व्यापकता
पेरिअनल फोड़ा गुदा के पास या मलाशय के टर्मिनल भाग में स्थित मवाद का एक संग्रह है। यह स्थिति खुद को एक दर्दनाक झुनझुनी के रूप में प्रकट करती है, तना हुआ और तीव्रता से लाल त्वचा के साथ कवर किया गया।
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कुछ पैथोलॉजिकल स्थिति, जैसे कि डायवर्टीकुलिटिस, कोलाइटिस या आंत के अन्य सूजन संबंधी रोग, पेरिअनल फोड़े के विकास को अधिक संभावना बना सकते हैं।
अन्य predisposing कारक अभिघातजन्य हैं, मल स्थिरता में परिवर्तन और बवासीर या विदर पर सर्जरी की जटिलताओं।
अवलोकन, गुदा और आस-पास के ऊतकों का फैलाव, और गुदा अन्वेषण आमतौर पर पेरिअनल फोड़ा का निदान करने के लिए पर्याप्त हैं। रोगी की चिकित्सा निर्धारित करने के लिए सर्जिकल थेरेपी आवश्यक है।
क्या
एक पेरिअनल फोड़ा एक संक्रमण के तीव्र चरण का प्रतिनिधित्व करता है, जो गुदा स्फिंक्टर (गुदा के आसपास की मांसपेशियों के बीच) के बीच मौजूद सूक्ष्म, गुप्त बलगम ग्रंथियों से उत्पन्न होता है।
पूर्वगामी कारक विविध हैं और इसमें दस्त शामिल हैं और, इसके विपरीत, बहुत कठिन मल का मार्ग। अन्य परिस्थितियां जो पेरिअनल फोड़ा का पक्ष लेती हैं, कुछ पुरानी आंतों की बीमारियां हैं, जैसे कि क्रोन की बीमारी और अल्सरेटिव रेक्टोकोलाइटिस, बवासीर और फिशर पर हस्तक्षेप के अनुक्रम के अलावा। इसमें यह तथ्य जोड़ा गया है कि गुदा नहर और मलाशय संक्रमण के उच्च जोखिम पर शारीरिक बिंदु हैं, लगातार नमी और मल में मौजूद कई जीवों के कारण।
पेरिअनल फोड़ा एक बहुत ही दर्दनाक स्थिति है, जो बुखार और सामान्य अस्वस्थता के साथ हो सकती है। मवाद का संग्रह, गुदा के पास तुरंत रखा जाता है, त्वचा से बच सकता है जिसमें यह होता है, अनायास या सर्जिकल चीरा के बाद।
कारण
पेरिअनल फोड़ा एक सूजन का परिणाम है, जो मवाद के संग्रह को निर्धारित करेगा। इस भड़काऊ प्रक्रिया की उत्पत्ति हरमन और डेसॉफ़ेस ग्रंथियों में से एक का संक्रमण रहित संक्रमण है, गुदा नहर के अंदर और मलाशय ampoule के टर्मिनल भाग में रखा गया है।
ये छोटी शारीरिक संरचनाएं नग्न आंखों के लिए बिल्कुल अदृश्य हैं; उनके कार्य में मल के पारित होने को बढ़ावा देने में शामिल हैं, गुदा के क्रिप्टों में स्नेहन के एक बलगम को स्रावित करते हैं (छोटे डोवेटेल-आकार के अवसाद जो एक गोलाकार तरीके से गुदा के क्षेत्र में व्यवस्थित होते हैं)।
संक्रमण बैक्टीरिया या विदेशी सामग्री के ग्रंथि में प्रवेश से निर्धारित होता है। एक्सपोज़र में आसानी के लिए, वास्तव में, यह ग्रंथि संरचना बोतल का एक रूप प्रस्तुत करती है, जिसके साथ गर्दन गुदा नहर के लुमेन की ओर मुड़ जाती है। ग्रंथि वाहिनी की रुकावट स्टैसिस, संक्रमण और एक फोड़ा के गठन का कारण बनती है।
पेरिनियल फोड़ा में अंतर्निहित रोग प्रक्रिया को कई कारकों द्वारा सुगम बनाया जा सकता है:
- स्थानीय आघातवाद (विदेशी निकायों की प्रवेश, गुदा उन्मूलन, एनीमा का अनुचित निष्पादन, हार्ड फेकल बोल्ट, आदि);
- फेकल सामग्री में ठोस अवशेषों की उपस्थिति, जो ग्रंथियों के छिद्र में मढ़ा जाता है;
