व्यापकता
आमवाती बुखार एक सामान्यीकृत भड़काऊ प्रक्रिया है, जो शरीर के कई शारीरिक भागों को प्रभावित करती है; सबसे अधिक प्रभावित साइटें हैं बड़े जोड़, हृदय, त्वचा और तंत्रिका तंत्र। विकार की एक जिज्ञासु उत्पत्ति है: एक जीवाणु संक्रमण के कारण, समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस द्वारा निरंतर, प्रतिरक्षा प्रणाली गलत तरीके से कार्य करना शुरू कर देती है और शरीर के बचाव के लिए कार्य करती है।
चित्रा: आमवाती बुखार बच्चों को अधिक प्रभावित करता है और स्ट्रेप गले के बाद होता है। वेबसाइट से: www.stuff.co.nz
इससे विभिन्न लक्षण उत्पन्न होते हैं, जिनमें जोड़ों में दर्द और सूजन, हृदय की समस्याएं, बुखार आदि शामिल हैं।
जटिलताओं से बचने के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि निदान और चिकित्सा समय पर हो। इलाज में लक्षणों से राहत और अन्य संक्रमणों की शुरुआत को रोकने में शामिल है।
आमवाती बुखार क्या है?
आमवाती बुखार एक सामान्यीकृत भड़काऊ बीमारी है, जो समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस संक्रमण की मरणोपरांत जटिलता का प्रतिनिधित्व करता है। भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल मुख्य साइटें बड़े जोड़ों, हृदय, त्वचा और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र हैं।
उपचार के बिना हीलिंग भी हो सकती है, हालांकि, इस मामले में, एक उच्च जोखिम है कि रोग रोगी को स्थायी नुकसान देगा।
ग्रुप A का STREPTOCOCCO
आमवाती बुखार की शुरुआत में शामिल जीवाणु समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस ( स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेनेस ) है, जो ग्रसनीशोथ ( गले में खराश ) या स्कारलेट बुखार का कारण बनता है।
आमवाती बुखार को इन संक्रामक रोगों की जटिलता माना जा सकता है।
महामारी विज्ञान
औद्योगिक देशों में आमवाती बुखार बहुत दुर्लभ है: वास्तव में, प्रति 100, 000 निवासियों में से एक व्यक्ति बीमार हो जाता है। इसके विपरीत, यह स्वास्थ्य और स्वच्छता के मामले में भीड़भाड़ वाले और गरीब देशों में बहुत अधिक आम है, जैसे कि अफ्रीका के कुछ क्षेत्रों, मध्य पूर्व और दक्षिण अमेरिका।
हर साल, आमवाती बुखार के मामले दुनिया भर में सिर्फ आधे मिलियन से कम होते हैं।
सबसे अधिक प्रभावित व्यक्ति युवा लोग हैं (समान माप में पुरुष और महिला), जिनकी आयु 5 से 15 वर्ष के बीच है। वयस्कों में, हालांकि, यह भड़काऊ बीमारी बहुत दुर्लभ है।
कारण
एक समय में, आमवाती बुखार को विशेष रूप से समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस ग्रसनीशोथ या स्कारलेट बुखार के कारण माना जाता था।
आज, हालांकि, हम काफी आश्वस्त हैं कि पैथोलॉजिकल तंत्र एक और, अधिक जटिल और अधिक नायक के साथ है। ऐसा लगता है, वास्तव में, यह निर्धारित करने के लिए कि सूजन प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी है, शरीर को बैक्टीरिया स्ट्रेप्टोकोकस संक्रमण से बचाने के लिए सक्रिय है।
