पैक्लिटैक्सेल (या टैक्सोल) एक एंटीमैटर दवा है जो एंटीमैटिक एजेंटों के वर्ग से संबंधित है। यह एक प्राकृतिक टैक्सन है और सबसे पहले उत्तरी अमेरिका में एक कोनिफर से अलग हुआ था, टैक्सस ब्रेविफोलिया ।
पैक्लिटैक्सेल - रासायनिक संरचना
संकेत
आप क्या उपयोग करते हैं
Paclitaxel का उपयोग निम्नलिखित बीमारियों के उपचार के लिए किया जाता है:
- मेटास्टेटिक स्तन कैंसर;
- डिम्बग्रंथि के कैंसर;
- गैर-छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर;
- अग्न्याशय का कैंसर;
- कपोसी का सरकोमा एड्स से संबंधित है।
चेतावनी
पैक्लिटैक्सेल केवल विशिष्ट कर्मियों द्वारा और एंटीकैंसर एजेंटों के प्रशासन में अनुभवी चिकित्सक की सख्त निगरानी में होना चाहिए।
क्योंकि पैक्लिटैक्सेल में माइलोसुप्रेशन (अस्थि मज्जा दमन) का कारण होता है, हेमेटोलॉजिकल मापदंडों की अक्सर निगरानी की जानी चाहिए।
हृदय रोग वाले रोगियों में पैक्लिटैक्सेल के प्रशासन पर ध्यान दिया जाना चाहिए; इसलिए, महत्वपूर्ण मापदंडों की लगातार जांच की सिफारिश की जाती है।
हेपेटिक हानि वाले मरीजों में पैक्लिटैक्सेल-प्रेरित विषाक्तता का खतरा अधिक होता है, विशेष रूप से मायलोस्पुप्रेशन के विकास का खतरा बढ़ जाता है।
निम्नलिखित स्थितियों के साथ रोगियों में पैक्लिटैक्सेल का प्रबंधन करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए:
- अनियंत्रित चल रहे संक्रमण;
- गुर्दे समारोह में कमी;
- पहले से मौजूद परिधीय न्यूरोपैथी;
- हेमोक्रोमोसाइटोमेट्रिक परीक्षा के संशोधन;
- श्लेष्म झिल्ली की गंभीर सूजन।
सहभागिता
सिस्प्लैटिन (एक एंटीकैंसर दवा) के साथ संयोजन चिकित्सा के मामले में, पैक्लिटैक्सेल को उत्तरार्द्ध से पहले प्रशासित किया जाना चाहिए।
अपने प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि से बचने के लिए, डॉक्सोरूबिसिन (एक एंटीकैंसर प्रभाव के साथ एक एंटीबायोटिक) लेने के 24 घंटे बाद पैक्लिटैक्सेल को प्रशासित किया जाना चाहिए।
एचआईवी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के सहवर्ती प्रशासन के मामले में (जैसे - उदाहरण के लिए - एफेविरेंज़, नेविरापाइन, रटनवीर और नेफिनवीर ), पैक्लिटैक्सेल का खुराक समायोजन आवश्यक हो सकता है।
पैक्लिटैक्सेल की एक खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है यदि एरिथ्रोमाइसिन (एक एंटीबायोटिक), फ्लुओक्सेटीन (एक एंटीडिप्रेसेंट) या जेम्फिब्रोज़िल (एक कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवा) का सह-प्रशासन किया जाता है।
पैक्लिटैक्सेल और रिफैम्पिसिन के सहवर्ती प्रशासन के मामले में (तपेदिक का इलाज करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक एंटीबायोटिक), पैक्लिटैक्सेल की बढ़ी हुई खुराक की आवश्यकता हो सकती है।
मिर्गी का इलाज करने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले पैक्लिटैक्सेल और दवाओं के सहवर्ती प्रशासन में सावधानी बरती जानी चाहिए - जैसे, उदाहरण के लिए, कार्बामाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन या फेनोबार्बिटल - क्योंकि ये दवाएं पैक्लिटैक्सेल के उन्मूलन को प्रभावित करती हैं।
साइड इफेक्ट
पैक्लिटैक्सेल कई दुष्प्रभावों को प्रेरित कर सकता है, हालांकि सभी मरीज़ उन्हें अनुभव नहीं करते हैं। प्रतिकूल प्रभाव के प्रकार और वे जिस तीव्रता के साथ दिखाई देते हैं, वह अलग-अलग व्यक्ति से अलग-अलग संवेदनशीलता के आधार पर भिन्न होता है जो प्रत्येक दवा के प्रति होता है।
निम्नलिखित मुख्य प्रभाव हैं जो पैक्लिटैक्सेल के साथ उपचार के बाद हो सकते हैं।
Myelosuppression
पैक्लिटैक्सेल के साथ उपचार माइलोसुप्रेशन को प्रेरित कर सकता है। यह दमन रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में कमी का कारण बनता है:
- एनीमिया (हीमोग्लोबिन के रक्त के स्तर में कमी), एनीमिया की शुरुआत का मुख्य लक्षण शारीरिक थकावट की सनसनी है;
- ल्यूकोपेनिया (श्वेत रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी), संक्रमण के संकुचन के लिए संवेदनशीलता के साथ;
- प्लेटलेटेनिया ( प्लेटलेट्स की संख्या में कमी), यह असामान्य घावों और रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के साथ रक्तस्राव की उपस्थिति की ओर जाता है।
जठरांत्र संबंधी विकार
पैक्लिटैक्सेल के साथ थेरेपी मतली, उल्टी और दस्त का कारण बन सकती है।
दवा लेने के कुछ घंटों से लेकर कुछ दिनों तक उल्टी हो सकती है और एंटीमैटिक दवाओं का उपयोग करके इसे नियंत्रित किया जा सकता है।
दूसरी ओर, डायरिया का इलाज एंटीडायरील दवाओं के साथ किया जा सकता है। हालांकि, कुछ मामलों में, दस्त बुखार और पेट में दर्द के साथ गंभीर रूप में मौजूद हो सकता है।
किसी भी मामले में, खोए हुए तरल पदार्थों को फिर से भरने के लिए बहुत कुछ पीना अच्छा है।
दवा भी आंतों की रुकावट या वेध, पेट की सूजन, अग्नाशयशोथ, ग्रासनलीशोथ और कब्ज का कारण बन सकती है।
मौखिक विकार
पैक्लिटैक्सेल के साथ उपचार मौखिक अल्सर, शुष्क मुंह और दर्द की उपस्थिति को बढ़ावा दे सकता है। इन लक्षणों को रोकने के लिए, बहुत सारे तरल पदार्थ लेना और मुलायम ब्रश से नियमित रूप से दांतों की सफाई करना अच्छा होता है।
स्वाद की भावना का एक अस्थायी नुकसान भी उत्पन्न हो सकता है जो आमतौर पर चिकित्सा के अंत में आता है।
फेफड़े और श्वसन पथ के विकार
पैक्लिटैक्सेल से सीने में जकड़न, सांस लेने में कमी या कठिनाई, ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, अंतरालीय निमोनिया, डिस्पेनिया, खांसी और फुफ्फुस बहाव हो सकता है।
खालित्य
पैक्लिटैक्सेल के साथ उपचार के परिणामस्वरूप सामान्य रूप से बालों और बालों का झड़ना हो सकता है। उपचार के अंत के तुरंत बाद यह दुष्प्रभाव आमतौर पर गायब हो जाता है।
हृदय संबंधी विकार
पैक्लिटैक्सेल चिकित्सा पैल्पिटेशन, आलिंद फिब्रिलेशन, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, दिल का दौरा, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक और दिल की विफलता को प्रेरित कर सकती है।
संवहनी रोग
पैक्लिटैक्सेल उच्च रक्तचाप का कारण बन सकता है और थ्रोम्बस गठन को बढ़ावा देता है। हालांकि, दवा भी हाइपोटेंशन पैदा कर सकती है।
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार
पैक्लिटैक्सेल के साथ उपचार त्वचा की प्रतिक्रियाओं, खुजली, पर्विल, पित्ती और एक्सफ़ोलीएटिव जिल्द की सूजन को ट्रिगर कर सकता है। अधिक गंभीर प्रतिक्रियाएं भी हो सकती हैं, जैसे स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (पॉलीमोर्फिक इरिथेमा का एक अधिक गंभीर रूप) और विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस।
इसके अलावा, पैक्लिटैक्सेल नाखून में परिवर्तन का कारण बन सकता है जो टूट भी सकता है।
हेपेटोबिलरी विकार
पैक्लिटैक्सेल के साथ थेरेपी पीलिया और क्षीण यकृत समारोह की उपस्थिति को बढ़ावा दे सकती है। लीवर नेक्रोसिस और यकृत एन्सेफैलोपैथी भी हो सकती है, दोनों में घातक परिणाम हो सकते हैं।
कान के विकार
पैक्लिटैक्सेल सुनवाई हानि या हानि और टिनिटस का कारण बन सकता है (अर्थात गुलजार, सीटी बजना, सरसराहट, झुनझुनी, आदि की धारणा)।
नेत्र विकार
पैक्लिटैक्सेल के साथ उपचार से ऑप्टिक तंत्रिका विकार, आंखों की सूजन और दृश्य गड़बड़ी हो सकती है।
अन्य दुष्प्रभाव
पैक्लिटैक्सेल के उपयोग के बाद उत्पन्न होने वाले अन्य दुष्प्रभाव निम्नलिखित हैं:
- संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी की प्रतिक्रिया, कभी-कभी बहुत गंभीर और एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ;
- गर्म चमक;
- एडेमा;
- चक्कर आना;
- मांसपेशियों में दर्द;
- संयुक्त दर्द;
- बुखार;
- ठंड लगना;
- सिरदर्द;
- चक्कर आना;
- भ्रम की स्थिति;
- थकान;
- परिधीय न्यूरोपैथी (परिधीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाला रोग);
- शिराशोथ;
- पसीने में वृद्धि;
- मूर्च्छा;
- पीठ दर्द;
- सीने में दर्द;
- एनोरेक्सिया;
- ट्यूमर लिरिस सिंड्रोम (ट्यूमर कोशिकाओं में निहित पदार्थों के रक्तप्रवाह में रिलीज के कारण होने वाला सिंड्रोम, उसी के कैंसर के बाद);
- मैक्यूलर एडिमा;
- स्क्लेरोदेर्मा;
- प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस।
जरूरत से ज्यादा
पैक्लिटैक्सेल के अतिव्यापी होने के मामले में कोई विशिष्ट मारक नहीं है, इसलिए उपचार रोगसूचक है। हालांकि, चूंकि दवा केवल विशेष कर्मियों द्वारा प्रशासित की जाती है, इसलिए अतिदेय होने की संभावना नहीं है।
क्रिया तंत्र
पैक्लिटैक्सेल एक एंटीमैटिक एक्शन वाला टैक्सेन है। अधिक सटीक रूप से, यह ट्यूबुलिन पोलीमराइजेशन का एक प्रमोटर है।
एंटीमैटिक एजेंट सेल डिवीजन (माइटोसिस) के दौरान अपनी कार्रवाई करते हैं, विशेष रूप से, उस चरण के दौरान जिसमें नव-सिंथेटाइज्ड डीएनए को दो बेटी कोशिकाओं के बीच विभाजित करना होता है।
आनुवंशिक सामग्री का वितरण माइटोटिक धुरी के लिए धन्यवाद लेता है, एक जटिल संरचना जिसमें सूक्ष्मनलिकाएं होती हैं। माइक्रोट्यूबुल्स संरचनाएं हैं जो एक विशेष प्रोटीन, ट्यूबलिन के पोलीमराइजेशन के परिणामस्वरूप बनती हैं।
पैक्लिटैक्सेल सूक्ष्मनलिकाएं का गठन करने वाले ट्यूबुलिन के साथ बांड स्थापित करता है, उन्हें स्थिर करता है और उनके विघटन को रोकता है। इस तरह, एक रूपात्मक परिवर्तन बनाया जाता है जो ट्यूमर सेल को एपोप्टोसिस (क्रमादेशित कोशिका मृत्यु तंत्र) से गुजरता है।
उपयोग के लिए दिशा - विज्ञान
Paclitaxel अंतःशिरा प्रशासन के लिए उपलब्ध है। यह एक चिपचिपा, रंगहीन या पीले तरल के रूप में प्रकट होता है।
इसे तीन अलग-अलग तरीकों से प्रशासित किया जा सकता है:
- एक प्रवेशनी (एक पतली ट्यूब) के माध्यम से जिसे हाथ या हाथ की नस में डाला जाता है;
- केंद्रीय शिरापरक कैथेटर के माध्यम से जो हंसली के पास एक नस में सूक्ष्म रूप से डाला जाता है;
- PICC (Peripherally Inserted Central Catheter) लाइन के माध्यम से, इस मामले में, कैथेटर को एक परिधीय नस, आमतौर पर एक हाथ में डाला जाता है। इस तकनीक का उपयोग लंबे समय तक एंटीकैंसर दवाओं के प्रशासन के लिए किया जाता है।
पैक्लिटैक्सेल की खुराक को डॉक्टर द्वारा ट्यूमर के प्रकार और गंभीरता के अनुसार और शरीर की सतह और रोगी की स्थिति के अनुसार स्थापित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, पैक्लिटैक्सेल की खुराक को इस आधार पर बदला जा सकता है कि दवा को मोनोथेरेपी के रूप में प्रशासित किया गया है या अन्य कीमोथेरेप्यूटिक्स के साथ संयोजन चिकित्सा में।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
गंभीर जन्मजात विसंगतियों के कारण जो नवजात शिशु में पैक्लिटैक्सेल हो सकता है, गर्भवती महिलाओं को दवा नहीं लेनी चाहिए।
इसके अलावा, किसी भी गर्भधारण की घटना से बचने के लिए रोगियों और उनके सहयोगियों द्वारा पर्याप्त सावधानी बरती जानी चाहिए। उपचार के दौरान और उपचार के अंत से कम से कम छह महीने की अवधि के लिए सावधानी बरतनी चाहिए।
स्तनपान कराने वाली माताओं को पैक्लिटैक्सेल नहीं लेना चाहिए। यदि पैक्लिटैक्सेल चिकित्सा की आवश्यकता है, तो स्तनपान रोकना आवश्यक है। जब तक डॉक्टर ने अपनी सहमति नहीं दी है तब तक स्तनपान को फिर से शुरू नहीं किया जा सकता है।
मतभेद
पैक्लिटैक्सेल का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:
- पैक्लिटैक्सेल को ज्ञात अतिसंवेदनशीलता;
- श्वेत रक्त कोशिका की गिनती अत्यधिक कम है;
- एक गंभीर और अनियंत्रित संक्रमण की उपस्थिति में जब एड्स से संबंधित कपोसी के सारकोमा के उपचार के लिए दवा का उपयोग किया जाना है;
- गर्भावस्था में;
- दुद्ध निकालना के दौरान।