- पीएच या स्टूल स्थिरता (जैसे कि डायरियाल सिंड्रोम, कब्ज, आदि) का परिवर्तन;
- गुदा के अल्सर;
- proctitis;
- मलाशय में कैंसर;
- सूजन आंत्र रोग, जैसे कि क्रोहन रोग, डायवर्टीकुलिटिस और अल्सरेटिव रेक्टोकोलाइटिस;
- सर्जिकल हस्तक्षेप (एपीसीओटॉमी, हेमोराहाइडेक्टोमी, प्रोस्टेटैक्टॉमी, आदि);
- प्रतिरक्षा प्रणाली की हानि;
- एक्टिनोमायकोसिस और तपेदिक;
- यौन संचारित रोग (जैसे क्लैमाइडिया, सिफलिस और वीनर लिम्फोग्रानुलोमा)।
संक्रमण ग्रंथियों के चैनलों का उपयोग करके ऊतकों में फैलता है और पेरिअनल त्वचा तक पहुंचता है, जहां विपरीत प्रतिरोध के कारण, यह बंद हो जाता है। तुरंत त्वचा के नीचे, इसलिए, भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा उत्पादित सभी सामग्री जमा होती है, फिर मवाद में विकसित होती है।
लक्षण और जटिलताओं
पेरिअनल फोड़ा से जुड़े विशिष्ट लक्षण हैं:
- स्थानीयकृत, तीव्र और स्पंदनशील दर्द, गुदा के चारों ओर और मलाशय के साथ;
- गुदा के पास सूजन;
- त्वचा की लाली, अगर फोड़ा सतह के पास स्थित है।
ये अभिव्यक्तियाँ पेरिअनल फोड़ा के चिह्नित भड़काऊ चरित्र की पहचान करती हैं।
पेरिअनल फोड़ा तुरंत एक सूजन के रूप में प्रकट नहीं होता है, क्योंकि मवाद का संग्रह नैदानिक तस्वीर के अंतिम विकास का प्रतिनिधित्व करता है। आमतौर पर, सूजन को रोगी द्वारा रोग प्रक्रिया के मध्यवर्ती और अंतिम चरणों में महसूस किया जाता है और कभी-कभी रक्तस्रावी घनास्त्रता के लिए गलत होता है ।
पेरिअनल क्षेत्र में स्थानीयकृत दर्द फोड़े के विकास के लिए आनुपातिक तरीके से उत्तरोत्तर बढ़ जाता है, और तालमेल से और शौच के दौरान तेज हो जाता है। यह लक्षण एक निरंतर चरित्र पर ले जा सकता है, ताकि एक आसन की धारणा को प्रेरित किया जा सके जो किसी भी तरह विकार को कम कर सकता है।
कुछ मामलों में, यह संभव है कि कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं, लेकिन डिजिटल अन्वेषण से मलाशय की दीवार में एक कठिन और बहुत दर्दनाक सूजन का पता चल सकता है।
पेरिअनल फोड़ा की उपस्थिति में, तब, सामान्य लक्षण एक निश्चित आवृत्ति के साथ होते हैं, जैसे:
- अस्वस्थता;
- बुखार;
- त्वरित धड़कन।
संक्रमण आस-पास के ऊतकों में उत्तरोत्तर फैलता है, एक चैनल बनाता है जो पेरिनेल क्षेत्र की त्वचा के साथ गुदा ग्रंथि (जिसमें से फोड़ा निकलता है) को जोड़ता है, क्योंकि मवाद बाहर की तरफ निकलने का रास्ता दिखता है।
प्यूरुलेंट सामग्री के रिसाव को रोगी द्वारा तुरंत रोगसूचकता hitherto अभियुक्त की राहत के रूप में महसूस किया जाता है, क्योंकि यह उन ऊतकों के तनाव को कम करता है जिनमें संक्रमण था। यदि एक फोड़ा का फाड़ना आंत और गुदा के आसपास की त्वचा के माध्यम से एक गलत मार्ग बनाता है, तो एक पेरिअनल फिस्टुला हो सकता है।
जब बाहरी नलिका छिद्र बंद हो जाता है (स्पष्ट उपचार), हालांकि, एक आवर्तक फोड़ा विकसित हो सकता है और बुखार और दर्द फिर से प्रकट होगा, पुरुलेंट संग्रह का खुलासा।
