बेकर के सिस्ट

व्यापकता

बेकर का पुटी तरल से भरा एक बैग है, जो घुटने के पीछे बनता है; इस कारण से इसे पॉप्लिटेल सिस्ट के रूप में भी जाना जाता है। बहुत बार, घुटने के जोड़ को नुकसान इसके गठन को निर्धारित करता है।

एक बेकर पुटी की उपस्थिति, कुछ मामलों में, स्पर्शोन्मुख है; दूसरों में, दूसरी ओर, यह दर्द, सूजन और संयुक्त कठोरता की अनुभूति का कारण बनता है। सबसे गंभीर रोगियों में, पुटी में निहित तरल के रिसाव से इंकार नहीं किया जाना चाहिए।

उन कारणों के आधार पर जो एक बेकर पुटी के गठन की ओर ले जाते हैं, विभिन्न चिकित्सीय उपाय, अधिक या कम आक्रामक, लागू होते हैं। गंभीर लक्षणों का सामना करते हुए, सर्जरी का उपयोग किया जाना चाहिए।

घुटने की शारीरिक रचना पर संदर्भ

बेकर की पुटी क्या है, यह समझने के लिए, घुटने के जोड़ की संक्षिप्त समीक्षा करना उचित है।

घुटने के जोड़ फीमर और टिबिया के बीच स्थित होते हैं और कई तत्वों से बने होते हैं, जो सभी को मानव शरीर के वजन को गति देने और समर्थन करने में समान रूप से महत्वपूर्ण होते हैं।

संयुक्त को श्लेष झिल्ली द्वारा सीमांकित किया जाता है, जिसके अंदर श्लेष द्रव (या द्रव ) निहित होता है। श्लेष तरल पदार्थ एक स्नेहक के रूप में कार्य करता है: यह ऊरु और टिबिया उपास्थि के बीच की रगड़ से बचा जाता है, और घुटने के tendons और स्नायुबंधन की सुविधा की सुविधा देता है। उत्तरार्द्ध मौलिक हैं: वे पैर की गति की अनुमति देते हैं और, एक ही समय में, संयुक्त को स्थिरता देते हैं।

सामने और घुटने के पीछे, छोटे पॉकेट भी होते हैं, जिन्हें बैग कहा जाता है, जिसमें श्लेष द्रव होता है। वे संयुक्त श्लेष द्रव के बाकी हिस्सों से आंशिक रूप से पृथक होते हैं और बाहरी झिल्ली वाले तत्व भी होते हैं। उनका कार्य स्नायुबंधन और tendons के बीच घर्षण को कम करना है।

बैक बैग को पोपलीटिया बैग कहा जाता है। सामने वाले दो हैं: प्री-पेटेलर बैग और इन्फ्रा-पेटेलर बैग।

अंत में, शिष्टाचार गायब हैं: पार्श्व और औसत दर्जे का। मेनिसिस उपास्थि से बने संरचनाएं हैं। वे टिबिया के ऊपरी हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं और तनाव को अवशोषित करने का काम करते हैं, जो फीमर और शरीर का ऊपरी हिस्सा टिबिया पर ही फैलता है। दूसरे शब्दों में, वे स्थिरता प्रदान करते हैं।

बेकर की पुटी क्या है

बेकर की पुटी (या पोपिलिटल सिस्ट ) घुटने के पीछे एक गांठ की तरह दिखती है, अखरोट के समान और नग्न आंखों को दिखाई देती है; इस थैली का गठन श्लेष द्रव के जमाव के कारण होता है जो कि पोपलाइटल बैग से रिसाव होता है।

पुटी की शुरुआत का सटीक क्षेत्र वह है जो जांघ के अर्धमन्त्रांशस पेशी और बछड़े के गैस्ट्रोकनेमियस को जोड़ता है।

आयाम और प्रश्न?

