चिकित्सा उपचार
माइग्रेन के इलाज और रोकथाम के लिए उठाया जाने वाला पहला कदम है, यदि संभव हो तो, ट्रिगर्स के संपर्क को समाप्त करना।
माइग्रेन की दवाएं
माइग्रेन की दवाएं माइग्रेन के तीव्र चरण के दौरान दर्द और लक्षणों को दूर कर सकती हैं या आगे के हमलों को रोक सकती हैं । सबसे उपयुक्त चिकित्सीय दृष्टिकोण को हमेशा डॉक्टर द्वारा स्थापित व्यक्तिगत संकेतों को ध्यान में रखना चाहिए, जो विकार, लक्षणों और रोगी की व्यक्तिगत आवश्यकताओं के संबंध में तैयार किया गया है। उदाहरण के लिए, यदि अन्य रोग संबंधी स्थितियों में सह-अस्तित्व है, तो माइग्रेन थेरेपी के लिए संकेतित कुछ दवाओं को लेते समय सावधानी बरतनी चाहिए। इसके अलावा, यह याद रखना चाहिए कि सभी लोग एक ही तरह से चिकित्सा पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं: सक्रिय अवयवों द्वारा की गई औषधीय गतिविधि रोगी की व्यक्तिगत चयापचय विशेषताओं सहित कई कारकों पर निर्भर करती है। कारणों की इस श्रृंखला के लिए, स्वयं की देखभाल से बचने और चिकित्सक के निर्देशों का पालन करने के लिए आवश्यक है, ताकि दवाओं के प्रभाव को कम न किया जा सके या संभावित दुष्प्रभावों की शुरुआत में योगदान न किया जा सके। इन दवाओं का अत्यधिक और लंबे समय तक उपयोग, वास्तव में, उपचार के प्रतिरोध का कारण बन सकता है और द्वितीयक सिरदर्द का एक विशेष रूप उत्पन्न कर सकता है, "ड्रग दुरुपयोग सिरदर्द"।
तीव्र चरण का उपचार
"तीव्र" माइग्रेन थेरेपी का लक्ष्य दर्द उठने पर एक बार गिरना है और जल्दी से संबंधित रोगसूचकता की उपस्थिति को सीमित करता है।
माइग्रेन के मामले में दर्द को कम करने के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं:
- दर्दनाशक दवाओं। हल्के से मध्यम लक्षणों के लिए अनुशंसित प्रारंभिक उपचार NSAIDs (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं) के औषधीय वर्ग से संबंधित दवाओं पर आधारित है। पेरासिटामोल और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड जैसे एंटालिजिक (या एनाल्जेसिक) दवाओं में दर्द निवारक प्रभाव होता है और यह माइग्रेन के लक्षणों को कम करने में मदद कर सकता है। इन दवाओं को लेते समय हमेशा चिकित्सीय संकेतों का पालन करना महत्वपूर्ण होता है: इनका उपयोग केवल जरूरत पड़ने पर, पूरे पेट पर और छोटी अवधि के लिए किया जाना चाहिए, क्योंकि ये विभिन्न दुष्प्रभावों (जैसे कि गैस्ट्राइटिस, लीवर और किडनी के विकार ...) और से जुड़े होते हैं। लंबे समय तक, वे अपनी प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं। जब माइग्रेन के हमले के पहले लक्षणों पर लिया जाता है तो एनाल्जेसिक अधिक प्रभावी होता है; इस तरह, वास्तव में, वे सबसे गंभीर लक्षण होने से पहले अपने एनाल्जेसिक प्रभाव का प्रदर्शन कर सकते हैं। एनएसएआईडी मतली और उल्टी के मामले में, या संयोजन में उदाहरण के लिए, एंटीमैटिक एजेंटों के साथ निर्धारित किया जा सकता है (उदाहरण के लिए: पेरासिटामोल, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और कैफीन)।
- Triptans। यदि साधारण दर्द निवारक माइग्रेन के लक्षणों को कम करने में मदद नहीं करते हैं, तो ट्रिप्टानस अगला औषधीय विकल्प है। ट्रिप्टान वर्ग में विभिन्न अवशोषण और दर्द गतिविधि विशेषताओं के साथ कई दवाएं शामिल हैं। उनकी गतिविधि कुछ सेरोटोनिन रिसेप्टर्स पर होती है, दर्द के प्रसार को रोकती है। विशेष रूप से, ये दवाएं मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं के संकुचन को निर्धारित करती हैं, माइग्रेन के हमले के दौरान होने वाले फैलाव का प्रतिकार करती हैं (और जिसे माइग्रेन को अंतर्निहित प्रक्रिया का हिस्सा माना जाता है)। ट्रिप्टान का प्रभाव तेजी से होता है और लक्षणों की गंभीरता और अवधि को काफी कम कर सकता है; इस मामले में भी, सबसे अच्छा परिणाम प्राप्त होता है यदि उन्हें लिया जाता है जब दर्द अभी भी हल्का होता है। सुमाट्रिप्टन सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला ट्रिप्टेन है।
- विरोधी भड़काऊ दवाओं। कुछ रोगियों को पता चलता है कि विरोधी भड़काऊ दवाएं माइग्रेन के लक्षणों के उपचार में प्रभावी हो सकती हैं। इनमें शामिल हैं: इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक और नेप्रोक्सन।