फोड़ा और पेरिअनल फिस्टुला एक ही विकृति के दो अलग-अलग चरणों का प्रतिनिधित्व करते हैं:
- फोड़ा एक संक्रमण के तीव्र चरण का प्रतिनिधित्व करता है जो गुदा नहर में मौजूद बलगम स्रावित ग्रंथियों से निकलता है;
- नालव्रण इस प्रक्रिया के जीर्ण विकास का प्रतिनिधित्व करता है।
पेरिअनल फिस्टुलस के कारण गुदा और खुजली के आसपास की त्वचा में जलन होती है, जो शौच के दौरान बढ़ जाती है और आम तौर पर गुदा के बगल में त्वचा पर स्थित एक छोटे से छिद्र से सीरम-प्युलुलेंट, निरंतर और घातक स्राव के साथ होती है। कुछ मामलों में, थकावट, बुखार और पैल्विक दर्द मौजूद हो सकता है।
निदान
निदान का पता लगाने के लिए मलाशय की खोज के साथ तैयार किया गया है।
पेरिअनल फोड़ा अधिक या कम गहरा हो सकता है और गुदा की मांसपेशियों को पार कर सकता है जो निरंतरता (स्फिंक्टर्स) के लिए कार्य करता है, जिसे सर्जिकल उपचार के दौरान बख्शा जाना चाहिए। आसपास की मांसपेशियों के साथ भड़काऊ प्रक्रिया के संबंध को बेहतर ढंग से परिभाषित करने के लिए, डॉक्टर ट्रांसएनल अल्ट्रासाउंड और चुंबकीय अनुनाद जैसे परीक्षणों का उपयोग कर सकते हैं।
एक पेरिअनल फोड़ा की उपस्थिति में, सफेद रक्त कोशिका की गिनती आम तौर पर अधिक होती है।
जब आप एक दर्दनाक गुदा सूजन महसूस करते हैं, तो बुखार से जुड़ा होता है, यह एक प्रैक्टिकल यात्रा करना महत्वपूर्ण है।
यदि सही समय पर निदान किया जाता है, तो फोड़े का सही और शीघ्र उपचार किया जा सकता है।
चिकित्सा
सामान्य तौर पर, प्रत्येक फोड़े का उपचार अनिवार्य रूप से चीरा संग्रह के चीरा और जल निकासी में होता है ।
सर्जरी एक सर्जिकल आपातकाल है और संक्रमण को अन्य साइटों पर फैलने से रोकने के लिए जल्द से जल्द किया जाना चाहिए।
इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि जब संक्रमण को "संगठित" किया जाता है, तो चीरा हमेशा प्रदर्शन करना चाहिए, इसलिए जब यह सराहनीय हो।
उपचार के बाद, तीव्र लक्षणों का समाधान तत्काल होता है और विश्लेषण सामान्य पर लौट आते हैं।
अधिक सतही फोड़े को स्थानीय संज्ञाहरण और बेहोश करने की क्रिया के तहत निकाला जाता है, जबकि अधिक जटिल फोड़े को रीढ़ या सामान्य संज्ञाहरण के तहत इलाज किया जाएगा।
आमतौर पर, सर्जरी के बाद, एक जल निकासी की अवधि के लिए जगह में छोड़ दिया जाता है जो मामले के आधार पर भिन्न होता है। फिर घाव भरने तक दवाओं को पहले दैनिक, फिर साप्ताहिक के साथ बदल दिया जाएगा।
एंटीबायोटिक दवाओं का प्रशासन फोड़ा को हल नहीं करता है, लेकिन केवल इसे क्रोनिक करने के लिए जाता है।
सर्जिकल उपचार
यदि यह अभी तक बाहर की ओर नहीं खुला है, तो पेरिअनल फोड़ा पर काबू पाने वाली त्वचा को उकसाना होगा और कैविटी को शल्यक्रिया द्वारा बाहर निकालने की अनुमति देने के लिए शल्य चिकित्सा से निकाला जाता है।
उपचार स्थानीय संज्ञाहरण के तहत क्लिनिक में किया जा सकता है, जब फोड़ा छोटा होता है और बहुत गहरा नहीं होता है। वाष्पशील फोड़े के मामले में या गहराई में स्थित है, हालांकि, एक सामान्य संवेदनाहारी के प्रशासन के बाद ऑपरेटिंग कमरे में हस्तक्षेप करना आवश्यक है।