एक पुटी का आकार अलग-अलग हो सकता है: कुछ मामलों में यह छोटा है; दूसरों में, यह बहुत बड़ा है (यहां तक कि कई सेंटीमीटर)। इसके अलावा, घुटने के पीछे एक से अधिक पुटी का निर्माण करना आसान है; जबकि, दोनों घुटनों का एक ही समय में हिट होना बहुत दुर्लभ है।

इतिहास?

नाम, बेकर की पुटी, डॉ। विलियम बेकर से ली गई है, जो 1877 में इस स्थिति का वर्णन करने वाले पहले व्यक्ति थे।

महामारी विज्ञान

बेकर की पुटी मुख्य रूप से 35 से 70 वर्ष की आयु के वयस्कों में होती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि इस आयु वर्ग में यह अन्य घुटने के संयुक्त विकारों (उदाहरण के लिए, गठिया) की उपस्थिति के लिए अधिक सामान्य है, जो श्लेष तरल पदार्थ की रिहाई के पक्ष में है। हालांकि, बच्चे भी प्रभावित हो सकते हैं, विशेष रूप से 4 से 7 वर्ष की आयु के बच्चे।

कारण

बेकर की पुटी के कारण अनिवार्य रूप से दो हैं: इसमें एक इडियोपैथिक उत्पत्ति (तथाकथित प्राथमिक बेकर की पुटी) हो सकती है या दूसरे घुटने के संयुक्त रोग का प्रत्यक्ष परिणाम हो सकता है; बाद के मामले में, हम माध्यमिक बेकर अल्सर के बारे में बात करते हैं।

प्राथमिक बेकर का चक्र

प्राथमिक बेकर की पुटी किशोर उम्र (4-7 वर्ष) की विशिष्ट है और एक सटीक कारण (अज्ञातहेतुक मूल) के बिना उत्पन्न होती है, क्योंकि घुटने का जोड़ स्वस्थ है।

ऐसा लगता है कि यह निर्धारित करने के लिए घुटने के जोड़ से पॉप्लिटियल बैग तक श्लेष तरल पदार्थ का एक असामान्य मार्ग है।

सेकेंडरी बेकर CYSTS

माध्यमिक बेकर की पुटी वयस्कता (35-70 वर्ष) की विशिष्ट है और इसका गठन पूर्व-मौजूदा घुटने की विकृति का प्रत्यक्ष परिणाम है; वास्तव में, एक बेकर पुटी शायद ही एक स्वस्थ घुटने में बनता है।

जब एक घुटने एक विकार से प्रभावित होता है, जैसे गठिया या एक मेनक्यूलर घाव, तो यह अधिक श्लेष तरल पदार्थ का उत्पादन करता है। यह एक शारीरिक प्रतिक्रिया है जो घुटने के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए कार्य करती है। हालांकि, तरल का संचय संयुक्त कैप्सूल के अंदर दबाव में वृद्धि का कारण बनता है, दबाव जो पुटी को बनाने वाले पोपलाइटल बैग में समान तरल को धक्का देता है।

बेकर की पुटी से जुड़े कई रोगों की पहचान की गई है; निम्न तालिका मुख्य लोगों को सारांशित करती है।

एसोसिएटेड बीमारियां, जो बेकर की पुटी का अनुमान लगाती हैं

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस
संधिशोथ
Psoriatic गठिया
सेप्टिक गठिया
ओस्टियोचोन्ड्रोसिस विच्छेदित करता है
होगा
राजकोषीय चोटें
स्नायुबंधन के घाव

लक्षण और जटिलताओं

बेकर के पुटी का मुख्य लक्षण एक द्रव्यमान की उपस्थिति है, घुटने के पीछे के क्षेत्र में एक नोड्यूल के समान; द्रव्यमान, जो प्रत्यक्ष दबाव के लिए कठिन है।

लक्षणों की सामान्य तस्वीर इस प्रकार है:

घुटने के पीछे के क्षेत्र में एक नोड के समान द्रव्यमान की उपस्थिति
घुटने में सूजन
घुटने में दर्द, जो बछड़े को विकीर्ण करता है
संयुक्त कठोरता
घुटने की गति के लिए शोर (क्लिक)