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जीवाणु प्रणाली के विरूद्ध सक्रिय होने के बाद प्रतिरक्षा प्रणाली, मानव शरीर के कुछ शारीरिक अणुओं (यह प्रोटीन प्रतीत होती है) को जीवाणु उत्पत्ति के अणुओं के लिए आदान प्रदान करती है, उन पर हमला करती है और उन्हें नष्ट कर देती है। यह उन सभी ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रिया को ट्रिगर करता है जिसमें इस अणु को विदेशी और खतरनाक के रूप में मान्यता दी जाती है।
यह समझाया जाना चाहिए कि प्रतिरक्षा प्रणाली, किसी बिंदु पर, "झुकाव में" क्यों जाती है; इस संबंध में, कुछ संभावित जोखिम कारकों की पहचान की गई है, लेकिन आगे वैज्ञानिक जांच की आवश्यकता है।
जोखिम कारक
प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी में भूमिका के साथ ज्ञात जोखिम कारक हैं:
- पर्यावरणीय कारक । स्वास्थ्य और स्वच्छता के दृष्टिकोण से भीड़भाड़ वाले माहौल में रहना और अभाव हर एक व्यक्ति को स्ट्रेप्टोकोकस ग्रुप ए के बार-बार बैक्टीरियल संक्रमण को उजागर करता है; इसका मतलब यह है कि आमवाती बुखार की संभावना उन देशों की तुलना में अधिक है, जहां सेनेटरी उपाय अत्याधुनिक हैं। यह सिद्धांत सांख्यिकीय आंकड़ों द्वारा समर्थित है।
- आनुवंशिक कारक । कुछ लोगों को आमवाती बुखार विकसित करने के लिए स्वाभाविक रूप से पूर्वनिर्मित किया जाता है, क्योंकि यह भविष्यवाणी "उनके जीन में" लिखी गई है। पर्यावरणीय घटक के संबंध में, आनुवंशिक कारकों का सिद्धांत विभिन्न प्रश्न चिह्न प्रस्तुत करता है।
लक्षण और जटिलताओं
अधिक जानकारी के लिए: लक्षण आमवाती बुखार
आमवाती बुखार के लक्षण और लक्षण कई हैं।
दिल, बड़े जोड़ों, त्वचा और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र ; इसके अलावा, आमवाती बुखार फ्लू के कुछ मामलों में, जैसे बुखार और गले में खराश के रूप में अभिव्यक्तियों की एक श्रृंखला को उत्तेजित कर सकता है। किसी भी मामले में, यह याद रखना अच्छा है कि प्रत्येक रोगी अपने आप में एक मामले का प्रतिनिधित्व करता है, एक रोगसूचकता के साथ जो कभी-कभी सबसे आम से अलग हो सकता है।
मुख्य लक्षणों की एक सूची इस प्रकार है:
- बड़े जोड़ों में गठिया (घुटने, कूल्हे, कलाई और टखने)
- मायोकार्डियम की सूजन के कारण हृदय संबंधी समस्याएं (हृदय की मांसपेशी)
- त्वचा पर चकत्ते
- सेडेनहैम कोरिया (यह तंत्रिका तंत्र की एक विशेष सूजन है)
- सीने में दर्द
- मध्यम-तेज बुखार
- पेट में दर्द
- चमड़े के नीचे के पिंड
- बढ़े हुए गले के लिम्फ नोड्स
गठिया
गठिया शायद बुखार के बुखार का सबसे आम लक्षण है: वास्तव में, जोड़ों में दर्द और सूजन चार में से तीन लोगों को प्रभावित करती है।
चित्रा: आमवाती बुखार मानव शरीर के बड़े जोड़ों में दर्द और सूजन का कारण बनता है। वेबसाइट से: www.dinf.ne.jp
प्रभावित जोड़ आमतौर पर घुटनों, कूल्हों, कलाई और टखनों के होते हैं, जो शरीर के दोनों तरफ दर्दनाक दिखाई देते हैं।
इस विकार की शुरुआत काफी तेजी से होती है, इतना अधिक है कि कुछ व्यक्तियों में बैक्टीरिया के संक्रमण के सिर्फ एक सप्ताह के बाद भी गठिया हो सकता है।
कार्डियक प्रोब्लेम्स
मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) की सूजन के कारण दिल की समस्याएं, शायद आमवाती बुखार का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण हैं। यह महत्व प्रभावित रोगियों के प्रतिशत (लगभग 30-60%) के कारण नहीं है, बल्कि गंभीर जटिलताओं के कारण उत्पन्न हो सकता है।
एक सूजन मायोकार्डियम हृदय के संकुचन को प्रभावित करता है और, इसके साथ, रक्त परिसंचरण। यह सब सांस की तकलीफ ( थकावट और आराम के बाद) के साथ होता है, लगातार थकान, सीने में दर्द और तचीकार्डिया ।
यदि ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो हृदय की सूजन दिल की शारीरिक संरचनाओं को स्थायी नुकसान पहुंचा सकती है (जटिलताओं को देखें)।
कोरियाम का कोरिया
सिडेनहम की कोरिया एक भड़काऊ रोग संबंधी स्थिति है जो तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है। यह खुद को मुख्य रूप से अनैच्छिक स्नैप आंदोलनों और बेकाबू शरीर के गर्भनिरोधक के साथ प्रकट करता है; दूसरी बात, यह संतुलन की कमी, हाथ की गतिविधियों के समन्वय में असमर्थता और अचानक मूड परिवर्तन का कारण बन सकता है।
सिडेनहम की कोरिया लगभग विशेष रूप से युवा रोगियों (चार मामलों में से एक) में प्रकट होती है और, एक बार जब बुखार का बुखार समाप्त हो जाता है, तो मस्तिष्क को स्थायी नुकसान नहीं होता है।
चित्र: दाने। लाली आमतौर पर गर्दन से शुरू होती है और फिर पूरे धड़ पर फैल जाती है। वेबसाइट से: www.iahealth.net
कटनस रस
आमवाती बुखार के साथ होने वाले दाने या दाने को सीमांत उपकला भी कहा जाता है। यह गैर-दर्दनाक, गैर-खुजली वाली त्वचा का लाल होना है (अर्थात यह खुजली पैदा नहीं करता है) और दांतेदार किनारे की विशेषता है।
यह दुर्लभ है, क्योंकि यह हर 10 साल में एक युवा रोगी को प्रभावित करता है, और अनायास बाहर निकल जाता है।
जब डॉक्टर से संपर्क करें?
संकेतों की निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि वे संकेत कर सकते हैं कि आमवाती बुखार प्रगति पर है, इस प्रकार हैं:
- क्लासिक ठंड के लक्षणों के बिना गले (ग्रसनीशोथ) की एक गंभीर सूजन
- बढ़े हुए गर्दन लिम्फ नोड्स
- त्वचा की लाली की उपस्थिति, पहले सिर और गर्दन के बीच, फिर धड़ में
- ग्रसनीशोथ के कारण निगलने में कठिनाई
- तीव्र लाल रंग की जीभ और छोटे अंशों के साथ
- 38 डिग्री सेल्सियस और 38.5 डिग्री सेल्सियस के बीच बुखार
जटिलताओं
यदि ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो आमवाती बुखार दिल को स्थायी नुकसान पहुंचा सकता है, विशेष रूप से, हृदय वाल्व । हृदय के वाल्व रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करने और दिल से बाहर निकलने को नियंत्रित करते हैं और, स्पष्ट रूप से, उनकी खराबी रक्त परिसंचरण को बदल सकती है।
सबसे आम हृदय रोग, बुखार के कारण होता है:
- वाल्वुलर स्टेनोसिस
- महाधमनी अपर्याप्तता या माइट्रल अपर्याप्तता
- क्षतिग्रस्त और कमजोर मायोकार्डियम
- अलिंद के फिब्रिलेशन
- दिल की विफलता
चित्रा: हृदय और इसकी मुख्य शारीरिक संरचना। हृदय संबंधी जटिलताओं में अक्सर वाल्व, सभी माइट्रल और महाधमनी शामिल होते हैं।