किसी भी मामले में, गुहा खोलने के बाद, दवाओं को नियमित रूप से किया जाना चाहिए, जब तक कि प्रभावित क्षेत्र ठीक न हो जाए।
एंटीबायोटिक दवाओं
एंटीबायोटिक थेरेपी सर्जरी का विकल्प नहीं है, क्योंकि यह नैदानिक तस्वीर को बदतर बना सकती है।
आमतौर पर, एंटीबायोटिक दवाओं को पेरिअनल फोड़ा की पहली पसंद के उपचार के रूप में कभी भी संकेत नहीं दिया जाता है। वास्तव में, ये दवाएं संक्रामक प्रक्रिया को क्रोनिक बना सकती हैं और शायद ही कभी फोड़ा गुहा के संपर्क में आती हैं।
इन कारणों के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के पर्चे को दूर प्रतिरक्षा संक्रमण को रोकने के लिए कम प्रतिरक्षा सुरक्षा या बुजुर्ग व्यक्तियों के लिए आरक्षित किया जाना चाहिए।
अस्पताल में भर्ती और आक्षेप
सर्जरी के बाद, चिकित्सक एक दर्द निवारक चिकित्सा निर्धारित करता है, जो रोगी को नियमित जीवन जीने की अनुमति देता है। सर्जिकल घाव के स्तर पर, धुंध रह सकता है, जिसे आउट पेशेंट दवाओं के दौरान बदल दिया जाएगा।
यदि शौच 2 दिनों के भीतर अनायास नहीं होता है, तो एक हल्के रेचक दिया जा सकता है; इस अधिनियम में थक्के के साथ मिश्रित मल में उज्ज्वल लाल रक्त हो सकता है।
इसके अलावा, ऑपरेशन के बाद, रोगी निम्नलिखित अभिव्यक्तियों का पालन कर सकता है:
- दर्द, गुदा और मलाशय में जलन;
- लाल या गुलाबी, फिर पीली, खून की कमी, मामूली इकाई की, भी दुर्भावनापूर्ण, जब तक कि आखिरी चीरा पूरी तरह से चंगा नहीं होता है (1-3 महीने के भीतर हल करता है);
- गुदा के चारों ओर त्वचा की जलन, जो लाल दिखाई देती है और खुजली और जलन का कारण बनती है;
- गुदा के मांसपेशियों के तंतुओं के फैलाव के लिए गैसों में अस्थायी कठिनाई (यह लगभग 1 सप्ताह में गायब हो जाती है);
- सर्जरी के बाद पहले दिनों में बुखार (38 डिग्री सेल्सियस तक)।
इन स्थितियों को सामान्य और अपेक्षित माना जाता है, इसलिए उन्हें कोई चिंता नहीं करनी चाहिए।
पश्चात की वसूली के दौरान, रोगी को निम्नलिखित के लिए आमंत्रित किया जाता है:
- बहुत सारे पानी और बेताडिन साबुन या नीलगिरी से धोएं: बिडेट के पानी में भंग किए गए 2 पाउच, संभवतः डिस्पोजेबल दस्ताने का उपयोग करके;
- शौचालय पर लंबे समय तक बैठे न रहें;
- टॉयलेट पेपर का उपयोग न करें (किसी भी मलबे को हटाने के लिए, शॉवर टेलीफोन का उपयोग किया जा सकता है);
- नीचे बैठने पर घाव को कुचलने से बचने के लिए "डोनट" का उपयोग करें;
- सात दिनों के लिए कार से लंबी यात्रा से बचें, जबकि साइकिल और मोटरसाइकिल का उपयोग कम से कम 2 सप्ताह तक नहीं करना चाहिए;
- फाइबर से भरपूर आहार को बढ़ावा दें और शराब, कॉफी, चॉकलेट, मसाले और मसालेदार भोजन को खत्म करें।
रोग का निदान
लगभग 30% फोड़े बिना अधिक समस्याओं के ठीक हो जाते हैं। मामलों के शेष भाग में, हालांकि, एक पेरिअनल फोड़ा के चीरा और जल निकासी के बाद, पुनरावृत्ति विकसित हो सकती है। कारण मुख्य रूप से एक अंतर्निहित फिस्टुला की उपस्थिति या पेट की गुहा की अपूर्ण जल निकासी के कारण होते हैं।