ये लक्षण किसी भी पहले से मौजूद संयुक्त विकार की गंभीरता के आधार पर विभिन्न डिग्री के साथ होते हैं। हालांकि शायद ही कभी, कुछ रोगियों को उपरोक्त लक्षणों का प्रदर्शन नहीं हो सकता है। इन मामलों में, हम संयोग से बेकर के पुटी को नोटिस करते हैं, उदाहरण के लिए अन्य कारणों से एमआरआई करके।

जटिलताओं

बेकर पुटी की सबसे आम जटिलता (लगभग 1-2 लोग 20 में) पुटी के फलस्वरूप रिसाव के साथ, पुटी के श्लेष झिल्ली का टूटना है। जब ऐसा होता है, तो श्लेष द्रव बछड़े के गैस्ट्रोकेनमियस मांसपेशी पर हमला करता है; जवाब में, उत्तरार्द्ध एक प्रमुखता विकसित करेगा, नग्न आंखों को दिखाई देगा, कभी-कभी लाल और खुजलीदार।

पुटी टूटना याद है, कुछ मामलों में, तथाकथित गहरी शिरापरक घनास्त्रता (या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस )। इन स्थितियों में, दो परिस्थितियों को पहचानना आवश्यक है, क्योंकि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस बहुत अधिक खतरनाक है और विशिष्ट उपचार की आवश्यकता है।

बेकर की पुटी भी अन्य जटिलताओं के अधीन हो सकती है, पिछले एक की तुलना में बहुत अधिक दुर्लभ। तालिका उन्हें संक्षेप में प्रस्तुत करती है:

बेकर की पुटी: क्या जटिलताएं संभव हैं?

पुटी का टूटना और श्लेष तरल पदार्थ के परिणामस्वरूप निर्वहन
खून बह रहा है (हीमोफिलिया) के साथ रोगियों में रक्तस्राव
स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया, कैंडिडा अल्बिकंस, ब्रुसेलोसिस और तपेदिक के कारण संक्रमण
पुटी का कैल्सीफिकेशन
पेरोनियल और टिबियल तंत्रिका के खिलाफ पुटी का दबाव

निदान

घुटने के पीछे स्थित एक सूजन का अवलोकन एक सही निदान की दिशा में पहला कदम है। यदि बेकर की पुटी को रोशन किया जाता है, तो इसमें मौजूद द्रव को भी देखा जा सकता है।

हालांकि, यदि संदेह बना रहता है या पुटी नग्न आंखों के लिए पहचाने जाने योग्य नहीं है, तो दो वाद्य परीक्षाओं का उपयोग किया जा सकता है, जैसे:

अल्ट्रासाउंड
परमाणु चुंबकीय अनुनाद

समान प्रक्रियाओं के साथ अन्य विकृति को बाहर करने के लिए, अंतर निदान के संदर्भ में ये प्रक्रियाएं भी विश्वसनीय हैं।

अल्ट्रासाउंड

चित्रा: बेकर का पुटी, परमाणु चुंबकीय अनुनाद के माध्यम से देखा जाता है।

साइट से: informazionimediche.com

डॉक्टर यह जांचने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करता है कि क्या यह बेकर की पुटी है या अन्य प्रकृति का ठोस द्रव्यमान है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा, वास्तव में, सूजन वाले क्षेत्र की आंतरिक संरचनाओं का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है: एक पुटी में विशिष्ट तत्व होते हैं और इसकी पहचान इस संभावना को बाहर करती है कि यह एक गहरी शिरापरक घनास्त्रता है।

NUCLEAR मैगनेटिक रिजनेंस

यह पुटी के सटीक स्थानीयकरण और इसकी आंतरिक विशेषताओं का और भी सटीक वर्णन करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, प्रतिध्वनि द्वारा यह बाहर रखा गया है कि यह एक ट्यूमर ट्यूमर हो सकता है।

अलग-अलग विभाग

बेकर की पुटी अन्य बहुत गंभीर विकृति के समान लक्षण दिखाती है। इसलिए, इन लक्षणों के सही कारण का पता लगाना अच्छा है, रोगी को केवल सूचीबद्ध परीक्षणों के निदान के अधीन करना। लेकिन ये कौन सी बीमारियां हैं जो एक बेकर पुटी के साथ भ्रमित हो सकती हैं?