रिकॉर्ड
जो पहले से ही आमवाती बुखार से पीड़ित है, को पुन: उत्पन्न करने के लिए तैयार किया जाता है, खासकर अगर यह फिर से जीवाणु स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेनेस द्वारा संक्रमित होता है ।
निदान
आमवाती बुखार के निदान को स्थापित करने के लिए, रोगी की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा, एक सटीक रक्त परीक्षण, और अंत में वाद्य परीक्षणों की आवश्यकता होती है।
OBJECTIVE परीक्षा
शारीरिक परीक्षण के दौरान, डॉक्टर रोगी से पूछते हैं कि लक्षण कैसे हुए और उन्हें कब तक महसूस हुआ। उदाहरण के लिए, यह जानना कि क्या किसी व्यक्ति ने उस देश में समय बिताया है, जहां रुमेटी बुखार आसान है बीमार होना बहुत महत्वपूर्ण है।
फिर, पहली बार बड़े जोड़ों की स्थिति, बुखार की उपस्थिति और सिडेनहम के कोरिया के लक्षण, दिल की धड़कन और गले की उपस्थिति का आकलन करें।
अच्छा विश्लेषण
आमवाती बुखार के रोगी के रक्त में विशेष लक्षण होते हैं, जिन्हें कुछ परीक्षणों से उजागर किया जा सकता है।
तथाकथित एरिथ्रोसाइट और सी-रिएक्टिव प्रोटीन ( पीसीआर ) अवसादन परीक्षण बताते हैं कि शरीर के भीतर सूजन जारी है (उच्च मूल्य) या नहीं (सामान्य मूल्य)।
दूसरी ओर, एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन शीर्षक, एक परीक्षण है जिसका उद्देश्य एंटी-स्ट्रेप्टोकोकस एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए देखना है। यदि ये वास्तव में मौजूद हैं, तो इसका मतलब है कि हाल ही में, एक जीवाणु संक्रमण है।
इंस्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक
वाद्य परीक्षा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) और इकोकार्डियोग्राम में होती है ।
ईसीजी दिल की विद्युत गतिविधि को मापता है, यह दर्शाता है कि दिल की धड़कन में परिवर्तन हैं या नहीं।
इकोकार्डियोग्राम, इसके बजाय, एक अल्ट्रासाउंड है, जो हृदय (वाल्व, अटरिया और निलय) की मुख्य शारीरिक संरचनाओं की विस्तृत छवियां प्रदान करता है।
दोनों ही मामलों में, ये रोगी के लिए हानिरहित परीक्षण होते हैं, जिसे डॉक्टर समय-समय पर दोहराने की सलाह देते हैं, क्योंकि आमवाती बुखार के कारण हृदय की समस्याएं तुरंत प्रकट नहीं होती हैं।
जोनों के मानदंड
नीचे तथाकथित जोन्स मानदंड के साथ एक तालिका है, यह निर्धारित करने के लिए चिकित्सक के लिए उपयोगी है कि क्या आमवाती बुखार शामिल है या नहीं। मानदंड प्रमुख और छोटे में विभाजित हैं: हम आमवाती बुखार की बात करते हैं, जब रोगी के पास कम से कम दो प्रमुख मापदंड या दो मामूली और कम से कम एक बड़ा मापदंड होता है।
प्रमुख मापदंड
- स्पष्ट हृदय संबंधी असामान्यताएं (सीने में दर्द, अतालता, सांस की तकलीफ, आदि)
- गंभीर दर्द और जोड़ों में सूजन
- अनैच्छिक शरीर की गतिविधियाँ (सिडेनहम का चोरिया)
- गैर-खुजली और दर्द रहित त्वचा लाल चकत्ते
- चमड़े के नीचे के पिंड
मुख्य मामूली मानदंड
- मध्यम-तेज बुखार
- एक चल रही सूजन के पक्ष में रक्त परीक्षण
- जोड़ों में हल्का दर्द
- हल्का अतालता
इलाज