- एरगोटामाइन और डेरिवेटिव । Ergotamine और dihydroergotamine पुरानी पीढ़ी की दवाएं हैं जो केवल माइग्रेन के मामलों में उपयोग की जाती हैं जो विशेष रूप से अन्य उपचारों के लिए अक्षम या दुर्दम्य हैं। ये दवाएं ट्रिप्टान के लिए समान रूप से प्रभावी प्रतीत होती हैं: वे वासोकोन्स्ट्रिक्टिव क्रिया करते हैं और माइग्रेन की उपस्थिति के लिए जिम्मेदार कपाल वासोडिलेशन के चरण के विपरीत होते हैं। हालांकि, वे गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं और मतली का उच्चारण कर सकते हैं।
- अन्य दवाओं। अन्य संभावित औषधीय विकल्पों में दर्द के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाओं का उपयोग शामिल है, लेकिन माइग्रेन के लिए विशिष्ट नहीं है। इनमें एनाल्जेसिक, मादक पदार्थ, ओपिओइड और बार्बिटूरेट्स शामिल हैं। चूंकि ये दवाएं नशे की लत हो सकती हैं, वे माइग्रेन के इलाज के लिए कम उपयुक्त हैं और केवल कभी-कभी ही ली जानी चाहिए, जब बुनियादी विशिष्ट चिकित्सा प्रभावी नहीं होती है।
गर्भावस्था में उपचार
सामान्य तौर पर, माइग्रेन का औषधीय उपचार गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान जितना संभव हो उतना सीमित होना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान दवा लेने से पहले, अपने चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है, जो यह आकलन करेगा कि आप कम-खुराक वाले दर्द निवारक (जैसे पेरासिटामोल), विरोधी भड़काऊ दवाओं या ट्रिप्टान को लिखते हैं या नहीं।
निवारण
निवारक चिकित्सा
इस तरह की दवा उपचार उपयोगी है यदि माइग्रेन एक निश्चित आवृत्ति और / या विशेष रूप से गंभीर लक्षणों के साथ होता है। लक्ष्य माइग्रेन के हमलों की आवृत्ति और गंभीरता को कम करना है।
माइग्रेन को रोकने के लिए दवाओं को नियमित रूप से लिया जाना चाहिए, अक्सर दैनिक आधार पर। निवारक चिकित्सा के रूप में दवाओं के कई वर्गों को सफलतापूर्वक अपनाया गया है; मुख्य हैं:
- उच्च रक्तचाप का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं : बीटा-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल, मेटोप्रोलोल और टिमोलोल) और कैल्शियम विरोधी (वेरापामिल) रक्त वाहिकाओं के स्वर को संशोधित करके और दर्द में शामिल तंत्र को विनियमित करके कार्य करते हैं।
- एंटीडिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन, आदि): वे केंद्रीय स्तर पर मुख्य रूप से सेरोटोनिन रिसेप्टर्स पर काम करते हैं, जो माइग्रेन की शुरुआत में शामिल हैं।
- एंटीपायलेप्टिक्स (गैबापेंटिन, टॉपिरामेट, वैलप्रोइक एसिड, आदि): दर्द की दहलीज और मस्तिष्क अति-उत्तेजना पर कार्य करने के लिए प्रकट होते हैं।
एक अन्य चिकित्सीय विकल्प में बोटुलिनम टॉक्सिन प्रकार ए का उपयोग शामिल है: क्रोनिक माइग्रेन के मामलों में इंजेक्शन उपयोगी थे (लेकिन एपिसोडिक में नहीं)। ये काटने सिर और गर्दन की मांसपेशियों में विशिष्ट बिंदुओं पर बने होते हैं, जिसका प्रभाव 3 महीने तक रहता है।
माइग्रेन की गंभीरता को रोकने या कम करने में, कुछ हर्बल उपचार, विटामिन और खनिजों के उपयोग में कुछ सकारात्मक प्रायोगिक साक्ष्य भी पाए गए: मैग्नीशियम, कोएंजाइम Q10, राइबोफ्लेविन, विटामिन बी 12, फीवरफ्यू और बटरबूर ( पेटासाइट्स हाइब्रिडस ) । हालांकि, उनके संभावित अनुप्रयोग का समर्थन करने वाले वैज्ञानिक डेटा अभी भी सीमित हैं।
जब अन्य आहार और जीवन शैली में बदलाव, शारीरिक गतिविधि और विश्राम अभ्यास जैसे अन्य चिकित्सा सिफारिशों के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है तो प्रत्येक प्रकार की दवा अधिक प्रभावी होती है। विशेष रूप से, कुछ व्यवहार हैं जो दवाओं का सहारा लेने के बिना, माइग्रेन के हमले के दर्द को कम करने में मदद कर सकते हैं:
- रोशनी और ध्वनियों से खुद को अलग करें;
- गर्म स्नान या शॉवर लें;
- लेट जाओ या थोड़ा झपकी ले लो। अपनी आँखें बंद करें और अपनी पीठ, गर्दन और कंधों में तनाव छोड़ने की कोशिश करें;
- सिर के दर्दनाक क्षेत्र (माथे, मंदिर या गर्दन के पीछे) पर एक आइस पैक लागू करें;
- तर्जनी और / या अंगूठे के साथ दर्द वाले स्थान पर एक कोमल, स्थिर और घूमता हुआ दबाव डालें। 7-15 सेकंड के लिए दबाव पकड़ो, फिर जारी करें। यदि आवश्यक हो तो दोहराएं।
