चिकनगुनिया क्या है
चिकनगुनिया वायरल उत्पत्ति की एक बीमारी है, जो संक्रमित मच्छरों के काटने से तीव्र बुखार और गंभीर जोड़ों के दर्द के कारण मनुष्यों में फैलता है। यह संक्रमण 1952 में तंजानिया में एक सामंती रोगी के रक्त से पहली बार अलग-थलग रहने वाले तोगाविरिदे परिवार से संबंधित वायरस के कारण होता है।
"चिकनगुनिया" एक शब्द मकोंडे से निकला है, जिसका अर्थ है "क्या घटता है" या "गर्भपात", जो कि इससे जुड़े गंभीर आर्थ्राल्जिया से पीड़ित लोगों की घुमावदार उपस्थिति को इंगित करता है। चिकनगुनिया बुखार का निदान शारीरिक लक्षणों और संकेतों, प्रयोगशाला परीक्षणों और संक्रमित मच्छरों के संपर्क में आने की संभावना के आधार पर किया जाता है। लक्षणों में मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द, मतली, थकान और दाने शामिल हैं। चिकनगुनिया बुखार डेंगू के साथ कुछ नैदानिक संकेत साझा करता है और स्थानिक क्षेत्रों में गलत निदान किया जा सकता है जहां दो वायरल एजेंट सह-मौजूद हैं। बीमारी के इलाज के लिए कोई विशिष्ट दवा नहीं है। उपचार का उद्देश्य लक्षणों को नियंत्रित करना है।
संक्रामक एजेंट और वैक्टर
चिकनगुनिया वायरस और एडीज मच्छर
संक्रमण चिकनगुनिया वायरस ( सीएचआईकेवी ) के कारण होता है, जो एकल-फंसे हुए आरएनए संक्रामक एजेंट है, जो सुखाने, कीटाणुनाशक और साबुन के प्रति संवेदनशील है।
वायरस जीन एडीज के मच्छरों द्वारा प्रेषित होता है: एडीज एजिप्टी और एडीस एल्बोपिक्टस दोनों चिकनगुनिया के महामारी में फंसते हैं। दोनों की पहचान उनके काले शरीर और पैरों पर दिखावटी सफेद धारियों द्वारा की जा सकती है। एडीज मच्छर डेंगू और पीले बुखार सहित अन्य बीमारियों के संचरण में भी शामिल हैं। एडीज एजिप्टी मच्छर प्राथमिक वेक्टर है और उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में सबसे ऊपर सीमित है। एडीज अल्बोपिक्टस, जिसे आमतौर पर "टाइगर मच्छर" कहा जाता है, समशीतोष्ण क्षेत्रों में भी मौजूद है और इसे एशिया, अफ्रीका और यूरोप में वायरस के प्रसार के लिए जिम्मेदार माना जाता है। बाघ मच्छर हमारे देश के शहरी इलाकों में भी मौजूद है। एडीज एल्बोपिक्टस एडीज एजिप्टी की तुलना में साइटों की एक विस्तृत श्रृंखला में पनपता है, जिसमें नारियल की भूसी, कोको फली, बांस स्टंप, पेड़ के गुहाओं और प्राकृतिक या कृत्रिम जल सतहों, जैसे कि वाहन टायर और तश्तरी के लिए सॉसर शामिल हैं। पौधों की। ये हेमटोफैगस कीड़े दिन और रात के घंटों के दौरान दोनों को चुभ सकते हैं, सुबह-सुबह और देर दोपहर, घर के अंदर या बाहर गतिविधि की चोटियों के साथ। अफ्रीका में, कई अन्य मच्छरों को वायरल एजेंट के लिए संभावित वैक्टर के रूप में संदर्भित किया गया है।
छूत
संक्रमित मच्छर के काटने से संक्रमण होता है। महामारी मानव-मच्छर-मानव संचरण द्वारा समर्थित हैं। वायरस के मुख्य जलाशय बंदर हैं, लेकिन मनुष्यों सहित अन्य जानवर भी प्रभावित हो सकते हैं। मच्छर संक्रमित मनुष्यों या जानवरों के डंक मारने से वायरस के संपर्क में आते हैं और जीवन भर चिकनगुनिया के वाहक बने रहते हैं। एक संक्रमित मच्छर के काटने के बाद, बीमारी की शुरुआत 4-8 दिनों के बाद होती है, लेकिन ऊष्मायन अवधि 2 से 12 दिनों तक भिन्न हो सकती है। एक संक्रमित व्यक्ति को मच्छर के लिए वायरस संक्रमित करने का जोखिम अधिक होता है, जब रोगी को वार्मिक होता है, यानी पहले चरण के 2-6 दिनों के दौरान। संक्रमित रक्त के सीधे संपर्क के अलावा, चिकनगुनिया का बुखार मानव से मानव में नहीं फैलता है। मनुष्यों में विरेमिया को अच्छी तरह से परिभाषित नहीं किया गया है, लेकिन यह माना जाता है कि लक्षणों की तत्काल शुरुआत से पहले की अवधि के अनुरूप है। कार्यक्षेत्र मातृ-भ्रूण संचरण को भी प्रलेखित किया गया है और यह अधिक संभावना है कि अगर प्रसव के समय महिला को विकर्म हो। CHIKV स्तन के दूध के माध्यम से प्रेषित नहीं होता है।