आमवाती बुखार के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है; हमें अनायास चंगा करने के लिए इसका इंतजार करना चाहिए। हालांकि, वहाँ चिकित्सीय countermeasures कि निम्नलिखित उद्देश्य हैं:
- लक्षणों को राहत दें और स्थायी क्षति के जोखिम को कम करें
- स्ट्रेप्टोकोकस को शरीर से पूरी तरह से हटा दें
- भविष्य के जीवाणु संक्रमण से बचाएं
एंटी-इंफ़ाल्माटर
विरोधी भड़काऊ दवाओं को रोगी को बुखार के लक्षणों को कम करने और मध्यम करने के लिए प्रशासित किया जाता है: सभी पर, बड़े जोड़ों में दर्द और सूजन और मायोकार्डियम की सूजन।
सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं: एनएसएआईडी ( इबुप्रोफेन या नेप्रोक्सन ), एस्पिरिन और, गंभीर मामलों में, प्रेडनिसोलोन ।
एस्पिरिन और प्रेडनिसोलोन के सेवन के दौरान विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे गंभीर दुष्प्रभावों को ट्रिगर कर सकते हैं। युवा रोगियों में पूर्व, रेये के सिंड्रोम का कारण बन सकता है ; दूसरा एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड है, एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ है जो ऑस्टियोपोरोसिस, उच्च रक्तचाप, वजन बढ़ने आदि को बढ़ावा देने में सक्षम है।
एंटीबायोटिक दवाओं
एंटीबायोटिक्स ( पेनिसिलिन और डेरिवेटिव) रोगी द्वारा स्ट्रेप्टोकोकस को पूरी तरह से समाप्त करने और भविष्य के जीवाणु संक्रमण (प्रोफिलैक्सिस) से बचाने के लिए लिया जाता है, जो आमवाती बुखार के फिर से उभरने का कारण बन सकता है।
रुकावट को रोकने का सबसे अच्छा तरीका कई वर्षों तक हर दो से तीन सप्ताह में अंतःशिरा एंटीबायोटिक इंजेक्शन से गुजरना है।
ANTICONVULSIVANTS
एंटी- ऐंठन, जैसे कि वैल्प्रोइक एसिड, ऐसे रोगियों को दिया जाता है जो सिडेनहैम के कोरिया के लक्षण दिखाते हैं।
अधिक जानकारी के लिए: आमवाती बुखार के इलाज के लिए दवाओं »
जंग
रोगी को थका देने और उपचार के समय को कम करने के लिए डॉक्टर आराम करने की सलाह देता है। यह संकेत दिया जाता है, विशेष रूप से, यदि आमवाती बुखार वाला व्यक्ति दिल की गंभीर समस्याओं से पीड़ित है।
शारीरिक गतिविधि से बचना मायोकार्डियल सूजन के एक आसान समाधान की अनुमति देता है।
रोग का निदान और रोकथाम
आमवाती बुखार से संबंधित रोग का निदान बहुत हद तक निर्भर करता है, जब उपचार शुरू होता है।
यदि निदान और उपचार दोनों समय पर हैं, तो उपचार जल्दी और सभी संभावना में, जटिलताओं से मुक्त है।
दूसरी ओर, एक देर से निदान और उपचार, उपचार प्रक्रिया से समझौता करता है, क्योंकि जटिलताओं का अधिक खतरा होता है और रोगी को तनाव से राहत मिलती है।
रोकथाम
आमवाती बुखार की शुरुआत को रोकने के लिए, समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस का इलाज बहुत सावधानी के साथ करना बहुत महत्वपूर्ण है। आवश्यक उपचारों के साथ, स्थिति खराब होने का जोखिम कम से कम है, खासकर एवांट-गार्डे स्वास्थ्य उपायों वाले देशों में।
उन लोगों के लिए जो पहले से ही बुखार से पीड़ित हैं, सबसे अच्छी सिफारिश आवधिक जांच और प्रोफिलैक्सिस से गुजरना है।