गहरी शिरा घनास्त्रता
रक्तवाहिकार्बुद
हेमोफिलिक आर्थ्रोपैथी
सौम्य ऊतकों (नसों, विशेष रूप से) के सौम्य नियोप्लाज्म
घातक नवोप्लाज्म: लिपोसारकोमा (वयस्कों में), लिपोब्लास्टोमा (बच्चों में), लिम्फैंगियोसारकोमा, कपोसी का सारकोमा
राजकोषीय अल्सर
गैंग्लियन पुटी
बछड़े की जठराग्नि की मांसपेशी का लेसियन

चिकित्सा

जब तक बेकर अल्सर लक्षण या विशेष विकारों का कारण नहीं बनता है, तब तक कोई उपचार आवश्यक नहीं है। अक्सर, यह स्पर्शोन्मुख स्थिति स्थिर रहती है और पुटी बिना किसी हस्तक्षेप के अनायास पुन: प्रकट हो जाती है; यह स्थिरता आमतौर पर बच्चों और किशोरों के बीच होती है, जिनके जोड़ स्वस्थ होते हैं (पुनर्संयोजन के लिए आवश्यक समय लगभग 10 से 20 महीने तक भिन्न होता है)। हालांकि, गठिया या अन्य विकारों से पीड़ित मरीज़ जो सिस्ट के गठन के लिए भविष्यवाणी करते हैं, उन्हें चिकित्सीय उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि स्थिति ख़राब हो जाती है। ऐसी परिस्थितियों में, सहज सुधार के बारे में सोचना अवास्तविक है: उदाहरण के लिए, एक मेनिस्कस या लिगामेंट का टूटना अनायास ठीक नहीं होता है, लेकिन सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

इन मामलों में, इसलिए, बेकर की पुटी चिकित्सा के दो उद्देश्य हैं:

घुटने के संयुक्त नुकसान को सीमित करें, जो अप्रत्यक्ष रूप से पुटी का कारण बनता है
बेकर की पुटी के विशिष्ट लक्षणों को राहत देने के लिए

अंत में, यदि पुटी बड़े आयामों पर ले जाती है और दर्द असहनीय हो जाता है, तो सर्जरी का उपयोग किया जाना चाहिए।

आर्टिकलर डैमेज ट्रीटमेंट

जैसा कि उल्लेख किया गया है, वर्षों से विकसित घुटने के जोड़ को नुकसान, बेकर की पुटी के गठन का पक्षधर है। इन संयुक्त विकारों को दूर करते हुए, बेकर के पुटी के लिए एक विशिष्ट इलाज का प्रतिनिधित्व नहीं करते हुए, पुटी के अध: पतन को धीमा करने में मदद करता है।

उदाहरण के लिए, काउंटरमेसर को लागू करने के लिए बहुत उपयोगी है जो श्लेष तरल पदार्थ की सूजन और अतिउत्पादन को कम करता है; तरल, जैसा कि हमने कहा है, गठिया या पुरुष संबंधी क्षति या स्नायुबंधन की उपस्थिति में रक्षात्मक उद्देश्यों के लिए निर्मित होता है।

इसलिए, हम निम्नानुसार कार्य करते हैं:

कॉर्टिकोस्टेरॉइड का इंजेक्शन, सूजन को कम करने के लिए।
पुटी से सीधे श्लेष तरल पदार्थ की आकांक्षा
आराम और निचला अंग उठा हुआ
अंतर्निहित आर्थस्ट्रिसिस और मेनस्कुलर चोटों और स्नायुबंधन के विशिष्ट आर्थ्रोस्कोपिक उपचार।

