मुख्य बिंदु
हृदय को शिरापरक रक्त की एक कठिन वापसी के कारण शिरापरक अपर्याप्तता एक रोग संबंधी स्थिति है।
कारण
- कार्बनिक शिरापरक अपर्याप्तता: नसों के रोग संबंधी परिवर्तनों (जैसे स्टैसिस डर्माटाइटिस, गहरी शिरा घनास्त्रता) के कारण, मुख्य रूप से वाल्वुलर फ़ंक्शन (उदाहरण के प्रकार) के दोषों के कारण होता है।
- कार्यात्मक शिरापरक अपर्याप्तता: नसों के एक कार्यात्मक अधिभार के कारण, ओवरवर्क (जैसे लिम्फेडेमा, अंग की गतिशीलता में कमी) के अधीन।
शिरापरक अपर्याप्तता की गंभीरता के आधार पर लक्षणों की गंभीरता विषय से भिन्न होती है: सूजन वाली टखने, बछड़ा ऐंठन, प्रभावित अंग की सूजन, फेलबिटिस, पैरों में झुनझुनी, त्वचा का हाइपरपिग्मेंटेशन (जैसे बैंगनी), त्वचा का मोटा होना, पैरों में भारीपन, खुजली, त्वचा के छाले, वैरिकाज़ नसें।
शिरापरक अपर्याप्तता से जुड़ी सबसे लगातार जटिलताओं के बीच हम याद करते हैं: डिस्ट्रोफियों / त्वचा के अल्सर, इस्किमिया, बैक्टीरियल सेलुलिटिस, वैरिकोफलेबिटिस का खतरा।
निदान
निदान में घावों के प्रत्यक्ष चिकित्सा अवलोकन और एनामनेसिस शामिल हैं। कभी-कभी, रोगी को शिरा के कार्य के मूल्यांकन के लिए एक इकोडोरॉपलर के लिए भेजा जाता है।
उपचार और उपचार
- सामान्य उपचार: खाने की आदतों और जीवनशैली में सुधार, संपीड़न लोचदार स्टॉकिंग्स का उपयोग, केशिकाओं के आवेदन के साथ केशिका / सुरक्षात्मक कार्रवाई
- ड्रग्स: एंटीकोआगुलंट्स, फेलोबोटोनिक, प्रोफिब्रिनोलिटिक
- सर्जिकल उपचार: वाल्वुलोप्लास्टी, रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन / लेजर थेरेपी
शिरापरक अपर्याप्तता की परिभाषा
शब्द "शिरापरक अपर्याप्तता" हृदय को शिरापरक रक्त की एक कठिन वापसी के कारण एक रोग संबंधी स्थिति को परिभाषित करता है। निचले अंगों की शिरापरक अपर्याप्तता केशिकाओं में दबाव में वृद्धि को ट्रिगर करती है, जिसके बाद एडिमा का गठन, सामान्यीकृत हाइपोक्सिया और लैक्टैसिमिया (रक्त में अत्यधिक लैक्टिक एसिड) होता है।
घटना
शिरापरक अपर्याप्तता एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो विशेष रूप से पश्चिमी और औद्योगिक देशों में व्यापक है, जबकि खराब विकसित क्षेत्रों में, जैसे कि अफ्रीका और एशिया के गरीब देशों में, घटना खुद को काफी हद तक प्रस्तुत करती है।
शिरापरक अपर्याप्तता एक वर्तमान वास्तविकता है: सामान्य तौर पर, महिलाएं मजबूत सेक्स की तुलना में बहुत अधिक प्रभावित होती हैं। उदाहरण के लिए, इटली में, यह अनुमान लगाया गया है कि 30% महिला आबादी और 15% पुरुष आबादी चर शिरापरक अपर्याप्तता से प्रभावित हैं।
संवहनी और एंडोवस्कुलर सर्जरी के यूरोपीय जर्नल में जो कुछ भी रिपोर्ट किया गया है उससे यह दिलचस्प अनुमान प्राप्त करना संभव है:
- कम उम्र में, शिरापरक अपर्याप्तता 10% पुरुषों और 30% महिलाओं को प्रभावित करती है
- 50 वर्ष की आयु के बाद, संवहनी घटना 20% पुरुषों और 50% महिलाओं में होती है।
इन आंकड़ों से यह न केवल समझा जाता है कि शिरापरक अपर्याप्तता मुख्य रूप से निष्पक्ष सेक्स को प्रभावित करती है, बल्कि यह भी और इसके अलावा कि विकार की घटना उम्र के साथ आनुपातिक रूप से बढ़ जाती है।
कारण और वर्गीकरण
अंतर्निहित कारण के आधार पर, शिरापरक अपर्याप्तता को दो मैक्रोग्रुप में वर्गीकृत किया जा सकता है:
- वीनस ऑर्गैनिक इन्सेफिनसी: नसों में पैथोलॉजिकल बदलाव के कारण। इस श्रेणी में शामिल हैं:
- स्टैसिस डर्माटाइटिस: संवहनी स्टैसिस द्वारा उत्पन्न निचले अंगों की त्वचा की लगातार सूजन। स्टैसिस डर्माटाइटिस पैर की नसों में संचार संबंधी विकारों से पीड़ित रोगियों की एक रोग संबंधी स्थिति है; विकार निचले अंगों में क्रोनिक एडिमा के साथ होता है, खुजली, उत्तेजना और एक्सयूडीशन।
- रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम (RLS): इस सिंड्रोम वाले कुछ रोगी बाद में शिरापरक अपर्याप्तता विकसित करते हैं।
- गहरी शिरा घनास्त्रता: एक थ्रोम्बस (रक्त का थक्का) के कारण शिरा के रुकावट के कारण पैथोलॉजिकल स्थिति। गहरी चक्र की एक समान बाधा जिम्मेदार है, बदले में, कठिन शिरापरक वापसी के लिए; इसलिए हम गहरी शिरापरक अपर्याप्तता की बात करते हैं।
- किस्में: वैरिकाज़ नसों नसों और धमनियों के असामान्य और स्थायी फैलाव हैं, शिरापरक वाल्व की दक्षता में एक परिवर्तन की अभिव्यक्ति।
समझने के लिए ...
वाल्व की क्षमता में बदलाव: यह संभवतः सबसे निचले अंगों के शिरापरक अपर्याप्तता में शामिल है, साथ ही जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता के लिए मुख्य जोखिम कारक है। शारीरिक स्थितियों में, नसों के वाल्व - बड़े-कैलिबर वाहिकाओं में रखे जाते हैं - जो गुरुत्वाकर्षण द्वारा इष्ट रक्त के बहाव को रोकते हैं, रक्त की गतिशीलता को विनियमित करने में मदद करते हैं। इसके अलावा, कुछ स्थानों पर रक्त के संचय को रोकने के लिए वाल्व की भूमिका आवश्यक है। जब सिस्टम अपने संतुलन में बदल जाता है, तो वाल्व सही रक्त परिसंचरण की गारंटी नहीं देते हैं, और रक्त नसों में जमा हो जाता है, जिससे भिन्नताएं और शिरापरक अपर्याप्तता पैदा होती है।
- FUNCTIONAL VENOUS INSUFFICIENCY: नसों के एक कार्यात्मक अधिभार के कारण स्थिति, जो कि अच्छे स्वास्थ्य में भी, उनकी संभावनाओं की तुलना में अत्यधिक काम के अधीन हैं।
- लिम्फेडेमा: शरीर के विभिन्न जिलों में लिम्फ का ठहराव, जो लिम्फोएडेमा की विशेषता है, लसीका प्रणाली की हानि के कारण होता है। लिम्फेडेमा को नसों द्वारा ओवरवर्क की आवश्यकता होती है, इसलिए यह शिरापरक अपर्याप्तता को बढ़ावा दे सकता है।
- अंग की गतिशीलता में कमी (विषयों की विशिष्ट जो लंबे समय तक स्थिर स्थिति में रहती हैं → स्थिरीकरण एडिमा)। यहां तक कि प्रसवोत्तर विसंगतियों (फ्लैट पैर, रचिस आकृति विज्ञान, आदि के परिवर्तन) नसों को अधिक काम करने के लिए मजबूर करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप शिरापरक अपर्याप्तता हो सकती है।
| शिरापरक अपर्याप्तता का नैदानिक वर्गीकरण | |
| कक्षा ० | शिरापरक रोग के दृश्यमान या स्पष्ट नैदानिक संकेतों की अनुपस्थिति |
| कक्षा 1 | टेलैंगिएक्टेसिया या रेटिकुलर नसों की उपस्थिति |
| कक्षा 2 | वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति |
| कक्षा ३ | शोफ की उपस्थिति |
| कक्षा ४ | शिरापरक उत्पत्ति के ट्राफिक टर्बाइन: रंजकता, एक्जिमा, हाइपोडर्माइटिस |
| कक्षा 5 | दाग वाले छालों के साथ वर्ग 4 के रूप में |
| कक्षा 6 | सक्रिय अल्सर के साथ कक्षा 4 के रूप में |
जोखिम कारक
कुछ रोगियों को दूसरों की तुलना में शिरापरक अपर्याप्तता की अधिक संभावना होती है। जोखिम कारक क्या हैं?
- लंबे समय तक स्थिर मुद्रा में रहना
- गर्भावस्था
- उच्च रक्तचाप
- मोटापा
- स्थायी स्थिति में काम करता है (जिसमें लंबे समय तक खड़े रहने और खड़े रहने की आवश्यकता होती है)
- आनुवंशिक प्रवृत्ति
- तंबाकू का धुआँ
- गहरी नस घनास्त्रता की पिछली कहानी
- स्त्री का लिंग
- कद: उच्च विषयों में शिरापरक अपर्याप्तता का खतरा अधिक होता है
- एस्ट्रोजेनिक हार्मोनल थेरेपी
