व्यापकता
थ्रोम्बोलिसिस औषधीय उपचार है जो थ्रोम्बस या एम्बोलस को भंग करने की अनुमति देता है, धमनी में या शिरा में मौजूद होता है।
विशेष चिकित्सा आंकड़ों द्वारा कार्यान्वित, थ्रोम्बोलिसिस में विशेष दवाओं का प्रशासन शामिल है, जिसे फाइब्रिनोलिटिक (या थ्रोम्बोलाइटिक) कहा जाता है, और इसके परिणाम का निरीक्षण करने के लिए एक एक्स-रे इंस्ट्रूमेंटेशन।
थ्रोम्बोलिसिस का उपयोग तब किया जाता है जब थ्रोम्बस या एक एम्बोलस गहरी शिरा घनास्त्रता, एसटी-खंड ऊंचाई मायोकार्डियल रोधगलन, इस्केमिक स्ट्रोक, परिधीय तीव्र इस्केमिया और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता जैसी स्थितियों के लिए जिम्मेदार होता है।
थ्रोम्बोलिसिस कुछ जोखिमों को प्रस्तुत करता है (इसमें शामिल हैं: रक्तस्राव, संक्रमण और इस्तेमाल की जाने वाली दवा के प्रति एलर्जी) और विभिन्न मतभेद।
थ्रोम्बोलिसिस उपचारित रोगियों के काफी हिस्से में प्रभावी है।
थ्रोम्बस क्या है की संक्षिप्त समीक्षा?
चिकित्सा में, किसी भी असामान्य रक्त के थक्के, जो धमनी या शिरा की भीतरी दीवार से जुड़े होते हैं, को थ्रोम्बस कहा जाता है।
थ्रोम्बस असामान्य जमावट प्रतिक्रियाओं से उत्पन्न होता है, जो विभिन्न कारकों पर निर्भर हो सकता है, जिसमें शामिल हैं: तम्बाकू धूम्रपान (धूम्रपान), हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, अधिक वजन / मोटापा, तनाव, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस, अवसाद, कुछ घातक ट्यूमर, कुछ संक्रामक रोग, गर्भावस्था, आदि।
एक रक्त वाहिका में थ्रोम्बस की उपस्थिति खतरनाक है, क्योंकि यह रक्त प्रवाह में बाधा है, कभी-कभी रक्त के संचलन को अवरुद्ध करने के लिए चिह्नित किया जाता है; थ्रोम्बस भी खतरनाक हैं, क्योंकि वे टूट सकते हैं, मोबाइल के टुकड़े को जन्म दे सकते हैं जो रक्त में यात्रा कर सकते हैं और रक्त वाहिकाओं में भी शुरू होने वाले बिंदु से बहुत दूर जा सकते हैं।
एम्बोलिज्म के रूप में जाना जाता है (जबकि टुकड़े को एम्बोली कहा जाता है), बाद की महत्वपूर्ण चिकित्सा स्थितियों में एक प्रमुख योगदानकर्ता है, जैसे अवरुद्ध कोरोनरी धमनियों, फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म और स्ट्रोक।
रक्त जमावट में प्लेटलेट्स होते हैं और तथाकथित जमावट कारक नायक के रूप में।
थ्रोम्बोलिसिस क्या है?