महामारी विज्ञान
रोग का स्थानिक बेसिन अफ्रीका, एशिया और भारत के विभिन्न क्षेत्रों में स्थित है। चिकनगुनिया के मच्छर यूरोप और अमेरिका में हाल के दशकों में फैले हैं।
2004 के बाद से, केन्याई तट पर एक प्रकोप की शुरुआत दर्ज की गई है, जो हिंद महासागर और एशिया के विभिन्न द्वीपों में उत्तरोत्तर फैल गया है, जिससे बीमारी के लाखों मामले सामने आए हैं।
यूरोप में पहली चिकनगुनिया महामारी के लिए बाघ मच्छर जिम्मेदार है। 2007 की गर्मियों में, भारत से लौटने वाले एक विकराल यात्री की शुरूआत के बाद, इटली के उत्तर में ऑटोचेथोनस (मानव-से-मच्छर-मानव) फैल गया, जिसके दौरान 200 से अधिक लोग संक्रमित थे। वायरस के कारण होने वाली महान महामारियों, मनुष्यों में विरेमिया के उच्च स्तर और दुनिया भर में एडीज एजिप्टी और एडीस अल्बोपिकस के वितरण को देखते हुए , एक जोखिम है कि यह बीमारी फिर से फैल सकती है। इसके अलावा, यह स्पष्ट है कि चिकनगुनिया वायरस के उत्परिवर्तन सीधे और बहुत आसानी से प्रसारित होते हैं।
यदि गंतव्य स्थान एक स्थानिक क्षेत्र है तो यात्रियों के लिए जोखिम अधिक है। महामारी मुख्य रूप से उष्णकटिबंधीय वर्षा ऋतु के दौरान होती है और शुष्क मौसम के दौरान घट जाती है। हालांकि, अफ्रीका में कुछ प्रकोप सूखे की अवधि के बाद हुए, जिसमें पानी इकट्ठा करने के लिए कंटेनरों ने भी वाहक के लिए प्रसार साइटों का गठन किया।
लक्षण
गहरा करने के लिए: चिकनगुनिया के लक्षण
चिकनगुनिया बुखार को अचानक तेज बुखार (आमतौर पर 39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर तापमान) की विशेषता है, अक्सर जोड़ों के दर्द या कठोरता के साथ। अन्य सामान्य संकेतों और लक्षणों में मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द, मितली, उल्टी, माइलगियास (मांसपेशियों में दर्द), थकान और दाने शामिल हैं। तीव्र बीमारी आमतौर पर कुछ दिनों से एक सप्ताह तक रहती है।
चिकनगुनिया कोई घातक बीमारी नहीं है। CHIKV संक्रमण से संबंधित मौतें दुर्लभ हैं: उन्नत आयु, इम्युनोसुप्रेशन राज्यों और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति नकारात्मक परिणामों के लिए जोखिम कारक होने की संभावना है। गर्भावस्था के सभी चरणों के दौरान गर्भवती महिलाओं को संक्रमित किया जा सकता है और चिकनगुनिया की शुरुआत में भ्रूण को वायरस का संचरण शामिल नहीं है। ऊर्ध्वाधर संचरण का सबसे अधिक जोखिम तब होता है जब महिला प्रसव के समय विरमिया प्रस्तुत करती है। इन मामलों में, बच्चे के लिए जटिलताएं हो सकती हैं, जिसमें तंत्रिका संबंधी रोग, रक्तस्राव के लक्षण और हृदय रोग शामिल हैं। सहज गर्भपात के दुर्लभ मामले भी हैं जो मातृ CHIKV संक्रमण के बाद होते हैं।
निदान
रोग का प्रारंभिक निदान नैदानिक सुविधाओं पर आधारित है। बुखार के मामले में, खासकर अगर जोड़ों के दर्द के साथ जुड़ा हुआ है, तो यात्रियों को एक स्थानिक क्षेत्र से लौटने की सलाह दी जाती है ताकि वे अपने डॉक्टर या अस्पताल, उन देशों में जा सकें जहां वे गए थे। नैदानिक निदान के लिए चर संवेदनशीलता के साथ कई विधियाँ उपलब्ध हैं। संक्रमण के पहले दिनों में वायरस को रक्त से अलग किया जा सकता है। लक्षणों की शुरुआत के बाद पहले सप्ताह के दौरान, सीरम पर वायरल संस्कृति या न्यूक्लिक एसिड प्रवर्धन द्वारा चिकनगुनिया बुखार का निदान किया जा सकता है।
चिकनगुनिया के निदान के लिए तीन मुख्य प्रकार के प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं:
- वायरस अलगाव : बीमारी के पहले 3 दिनों के भीतर (तीव्र चरण के दौरान)। तकनीक में वायरस-विशिष्ट प्रतिक्रियाओं की पहचान करने के लिए विशिष्ट सेल लाइनों के लिए रक्त के नमूने को उजागर करना शामिल है।
- आरटी-पीसीआर वायरल न्यूक्लिक एसिड का विश्लेषण करने के लिए : बीमारी की शुरुआत से 1-8 दिनों के बाद, यह कई चिकनगुनिया वायरस जीन (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन विद रेट्रोट्रांसक्रिप्शन) को बढ़ाना देता है। आरटी-पीसीआर द्वारा प्राप्त नैदानिक नमूनों के उत्पादों का उपयोग वायरस को जीनोटाइप करने के लिए भी किया जा सकता है और विभिन्न भौगोलिक स्रोतों से वायरस के नमूनों की तुलना करने की अनुमति दे सकता है।
- IgM / IgG के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण : सीरोलॉजिकल टेस्ट, जैसे कि एलिसा एंजाइम इम्यूनोएसे, संक्रमण के 4 दिन बाद से किए जा सकते हैं। ये विश्लेषण चिकनगुनिया वायरस के उद्देश्य से IgM एंटीबॉडी (संक्रमण के शुरुआती चरणों में उत्पन्न) और IgG (देर से उत्पाद) की उपस्थिति की पुष्टि कर सकते हैं। वायरस-विशिष्ट IgM एंटीबॉडी का स्तर रोग की शुरुआत के 3-5 सप्ताह बाद बढ़ जाता है और लगभग दो महीने तक बना रहता है।
इलाज
चिकनगुनिया बुखार के लिए कोई विशिष्ट एंटीवायरल दवाएं उपलब्ध नहीं हैं। चिकित्सा का लक्ष्य मुख्य रूप से जोड़ों के दर्द सहित लक्षणों को नियंत्रित और कम करना है। डेंगू या अन्य बैक्टीरियल संक्रमण जैसे अधिक गंभीर स्थितियों के नैदानिक बहिष्करण के बाद रोगसूचक उपचार की सिफारिश की जाती है। थेरेपी में आराम, तरल पदार्थों का उदार सेवन, बुखार कम करने के लिए एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक्स का उपयोग शामिल हो सकता है। दर्द के लक्षणात्मक उपचार में इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, एसिटामिनोफेन या पेरासिटामोल लेना शामिल हो सकता है, जबकि एस्पिरिन से आमतौर पर बचा जाता है। संक्रमित लोगों को घर के भीतर मच्छरदानी द्वारा संरक्षित क्षेत्रों में रहना, बीमारी के पहले दिनों के दौरान वाहक के संपर्क में आने और संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए संरक्षित किया जाना चाहिए।
तीव्र चरण चिकित्सा उपचार रोगसूचक और सहायक है:
गंभीर जोड़ों के दर्द वाले रोगियों के लिए जो एनएसएआईडी का जवाब नहीं देते हैं:
इनका उपयोग उपचार के जोखिम-लाभ अनुपात के मूल्यांकन के बाद किया जा सकता है । | सबस्यूट और पुरानी बीमारी
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चिकनगुनिया बुखार का प्रकोप
चिकनगुनिया बुखार मुख्य रूप से अफ्रीका, भारत और दक्षिण पूर्व एशिया के उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों को प्रभावित करता है। बीमारी का प्रसार बढ़ रहा है। यात्रा से पहले, गंतव्य देश में बीमारी की वर्तमान स्थिति के बारे में पूछताछ करने की सिफारिश की जाती है।निवारण
