सप्ताह
• माता का स्वास्थ्य
• भ्रूण का स्वास्थ्य

इन मूलभूत बिंदुओं के आधार पर, हम तदनुसार कार्य करते हैं।

PLACENTA की स्थिति

यदि अपरा प्रीविया को ग्रेड I या ग्रेड II के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, तो यह योनि जन्म के साथ आगे बढ़ता है।

यह इन स्थितियों में, सामान्य रूप से ली गई रेखा है। हालांकि, प्रत्येक रोगी अपने आप में एक मामला है और उसके अनुसार इलाज किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, ऐसा हो सकता है कि प्लेसेंटा प्रिविया की एक गैर-गंभीर स्थिति रक्त के गहन नुकसान के साथ होती है, जैसे कि सीज़ेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है।

हालांकि, यदि नाल प्रीविआ ग्रेड III या ग्रेड IV है, तो यह हमेशा सीजेरियन सेक्शन के लिए होता है। इस संबंध में, निम्नलिखित नियम लागू होता है: यदि नाल को गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन से 2 सेमी से कम दूरी पर रखा जाता है, तो हम सीज़ेरियन सेक्शन के साथ आगे बढ़ते हैं।

कब क्या हुआ है इसका नुकसान मिनिमम या एबीएसेंट को है

यदि रक्तस्राव दुर्लभ या अनुपस्थित है, तो रोगी को अस्पताल सहायता या अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है। एकमात्र सिफारिश, जो उसके लिए बनाई गई है, वह आराम से रहने और संभोग और अधिकांश शारीरिक गतिविधियों से बचने के लिए है। अगर चीजें इस तरह से बनी रहती हैं, तो गर्भावस्था की समाप्ति की उम्मीद करें: ग्रेड I और II के लिए योनि वितरण; सीज़ेरियन सेक्शन, ग्रेड III और IV के लिए।

जब अच्छे संबंध का अभाव है

रक्त के लगातार नुकसान के सामने, तत्काल कार्रवाई की जानी चाहिए और समय से पहले जन्म के साथ-साथ एक हिस्टेरेक्टॉमी ( गर्भाशय को हटाने) की संभावना पर भी विचार किया जाना चाहिए।

वे मौलिक हैं:

• अस्पताल में भर्ती, रोगी की निगरानी के लिए
• एक रक्त आधान, यहां तक ​​कि बड़े, यदि रक्तस्राव ध्यान देने योग्य है

यदि हम समय पर ढंग से कार्य नहीं करते हैं, तो स्थिति, जैसा कि हमने देखा है, और अधिक जटिल हो सकती है: गर्भवती महिला की हानि, और भ्रूण संकट, बच्चे की हानि के लिए सदमे हैं।

रोग का निदान और रोकथाम

प्लेसेंटा प्रीविया वाली महिला के लिए प्रैग्नेंसी, विचार किए गए मामले के अनुसार अलग-अलग होती है और कम से कम, दो कारकों पर निर्भर करती है।

• पहला कारक गंभीरता की डिग्री की चिंता करता है जिसके साथ विकार होता है। III या IV डिग्री की प्लेसेंटा प्रिविया की तुलना में I या II डिग्री के प्लेसेंटा प्रिविया का मां और बच्चे के स्वास्थ्य पर मामूली नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। क्या फर्क पड़ता है प्रसव के तरीके: जोखिम और परिणाम (उदाहरण के लिए, हिस्टेरेक्टॉमी), एक सीजेरियन सेक्शन से संबंधित हैं, जो योनि जन्म से अधिक हैं।
• दूसरा कारक मां से प्राप्त देखभाल की गुणवत्ता की चिंता करता है। यदि निदान जल्दी और समय पर और उचित उपचार (तत्काल आधान, सही प्रसव, आदि) है, तो निदान कम से कम गर्भवती महिला के लिए सकारात्मक हो जाता है।

क्या आप अन्य बाधाओं को दूर कर सकते हैं?

बशर्ते कि उसे हिस्टेरेक्टॉमी नहीं हुई हो, जिस महिला को प्लेसेंटा प्रिविया हुआ हो उसे अन्य गर्भधारण हो सकता है। हालांकि, आपको अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने के लिए दृढ़ता से प्रोत्साहित किया जाता है, जो स्थिति का मूल्यांकन करेगा और कहेगा कि कैसे व्यवहार करें

एक प्रीमेच्योर फेट के लिए प्रोगनोसेस

यह देखा गया कि प्लेसेंटा प्रेविया वाली महिला से पैदा होने वाला बच्चा, विकसित होने की अधिक संभावना है:

• अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम
• विकास में देरी
• विरूपताओं
• स्नायविक विकास की देरी

एनबी: हम सामान्य जोखिम से अधिक के बारे में बात कर रहे हैं, न कि एक निश्चित और प्राकृतिक परिणाम।

रोकथाम

यद्यपि कोई विशिष्ट निवारक उपाय नहीं है, जोखिम कारकों को सीमित करना (उदाहरण के लिए, धूम्रपान नहीं करना और कोकीन का उपयोग नहीं करना) प्लेसेंटा प्रीविया के विकास की संभावना को कम करने के लिए सबसे अच्छा व्यवहार है।