थ्रोम्बोलिसिस, या थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी, दवाओं पर आधारित उपचार है, जिसका उपयोग धमनी या शिरापरक रक्त वाहिकाओं में मौजूद थ्रोम्बस या एम्बोली को घोलने के लिए किया जाता है:
- रक्त प्रवाह (या रक्त परिसंचरण) में सुधार, जहां बाधाएं हैं;
- अंगों और ऊतकों को नुकसान को रोकना, जिसके परिणामस्वरूप रक्त की हानि हो सकती है (विशेष रूप से, यह धमनियों में मौजूद थ्रोम्बस का मामला है)।
का उपयोग करता है
थ्रोम्बोलिसिस का उपयोग तब किया जा सकता है जब थ्रोम्बी या एम्बोली को भंग करने की आवश्यकता होती है:
- एसटी खंड की ऊंचाई के साथ रोधगलन यह दिल के दौरे का एक गंभीर रूप है, मुख्य कोरोनरी धमनियों में से एक के पूर्ण रुकावट के कारण और एक बहुत ही विशेष इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (जिसमें एसटी खंड सामान्य से अधिक ऊंचा स्थान रखता है) द्वारा विशेषता है।
एसटी खंड में रोधगलन रोधगलन, मायोकार्डियम अभी तक नेक्रोसिस (यानी, मौत) से नहीं गुजरा है, लेकिन यह एक घाव विकसित कर रहा है जिसका यह परिणाम होगा, यदि बचाव हस्तक्षेप नहीं करता है और, और इस मामले में, यदि यह लागू नहीं होता है। एक उपचार जैसे कि थ्रोम्बोलिसिस)।
- गहरी शिरा घनास्त्रता । यह रोग संबंधी स्थिति है जो मानव शरीर की एक गहरी नस में थ्रोम्बस के गठन के परिणामस्वरूप होती है।
निचले अंगों की शिरापरक प्रणाली के लिए एक वरीयता के साथ, गहरी शिरा घनास्त्रता बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह शामिल शिरा के साथ रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करता है और / या एम्बोली को जन्म देता है, जो रक्त के माध्यम से दिल में लौटकर, उसे जन्म दे सकता है। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के एपिसोड।
गहरी शिरा घनास्त्रता के कारण / बढ़ावा देने के कारक हैं जैसे: बहुत तंग कपड़े, बुढ़ापे, लंबे समय तक स्थिर स्थिति बनाए रखना, मोटापा, गर्भनिरोधक गोली का उपयोग, आनुवंशिक प्रवृत्ति थ्रोम्बोटिक घटनाएं, गतिहीनता और धूम्रपान।
- इस्केमिक स्ट्रोक । चिकित्सा में, शब्द "स्ट्रोक" और इसके समानार्थी शब्द " स्ट्रोक ", " मस्तिष्क रोधगलन " और " स्ट्रोक " मृत्यु (या परिगलन) को इंगित करते हैं, मस्तिष्क की अधिक या कम व्यापक क्षेत्र में, रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण।
इस्केमिक स्ट्रोक एक विशेष प्रकार का स्ट्रोक है, जिसमें मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की कमी गंभीर संकीर्णता या एन्सेफेलिक संचार प्रणाली की एक धमनी के कुल रोड़ा का परिणाम है।
स्ट्रोक, इस्केमिक स्ट्रोक के 85% मामलों का प्रतिनिधित्व करना थ्रोम्बोटिक या एम्बोलिक हो सकता है; यह थ्रोम्बोटिक है, जब पोत संकोचन / रोड़ा एक थ्रोम्बस पर निर्भर करता है, जबकि यह एम्बोलिक है, जब पोत संकोचन / रोड़ा एक एम्बोलस पर निर्भर करता है।
- फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता । यह चिकित्सीय स्थिति है, जिसे फुफ्फुसीय धमनियों में से एक के अवरोध से चिह्नित किया जाता है, अर्थात, रक्त वाहिकाओं को ऑक्सीजन के रक्त को हृदय के दाएं वेंट्रिकल से फेफड़ों तक पहुंचाने के लिए इस्तेमाल किया जाता है, जिसका उद्देश्य इसे ऑक्सीजन प्रदान करना है।
पल्मोनरी एम्बोलिज्म प्रभावित लोगों के लिए एक बहुत ही खतरनाक रोग स्थिति का प्रतिनिधित्व करता है, क्योंकि यह फेफड़ों के ऑक्सीकरण की महत्वपूर्ण प्रक्रिया को काफी प्रभावित करता है।
गहरी शिरा घनास्त्रता फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का मुख्य कारण है कि थ्रोम्बोलिसिस द्वारा इलाज किया जा सकता है।
- परिधीय तीव्र इस्कीमिया है । अंगों के तीव्र इस्किमिया के रूप में भी जाना जाता है, यह मानव शरीर ("परिधीय") के चरम पर मौजूद धमनी संवहनी नेटवर्क के भीतर रक्त प्रवाह ("तीव्र इस्केमिया") की अचानक और अचानक कमी है।
निचले अंगों के लिए एक विशेष पूर्वानुमान के साथ, परिधीय तीव्र इस्किमिया एक थ्रोम्बोटिक प्रकृति (जब यह थ्रोम्बस पर निर्भर करता है) या एम्बोलिक (जब यह एक एम्बोलस पर निर्भर करता है) हो सकता है।
तैयारी
थ्रोम्बोलिसिस रोगी पर कोई विशेष तैयारी नहीं करता है।
यह कैसे करना है?