विशिष्ट लक्षण की देखभाल

बेकर की पुटी के दर्द और संभावित विस्तार को कम करने के लिए विभिन्न उपचार लागू किए जा सकते हैं।

कंप्रेसिव स्टॉकिंग्स या बैंडेज।
उद्देश्य: वे सूजन को कम करते हैं, पुटी के टूटने का जोखिम और इस घटना के कारण होने वाले प्रभाव।
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)।
उद्देश्य: सूजन को कम करना और दर्द को सीमित करना।
दुष्प्रभाव: गैस्ट्रिक रक्तस्राव, अल्सरेशन, मतली और उल्टी की संभावना।
मतभेद: अस्थमा, उच्च रक्तचाप और गुर्दे और हृदय विफलता से पीड़ित लोगों के लिए।
बर्फ।
उद्देश्य: सूजन और दर्द को कम करता है।
आवेदन: आइस पैक को प्रभावित क्षेत्र पर 15-30 मिनट के लिए रखा जाना चाहिए और दिन में कई बार दोहराया जाना चाहिए। एक घंटे के एक चौथाई से भी कम समय का प्रभाव पड़ता है; आधे घंटे से अधिक यह त्वचा को नुकसान पहुंचाता है।
बैसाखियों।
उद्देश्य: प्रभावित अंग पर वजन कम करें। अतिरिक्त वजन से घुटने के लिए तनावपूर्ण स्थिति हो सकती है, अतिरिक्त श्लेष तरल पदार्थ के गठन के पक्ष में।
फिजियोथेरेपी।
उद्देश्य: मांसपेशियों को मजबूत करने और उन्हें अधिक लोचदार बनाने के लिए संयुक्त की क्षति के लिए तनाव को कम करना है।

इन उपायों को अपनाना सुविधाजनक है: वे, वास्तव में, कोई विशेष दुष्प्रभाव (एनएसएआईडी को छोड़कर) नहीं है और सर्जरी का सहारा लिए बिना बेकर की पुटी को हल कर सकते हैं।

सर्जरी

यदि बेकर की पुटी बड़ी हो जाती है और दर्द असहनीय हो जाता है, तो रोगी को सर्जिकल ऑपरेशन से गुजरना होगा।

हस्तक्षेप की दो संभावनाएँ हैं।

एक पहली विधि, कम आक्रामक, आर्थोस्कोपी है । इसके माध्यम से, पुटी से अतिरिक्त श्लेष द्रव निकाला जाता है। यदि पुटी घुटने के संयुक्त क्षति के कारण होती है, तो एक ही आर्थ्रोस्कोपिक प्रक्रिया के दौरान दोनों समस्याओं को हल करना संभव है।

दूसरी विधि बेकर के पुटी के कब्जे वाले शारीरिक भाग का विच्छेद है। यह स्पष्ट रूप से पहले की तुलना में अधिक आक्रामक दृष्टिकोण है; इसका उपयोग तब किया जाता है जब आर्थोस्कोपी वांछित परिणाम नहीं देता है।

रोग का निदान

एक या एक से अधिक बेकर अल्सर वाले रोगी के लिए पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, एक युवा व्यक्ति या यहां तक कि एक बच्चा, विशेष देखभाल का सहारा लिए बिना ठीक हो सकता है। इसलिए, इन मामलों में, पूर्वानुमान सकारात्मक से अधिक है।

एक वयस्क, दूसरी ओर, खासकर अगर बुजुर्ग या घुटने के संयुक्त विकारों के साथ, उपचार की आवश्यकता होती है, यहां तक कि सर्जिकल भी। प्रैग्नेंसी इसलिए खराब हो जाती है।

तालिका उन तत्वों को संक्षेप में प्रस्तुत करती है जो बेकर की पुटी पर प्रभाव डालती हैं:

रोग के कारक: