आधार
पेट का कैंसर, मुख्य रूप से गैस्ट्रिक एडेनोकार्सिनोमा द्वारा दर्शाया जाता है, एक मुश्किल से इलाज योग्य नियोप्लाज्म है।
सिर्फ यह अंदाजा लगाने के लिए कि गैस्ट्रिक कैंसर का शुरुआती निदान कितना मुश्किल है, संयुक्त राज्य अमेरिका जैसे उन्नत देश में, डॉक्टर हर 5 में एक मरीज को शुरुआत में ही पेट के कैंसर की पहचान करने में सक्षम होते हैं (इसलिए केवल निदान के 20% शुरुआती हैं)।
चिकित्सा
पेट के कैंसर का उपचार कुछ कारकों पर सख्ती से निर्भर करता है, जो हैं: ट्यूमर द्रव्यमान की साइट, घातकता (ट्यूमर का आकार, मेटास्टेस की उपस्थिति, आदि) और रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति (आयु, उपस्थिति) अन्य बीमारियाँ, आदि)।
वर्तमान में, गैस्ट्रिक कैंसर से पीड़ित व्यक्ति के लिए उपलब्ध चिकित्सीय विकल्प हैं:
- ट्यूमर द्रव्यमान का सर्जिकल हटाने;
- विकिरण चिकित्सा;
- कीमोथेरेपी;
- तथाकथित "लक्षित चिकित्सा"।
पेट के ट्यूमर के चरणों का सारांश |
| स्टेज 0 : ट्यूमर का द्रव्यमान पेट के श्लेष्म के सबसे सतही सेलुलर शीट तक सीमित है। |
स्टेज I : ट्यूमर द्रव्यमान में पेट की ट्यूनिक को बनाने वाली विभिन्न सेल शीटों में से एक या अधिक शामिल हो सकते हैं। अधिकतम 2 पड़ोसी लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की न्यूनतम उपस्थिति संभव है। |
स्टेज II : ट्यूमर द्रव्यमान म्यूकोसा से परे घुस गया है, इसलिए यह अंतर्निहित टॉनिक को प्रभावित करता है। 6 पड़ोसी लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की संभावित उपस्थिति। |
स्टेज III : ट्यूमर द्रव्यमान उस बिंदु तक विस्तारित हो गया है जहां उसने एक या एक से अधिक आसन्न अंगों और पड़ोसी लिम्फ नोड्स पर आक्रमण किया है। वैकल्पिक रूप से, यह आसन्न अंगों को प्रभावित नहीं कर सकता है, लेकिन लसीका प्रणाली में मेटास्टेस फैल गया है और ट्यूमर उत्पत्ति के स्थल से दूर लिम्फ नोड्स को दूषित कर दिया है। |
स्टेज IV : ट्यूमर द्रव्यमान ने पड़ोसी अंगों पर आक्रमण किया है और उत्पत्ति स्थल से दूर के अंगों और लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस फैला दिया है। |
सर्जरी
पेट के ट्यूमर का सर्जिकल निष्कासन एक नाजुक ऑपरेशन है, जो आमतौर पर नियोप्लासिया (0, I और II) के पहले तीन चरणों में ही संभव होता है और केवल अगर ट्यूमर द्रव्यमान एक स्थिति में रह जाता है जो सर्जन तक पहुंच सकता है।
सर्जरी के विभिन्न प्रकार हैं; नीचे दी गई सूची में, पाठक को विभिन्न प्रकार की सर्जरी का एक संक्षिप्त विवरण मिलेगा, जिसमें संकेत भी शामिल हैं (अर्थात जिन विशिष्ट अवसरों पर सर्जन एक निश्चित प्रकार के हस्तक्षेप को अपनाते हैं)।
- श्लेष्म के एंडोस्कोपिक लकीर : यह सर्जरी का सख्ती से संचालन नहीं है; बहरहाल, पेट के कैंसर के इलाज के लिए शल्यचिकित्सा की प्रक्रियाओं के बीच डॉक्टर अब भी इसे शामिल करते हैं।
इसमें ट्यूमर द्रव्यमान को हटाने और गैस्ट्रिक म्यूकोसा के हिस्से को एंडोस्कोप के माध्यम से शामिल किया जाता है (यानी एंडोस्कोपी की नैदानिक प्रक्रियाओं के लिए एक ही उपकरण), जिस पर एक विशेष माइक्रो-फ्ल्यू घुड़सवार होता है।