थ्रोम्बोलिसिस एक चिकित्सा उपचार है जो विशेष दवाओं के प्रशासन से संबंधित है और इसमें थ्रॉम्बस या लक्ष्य एम्बोलस के विघटन की पुष्टि करने के लिए रेडियोलॉजिकल इमेजिंग तकनीकों (सरल शब्दों में, एक्स-रे उपकरणों) का उपयोग शामिल है।
प्रशासन की विधि: वे क्या हैं?
परिस्थितियों के आधार पर, थ्रोम्बोलिसिस का अभ्यास करने वाले डॉक्टर एक सरल अंतःशिरा इंजेक्शन या सीधे जहां थ्रोम्बस या एम्बोलस रहते हैं, द्वारा औषधीय तैयारी को संक्रमित करने का विकल्प चुन सकते हैं।
यदि आप सरल अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए चुनते हैं, तो एक छोटे कैथेटर का उपयोग करें, जो एक सुविधाजनक पहुंच बिंदु शिरापरक इंजेक्शन पैंतरेबाज़ी (पूर्व: हाथ की नस) में सम्मिलित करता है; यदि इसके बजाय यह सटीक बिंदु पर जलसेक के लिए विरोध करता है जहां थ्रोम्बस या लक्ष्य एम्बोलस रहता है, तो यह एक लंबे कैथेटर का उपयोग करता है, जो संवहनी प्रणाली में परिचय और वांछित बिंदु की ओर जाता है।
क्या आप जानते हैं कि ...
स्ट्रोक जैसी स्थितियों के दौरान, एसटी-सेगमेंट एलीवेशन मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन और पल्मोनरी एम्बोलिज्म, थ्रोम्बोलिसिस एक निश्चित समय (आमतौर पर 2-3 घंटे) से रक्त प्रवाह के समझौते से होता है। थ्रोम्बस या एम्बोलस द्वारा, अन्यथा औषधीय प्रशासन प्रभाव के बिना है।
दवाएं: वे क्या हैं?
थ्रोम्बोलिसिस में फाइब्रिनोलिटिक दवाओं (या थ्रोम्बोलिटिक एजेंटों ) का उपयोग शामिल है।
थ्रोम्बोलाइटिक चिकित्सा के दौरान सबसे अधिक बार उपयोग किए जाने वाले फाइब्रिनोलिटिक्स हैं:
- streptokinase;
- anestreplasi;
- tenecteplasi;
- reteplasi;
- urokinase;
- पुनः संयोजक ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर्स (उदा: एलेप्लेज़)।
FIBRINOLITHIC DRUGS में कैसे काम करते हैं?
रक्त जमावट की प्रक्रिया, जो त्वचा के घाव के दौरान उदाहरण के लिए शुरू होती है, इसमें कई प्रोटीन शामिल होते हैं; इनमें से, फाइब्रिन बाहर खड़ा है, जो एक प्रकार का जाल बनाता है, जिसमें प्लेटलेट्स को फंसाने और थक्का बनाने का कार्य होता है जो रक्त के रिसाव को रोक देगा।
सामान्य जमावट के दौरान, फाइब्रिन को ठीक से अपनी कार्रवाई में नियंत्रित किया जाता है, इस अर्थ में कि, एक निर्मित थक्के के साथ, एक प्रणाली हस्तक्षेप करती है जो इसके उत्पादन को अवरुद्ध करती है; यदि ऐसा नहीं होता, तो हम असामान्य रक्त के थक्कों के निर्माण को देखेंगे, यानी थ्रोम्बी की पीढ़ी।
फाइब्रिनोलिटिक ड्रग्स प्लास्मिन में प्लास्मिन को सक्रिय करके कार्य करते हैं, जो कि विशिष्ट प्रोटीन है, जो एक जमावट प्रक्रिया के दौरान, फाइब्रिन को तब नीचा दिखा देता है जब इसकी आवश्यकता नहीं होती है।
अधिकतम करने के लिए सरल, मानव शरीर के प्रोटीन को सक्रिय करके थ्रोम्बोलिसिस के लिए दवाएं काम करती हैं, जो रक्त के जमाव होने पर हस्तक्षेप करती हैं।
"फाइब्रिनोलिटिक" शब्द "फाइब्रिनोलिसिस" शब्द से निकला है, जिसमें "लिसीस" का अर्थ है विघटन / विनाश, जबकि "फाइब्रिन" फाइब्रिन को संदर्भित करता है।
इसलिए, "फाइब्रिनोलिसिस" और व्युत्पन्न विशेषण, जैसे "फाइब्रिनोलिटिक" का शाब्दिक अर्थ है "फाइब्रिन का विनाश"।
थ्रंबोलाइसिस कितने समय तक रहता है?