वर्तमान में चिकनगुनिया से बचाव के लिए कोई वाणिज्यिक टीका या विशिष्ट दवा नहीं है। संक्रमण को रोकने का सबसे अच्छा तरीका मच्छरों के काटने से बचना है।
संक्रामक एजेंट का नियंत्रण उन साइटों की कमी पर आधारित है जो वैक्टर के प्रजनन का समर्थन करते हैं, जैसे कि प्राकृतिक और कृत्रिम पानी से भरे कंटेनर। इस उपाय के लिए प्रभावित संपूर्ण समुदायों के एकत्रीकरण की आवश्यकता है। मच्छरों के साथ सीधे संपर्क चिकनगुनिया के साथ-साथ इन कीड़ों द्वारा प्रसारित अन्य बीमारियों के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है।
चिकनगुनिया बुखार के लिए एक स्थानिक क्षेत्र की यात्रा पर जाने वालों को संक्रमित होने का खतरा होता है। इस दृष्टिकोण से, सबसे अधिक जोखिम वाली श्रेणियां, जैसे कि गर्भवती महिलाओं और पुरानी और प्रतिरक्षा संबंधी बीमारियों से पीड़ित लोगों को बहुत सावधानी बरतनी चाहिए। सामान्य तौर पर, यात्री मच्छरों के काटने से बचाव कर सकते हैं। मच्छरों द्वारा फैलने वाले अन्य वायरल रोगों, जैसे डेंगू या वेस्ट नाइल वायरस के लिए रोकथाम युक्तियाँ समान हैं। निम्नलिखित सामान्य सावधानियों को अपनाना इसलिए वाहक के साथ किसी भी संपर्क को कम कर सकता है:
- उजागर त्वचा पर कीट repellents का उपयोग करें। इन उत्पादों में DEET (N, N-diethyl-3-methylbenzamide), IR3535 या पिकिडिडिन होना चाहिए। हमेशा विकर्षक लेबल पर निर्देशों का पालन करें और विचार करें कि पसीना इसके प्रभाव को कम करता है। गर्भवती महिलाओं और बच्चों को इन उत्पादों का उपयोग करने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए, जबकि 3 महीने से कम उम्र के बच्चों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसके लिए उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।
- लंबी आस्तीन वाली शर्ट और लंबी पतलून पहनें, जो शरीर के अनलॉक्ड हिस्सों को नहीं छोड़ते हैं, और किसी भी मामले में हल्के रंग के होते हैं, क्योंकि गहरे रंग के कपड़े मच्छरों को आकर्षित करते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बीमारी को ले जाने वाले कुछ मच्छर केवल शाम के घंटों के दौरान ही नहीं, बल्कि दिन के दौरान भी सक्रिय रहते हैं।
- उन कमरों में मच्छरों के प्रवेश को रोकने के लिए खिड़कियों और दरवाजों पर मच्छरदानी लगवाएँ जहाँ आप रहते हैं (बेहतर है यदि विकर्षक पदार्थों के साथ गर्भवती हो)। यहां तक कि उन लोगों के लिए जो दिन के दौरान सोते हैं, विशेष रूप से बच्चे, बीमार या बुजुर्ग, मच्छरदानी में कीटनाशक के साथ इलाज किया जाता है जो अच्छी सुरक्षा प्रदान करते हैं।
- एडीज मच्छर निवास की एक विस्तृत श्रृंखला में रहते हैं और पानी के छोटे ठहराव में पुन: पेश कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, टायर, फूलों के बर्तन, डिब्बे, बच्चों के पूल, नाली पाइप और अन्य सभी खुले कंटेनरों में। मच्छरों को तेजी से फैलने से रोकने के लिए स्थिर जल गठन को रोकना
- जब यह आवश्यक होता है, तो रासायनिक उत्पादों या वेक्टर (लार्वा और वयस्क मच्छरों) के खिलाफ जैविक लड़ाई का सहारा लेना संभव है;
- अंत में, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि चिकनगुनिया के रोगी एडीज मच्छरों द्वारा डंक मारने से बचते हैं , ताकि चिकनगुनिया के वायरस के आगे प्रसार की सुविधा न हो।