संकेत: म्यूकोसा का एंडोस्कोपिक लस केवल तभी संभव है जब पेट का कैंसर पहले चरण (चरण 0) पर होता है और गैस्ट्रिक म्यूकोसा के सबसे सतही हिस्से को प्रभावित करता है। वास्तव में, इसका अहसास बहुत कम होता है, क्योंकि शुरुआत में गैस्ट्रिक नियोप्लाज्म की पहचान करना बहुत ही असामान्य है।
- आंशिक गैस्ट्रेक्टोमी : यह पेट के निचले हिस्से की सर्जिकल हटाने, लेप्रोस्कोपिक तकनीक (लैप्रोस्कोपी) या लैपरोटॉमी (लैपरोटॉमी) द्वारा किया जाता है।
इस प्रक्रिया में हमेशा पाचन तंत्र की निरंतरता को बहाल करने के लिए छोटी आंत के साथ पेट के अवशेषों का सर्जिकल संघ शामिल होता है।
संकेत: आंशिक गैस्ट्रेक्टोमी गैस्ट्रिक ट्यूमर के उन्मूलन के लिए संकेत दिया जाता है जो अभी भी पेट के म्यूकोसा (आमतौर पर चरण I) तक सीमित है और पेट के निचले हिस्से में स्थित है (तथाकथित "पेट केवर्न")।
- कुल गैस्ट्रेक्टोमी : यह पूरे पेट का सर्जिकल निष्कासन है, जो लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी में किया जाता है।
आंशिक गैस्ट्रेक्टॉमी के समान, इस नाजुक ऑपरेशन में पाचन तंत्र की निरंतरता को बहाल करने के लिए, छोटी आंत में घुटकी के सर्जिकल संघ को हमेशा शामिल किया जाता है।
संकेत: कुल गैस्ट्रेक्टोमी पेट के ट्यूमर के उन्मूलन के लिए संकेत दिया जाता है जो अन्य सेलुलर पेट के ऊतकों (आमतौर पर द्वितीय चरण) और कुछ पेरिगास्ट्रिक लिम्फ नोड्स पर भी आक्रमण कर चुके हैं।
पेट के कैंसर के सर्जिकल उपचार के लिए समर्पित इस अनुभाग को समाप्त करने से पहले, तीन पहलुओं को स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है, जो कुछ के लिए स्पष्ट हो सकता है:
- एक पड़ोसी अंग के गैस्ट्रिक ट्यूमर द्वारा संभावित संदूषण न केवल रोगग्रस्त पेट को हटाने के लिए आवश्यक बनाता है, बल्कि नियोप्लाज्म से प्रभावित आसन्न अंग का हिस्सा भी है। इन स्थितियों में, बढ़े हुए गैस्ट्रेक्टोमी की बात भी है;
- पेट के कैंसर के लिए गैस्ट्रेक्टॉमी के समय जिसने पेरिगास्ट्रिक लिम्फ नोड्स को दूषित किया है, इन लिम्फ नोड्स को हटाने की भी उम्मीद है;
- एक चरण III और IV पेट के कैंसर का सर्जिकल निष्कासन चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए बहुत कम उपयोग होता है, हालांकि डॉक्टर अभी भी इसे उपचारात्मक देखभाल के रूप में अभ्यास कर सकते हैं।
रेडियोथेरेपी
रेडियोथेरेपी में नियोप्लास्टिक कोशिकाओं को नष्ट करने के उद्देश्य से उच्च-ऊर्जा आयनीकरण विकिरण (एक्स-रे) की एक निश्चित खुराक में ट्यूमर द्रव्यमान के संपर्क में होता है।
पेट के कैंसर के मामले में, रेडियोथेरेपी प्रतिनिधित्व कर सकती है:
- सर्जिकल उपचार के बाद का एक रूप। इन स्थितियों में, एडजुवेंट रेडियोथेरेपी की भी चर्चा है। एडजुवेंट रेडियोथेरेपी का उद्देश्य एक्स-रे के साथ ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करना है जो सर्जरी ने नहीं हटाया है।
संकेत: चरण I पेट के ट्यूमर
- पूर्व शल्य चिकित्सा उपचार का एक रूप। इन परिस्थितियों में रेडियोथेरेपी को नवदुर्गा रेडियोथेरेपी कहा जाता है। नवजात शिशु रेडियोथेरेपी का उद्देश्य ट्यूमर द्रव्यमान के आकार को कम करना है, ताकि बाद में शल्यचिकित्सा हटाने की सुविधा मिल सके।
संकेत: चरण II पेट के ट्यूमर।
- उपचार का एक रूप कीमोथेरेपी और सर्जरी के विकल्प के साथ संयुक्त है । कीमोथेरेपी के साथ रेडियोथेरेपी के संयोजन को केमोरेडियोथेरेपी कहा जाता है।
संकेत: कारण चिकित्सा के रूप में, चरण I और II में पेट के ट्यूमर शल्य चिकित्सा के लिए संचालित नहीं होते हैं; स्टेज III या IV पेट के कैंसर में रोगसूचक चिकित्सा (या उपशामक देखभाल) के रूप में।
पेट का कैंसर और, संक्षेप में, चरण-दर-चरण चिकित्सीय निहितार्थ। | |
| स्टेडियम | थेरेपी को अपनाया |
स्टेडियम 0 | म्यूकोसा की एंडोस्कोपी की लकीर। वैकल्पिक रूप से, कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी के बिना गैस्ट्रेक्टोमी (पेट की आंशिक या कुल निकासी)। |
स्टेडियम मैं | गैस्ट्रेक्टोमी, लगभग हमेशा कीमोथेरेपी और / या रेडियोथेरेपी के बाद। वैकल्पिक रूप से, यदि शल्य चिकित्सा व्यवहार्य नहीं है, तो केवल कीमोराडोथेरेपी (यानी रेडियोथेरेपी से जुड़ी कीमोथेरेपी)। |
स्टेज II | कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी से पहले गैस्ट्रेक्टोमी। वैकल्पिक रूप से, यदि शल्य चिकित्सा व्यवहार्य नहीं है, कीमोराडियोथेरेपी। |
स्टेज III | हस्तक्षेप करना असंभव हो सकता है। हालांकि, यदि यह संभव है, तो थेरेपी में कीमोथेरेपी से पहले गैस्ट्रेक्टोमी और रेडियोथेरेपी द्वारा पीछा किया जाता है। उपचार एक उपशामक देखभाल के रूप में कार्य करता है। |
चरण IV | यह आमतौर पर अप्रभावी होता है और कभी-कभी उपचार के सभी रूप असंभव होते हैं। जब संभव हो, तो एक अंतिम चिकित्सा केवल सुधार करने के लिए कार्य करती है, अस्थायी रूप से, रोगसूचक चित्र (उपशामक देखभाल)। |
कीमोथेरेपी
कीमोथेरेपी में कैंसर कोशिकाओं सहित तेजी से बढ़ती कोशिकाओं को मारने में सक्षम दवाओं का प्रशासन या तो अंतःशिरा या मौखिक रूप से होता है।
पेट के कैंसर की विशेषताओं के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक यह तय कर सकता है कि क्या चुनना है:
- सर्जिकल केमोथेरेपी या सहायक रसायन चिकित्सा । उद्देश्य सहायक रेडियोथेरेपी के समान है: ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए जिसे सर्जन हटाने में असमर्थ था।
संकेत: चरण I पेट के ट्यूमर
- एक पूर्व-शल्यचिकित्सा कीमोथेरेपी या नवजात रसायन चिकित्सा । लक्ष्य नवदुर्गा रेडियोथेरेपी के रूप में ही है: बाद में सर्जिकल हटाने की सुविधा के लिए, ट्यूमर द्रव्यमान के आकार को कम करें।
संकेत: चरण II पेट के ट्यूमर।
- रेडियोथेरेपी या केमोरेडियोथेरेपी के साथ एक कीमोथेरेपी । यह पिछले उप-अध्याय में संदर्भित कीमोथेरेपी का रूप है, जो रेडियोथेरेपी को समर्पित है; इसलिए, यह सर्जरी के स्थान पर लागू होता है, जब उत्तरार्द्ध अव्यवहारिक होता है।
संकेत: कारण चिकित्सा के रूप में, चरण I और II में पेट के ट्यूमर शल्य चिकित्सा के लिए संचालित नहीं होते हैं; स्टेज III और IV पेट के कैंसर में रोगसूचक चिकित्सा (उपशामक देखभाल) के रूप में।