थ्रोम्बोलिसिस कुछ घंटों तक रह सकता है, यदि थ्रोम्बस या भ्रूण को भंग करने के लिए छोटा हो, या कुछ दिन, अगर थ्रोम्बस या भंग करने के लिए बड़ा हो।
मूल रूप से, इसलिए, थ्रोम्बोलिसिस की अवधि खतरनाक रक्त कोगुलम के आकार को प्रभावित करती है: उत्तरार्द्ध बड़ा है और फाइब्रिनोलिटिक दवा के प्रशासन का समय लंबा है।
थ्रोम्बोलिसिस कौन करता है?
थ्रोम्बोलिसिस एक औषधीय उपचार है जिसमें कई चिकित्सा विशेषज्ञ प्रशिक्षित होते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- पारंपरिक रेडियोलॉजिस्ट;
- संवहनी सर्जन;
- हृदय रोग विशेषज्ञों;
- पारंपरिक पारंपरिक न्यूरोडायडोलॉजिस्ट;
- न्यूरोसर्जन।
जोखिम और जटिलताओं
थ्रोम्बोलिसिस कुछ जोखिम प्रस्तुत करता है; विशेष रूप से, रोगी जो इसे कर सकता था:
- इस्तेमाल की गई फाइब्रिनोलिटिक दवा के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित करें;
- दवा प्रशासन के लिए कैथेटर के सम्मिलन के बिंदु पर एक संक्रमण विकसित करना;
- अधिक या कम गंभीर रक्तस्राव के अधीन हो;
- फाइब्रिनोलिटिक दवा के प्रत्यक्ष प्रशासन के लिए कैथेटर द्वारा पार की गई रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाएं;
- संभावित घातक परिणाम के साथ रक्तस्रावी स्ट्रोक का शिकार होना। यह सबसे गंभीर जटिलता है, लेकिन सबसे कम आम (वास्तव में, केवल 1% रोगी प्रभावित होते हैं)।
वर्तमान में, थ्रोम्बोलिसिस कार्यान्वयन और निगरानी तकनीक सुनिश्चित करती है कि थ्रोम्बोलिसिस सुरक्षित रूप से आगे बढ़ता है । इसलिए, सामान्य तौर पर, ऊपर सूचीबद्ध जटिलताओं बहुत दुर्लभ हैं।
मतभेद
थ्रोम्बोलिसिस में कुछ मतभेद हैं; यह औषधीय उपचार, वास्तव में, की उपस्थिति में नहीं किया जा सकता है:
- एंटीकोआगुलंट्स (या रक्त पतले) का उपयोग;
- गंभीर उच्च रक्तचाप;
- गंभीर रक्तस्राव;
- रक्तस्रावी स्ट्रोक;
- गंभीर गुर्दे की बीमारी;
- एक प्रमुख हालिया सर्जरी;
- महाधमनी विच्छेदन;
- एक गंभीर यकृत रोग;
- तीव्र अग्नाशयशोथ;
- संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ।
इसके अलावा, थ्रोम्बोलिसिस गर्भवती महिलाओं और बहुत उन्नत उम्र के लोगों के लिए उपयुक्त नहीं है।
परिणाम
थ्रोम्बोलिसिस एक अच्छा है, लेकिन इष्टतम प्रक्रिया नहीं है; आंकड़ों के अनुसार, वास्तव में, 25% रोगियों को अपेक्षित लाभ नहीं मिलता है और 12% एक पुनरावृत्ति का शिकार होते हैं (यानी थ्रोम्बोलिसिस की प्रारंभिक सफलता के बाद असामान्य रक्त के थक्के का सुधार होता है)।
महत्त्वपूर्ण
धमनी दर्द की उपस्थिति में, थ्रोम्बोलिसिस ऑक्सीजन युक्त रक्त की अनुपस्थिति से क्षतिग्रस्त ऊतक को बहाल नहीं करता है।