पेट के कैंसर की उपस्थिति में उपयोग किए जाने वाले संभावित कीमोथेरेप्यूटिक्स:
- oxaliplatin
- फ्लूरोरासिल
- कैपेसिटाबाइन
- cisplatin
- कार्बोप्लैटिन
- docetaxel
- Irinotecan
- Epirubicin
थोड़े से समय में
" लक्षित चिकित्सा " विशिष्ट दवाओं पर आधारित एक उपचार है, जो विशेष रूप से कैंसर कोशिकाओं के विकास और विकास को बढ़ावा देने वाली हर चीज के विपरीत है। यह कीमोथेरेपी से अलग है क्योंकि यह अधिक चयनात्मक है : वास्तव में, कीमोथेरेप्यूटिक्स नियोप्लास्टिक (लेकिन न केवल) सहित सभी तेजी से बढ़ती कोशिकाओं पर हमला करता है।
पेट के कैंसर की लक्षित चिकित्सा के लिए दवाओं में शामिल हैं:
- त्रास्तुज़ुमाब;
- Ramucirumab;
- imatinib;
- sunitinib;
- Regorafenib।
अधिक जानने के लिए, पढ़ें: पेट का कैंसर ड्रग्स »
भोजन की सलाह
आहार के बारे में, पेट के कैंसर के रोगियों को नमक की अधिकता वाले खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए। तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थ, मादक पेय और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ; जबकि, उन्हें विटामिन ए और सी, साबुत अनाज अनाज और कोल्ड प्रेस्ड सीज़िंग वेजिटेबल ऑइल की उच्च सामग्री वाले फल और ताज़ी सब्जियों से भरपूर आहार पसंद करना चाहिए।
रोग का निदान
पेट का कैंसर आमतौर पर ज्यादातर रोगियों में खराब रोग का कारण होता है और यह इसके प्रारंभिक निदान की अत्यधिक कठिनाई के कारण होता है। जैसा कि लेख की शुरुआत में उल्लेख किया गया है, प्रारंभिक निदान की समस्या नियोप्लाज्म के प्रारंभिक चरण के दौरान लक्षणों की अनुपस्थिति से जुड़ी हुई है।
निदान के 5 साल बाद पेट के कैंसर की उत्तरजीविता दर के बारे में, सांख्यिकीय अध्ययन कहते हैं कि:
- जब रोग की शुरुआत में गैस्ट्रिक कैंसर का पता चलता है (मामलों की अल्पसंख्यक), 67% रोगी 5 साल बाद भी जीवित हैं;
- जब गैस्ट्रिक कैंसर का निदान एक चरण में किया जाता है, जहां यह केवल पड़ोसी अंगों और लिम्फ नोड्स को दूषित करता है, तो 31% रोगी 5 साल बाद भी जीवित हैं;
- जब गैस्ट्रिक कैंसर का पता अत्यंत उन्नत मेटास्टैटिक चरण (अधिकांश मामलों) में लगाया जाता है, तो केवल 5% रोगी 5 साल बाद भी जीवित रहते हैं।
इन संख्यात्मक आंकड़ों से हम यह अनुमान लगा सकते हैं कि, अगर पेट के कैंसर के शुरुआती निदान के लिए एक वैध परीक्षण था, तो वर्तमान समय की तुलना में निश्चित रूप से अधिक संख्या में रोगियों में रोग का निदान बेहतर होगा।
निवारण
जब तक ट्रिगर कारण स्पष्ट नहीं होते हैं, गैस्ट्रिक कैंसर को पूर्ण निश्चितता के साथ रोकना असंभव है।
क्या आप कुछ कर सकते हैं?
धूम्रपान न करें (या धूम्रपान बंद करें, यदि आप धूम्रपान करते हैं), भोजन की अधिक मात्रा में भोजन से बचें, नमक में संग्रहीत खाद्य पदार्थों से बचें, व्यायाम करें, एक स्वस्थ जीवन शैली अपनाएं जिसमें फलों और सब्जियों से भरपूर आहार शामिल हों, नहीं पेट में कैंसर होने के जोखिम को कम करने के लिए डॉक्टरों द्वारा दी गई मादक पेय पदार्थों का सेवन और साबुत अनाज का सेवन मुख्य सलाह है।
